Đau Bụng

Đau bụng ở trẻ emĐAU BỤNG Ở TRẺ EMMục tiêu1. Trình bày cách khám lâm sàng và đề nghị một số xét nghiệm hay thăm dò thông thường để xác định nguyên nhân đau bụng ở trẻ em2. Kể một số nguyên nhân thường gặp của đau bụng ở trẻ em 3. Trình bày nguyên tắc xử trí đau bụng ở trẻ emĐau bụng là một bệnh cảnh thường gặp ở trẻ em và là một trong những nguyên nhân hàng đầu mà trẻ được đem đến các cơ sở y tế ( bệnh viện, trạm xá, hay phòng mạch của Bác sĩ). Ngoài những nguyên nhân đau bụng do một số bệnh lý tại ruột thì không được quên rằng nguyên nhân của nó có thể là do bệnh lý ngoài ống tiêu hóa, và mức độ của bệnh cũng như biểu hiệu lâm sàng rất đa dạng. Cần phân biệt đây là đau bụng cấp, đau bụng tái diễn, đau bụng nội khoa hay đau bụng ngoại khoa1.Thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng1.1.Tình hình chung: Tuổi, giới,tiền sử bệnh tật ( bệnh nội hay điều trị ngoại)1.2.Hỏi bệnh1.2.1.Cơn đau - Ngày, giờ đau, hoàn cảnh xuất hiện cơn đau, cách khởi phát: đột ngột hay từ từ- Diễn tiến cơn đau: Liên tục hay từng cơn. Khoảng cách của các cơn đau- Cường độ đau ( Thường được cường điệu do bố mẹ)- Vị trí và hướng lan1.2.1.Những triệu chứng tiêu hóa khác - Nôn, buồn nôn- Ỉa chảy, táo bón hay bí trung- đại tiện 1.2.2. Dấu hiệu ngoài ống tiêu hóa- Dấu hiệu ở Tai mũi họng (TMH): Chảy mũi nước, nuốt khó, đau tai - Đường hô hấp: ho,khạc đàm- Tiết niệu: đái khó, đái buốt, 1.3.Khám bụng- Xác định vị trí đau, phản ứng thành bụng. Ở trẻ nhỏ phản ứng thành bụng rất giới hạn bởi vì cơ thành bụng yếu- Thăm trực tràng được thực hiện sau cùng để khám phá khối u, máu, hay làm tăng cơn đau1.4. Khám lâm sàng khác- Tình trạng tổng quát: Hội chứng nhiễm trùng kèm hay không run lạnh, nổi ban, da xanh tái, sốt ( Thân nhiệt < 3708)- Tình trạng choáng: Hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, đổ mồ hôi, tay chân lạnh- Tình trạng mất nước ( Khát nước, nếp véo da mất chậm, mắt trủng, trẻ kích thích hay li bì)- Khám TMH, phổi, hạch, bộ phận sinh dục để phát hiện một vài dấu chứng bệnh lý- Xác định về một vài nét đặc biệt trong đời sống của trẻ: Như quan hệ xã hội, rối loạn về giao tiếp, hay trẻ bị đi học quá sớm.1.5. Cận lâm sàng- Chụp phim bụng (nằm và đứng): Tìm các dấu hiệu liềm hơi dưới cơ hoành, mức hơi nước ở ruột hay dịch tự do trong ổ bụng - CTM, điện giải đồ, C reactive protêin1 Đau bụng ở trẻ em- Siêu âm bụng : có thể phát hiện dấu hiệu viêm hạch mạc treo, búi lồng, hay hình ảnh ruột thừa viêm hay dịch tự do hay khu trú trong ổ bụng hay hình ảnh giun ở đường mật, đường tụy - Nếu cần thiết có thể thử nước tiểu ( tế bào, sinh hóa hay cặn lắng), nội soi ổ bụng, chụp đường tiểu có chuẩn bị (UIV)2. Phân loại2.1. Đau bụng cấp ở trẻ emĐau bụng cấp là cơn đau bụng xảy ra một cách đột ngột, đau từng cơn, kèm theo những triệu chứng như đề kháng hay phản ứng thành bụng. Tình trạng thường gặp ở trẻ em làm bố mẹ rất lo lắng. Bệnh gặp ở bất cứ lứa tuổi nào, có thể lúc trẻ được 2-3 tháng tuổi hay ở trẻ 13-14 tuổi. Nguyên nhân rất đa dạng và đôi lúc chẩn đoán gặp nhiều khó khăn2.1.1.Nguyên nhân- Cấp cứu ngoại khoa + Viêm ruột thừa+ Lồng ruột+ Thoát vị nghẽn+ Viêm phúc mạc tiên phát+ Xoắn ruột do xoay ruột dở dang, thủng tạng rỗng, chấn thương Đau bụng BS Hồ Ngọc Minh “Hai tay ôm tình bạn ngang lưng, Ứ ứ làm răng? Chao ôi em đau bụng lắm, lấy gừng cho mau Ứ làm răng?” Đó câu hát dân ca Quảng Nam Trong trường hợp nầy, đau đẻ hay đau bụng tiêu, biết, làm rối trí khơng ít, người bạn đời rên xiết thê thảm Trên thực tế nói đến đau bụng, có chục thứ đau bụng khác nhau, phải làm răng? Đau bụng nói biểu hiệu cho nhiều thứ đau quan ngũ tạng bên Đau lưng hay đau xương cốt có bị rối trí đau bụng Để đơn giản hoá chia phần bụng làm khu vực, cột Vùng số bao gồm gan, túi mật cuống bao tử Vùng số bao gồm phần ruột già trái thận phải Trong vùng số có ruột thừa đoạn tiếp giáp từ ruột non qua ruột già Vùng số phần vùng số có pancreas, bao tử, đoạn ngang ruột già Vùng số có lách, spleen, góc trái ruột già Vùng có đoạn cuối ruột già, trái thận bên trái Vùng có đoạn ruột già gần hậu mơn (sigmoid) có buồng trứng, vòi trứng phụ nữ Vùng số có ruột non Vùng có bọng đái tử cung phụ nữ I Đau bụng bên tay phải bao gồm vùng 1,4,7: Những nguyên nhân đau bụng cột bên phải bao gồm: đau gan, sưng gan hay đau túi mật nằm vùng mạn xương sườn Nếu chỗ đau vùng lệch qua chút xương sườn khoảng 2cm bạn bị đau cuống bao tử Đau vùng đau thận, nhiễm trùng thận có bị sốt Nếu khơng bị sốt đau co thắt sau ăn vùng vị sưng ruột già Nếu đau co thắt kèm theo ói mữa tiểu máu, chạy từ sau lựng vòng qua hai vùng sạn thận bên phải Đau vùng bị sốt bị sưng ruột thừa Nếu phụ nữ, đau buồng trứng, bướu buồng trứng, hay sưng vòi trứng Nếu em bé mà bị đau cột phải, khả bị sưng ruột thừa, nghĩ đến trường hợp bị lộn ruột, nghẽn ruột, ruột bị kẹt háng (hernia) II Đau cột giữa, bao gồm vùng 2,5,8: Nếu đau vùng 2, chạy lên ngực chút đau hay sưng thực quản, triệu chứng đau tim Đau gữa vùng chạy sau lưng bị đau bao tử hay ung thư bao tử Trong loét cuống bao tử thường nằm biên giới vùng1 Đau vùng tụ chấn thuỷ dọc theo mạn sườn, có bọc thành vòng đai sau lưng sưng hay ung thư pancreas Đau chung chung cột đau ruột già hay ung thư ruột già Đau vùng chung quanh rốn đau ruột hay bị xuất huyết bụng Đau vùng thường đau hay nhiễm trùng bọng đái Phụ bị đau tử cung bị nhiễm trùng hay bị u xơ tử cung đau vào thời kỳ kinh nguyệt III Đau bụng bên tay trái bao gồm vùng 3, 6, 9: Đau vùng thường đau lách (spleen) Đau dọc vùng 3,6,9 thường đau ruột già có vì…táo bón Tương tự, đối chiếu với cột tay phải, bị đau thận, nhiễm trùng thận, hay bị sạn thận bên tay trái Phụ nữ, tương tự cột bên phải, đau vùng 9, thường bướu buồng trứng, hay thai tử cung Trong trường thuốc, sinh viên y khoa huấn luyện thủ thuật khám bệnh định bệnh với…hai bàn tay kiến thức Trên lý thuyết gần 80% trường hợp, cần biết đau đâu, có lan rộng chỗ khác, đau nào: nhiều hay ít, có thoi thóp, có nhói bị dao đâm v.v…, kèm theo triệu chứng nóng sốt, xuất huyết, nơn mữa …là bác sĩ đốn bệnh tình bệnh nhân Mục đích viết nầy khơng phải khơng đủ để biến bạn thành sinh viên y khoa hay bác sĩ Tuy nhiên cách biết chút loại đau bụng khác đau…đẻ hay đau chuyện…mỗi ngày, bạn đỡ rối trí, biết diễn tả chỗ đau cho bác sĩ để giúp cho việc đinh bệnh mau chóng Hy vọng bạn đọc biết phải “làm răng”, có người thân bị đau tình bạn ngang lưng, lần tới! BS Hồ Ngọc Minh -Chuyển đến: Lê-Thụy-Chi Ngày 12/12/2014 www.vietnamvanhien.net CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ BÀI ĐAU BỤNG CẤP VÀ ĐAU BỤNG TÁI DIỄN Ở TRẺ EM1. Anh chị hãy trình bày định nghĩa và phân biệt giữa đau bụng cấp tính và đau bụng tái diễn2. Mục tiêu nào trong những mục tiêu sau đây khi khám một bệnh nhi đau bụng cấp tính là quan trọng nhất1/ Không bị sốt cấp cứu ngoại khoa.2/ Xác định nguyên nhân đau bụng cấp.3/ Xác định các xét nghiệm cận lâm sàng cần thực hiện.4/ Xác định điều trị cấp cứu.3. Anh chị hãy liệt kê 8 tính chất của cơn đau cần thiết khi khai thác bệnh sử. Đau bụng cấp hoặc kéo dài ở trẻ em.1- 5-2- 6-3- 7-4- 8-4. Anh chĩ hãy liệt kê các bước cần thiết khi khám bụng một trẻ bị đau bụng.1- 4-2- 5-3-5. Anh chị hãy liệt kê các phân loại đau bụng cấp ở trẻ em.1- 2-3-6. Anh chị hãy liệt kê những nguyên nhân thường gặp gây đau bụng ngoại khoa cấp tính thường gặp ở trẻ em.1-2-3-4- 7. Anh chị hãy liệt kê các nguyên nhân đau bụng cấp tính nội khoa không có sốt thường gặp ở trẻ em.1-2-3-4-5-8. Đau bụng cấp tính chưa rõ nguyên nhân nội khoa hay ngoại khoa là:1/ Đau bụng không dữ dội.2/ Đau bụng chưa tìm thấy các dấu bhiệu ngoại khoa3/ Đau bụng chưa khẳng định được do các nguyên nhân nội khoa4/ Đau bụng có sốt5/ Đau bụng không kèm theo các dấu hiệu nhiễm khuẩn9.Anh chị hãy khoanh tròn đánh dấu các tiêu chuẩn đúng để chẩn đoán đau bụng tái diễn.1/ Đau âm ỉ kéo dài2/ Đau tái phát nhiều lần trong tháng.3/ Đau liên tục kéo dài trên 3 tháng4/ Đau tái phát kéo dài trên 3 tháng.5/ Đau ảnh hưởng tới các hoạt động bình thường của bệnh nhi.10. Anh chị hãy liệt kê các loại nguyên nhân thường gặp của đau bụng mãn tính ở trẻ em.1-2-3-4- 5-ĐÁP ÁNCâu2: 1, 2Câu 3.1- Cách xuất hiện cơn đau 2- Diễn biến cơn đau3- Vị trí đau4- Cường độ đau5- Yếu tố làm tăng đau6- Yếu tố làm giảm đau7- Tiến triển cơn đau tức thời8- Tiến triển cơn đau kéo dài số cơn đauCâu 4.1- Quan sát2- Sờ tìm điểm đau 3- gõ4- Tìm dấu hiệu thành bụng5- Nghe bụng bằng ống ngheCâu 51- Đau bụng cấp tính nội khoa2- Đau bụng cấp tính ngoại khoa3- Đau bụng cấp tính chưa phân biệt được nội - ngoại khoaCâu 6.1- Viêm ruột thừa cấp tính2- Lồng ruột cấp tính3- Thoát vị bẹn nghẹt4- Tắc ruột - bán tắc ruột cấp tínhCâu 7.1- Đau bụng giun2- Viêm DDTT cấp tính - mãn tính.3- Loét DDTT 4- Táo bón5- Sỏi mậtCâu 8: 2, 3Câu 9: 3, 5Câu 101- Thuộc bộ phận tiêu hoá gan mật.2- Liên quan bệnh tiết niệu3- Liên quan tới bệnh phụ khoa4- Liên quan trị bệnh rối loạn tâm lý5- Các nguyên nhân đau bung mãn tính khác ĐAU BỤNG MÃN CÓ CHỈ ĐỊNH NỘI SOI DẠ DÀY XÁC ĐỊNH NHIỄM HELICOBACTER PYLORI TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định đặc điểm dịch tễ, lâm sàng và huyết học của bệnh nhân đau bụng mãn do nhiễm Helicobacter pylori và không nhiễm Helicobacter pylori. Phương pháp: Mô tả hàng loạt ca. Kết quả: Trong 199 bệnh nhân đau bụng mãn được nội soi dạ dày, 47,7% nhiễm H. pylori qua nội soi sinh thiết. Bệnh nhân ở thành phố Hồ Chí Minh có tỉ lệ nhiễm H. pylori cao hơn bệnh nhân ở các tỉnh (p = 0,002). Giá trị Hemoglobin trung bình của bệnh nhân nhiễm và không nhiễm HP lần lượt là 12,5g/dl và 12,1g/dl. Ferritin trung bình của bệnh nhân nhiễm HP và không nhiễm HP lần lượt là 64ng/ml và 75ng/ml. Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Kết luận: Tỉ lệ nhiễm H. pylori ở bệnh nhân đau bụng mãn khá cao (47,7%), không có sự khác biệt về giá trị trung bình của các chỉ số Hb và ferritin giữa 2 nhóm bệnh nhân nhiễm và không nhiễm H. pylori. ABSTRACT CHARACTERISTICS OF CHRONIC ABDOMINAL PAIN PATIENTS HAVING GASTRIC ENDOSCOPY TO IDENTIFY HELICOBACTER PYLORI INFECTION AT CHILDREN’S HOSPITAL No.1 2007-2008 Hoang Thi Thanh Thuy, Lam Thi My * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 188 - 194 Aims: To estimate epidemiological, clinical and hematological characteristics of chronic abdominal pain patients with and without Helicobater pylori infection. Method: Cases description Results: H. pylori infection took 47.7% among 199 pediatric patients who received stomach endoscopy and biopsy. H. pylori infection was higher among patients living in HCMC than living in other provinces (p-value = 0.002). Hemoglobin of patients with and without H. pylori was 12.5g/dl and 12.1g/dl, consecutively. Serum Ferritin of patients with and without H. pylori was 64ng/ml and 75ng/ml, consecutively. These differences were no statistically significant. Conclusion: H. pylori infection among patients with chronic abdominal pain was relatively high (47.7%). There was no difference of Hb, serum ferritin between patients with and without H.pylori. ĐẶT VẤN ĐỀ Đau bụng mãn là vấn đề thường gặp ở trẻ em, ước tính khoảng 13-17% trẻ lứa tuổi thiếu niên mắc đau bụng mỗi tuần và là lý do đi khám bệnh của 2-4% trẻ tại các phòng khám nhi khoa. Đau bụng mãn ở trẻ em thường là chức năng nhưng một trong những nguyên nhân thực thể có thể xác định được đó là do nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori), nhiễm trùng H. pylori chiếm 15-60% trẻ đến khám tại khoa tiêu hóa nhi vì đau bụng mãn(Error! Reference source not found.) Qua nội soi tại Bệnh viện Nhi Đồng I đã phát hiện tỉ lệ nhiễm H. pylori là 44%(Error! Reference source not found.). Nhiễm H. pylori ngoài những bệnh lý tại dạ dày còn liên quan đến một số bệnh lý khác như thiếu máu cơ tim, xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn, hội chứng Sjoren, bệnh lý thận, thiếu máu thiếu sắt . Mặc dù cơ chế chưa rõ ràng, nhưng nhiều nghiên cứu lâm sàng và dịch tễ cho thấy nhiễm H. pylori có liên quan với thiếu sắt và thiếu máu thiếu sắt(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.). Theo số liệu điều tra khảo sát về dinh dưỡng và sức khỏe quốc gia năm 1999-2000 (National Health and Nutrition Examination Survey) các tác giả cho thấy ĐAU BỤNG MÃN CÓ CHỈ ĐỊNH NỘI SOI DẠ DÀY XÁC ĐỊNH NHIỄM HELICOBACTER PYLORI TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định đặc điểm dịch tễ, lâm sàng và huyết học của bệnh nhân đau bụng mãn do nhiễm Helicobacter pylori và không nhiễm Helicobacter pylori. Phương pháp: Mô tả hàng loạt ca. Kết quả: Trong 199 bệnh nhân đau bụng mãn được nội soi dạ dày, 47,7% nhiễm H. pylori qua nội soi sinh thiết. Bệnh nhân ở thành phố Hồ Chí Minh có tỉ lệ nhiễm H. pylori cao hơn bệnh nhân ở các tỉnh (p = 0,002). Giá trị Hemoglobin trung bình của bệnh nhân nhiễm và không nhiễm HP lần lượt là 12,5g/dl và 12,1g/dl. Ferritin trung bình của bệnh nhân nhiễm HP và không nhiễm HP lần lượt là 64ng/ml và 75ng/ml. Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Kết luận: Tỉ lệ nhiễm H. pylori ở bệnh nhân đau bụng mãn khá cao (47,7%), không có sự khác biệt về giá trị trung bình của các chỉ số Hb và ferritin giữa 2 nhóm bệnh nhân nhiễm và không nhiễm H. pylori. ABSTRACT CHARACTERISTICS OF CHRONIC ABDOMINAL PAIN PATIENTS HAVING GASTRIC ENDOSCOPY TO IDENTIFY HELICOBACTER PYLORI INFECTION AT CHILDREN’S HOSPITAL No.1 2007-2008 Hoang Thi Thanh Thuy, Lam Thi My * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 188 - 194 Aims: To estimate epidemiological, clinical and hematological characteristics of chronic abdominal pain patients with and without Helicobater pylori infection. Method: Cases description Results: H. pylori infection took 47.7% among 199 pediatric patients who received stomach endoscopy and biopsy. H. pylori infection was higher among patients living in HCMC than living in other provinces (p-value = 0.002). Hemoglobin of patients with and without H. pylori was 12.5g/dl and 12.1g/dl, consecutively. Serum Ferritin of patients with and without H. pylori was 64ng/ml and 75ng/ml, consecutively. These differences were no statistically significant. Conclusion: H. pylori infection among patients with chronic abdominal pain was relatively high (47.7%). There was no difference of Hb, serum ferritin between patients with and without H.pylori. ĐẶT VẤN ĐỀ Đau bụng mãn là vấn đề thường gặp ở trẻ em, ước tính khoảng 13-17% trẻ lứa tuổi thiếu niên mắc đau bụng mỗi tuần và là lý do đi khám bệnh của 2-4% trẻ tại các phòng khám nhi khoa. Đau bụng mãn ở trẻ em thường là chức năng nhưng một trong những nguyên nhân thực thể có thể xác định được đó là do nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori), nhiễm trùng H. pylori chiếm 15-60% trẻ đến khám tại khoa tiêu hóa nhi vì đau bụng mãn (Error! Reference source not found.) Qua nội soi tại Bệnh viện Nhi Đồng I đã phát hiện tỉ lệ nhiễm H. pylori là 44% (Error! Reference source not found.) . Nhiễm H. pylori ngoài những bệnh lý tại dạ dày còn liên quan đến một số bệnh lý khác như thiếu máu cơ tim, xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn, hội chứng Sjoren, bệnh lý thận, thiếu máu thiếu sắt . Mặc dù cơ chế chưa rõ ràng, nhưng nhiều nghiên cứu lâm sàng và dịch tễ cho thấy nhiễm H. pylori có liên quan với thiếu sắt và thiếu máu thiếu sắt (Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.) . Theo số liệu điều tra khảo sát về dinh dưỡng và sức khỏe quốc gia năm 1999-2000 (National Health and Nutrition Examination Survey) các tác giả cho thấy có sự liên quan giữa nhiễm H. pylori với thiếu sắt và thiếu máu thiếu sắt ở Hoa Kỳ khi điều tra 7462 người trên 3 tuổi. Choe và cộng sự cho thấy có 31% bệnh nhân 10-15 tuổi nhiễm H. pylori bị thiếu máu thiếu sắt (Error! Các dạng đau bụng ở trẻ Gửi lúc 21:45 - T5, 20/08/2009 Đau bụng tái đi tái lại nhiều tuần ở vùng quanh rốn thường là đau do giun đũa. Nguy hiểm nhất là khi bé bị đau bụng cấp với các biểu hiện như đau bụng dữ dội, bụng cứng, toàn thân suy sụp . Chẩn đoán đau bụng ở trẻ là một việc khó ngay cả với bác sĩ. Bài viết này sẽ giúp các bậc phụ huynh biết đưa con em mình đi khám một cách kịp thời, có thái độ bình tĩnh nhờ biết đúng tính chất nặng nhẹ của chứng đau bụng, cũng như có thể xử trí an toàn những trường hợp đau bụng không cần thiết phải đến bác sĩ. Đau bụng cấp tính Đau bụng cấp là tình trạng cần phẫu thuật khẩn cấp để cứu chữa. Thậm chí tính mạng của trẻ có thể bị đe dọa nếu việc điều trị đúng nhưng bị trễ đi vài giờ. Khi đó, mổ càng sớm càng có tác dụng tốt với sức khỏe của trẻ. Các triệu chứng sau đây là biểu hiện của tình trạng bụng cấp, khi có hoặc nghi ngờ là có một trong những triệu chứng này cần đưa trẻ đến bệnh viện ngay lập tức: - Đau bụng dữ dội. - Đau bụng mà trẻ không dám cử động. - Đau bụng có kèm ói mà chất ói lại có màu xanh rêu hoặc nâu, đen. - Có những biểu hiện như: bụng cứng, bụng trẻ đau khi sờ đến và có đề kháng (cơ thành bụng co lại, cản trở tay người ấn bụng không thể ấn sâu được). - Đau bụng mà toàn trạng có vẻ rất nguy cấp, sức khỏe toàn thân suy sụp nhanh chóng, lừ đừ hoặc kích thích hốt hoảng. Các trẻ đau bụng có biểu hiện bụng cấp như trên chỉ là số hiếm nhưng đòi hỏi phải luôn cảnh giác. Một số trường hợp đau bụng khác - Khi trẻ đau bụng mà kèm tiêu chảy rõ ràng, phân tóe nước và đi nhiều lần, cơn đau bụng có thể kết luận là do tiêu chảy. Tùy mức độ tiêu chảy, có thể chăm sóc trẻ ở nhà nếu người nhà nắm vững cách xử trí tiêu chảy hoặc điều trị tại bệnh viện. - Những trường hợp đau bụng nhiều tuần, các cơn đau tái đi tái lại, vị trí đau ở vùng quanh rốn và không khu trú cụ thể thường là đau bụng do giun đũa. Chẩn đoán nhiễm giun dựa vào xét nghiệm phân thấy có trứng giun. Có rất nhiều trường hợp đau bụng như thế cuối cùng được kết luận là đau bụng cơ năng và không thấy có ảnh hưởng đáng kể gì đến sức khỏe của trẻ. - Các bệnh nhiễm trùng, đặc biệt là viêm amiđan, viêm phổi, sốt rét, viêm gan cũng có thể kèm triệu chứng đau bụng, và các cơn đau thường chỉ mới xuất hiện vài ba ngày. Dĩ nhiên, khi điều trị bệnh nhiễm trùng thì đau bụng cũng sẽ hết. - Nhiễm trùng đường tiểu cũng gây đau bụng. Trẻ nhiễm trùng đường tiểu đau bụng ở vùng trên xương mu, đi tiểu đau (trẻ khóc khi đi tiểu), tiểu lắt nhắt nhiều lần, mỗi lần một ít hoặc đau ở vùng hông. Trẻ gái hay bị nhiễm trùng tiểu hơn trẻ trai. Nhiễm trùng tiểu đòi hỏi điều trị kỹ lưỡng, dài ngày tránh tác hại lâu dài. Theo: BS Nguyễn Thị Ngọc Hương, Sức khỏe và Đời sống ... huyết bụng Đau vùng thường đau hay nhiễm trùng bọng đái Phụ bị đau tử cung bị nhiễm trùng hay bị u xơ tử cung đau vào thời kỳ kinh nguyệt III Đau bụng bên tay trái bao gồm vùng 3, 6, 9: Đau vùng...I Đau bụng bên tay phải bao gồm vùng 1,4,7: Những nguyên nhân đau bụng cột bên phải bao gồm: đau gan, sưng gan hay đau túi mật nằm vùng mạn xương sườn Nếu chỗ đau vùng lệch qua... bị kẹt háng (hernia) II Đau cột giữa, bao gồm vùng 2,5,8: Nếu đau vùng 2, chạy lên ngực chút đau hay sưng thực quản, triệu chứng đau tim Đau gữa vùng chạy sau lưng bị đau bao tử hay ung thư bao