Đang tải... (xem toàn văn)
Tự chủ trong quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc NinhTự chủ trong quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc NinhTự chủ trong quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc NinhTự chủ trong quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc NinhTự chủ trong quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc NinhTự chủ trong quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc NinhTự chủ trong quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc NinhTự chủ trong quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc NinhTự chủ trong quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc NinhTự chủ trong quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc NinhTự chủ trong quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc Ninh
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH HOÀNG THỊ HANH TỰ CHỦ TRONG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THUẬN THÀNH, TỈNH BẮC NINH LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ THÁI NGUYÊN - 2019 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH HOÀNG THỊ HANH TỰ CHỦ TRONG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THUẬN THÀNH, TỈNH BẮC NINH Ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 8.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG Người hướng dẫn khoa học: TS BÙI NỮ HOÀNG ANH THÁI NGUYÊN - 2019 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan rằng, số liệu kết nghiên cứu luận văn thực nghiêm túc số liệu trích dẫn có nguồn gốc rõ ràng Thái Ngun, tháng 02 năm 2019 Tác giả luận văn Hoàng Thị Hanh ii LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn đến Ban Giám hiệu, tồn thể thầy, giáo trường Đại học Kinh tế Quản trị Kinh doanh - Đại học Thái Nguyên nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức suốt trình theo học tại trường tạo điều kiện thuận lợi thời gian học tập nghiên cứu nhằm hoàn thành chương trình Cao học Với tình cảm trân trọng nhất, xin bày tỏ cảm ơn chân thành, sâu sắc tới TS Bùi Nữ Hoàng Anh tận tình hướng dẫn, giúp đỡ trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn quan nơi công tác nghiên cứu luận văn, tồn thể đồng nghiệp, gia đình bạn bè tạo điều kiện, cung cấp tài liệu cho hồn thành chương trình học góp phần thực tốt cho công tác thực tế sau Xin trân trọng cảm ơn! Thái Nguyên, tháng 02 năm 2019 Tác giả luận văn Hoàng Thị Hanh iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC CÁC BẢNG, HÌNH viii MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu 3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu Ý nghĩa khoa học luận văn Kết cấu luận văn Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ TỰ CHỦ TRONG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 1.1 Tổng quan bệnh viện công lập 1.1.1 Phân loại đơn vị nghiệp công lập hoạt động lĩnh vực y tế 1.1.2 Khái niệm, đặc điểm bệnh viện công lập 1.2 Cơ chế tự chủ quản lý tài bệnh viện cơng lập 11 1.2.1 Khái niệm chế tự chủ quản lý tài 11 1.2.2 Sự cần thiết phải thực chế tự chủ quản lý tài bệnh viện cơng lập 12 1.2.3 Mục tiêu thực chế tự chủ quản lý tài bệnh viện công lập 14 1.3 Nội dung tự chủ quản lý tài bệnh viện cơng lập 15 1.3.1 Tự chủ quản lý nguồn thu 16 1.3.2 Tự chủ quản lý, sử dụng quỹ 18 1.3.3 Tự chủ quản lý chi 18 1.3.4 Tự chủ quản lý, sử dụng tài sản 19 iv 1.3.5 Quản lý chênh lệch thu- chi 20 1.3.6 Tự chủ quản lý chu trình ngân sách Bệnh viện 21 1.3.7 Thanh tra, kiểm tra, kiểm sốt tài 24 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến tự chủ quản lý tài tại bệnh viện cơng lập 25 1.4.1 Các yếu tố bên 25 1.4.2 Các yếu tố bên 27 1.5 Cơ sở thực tiễn thực chế tự chủ tài quản lý tài tại Bệnh viện công lập 29 1.5.1 Kinh nghiệm tự chủ tài số bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Bắc Ninh 29 1.5.2 Bài học kinh nghiệm Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành 31 1.5.3 Tổng quan tài liệu khoảng trống nghiên cứu 32 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Câu hỏi nghiên cứu 36 2.2 Cách tiếp cận nghiên cứu 36 2.3 Phương pháp nghiên cứu 36 2.3.1 Phương pháp thu thập thông tin 36 2.3.2 Phương pháp tổng hợp thông tin 38 2.3.3 Phương pháp phân tích thông tin 39 2.4 Hệ thống tiêu phân tích 39 2.4.1 Nhóm tiêu phản ánh tình hình chung Bệnh viện 39 2.4.2 Nhóm tiêu phản ánh nội dung tự chủ quản lý tài bệnh viện 39 Chương THỰC TRẠNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THUẬN THÀNH, TỈNH BẮC NINH 42 3.1 Khái quát Bệnh viện 42 3.1.1 Quá trình hình thành phát triển 42 3.1.2 Chức năng, nhiệm vụ tổ chức máy quản lý 42 v 3.1.3 Nguồn nhân lực 45 3.1.4 Cơ sở vật chất - Trang thiết bị kỹ thuật 47 3.1.5 Cơng tác quản lý tài 50 3.1.6 Kết số hoạt động Bệnh viện 51 3.2 Tình hình thực tự chủ quản lý tài tại Bệnh viện 53 3.2.1 Tình hình tự chủ quản lý nguồn thu 53 3.2.2 Tình hình tự chủ quản lý chi 63 3.2.3 Tình hình quản lý chênh lệch thu - chi 73 3.2.4 Tình hình tự chủ quản lý, sử dụng quỹ 78 3.2.5 Tình hình tự chủ quản lý, sử dụng tài sản 81 3.2.6 Tình hình tự chủ quản lý chu trình ngân sách Bệnh viện 81 3.2.7 Thực trạng công tác tra, kiểm tra, kiểm sốt tài 84 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến tự chủ quản lý tài tại Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành 87 3.3.1 Các yếu tố bên 87 3.3.2 Các yếu tố bên 90 3.4 Đánh giá kết thực tự chủ tài tại Bệnh viện huyện Thuận Thành 93 3.4.1 Kết đạt 93 3.4.2 Hạn chế nguyên nhân 95 Chương 101GIẢI PHÁP CHO VẤN ĐỀ TỰ CHỦ TRONG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THUẬN THÀNH, TỈNH BẮC NINH 101 4.1 Căn đề xuất giải pháp 101 4.1.1 Chủ trương tự chủ quản lý tài tại sở y tế cơng lập 101 4.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành tỉnh Bắc Ninh 102 4.1.3 Kết nghiên cứu thực trạng tự chủ tài tại bệnh viện huyện Thuận Thành 106 vi 4.2 Giải pháp quản lý tài tại Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành tỉnh Bắc Ninh 107 4.2.1 Đổi xây dựng dự toán thu chi 107 4.2.2 Giám sát khoản thu - khoản chi 108 4.2.3 Tăng cường quản lý sử dụng trang thiết bị, tài sản 115 4.2.4 Sắp xếp lại nhân phòng tài- kế tốn, bồi dưỡng nâng cao trình độ cho cán làm kế toán tại Bệnh viện 116 4.2.5 Nâng cao trình độ đội ngũ cán quản lý 117 4.3 Một số kiến nghị 118 4.3.1 Đối với Chính phủ 118 4.3.2 Đối với UBND tỉnh Bắc Ninh 121 4.3.3 Đối với Bảo hiểm xã hội tại địa phương 122 KẾT LUẬN 123 TÀI LIỆU THAM KHẢO 124 PHỤ LỤC 126 vii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt Nguyên nghĩa BHYT Bảo hiểm y tế BTC Bộ Tài BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ y tế CP Chính phủ HĐND Hội đồng nhân dân NĐ Nghị định NSNN Ngân sách nhà nước QĐ Quyết định 10 TCKT Tài kế tốn 11 TT Thông tư 12 TTB Trang thiết bị 13 TTLT Thông tư liên tịch 14 UB Ủy ban 15 UBND Ủy ban nhân dân viii DANH MỤC CÁC BẢNG, HÌNH Bảng: Bảng 2.1: Thống kê nội dung điều tra 38 Bảng 3.1: Đội ngũ nhân lực BVĐK huyện Thuận Thành giai đoạn 2015-2017 45 Bảng 3.2: Cơ sở vật chất BVĐK huyện Thuận Thành giai đoạn 2015- 2017 48 Bảng 3.3: Một số kết hoạt động BVĐK huyện Thuận Thành giai đoạn 2015 - 2017 51 Bảng 3.4: Tổng hợp nguồn thu tại BVĐK huyện Thuận Thành giai đoạn 2015 - 2017 53 Bảng 3.5: Kinh phí NSNN cấp cho BVĐK huyện Thuận Thành giai đoạn 2015 - 2017 56 Bảng 3.6: Các khoản chi theo nội dung tại BVĐK huyện Thuận Thành giai đoạn 2015-2017 64 Bảng 3.7: Tổng hợp khoản chi theo nhóm chi tại BVĐK huyện Thuận Thành giai đoạn 2015-2017 66 Bảng 3.8: Tổng hợp khoản chi toán cá nhân tại BVĐK huyện Thuận Thành giai đoạn 2015-2017 68 Bảng 3.9: Tổng hợp khoản chi quản lý hành tại BVĐK huyện Thuận Thành giai đoạn 2015-2017 69 Bảng 3.10: Tổng hợp khoản chi mua sắm, sửa chữa TSCĐ tại BVĐK huyện Thuận Thành giai đoạn 2015-2017 71 Bảng 3.11: Tổng hợp khoản chi khác tại BVĐK huyện Thuận Thành giai đoạn 2015-2017 72 Bảng 3.12: Kết hoạt động tài tại BVĐK huyện Thuận Thành giai đoạn 2015 - 2017 74 Bảng 3.13: Kết chi trả thu nhập tăng thêm tại BVĐK huyện Thuận Thành giai đoạn 2015 - 2017 77 Bảng 3.14: Trích lập quỹ tại BVĐK huyện Thuận Thành giai đoạn 2015 - 2017 78 Bảng 3.15: Kết cơng tác kiểm tra, kiểm sốt khoản thu tại BVĐK huyện Thuận Thành giai đoạn 2015-2017 85 119 tư nhân Bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh coi tuyến Như vậy, nguồn thu viện phí BHYT dần trở thành nguồn thu Bệnh viện Đối với số bệnh viện lớn tuyến trung ương theo chế tự chủ hồn tồn tài như: Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện Răng Hàm Mặt trung ương,… nói tín hiệu đáng mừng Tuy nhiên, bệnh viện tuyến huyện, tuyến tỉnh nói chung Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành nói riêng theo chế tự chủ tài phần việc triển khai thơng tư 37 thông tuyến KCB thách thức lớn bệnh viện phải cạnh tranh để thu hút nhiều bệnh nhân Dưới số kiến nghị Chính phủ để tăng cường quản lý tài tại Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc Ninh: Một là, Chính phủ cần bước tăng mức chi NSNN không thường xuyên cho y tế Khi Nhà nước thực điều chỉnh giá thu tính đủ chi phí NSNN khơng cấp kinh phí chi thường xun cho đơn vị có thu theo lộ trình Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Do đó, Nhà nước cần bước tăng mức chi NSNN không thường xuyên cho Y tế để nâng cấp trang thiết bị sở vật chất bệnh viện, đặc biệt ưu tiên cho vùng khó khăn, Bệnh viện tuyến huyện, tuyến tỉnh đồng thời triển khai tăng cường đào tạo chuyển giao kỹ thuật cho tuyến dưới, triển khai đề án Bệnh viện vệ tinh, luân chuyển cán chuyên môn Y tế từ tuyến xuống tuyến nhằm nâng cao chất lượng chun mơn tuyến sử dụng có hiệu trang thiết bị đầu tư Hai là, Chính phủ cần có biện pháp đưa sách BHYT tới người dân toàn quốc để mục tiêu sách BHYT đạt hiệu cao Theo lộ trình trước mắt Nhà nước, giá dịch vụ KCB điểu chỉnh bệnh nhân có bảo hiểm Y tế, người chưa có thẻ bảo hiểm y tế chưa điều chỉnh, áp dụng mức Về lâu dài tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế người chưa có thẻ bảo hiểm Y tế Nguồn thu viện phí BHYT đóng vai trò ngày lớn Bệnh viện Vì ngồi việc củng cố BHYT bắt buộc việc hỗ trợ 100% mệnh giá thẻ bảo hiểm y tế cho số đối tượng người nghèo, dân tộc thiểu số, trẻ em tuổi , hỗ trợ tối thiểu 70% cho người cận nghèo, Chính phủ dành ngân sách để hỗ trợ tối thiểu 30% mệnh 120 giá cho người làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp có mức sống trung bình tham gia bảo hiểm Y tế Đồng thời để khuyến khích người dân tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, Chính phủ quy định giảm mức đóng cho thành viên hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế Cụ thể: người thứ đóng 100% mệnh giá (khoảng 621.000 đồng năm), người thứ hai phải đóng 70%, người thứ ba đóng 60%, người thứ đóng 50%, từ người thứ trở phải đóng 40% Tuy nhiên, sách thực chưa hiệu quả, nguyên nhân chủ yếu người dân chưa phổ biến, tuyên truyền cách cụ thể rộng rãi Hiện nay, có khoảng 25% người dân chưa tham gia BHYT Do đó, Chính phủ thời gian tới phải có biện pháp đưa sách đến với người dân cách cụ thể đạt hiệu cao, cần khẳng định rõ ràng sách ưu việt, nhân văn BHYT ba sách an sinh xã hội lớn Đảng Nhà nước Luật BHYT quy định BHYT bắt buộc đặt mục tiêu BHYT tồn dân để giảm bớt gánh nặng tài người dân không may bị đau ốm Hơn nữa, Chính phủ có sách nâng dần mệnh giá BHYT để đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT; khẳng định BHYT nguồn thu chủ yếu đáp ứng cho cơng tác KCB Thậm chí đưa tiêu tỷ lệ dân số tham gia BHYT vào Nghị phát triển kinh tế-xã hội hàng năm Quốc hội Ba là, Chính phủ cần đạo Bộ Y tế cần đưa văn hướng dẫn cụ thể chi tiết thực có hiệu thông tư 37 Từ ngày 01/03/2016, Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành thực triển khai thông tư 37 Tuy nhiên, triển khai thông tư gây số khó khăn cho cơng tác thu giá dịch vụ KCB Bệnh viện, ảnh hưởng tới quản lý tài tại bệnh viện Đó là, nhiều dịch vụ KCB BHYT chưa quy định thông tư liên tịch số 37 phải áp dụng theo mức giá dịch vụ xếp tương đương theo quy định BYT tại chưa ban hành; phẫu thuật thủ thuật chưa xếp tương đương áp dụng mức giá tương ứng với loại phẫu thuật, thủ thuật; số dịch vụ khơng có Thơng tư 37, chưa xếp tương đương, dịch vụ phẫu thuật, thủ thuật xếp tương đương chưa biết tính Do đó, thời gian tới Bộ Y tế phải khẩn trương xây dựng văn quy định cụ thể 121 vướng mắc Để Bệnh viện khơng gặp khó khăn thu giá dịch vụ KCB, quản lý nguồn thu hỗ trợ 4.3.2 Đối với UBND tỉnh Bắc Ninh Một là, UBND tỉnh Bắc Ninh có sách thu hút bác sỹ, cử nhân Y tế, thạc sĩ, dược sĩ đại học thạc sĩ, cử nhân kế toán đại học đào tạo quy cơng tác cho tỉnh UBND tỉnh Bắc Ninh nên tuyển dụng thêm nhân lực bổ sung vào nhân lực ngành Y tế tỉnh Bắc Ninh nói chung, Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành nói riêng thiếu nay, có sách thu hút bác sỹ, cử nhân Y tế, thạc sĩ, dược sĩ Đại học thạc sĩ, cử nhân kế tốn đại học cơng tác cho tỉnh Ngồi sách hỗ trợ 15 triệu cử nhân kế toán giỏi, bác sĩ, dược sĩ loại trở lên 25 triệu cho thạc sĩ, bác sĩ chuyên khoa cấp I; 45 triệu cho tiến sĩ, chuyên khoa cấp II bệnh viện nên triển khai sách tại sở Y tế công lập bệnh viện thiếu nhân lực bác sỹ, điều dưỡng thiếu nhân lực làm kế hoạch tài mà chưa có đợt tuyển dụng nên có sách cho phép đơn vị tuyển dụng vào làm hợp đồng chờ tiêu biên chế để đảm bảo nhân lực làm việc không bị động Ba là, UBND tỉnh Bắc Ninh nên xem xét, ý kiến đạo Sở Y tế, Sở kế hoạch - đầu tư Sở tài Bắc Ninh nâng mức kinh phí NSNN cấp cho giường bệnh hàng năm phù hợp với tình hình thực tế Theo đó, việc giao tiêu giường bệnh phải vào kết hoạt động chuyên môn Bệnh viện năm liên tiếp thay trước vào số giường bệnh kế hoạch để đưa mức tăng kinh phí NSNN cấp cho giường bệnh hiệu Bốn là, UBND tỉnh Bắc Ninh nên xem xét xây dựng lại khung giá dịch vụ KCB hợp lý dựa khung giá dịch vụ KCB Bộ Y tế cho phù hợp Đối với giá dịch vụ KCB bệnh nhân có BHYT tn theo hướng dẫn thông tư liên tịch số 37/2016/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 (quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT bệnh viện hạng tồn quốc), giá dịch vụ KCB bệnh nhân chưa có BHYT dựa thơng tư 37/2016/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 để xây dựng giá (Ban hành mức tối đa khung giá số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước) để có điều chỉnh phù hợp nhằm nâng cao chất lượng, hiệu 122 hoạt động nghiệp, tăng thu nhập, cải thiện đời sống vật chất, đời sống tinh thần cho cán bộ, viên chức người lao động Như vậy, triển khai thông tư 37 hạn chế xảy tồn tại mức giá dịch vụ KCB, gây khó khăn thu viện phí BHYT Do đó, UBND tỉnh Bắc Ninh phải đạo Sở Y tế Bắc Ninh có cơng văn hướng dẫn cụ thể gửi tới bệnh viện việc hướng dẫn toán giá dịch vụ KCB nhằm hạn chế khả sai sót tối thiểu 4.3.3 Đối với Bảo hiểm xã hội địa phương Trên thực tế, việc toán toán quan BHXH địa phương chậm, khơng kịp thời cho sở khám chữa bệnh, làm ảnh hưởng không nhỏ đến việc chi tiêu đơn vị, chi trả tiền lương cho cán công nhân viên trả nợ tiền thuốc, vật tư tiêu hao nhà thầu Cơ quan BHXH địa phương cần thực nhanh chóng việc tốn tốn cho đơn vị nghiệp cơng lập ngành y tế nói chung bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành nói riêng Theo đó, giám đốc BHXH địa phương cần tuân thủ thực đầy đủ quy định tạm ứng kinh phí toán chi KCB BHYT với sở KCB tại Điều 32 Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT điều 15 Quyết định số 1399/QĐ-BHXH Cụ thể: Trong thời hạn ngày làm việc kể từ ngày nhận báo cáo toán quý trước sở KCB, quan BHXH tạm ứng kinh phí KCB BHYT cho sở KCB lần 80% chi phí KCB BHYT theo báo cáo toán quý trước sở KCB Trường hợp sau 15 ngày đầu quý, sở KCB chưa gửi báo cáo toán quý trước, quan BHXH tạm ứng kinh phí KCB BHYT cho sở KCB lần 80% chi phí KCB BHYT theo báo cáo toán quý trước quý liền kề sở KCB 123 KẾT LUẬN Hưởng ứng chủ trương xã hội hóa y tế, Nghị định 16/2015/ NĐ - CP đời quy định quyền tự chủ tài cho đơn vị nghiệp việc tổ chức, xếp máy hoạt động, sử dụng nguồn lao động nguồn lực tài để phát huy khả đơn vị hoàn thành nhiệm vụ giao Trải qua năm áp dụng chế tự chủ tài chính, hoạt động bệnh viện Đa khoa huyện Thuận Thành không ngừng khắc phục khó khăn ban đầu chế tự chủ nỗ lực đáng kể công tác khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe người dân địa bàn huyện tiếp tục giữ vai trò quan trọng hoạt động ngành y tế Bắc Ninh Trên sở vận dụng lý luận nghiên cứu thực tế tại Bệnh viện huyện Thuận Thành thời gian qua, luận văn tập trung giải vấn đề sau: Một là, hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn tự chủ quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập thuộc lĩnh vực Y tế Bài học kinh nghiệm học tập từ kinh nghiệm đơn vị y tế cấp huyện nước, từ có học kinh nghiệm quý báu cho BNĐK huyện Thuận Thành học tập áp dụng Hai là, phân tích việc thực chế tự chủ quản lý tài tại Bệnh viện huyện Thuận Thành giai đoạn 2015 - 2017 với nội dung quản lý thu, quản lý chi, quản lý chênh lệch thu chi, quản lý tài sản… từ đánh giá kết đạt được, hạn chế nguyên nhân hạn chế tự chủ quản lý tài tại BVĐK huyện Thuận Thành Ba là, đánh giá phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực tự chủ quản lý tài tại Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành Trong yếu tố đó, nhóm yếu tố chủ quan có ảnh hưởng nhiều nhóm yếu tố khách quan Bốn là, đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện chế tự chủ tài tại Bệnh viện huyện Thuận Thành thời gian tới Bên cạnh đó, tác giả đề xuất kiến nghị để giải pháp có điều kiện thực thi thực tiễn 124 TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tài liệu tiếng Việt Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành (2015, 2016, 2017), Báo cáo hoạt động hàng năm, kế hoạch hoạt động năm Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành (2015, 2016, 2017), Báo cáo tài năm 2015, 2016,2017 Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành (2015, 2016, 2017), Quy chế chi tiêu nội năm 2015, 2016, 2017 Bộ Y tế - Bộ Tài Chính (2012), Thông tư liên tịch Ban hành mức tối đa khung giá số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước, số 04/2012/TTLT-BYT-BTC, ngày 29 tháng 02 năm 2012 Bộ Y tế - Bộ Tài (2015), Thơng tư liên tịch quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc, số 37/2015/TTLT - BYT - BTC, ngày 29 tháng 10 năm 2015 Bộ Y tế (2018), Thông tư liên tịch quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc, số 15/2018/TT - BYT, ngày 30 tháng 05 năm 2018 Bộ Y tế (2011), Qui chế bệnh viện, Nhà xuất Y Học, Hà Nội Chính phủ (2015), Quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập, Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng 02 năm 2015 Chính phủ (2006), Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập, Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2006 10 Chính phủ (2009), Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Quản lý, sử dụng tài sản nhà nước, Nghị định số 52/2009/NĐ-CP ngày 03 tháng 06 năm2009 11 Chính phủ (2006), Quy định phân cấp quản lý tài sản quan hành chính,sự nghiệp,Nghị định số137/2006/NĐ-CP ngày 14 tháng 11 năm 2006 12 Chính phủ (2006), Quy định quy chế quản lý tài sản nhà nước đơn vị nghiệp công lập, Quyết định số 202/2006/QĐ-TTg ngày 31 tháng 08 năm 2006 125 13 Chính phủ (2012), Quy định chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập, Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012 14 Quốc hội nước CHXHXCN Việt Nam (2005), Luật kế toán văn hướng dẫn thi hành, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội 15 Phan Hiếu Nghĩa (2010), Bước đầu đánh giá tác động thực tự chủ tài đến hiệu quả, chất lượng cung ứng dịch vụ Bệnh viện đa khoa khu vực Hồng Ngự, tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 2007-2009, Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội 16 Nguyễn Thị Toàn (2010), Thực trạng tài Bệnh viện đa khoa quận Hải Châu, thành phố Đà Nẵng năm (2007-2009), Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội 17 UBND tỉnh Bắc Ninh (2005), Về việc thành lập Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành thuộc Sở Y tếtỉnhBắc NinhQuyếtđịnhsố133/2005/QĐ-UB ngày 19 tháng 10 năm 2005 UBND tỉnh Bắc Ninh 18 UBND tỉnh Bắc Ninh (2012), Về việc Ban hành mức giá thu phần viện phí dịch vụ y tế áp dụng sở khám chữa bệnh hệ thống y tế nhà nước thuộc Tỉnh Bắc Ninh quản lý, Quyết định số 29/2012/QĐ-UBND ngày 31/5/2012 UBND tỉnh Bắc Ninh 19 UBND tỉnh Bắc Ninh (2017), Về việc Ban hành mức giá thu phần viện phí dịch vụ y tế áp dụng sở khám chữa bệnh hệ thống y tế nhà nước thuộc Tỉnh Bắc Ninh quản lý, Nghị số 65/2017/NQ-HĐND ngày 12/7/2017 II Website Bộ Y tế: http://moh.gov.vn/Pages/Index.aspx Cổng thong tin điện tử tỉnh Bắc Ninh http://www.bacninh.gov.vn/ Cổng thong tin điện tử bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh Sản nhi Bắc Ninh http://www.bvdkbacninh.vn/ Cổng thong tin điện tử http://www.bvsannhibacninh.vn/ bệnh viện 126 PHỤ LỤC Phiếu khảo sát dành cho cán quản lý, nhân viên BVĐK Thuận Thành cán y tế huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc Ninh Kính gửi: Q vị Tơi Hồng Thị Hanh, tại thực nghiên cứu tự chủ quản lý tài tại bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc Ninh Vì vậy, cần lấy ý kiến đánh giá Quý vị hoạt động tự chủ quản lý tài bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành Rất mong Quý vị dành thời gian trả lời câu hỏi khảo sát Kính mong nhận giúp đỡ! Xin trân trọng cảm ơn! Phần 1: Thông tin cá nhân - Họ tên: ……………………………………………………………… - Giới tính: ……………………………………… …………………… - Độ tuổi(*): ……………………………………….………………… - Trình độ chun mơn………………………………………………… -Điện thoại:…………………………Email………………………………… - Đơn vị công tác: …………………………………………………… - Chức vụ: ………………………………………………………… - Công việc đảm nhiệm: Phần 2: Nội dung khảo sát Xin vui lòng đánh dấu [x] vào ô tương ứng với mức độ đồng ý phát biểu đánh giá (1= Hồn tồn khơng đồng ý; = Khơng đồng ý; = trung bình (Trung lập); = Đồng ý; = Hồn tồn đồng ý) STT Tiêu chí Đánh giá trình độ quản lý tại BVĐK huyện Thuận Thành 127 STT Tiêu chí Bệnh viện nên sử dụng mơ hình quản lý tài tại: Trưởng phòng TC-KT kế tốn trưởng Cán chuyên trách tài giải vấn đề quy trình Bộ máy quản lý phân cấp tạo thuận lợi cho người dân đối tượng liên quan Thực quản lý quy trình tự chủ tài theo quy định nhà nước pháp luật 2.Đánh giá công tác tổ chức quản lý thu chi tại BVĐK huyện Thuận Thành Việc triển khai nguồn thu hiệu quả, đa dạng Giá khoản thu tại bệnh viện hợp lý Các khoản chi thực chặt chẽ, tn thủ theo quy trình Cơng tác quản lý định mức tại khoa, phòng hợp lý Thực chi tiêu tài theo quy chế mà đơn vị xây dựng dựa quy định nhà nước 3.Đánh giá sở vật chất, trang thiết bị tại BVĐK huyện Thuận Thành Áp dụng cơng nghệ thơng tin quản lý tài tốt Ứng dụng công nghệ đại khám chữa bệnh Mở rộng liên kết máy móc, thiết bị y tế với bên ngồi, xã hội hóa dịch vụ Điều kiện sở vật chất bệnh viện đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh 4.Đánh giá sách ban hành liên quan đến tự chủ quản lý tài tại BVĐK huyện Thuận Thành Rất phù hợp Phù hợp 128 STT Tiêu chí Bình thường Không phù hợp Rất không phù hợp 5.Đánh giá chế quản lý tài tại BVĐK huyện Thuận Thành Rất phù hợp Phù hợp Bình thường Không phù hợp Rất không phù hợp 6.Đánh giá Quý vị đội ngũ bác sĩ bệnh viện đa khoa Thuận Thành? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………… 7.Đánh giá Quý vị thuận lợi bệnh viện đa khoa Thuận Thành áp dụng chế tự chủ quản lý tài chính? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………… 8.Đánh giá Quý vị khó khăn bệnh viện đa khoa Thuận Thành áp dụng chế tự chủ quản lý tài chính? ………………………………………………………………………………… 9.Đánh giá Quý vị thách thức bệnh viện đa khoa Thuận Thành áp dụng chế tự chủ quản lý tài chính? ……………………………………………………………………………………… …………… 10.Đánh giá Quý vị hội bệnh viện đa khoa Thuận Thành áp dụng chế tự chủ quản lý tài chính? 129 ……………………………………………………………………………………… …………… 11 Để nâng cao cơng tác tự chủ tài bệnh viện đa khoa Thuận Thành, Q vị có giải pháp gì? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… 12 Để nâng cao công tác tự chủ tài bệnh viện đa khoa Thuận Thành, Quý vị có kiến nghị gì? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… Chúc q vị sức khỏe thành công! 130 PHỤ LỤC Phiếu khảo sát dành cho người khám chữa bệnh BVĐK Thuận Thành Kính gửi: Q vị Tơi Hồng Thị Hanh, tại thực nghiên cứu tự chủ quản lý tài tại bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc Ninh Vì vậy, cần lấy ý kiến đánh giá Quý vị hoạt động tự chủ quản lý tài bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành Rất mong Quý vị dành thời gian trả lời câu hỏi khảo sát Kính mong nhận giúp đỡ! Xin trân trọng cảm ơn! Phần 1: Thông tin cá nhân - Họ tên: ……………………………………………………………… - Giới tính: ……………………………………… …………………… - Độ tuổi(*): ……………………………………….………………… - Trình độ chun mơn………………………………………………… -Điện thoại:…………………………Email………………………………… - Đơn vị công tác: …………………………………………………… - Chức vụ: ………………………………………………………… - Công việc đảm nhiệm: Phần 2: Nội dung khảo sát Xin vui lòng đánh dấu [x] vào ô tương ứng với mức độ đồng ý phát biểu đánh giá (1= Hồn tồn khơng đồng ý; = Khơng đồng ý; = trung bình (Trung lập); = Đồng ý; = Hồn tồn đồng ý) STT Tiêu chí Đánh giá trình độ quản lý tại BVĐK huyện Thuận Thành 131 STT Tiêu chí Bệnh viện nên sử dụng mơ hình quản lý tài tại: Trưởng phòng TC-KT kế tốn trưởng Cán chuyên trách tài giải vấn đề quy trình Bộ máy quản lý phân cấp tạo thuận lợi cho người dân đối tượng liên quan Thực quản lý quy trình tự chủ tài theo quy định nhà nước pháp luật 2.Đánh giá công tác tổ chức quản lý thu chi tại BVĐK huyện Thuận Thành Việc triển khai nguồn thu hiệu quả, đa dạng Giá khoản thu tại bệnh viện hợp lý Các khoản chi thực chặt chẽ, tn thủ theo quy trình Cơng tác quản lý định mức tại khoa, phòng hợp lý Thực chi tiêu tài theo quy chế mà đơn vị xây dựng dựa quy định nhà nước 3.Đánh giá sở vật chất, trang thiết bị tại BVĐK huyện Thuận Thành Áp dụng cơng nghệ thơng tin quản lý tài tốt Ứng dụng công nghệ đại khám chữa bệnh Mở rộng liên kết máy móc, thiết bị y tế với bên ngồi, xã hội hóa dịch vụ Điều kiện sở vật chất bệnh viện đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh 4.Đánh giá sách ban hành liên quan đến tự chủ quản lý tài tại BVĐK huyện Thuận Thành Rất phù hợp Phù hợp 132 STT Tiêu chí Bình thường Không phù hợp Rất không phù hợp 5.Đánh giá chế quản lý tài tại BVĐK huyện Thuận Thành Rất phù hợp Phù hợp Bình thường Khơng phù hợp Rất không phù hợp 6.Đánh giá Quý vị đội ngũ bác sĩ bệnh viện đa khoa Thuận Thành? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………… 7.Đánh giá Quý vị thuận lợi bệnh viện đa khoa Thuận Thành áp dụng chế tự chủ quản lý tài chính? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………… 8.Đánh giá Quý vị khó khăn bệnh viện đa khoa Thuận Thành áp dụng chế tự chủ quản lý tài chính? ………………………………………………………………………………… 9.Đánh giá Quý vị thách thức bệnh viện đa khoa Thuận Thành áp dụng chế tự chủ quản lý tài chính? ……………………………………………………………………………………… …………… 10.Đánh giá Quý vị hội bệnh viện đa khoa Thuận Thành áp dụng chế tự chủ quản lý tài chính? 133 ……………………………………………………………………………………… …………… 11 Để nâng cao cơng tác tự chủ tài bệnh viện đa khoa Thuận Thành, Q vị có giải pháp gì? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… 12 Để nâng cao cơng tác tự chủ tài bệnh viện đa khoa Thuận Thành, Quý vị có kiến nghị gì? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… Chúc quý vị sức khỏe thành công! ... Thành, tỉnh Bắc Ninh Chương Giải pháp cho vấn đề tự chủ tài tại bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc Ninh 5 Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ TỰ CHỦ TRONG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN... cứu đề tài vấn đề tự chủ quản lý tài tại Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc Ninh 3.2 Phạm vi nghiên cứu 3.2.1 Phạm vi không gian: Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc Ninh. .. chung Bệnh viện 39 2.4.2 Nhóm tiêu phản ánh nội dung tự chủ quản lý tài bệnh viện 39 Chương THỰC TRẠNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THUẬN THÀNH, TỈNH BẮC NINH