Sự phát triển thể chất (PTTC)t hường được đánh giá dựa vào sự phát triển của cân nặng, chiều cao, sự phát triển của não, xương, phần mềm, răng Để đánh giá sự PTTC của trẻ có bình thường hay không cần trả lời 2 câu hỏi: Sự PTTC có bình thường so với lứa tuổi ? Sự PTTC có tiến triển theo tốc độ bình thường ? Có 4 chỉ số đặc trưng đánh giá sự PTTC: CNT, CCT, CNCC, VĐT
SỰ PHÁT TRIỂN THỂ CHẤT TRẺ EM • ĐẠI CƯƠNG Sự phát triển thể chất (PTTC)t hường đánh giá dựa vào phát triển cân nặng, chiều cao, phát triển não, xương, phần mềm, • Để đánh giá PTTC trẻ có bình thường hay không cần trả lời câu hỏi: Sự PTTC có bình thường so với lứa tuổi ? Sự PTTC có tiến triển theo tốc độ bình thường ? • Có số đặc trưng đánh giá PTTC: CN/T, CC/T, CN/CC, VĐ/T • • Biểu đồ tăng trưởng ứng dụng rộng rãi việc theo dõi PTTC trẻ cộng đồng, số liệu thu thập từ cân đo trẻ chấm lên biểu đồ theo thời gian quan sát thuộc vùng bình thường hay bất thường Tốc độ tăng trưởng gọi bình thường đường biểu diễn nối giá trị số cân nặng đo theo thời gian song song với đường ranh giới kênh A,B Tốc độ tăng trưởng chậm hướng xuống rời xa đường phần trăm, tốc độ tăng trưởng nhanh hướng lên cắt ngang đường phần trăm CÂN NẶNG • Là số nhạy, nói lên tình trạng trẻ Những thay đổi cân nặng thường nhanh quan trọng • Thay đổi cân nặng dùng làm sở để: Phát sớm tình trạng thiếu dinh dưỡng Theo dõi tình trạng nước Có biện pháp giáo dục cho bà mẹ điều chỉnh chế độ ăn • Trong ngày đầu sau sinh, trẻ có tượng sụt cân sinh lý, không 10% cân nặng lúc sinh • Trẻ bú mẹ tăng cân liên tục, trung bình: Nặng gấp đôi CNLS tháng tuổi Nặng gấp ba CNLS 12 tháng tuổi Nặng gấp bốn CNLS 24 tháng tuổi Sau tuổi trung bình năm tăng 2000gr • • • Trong trình tăng trưởng có nhiều yếu tố ảnh hưởng di truyền, dinh dưỡng, nội tiết Nhưng trẻ < tuổi yếu tố dinh dưỡng tác động mạnh di truyền Yếu tố dinh dưỡng làm giảm số CN/T trước giảm số CC/T CN/CC Yếu tố nội tiết làm giảm số CC/T trước hay đồng thời số CN/T CN/CC bình thường tăng CHIỀU CAO • Là số đo trung thành tượng sinh trưởng Đường biểu diễn chiều cao phản ánh tốt sống khứ chứng dinh dưỡng, trẻ thiếu dinh dưỡng kéo dài làm chiều cao chậm phát triển Phát triển chiều cao theo tuổi Sơ sinh tháng tháng 50 cm 60 cm 70 cm 12 tháng 75 cm 24 tháng 85 cm tuổi 95 cm tuổi 100 cm Sau tuổi trung bình năm trẻ tăng thêm cm • • • Chỉ số khối thể BMI: CN (kg)/CC đứng² (m) đánh giá béo phì, suy dinh dưỡng Trẻ có BMI > 85% bách phân vị BMI nhóm chuẩn có nguy cân Trẻ có BMI > 95% bách phân vị BMI nhóm chuẩn bị cân SỰ PHÁT TRIỂN CỦA NÃO • • • • Đo vòng đầu cho phép đánh giá khối lượng não Vòng đầu: phía trước ngang lông mày, hai bên phía vành tai, phía sau ngang ụ chẩm Vòng đầu sinh ~ 35 cm, tuổi ~ 45 cm, năm thứ tăng - cm đến tuổi ~ 55 cm người lớn Thời gian tăng trưởng não tháng cuối thai kỳ năm tháng đầu đời, lúc tuổi trọng lượng não người lớn ~ 1300 gram • • Thóp trước đóng kín lúc 12 – 18 tháng tuổi, thóp sau đóng lúc – tháng tuổi Bệnh lý: số đo vòng đầu tăng nhanh kèm thóp rộng gặp não úng thủy, số đo vòng đầu nhỏ số đo chuẩn gặp tật đầu nhỏ, di chứng não, hộp sọ liền sớm SỰ PHÁT TRIỂN PHẦN MỀM • • Khối lượng bắp phản ánh tình trạng dinh dưỡng Vòng cánh tay (đo khớp vai khớp khuỷu) ~ 14 – 16 cm trẻ – tuổi, < 12 cm trẻ bị SDD nặng SỰ PHÁT TRIỂN CỦA RĂNG • Trẻ từ - 30 tháng có đủ 20 sữa: – 12 tháng: cửa (4/4) 12 – 18 tháng: tiền hàm 18 – 24 tháng: nanh 24 – 30 tháng: cấm • Từ tuổi trở sữa rụng dần thay vĩnh viễn Tổng số vĩnh viễn 32 SỰ PHÁT TRIỂN CÁC ĐIỂM CỐT HÓA Ở CÁC KHỚP XƯƠNG • Các đường nối đầu thân xương hàn kín tuổi dậy đánh dấu kết thúc phát triển chiều cao • XQ xương cho phép đếm điểm cốt hóa ước lượng tuổi trẻ ... tuổi ? Sự PTTC có tiến triển theo tốc độ bình thường ? • Có số đặc trưng đánh giá PTTC: CN/T, CC/T, CN/CC, VĐ/T • • Biểu đồ tăng trưởng ứng dụng rộng rãi việc theo dõi PTTC trẻ cộng đồng, số... cân đo trẻ chấm lên biểu đồ theo thời gian quan sát thuộc vùng bình thường hay bất thường Tốc độ tăng trưởng gọi bình thường đường biểu diễn nối giá trị số cân nặng đo theo thời gian song song với... thường nhanh quan trọng • Thay đổi cân nặng dùng làm sở để: Phát sớm tình trạng thiếu dinh dưỡng Theo dõi tình trạng nước Có biện pháp giáo dục cho bà mẹ điều chỉnh chế độ ăn • Trong ngày đầu