he bhmd

HỆ BẠCH HUYẾT-MIỄN DỊCH ThS Đào Thị Thúy Phượng thuyphuong0976@yahoo.com Mục tiêu Mô tả cấu tạo nêu vị trí nang bạch huyết Mô tả cấu tạo chức hạnh nhân Mô tả cấu tạo chức bạch hạch Mô tả cấu tạo chức lách Mô tả cấu tạo chức tuyến ức Hệ bạch huyết (thành phần hệ miễn dịch): bảo vệ môi trường thể chống lại xâm nhập gây hại vi sinh vật/chất lạ Cơ sở phòng vệ: ◦ Phân biệt vật chất thể hay không Hệ miễn dịch: Cơ quan bạch huyết tế bào (lympho bào, bạch cầu đơn nhân, đại thực bào, Langerhans…) Cấu tạo quan bạch huyết: Mô bạch huyết Gồm: ◦ Mô võng ◦ Những tế bào tự (lymphocytes accessory cells) Phân loại Dựa vào mật độ tế bào: ◦ Mô bạch huyết thưa ◦ Mô bạch huyết dày đặc tế bào Dựa vào vai trò: ◦ Cơ quan bạch huyết trung ương:   Tủy xương: sinh tế bào tiền thân lympho bào, đại thực bào Tuyến ức: nơi lympho T phát triển ◦ Cơ quan bạch huyết ngoại vi: tế bào miễn dịch định cư, lưu chuyển:      Những nang bạch huyết Mảng Payer Bạch hạch Lách Những quan lympho-biểu mô Những tế bào thuộc hệ bạch huyết Tế bào võng Lympho bào Tương bào Đại thực bào Tế bào võng Tế bào võng dạng nguyên bào sợi: tạo sợi võng Tế bào võng dạng mô bào: thực bào Tế bào võng dạng xòe ngón: trình diện kháng nguyên Tế bào võng dạng nhánh: tạo lưới tế bào Lympho bào Tập trung số lượng lớn quan bạch huyết Hình thái không nhất, kích thước thay đổi Đặc điểm chung: hình cầu, nhân lớn, chiếm gần hết khối bào tương ◦ Bào tương ưa base, có hạt đặc biệt Phân loại lympho bào Lympho bào nhỏ Lympho trung bình Lympho bào lớn ĐK: 4-7micromet ĐK: 7-11micromet ĐK: 11-15micromet Nhân nhỏ đậm đặc Nhân tương đối lớn, giàu CNS, hạt nhân rõ Nhân lớn, nhạt màu, hạt nhân Viền bào tương hẹp Bào tương trung bình, bắt màu base đậm Bào tương nhiều nhất, bắt màu base mạnh Bào quan phát triển Bào quan phát triển Bộ golgi nhỏ Bộ golgi lớn Ít Mi, lysosom, ER Nhiều Mi, lysosom, RER Gặp máu ngoại vi, quan bạch huyết Gặp máu ngoại vi, quan bạch huyết gặp mạch BH, quan bạch huyết Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level Cấu tạo Thành phần chống đỡ Bọc lách vỏ xơ Các bè xơ tiến vào nhu mô lách, bám rốn lách Vỏ xơ, bè xơ có sợi trơn Tủy trắng  Các mô bạch huyết quanh động mạch, có nơi dạng nang bạch huyết  Áo bạch huyết quanh ĐM: ◦ ◦ ◦   lympho T CT giống vùng cận vỏ bạch hạch Lỗ lưới: lympho nhỏ,trung bình Trung tâm sinh sản: ◦ lympho B ◦ Thường lệch vị trí so với ĐM Ngoại vi áo bạch huyết ĐM: ◦ ◦ tương bào ĐTB Sợi võng, tế bào võng dạng dẹt hình thành ranh giới áo bạch huyết động mạch tủy đỏ Tủy đỏ Hệ thống phức tạp: xoang TM xen kẽ dây tế bào (dây lách/dây Billroth) Xoang TM: mao mạch kiểu xoang, ngoằn ngoèo, lưới mạch TM tủy Dây Billroth: khối xốp ◦ Nền: mô võng ◦ Lỗ lưới: đầy tế bào tự do, ĐTB, tương bào Động mạch Nhánh động mạch lách vào qua rốn lách Động mạch trung tâm (Ф 0,2mm) tiểu động mạch bút lông ( 40-50µm, dài 1mm)MM có vỏ bọc/ vỏ bọc  mao mạch tận   Động mạch trung tâm: động mạch cỡ nhỏ ◦ Lớp nội mô tương đối cao ◦ 1-2 lớp tế bào trơn Tiểu động mạch bút lông: ◦ ◦ ◦  Màng đáy liên tục lớp sợi trơn Áo mỏng Mao mạch có vỏ bọc hình thoi: ◦ ◦ ◦ Nội mô hình thoi song song trục mạch, nhiều khe nội mô Màng đáy không liên tục Vỏ bọc: tế bào võng đại thực bào đứng quây xung quanh mạch- vỏ Schweigger-Seidel ◦ Hồng cầu, bạch cầu có hạt chuyển qua vỏ bọc vào tủy đỏ Xoang tĩnh mạch tĩnh mạch Mô xốp, có sức thẩm thấu lớn Hệ thống mạch phong phú, thành mỏng xoang tĩnh mạch Hình dáng thay đổi, thành mỏng so với kích thước lòng mạch Đk phụ thuộc vào thể tích máu Không có lớp trơn Tế bào nội mô hình thoi, dài 100μm, xếp song song với trục mạch Cách khe hẹp 2-3μm Đầu thon tế bào: phức hợp liên kết Màng đáy không liên tục thu lại thành dải mảnh quây quanh mạch Ngoài sợi võng tăng cường Tuần hoàn lách ◦ Tuần hoàn mở ◦ Tuần hoàn kín ◦ Cả tuần hoàn kín hở Tạo tế bào máu: Chức bảo vệ: làm dòng máu Tiêu hủy hồng cầu tế bào khác Tích trữ máu Vòng bạch huyết quanh họng Cơ quan lympho-biểu mô Gồm: ◦ Hạnh nhân lưỡi ◦ Hạnh nhân ◦ Hạnh nhân họng  Vòng Waldeyer Hạnh nhân lưỡi Những nang bạch huyết nằm biểu mô gốc lưỡi, sau V lưỡi Biểu mô: lát tầng không sừng hóa, lõm xuống tạo khe sâu Ống xuất tuyến nước bọt mở vào đáy khe biểu mô Biểu mô nhú chân bì Màng đáy không liên tục, nhiều lympho bào xâm nhập Nang bạch huyết thường bao quanh khe, giới hạn mô liên kết mỏng mạch bạch huyết Hạnh nhân Biểu mô lát tầng không sừng hóa lõm xuống chia nhánh sâu, tạo khe, hốc: 10-15 khe/ hạnh nhân Nang bạch huyết xen kẽ với mô bạch huyết dày đặc Giới hạn mô liên kết: mạch máu, mạch bạch huyết Vách liên kết chia hạnh nhân làm nhiều thùy, thùy ~ hạnh nhân lưỡi Khe hạnh nhân: lympho bào, bạch cầu hạt xâm nhập Hốc: chứa đầy lympho bào,gián đoạn biểu mô mô liên kết Tuyến nước bọt có đường xuất riêng Hạnh nhân họng Sau thành họng Biểu mô trụ giả tầng có lông chuyển, có tế bào đài tiết nhầy Biểu mô lõm vào mô bạch huyết tạo nếp/ hố nhỏ Tuyến niêm mạc phía họng mở vào đáy nếp biểu mô Vỏ liên kết mỏng Trẻ: có khuynh hướng phì đại gây cản trở hô hấp Người lớn: cấu trúc sơ sài Chức Chống lại xâm nhập vi khuẩn qua cửa ngõ hô hấp đường tiêu hóa Lympho ĐTB tiếp xúc trực tiếp với kháng nguyên trung tâm sinh sản mô bạch huyết biệt hóa thành nguyên bào miễn dịch, tương bào KN bị phá hủy Bao liên kết ngăn hạn chế viêm nhiễm lan từ hạnh nhân vào thể Tài liệu tham khảo ... sinh sản mô bạch huyết phân tán Vùng cận vỏ: ranh giới vùng vỏ tủy ◦ Lympho T khu trú (chủ yếu T help) ◦ Tiểu tĩnh mạch sau mao mạch có tế bào nội mô cao ◦ Tế bào trình diện kháng nguyên Vùng