PHẪU THUẬT nội SOI VIÊM túi mật

VIÊM TÚI MẬT CÓ SỎI CẤP CỨU TẠI SAO PHẢI CÂN NHẮC CÓ NÊN THỰC HIỆN PHẪU THUẬT NỘI SOI Viêm túi mật cấp tình trạng viêm cấp túi mật tắc nghẽn ống túi mật Viêm túi mật cấp cứu ngoại khoa đứng hàng đầu cấp cứu bụng nước phát triển Ở Việt Nam bệnh thường gặp nữ nhiều nam, hay gặp độ tuổi trung niên - Viêm túi mật cấp tính sỏi kèm theo sỏi đường mật đường mật gan, túi mật có sỏi Trước viêm túi mật cấp chống định cắt túi mật qua nội soi, nhiên đến ngày phẫu thuật viên ngày quen với phẫu thuật nên cắt túi mật khơng chống định Tuy nhiên việc thực phẫu thuật nội soi trường hợp cấp cứu hay khơng phụ thuộc vào: Điều kiện sức khỏe bệnh nhân có đảm bảo cho phẫu thuật hay khơng • Phẫu thuật nội soi ổ bụng thường áp dụng trường hợp bệnh nhân chuẩn bị trước mổ, có cận lâm sàng cần thiết, chuẩn bị đầy đủ trang thiết bị, điều kiện hồi sức sau mổ • Bệnh nhân thường gặp độ tuổi trung niên, cần hỏi bệnh thăm khám kỹ xem bệnh nhân có bệnh mạn tính kèm theo hay khơng ( bệnh lý tim phổi nặng), có tiền sử rối loạn đông máu, huyết động không ổn định, vị hồnh trước Trong phẫu thuật nội soi ổ bụng • Phương pháp vơ cảm thấy Gây tê chỗ kèm an thần tĩnh mạch, gây tê vùng phổ biến gây mê toàn thân Đối với gây mê toàn thân nguy bệnh nhân bị trào ngược thức ăn, dịch dày vào đường thở mổ cấp cứu mà bệnh nhân có ăn uống nhiều trước • Phẫu thuật viên cần phải có kinh nghiệm tránh tai biến phẫu thuật như: Chảy máu, tổn thương đường mật chính, rơi sỏi vào ổ bụng thực cầm máu, sửa chữa tổn thương đường mật, hay tìm sỏi rơi ổ bụng thơng qua góc nhìn camera hẹp khó khăn, dẫn đến thời gian phẫu thuật kéo dài, dễ bỏ sót tổn thương khác kèm theo Sau cắt túi mật: • Biến chứng nhiễm trùng lỗ Trocar lấy túi mật ngồi khó khăn, khiến dịch mật dính vào vết mổ gây nhiễm trùng ( có trường hợp bệnh viện Đại học Y – Dược TN) • Thủng túi mật mổ giải phóng túi mật khỏi giường túi mật làm thủng Thủng túi mật làm dịch mật chảy vào vùng phẫu thuật gây cản trở khả quan sát, làm bẩn phẫu trường làm rơi sỏi vào bụng, làm mổ kéo dài, có nguy gây abces tồn dư sau mổ Qua trên, ta thấy có nhiều yếu tố ảnh hưởng xấu tới phẫu thuật cần phải cân nhắc có nên thực phẫu thuật nội soi để điều trị trường hợp cấp cứu hay khơng thay mổ mở  ... học Y – Dược TN) • Thủng túi mật mổ giải phóng túi mật khỏi giường túi mật làm thủng Thủng túi mật làm dịch mật chảy vào vùng phẫu thuật gây cản trở khả quan sát, làm bẩn phẫu trường làm rơi sỏi... khăn, dẫn đến thời gian phẫu thuật kéo dài, dễ bỏ sót tổn thương khác kèm theo Sau cắt túi mật: • Biến chứng nhiễm trùng lỗ Trocar lấy túi mật ngồi khó khăn, khiến dịch mật dính vào vết mổ gây... abces tồn dư sau mổ Qua trên, ta thấy có nhiều yếu tố ảnh hưởng xấu tới phẫu thuật cần phải cân nhắc có nên thực phẫu thuật nội soi để điều trị trường hợp cấp cứu hay khơng thay mổ mở