Kiến thức thực hành về quản lý chất thải y tế của nhân viên y tế tại Khoa khám bệnh Bệnh viện Bạch Mai năm 2013

Header Page of 146 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƢỠNG HOÀNG THỊ THU Mã sinh viên: B00215 KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2013 ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƢỠNG HỆ VHVL Hà Nội, 11/2013 Footer Page of 146 Header Page of 146 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƢỠNG HOÀNG THỊ THU Mã sinh viên: B00215 KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2013 ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƢỠNG HỆ VHVL NGƢỜI HƢỚNG DẪN: THS LƢU PHƢƠNG LAN Hà Nội, 11/2013 Footer Page of 146 Thang Long University Library Header Page of 146 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc _ _ LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phòng Đào tạo Đại học –Trường Đại học Thăng Long Bộ môn Điều dưỡng – Trường Đại học Thăng Long Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Cử nhân Tôi xin cam đoan thực trình làm khóa luận cách khoa học xác.Các số liệu, cách xử lý phân tích số liệu hoàn toàn trung thực, khách quan Hà Nội, ngày 18 tháng 10 năm 2013 Học viên Hoàng Thị Thu i Footer Page of 146 Header Page of 146 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hoàn thành khóa luận này, nhận đ h ng ẫn, gi p đ quý áu th y cô, anh ch , m l ng kính trọng iết n sâu sắc xin đ c n V i c ày tỏ l i c m n chân thành t i: Ban giám hiệu, Ph ng đào t o Đ i học, Bộ môn Điều ng tr ng Đ i Học Th ng Long t o điều kiện thuận l i gi p đ trình học tập hoàn thành khóa luận Tôi xin trân trọng c m n ng y i th y kính mến hết l ng gi p đ , o, động vi n t o điều kiện thuận l i cho suốt trình học tập hoàn thành khóa luận tốt nghiệp Toàn thể ác s , y tá t i khoa Khám ệnh - Bệnh viện B ch Mai h ng ẫn, ch o t o điều kiện thuận l i cho trình làm việc học tập thu thập số liệu t i khoa để hoàn thành đ c khóa luận Xin chân thành c m n th y cô hội đồng ch m luận v n cho đóng góp quý áu để hoàn ch nh khóa luận Xin c m n ệnh nhân gia đình họ h p tác cho thông tin quý giá để nghi n cứu Xin chân thành c m n ố m , anh ch m, n , đồng nghiệp n c nh động vi n gi p đ học tập làm việc hoàn thành khóa luận Hà Nội, ngày 18 tháng 10 năm 2013 Học viên Hoàng Thị Thu ii Footer Page of 146 Thang Long University Library Header Page of 146 CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS: Human immuno fici ncy virus inf ction (Hội ch ng suy gi m miễn mắc ph i) CTPX: Ch t th i phóng x CTYT: Ch t th i y tế DNA: Axit deribonucleic HIV: Human immuno fici ncy virus (virus suy gi m miễn ch ng SARS:Severe acute respiratory syndrome (Hội chứng hô h p c p tính nặng) iii Footer Page of 146 ch i) Header Page of 146 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ Ch ng 1: TỔNG QUAN Tổng quan ch t th i y tế .2 1.1 Đ nh ngh a ch t th i y tế (CTYT) 1.2 Phân lo i ch t th i y tế 1.2.1 Ch t th i lâm sàng [6] .3 1.2.2.Ch t th i phóng x (CTPX) .3 1.2.3.Ch t th i hóa học 1.2.4.Các ình chứa khí nén có áp su t .4 1.2.5.Ch t th i sinh ho t 1.3.Thành ph n ch t th i y tế 1.3.1.Thành ph n vật lý .5 1.3.2 Thành ph n hóa học Tác h i ch t y tế 2.1 Đối v i sức khỏ 2.2 Đối v i môi tr ng Tình hình qu n lý ch t th i y tế t i Việt Nam 3.1.Tình hình chung 3.2.Quá trình thu gom, phân lo i vận chuyển ch t th i t i c s y tế Ph ng pháp chung xử lý ch t th i y tế 4.1.Ch t th i lây nhiễm .9 4.1.1 Ph ng pháp xử lý an đ u 4.1.2.Xử lý ti u hủy 10 4.2.Ch t th i hóa học 10 iv Footer Page of 146 Thang Long University Library Header Page of 146 4.2.1.Các ph ng pháp chung 10 4.2.2.Xử lý ti u hủy 10 4.3.Xử lý ti u hủy ch t th i gây độc tế 11 4.4.Xử lý ti u hủy ch t th i chứa kim lo i nặng 11 4.5.Ch t th i phóng x 11 4.6.Các ch t th i rắn thông th ng 11 4.6.1.Tái chế tái sử ụng 11 4.6.2.Xử lý ti u hủy 12 4.7.N Ch c th i y tế 12 ng 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 13 2.1.1.Ti u chuẩn lựa chọn đối t ng nghi n cứu: 13 2.1.2 Ti u chuẩn lo i trừ: 13 2.2.THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 13 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.4.CỠ MẪU VÀ PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 13 2.4.1.C mẫu: 13 2.4.2.Ph ng pháp chọn mẫu: 13 2.5.THU THẬP VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU .13 2.5.1 Các c thu thập số liệu 13 2.5.2.Xử lí số liệu 13 2.5.3.Kỹ thuật khống chế sai số 14 2.6.ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 14 Ch ng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .15 3.1.Đặc điểm chung đối t ng nghi n cứu .15 3.1.1.Gi i 15 3.1.2.Trình độ 15 3.1.3.Th i gian công tác 16 3.1.4.Tham gia m ng l i kiểm soát nhiễm khuẩn 16 3.1.5.Tham gia vào l p/khóa tập hu n qu n lý ch t th i y tế .17 3.2.Đánh giá kiến thức 17 v Footer Page of 146 Header Page of 146 3.2.2.Kiến thức phân lo i ch t th i y tế ụng cụ đựng ch t th i y tế 18 3.2.3.Kiến thức ph ng pháp xử lý ch t th i .20 3.2.4.Kiến thức nguy c ch t th i y tế đối v i sức khỏ iện pháp ph ng ngừa 21 3.3.Đánh giá thực hành .23 Ch ng 4: BÀN LUẬN 24 4.2.Thực hành nhân vi n l y máu ch t th i y tế 29 Ch ng 5: KẾT LUẬN .31 Kiến thức phân lo i rác th i 31 Thực hành phân lo i rác th i 31 KIẾN NGHỊ 32 vi Footer Page of 146 Thang Long University Library Header Page of 146 DANH MỤC CÁC BẢNG STT B ng 1.1: T n Tên bảng Trang ng ùng số thuốc phóng x h p ch t đánh u ùng B ng 1.2: Một số ệnh lây nhiễm, tác nhân gây ệnh đ ng lây nhiễm tiếp x c v i ch t th i y tế lây nhiễm B ng 3.1: Th i gian công tác đối t ng nghi n cứu 16 B ng 3.2: B ng đánh giá kiến thức chung ch t th i y tế đối t ng nghi n cứu 17 B ng 3.3: Đánh giá kiến thức ch t th i nguy h i 18 B ng 3.4: Đánh giá kiến thức phân lo i rác th i y tế 18 B ng 3.5: Đánh giá hiểu iết phân lo i ch t th i y tế th o quy đ nh ệnh viện B ch Mai 19 B ng 3.6: Đánh giá kiến thức xử lý ch t th i nhân vi n y tế 20 B ng 3.7: Đánh giá kiến thức nguy c lây nhiễm ệnh ch t th i y tế 21 B ng 3.8: B ng đánh giá kiến thức s cứu đ u ti n sau kim đam qua a .22 B ng 3.9: Đánh giá kiến thức iện pháp ph ng ngừa lây nhiễm nhân vi n y tế 22 B ng 3.10:So sánh t lệ tr l i đ t y u c u th o nhóm có không tham gia vào l p/khóa tập hu n qu n lý ch t th i y tế .22 vii Footer Page of 146 Header Page 10 of 146 DANH MỤC BIỂU ĐỒ STT Tên biểu đồ Biểu đồ 3.1: T lệ gi i nam nữ đối t Biểu đồ 3.2: Trình độ đối t Trang ng tham gia nghi n cứu 15 ng nghi n cứu 15 Biểu đồ 3.3: T lệ nhân vi n y tế tham gia m ng l i nhiễm khuẩn 16 Biểu đồ 3.4: T lệ nhân vi n y tế tham gia khóa tập hu n ch t th i y tế 17 Biểu đồ 3.5: Đánh giá hiểu iết th i gian l u giữ vật sắc nhọn 20 Biểu đồ 3.6: Đánh giá kiến thức xử lý rác th i y tế 21 Biểu đồ 3.7: Hiểu iết t lệ lây nhiễm HIV 21 Biểu đồ 3.8: Thực hành nhân vi n y tế phân lo i rác th i 23 viii Footer Page 10 of 146 Thang Long University Library Header Page 36 of 146 m nh thủy tinh vật sắc nhọn khác (96.7%), ch có 3.3% cho hộp kháng khuẩn màu vàng ch ùng để đựng kim ti m ( ng 3.4, 3.5) Trong ệnh viện chủ yếu ùng xô màu vàng để đựng th i tr n x ti m n c nh n i l y mẫu xét nghiệm Về tác ụng thùng/xô nhựa màu vàng thu gom ch t th i lâm sàng không sắc nhọn:Có 56.7% nhân vi n chọn đáp án 02 thùng/xô (1 thùng thu gom ng ông g c ính máu/ ch c thể, thùng thu gom m ti m ây truyền tháo kim.36.7% chọn đáp án 03 thùng/xô (1 thùng thu hom ng ông g c ính máu/ ch c thể; thùng thu gom m ti m ây truyền tháo kim; thùng thu gom lọ/chai thuốc ằng thủy tinh tháo kim).3.3% chọn đáp án 02 thùng/xô (1 thùng thu gom ti m, ây truyền tháo kim ông ng, thùng thu gom m ng g c ính máu/ ch c thể).3.3% tr l i không iết Ch t th i y tế sau đ c th i c n đ c phân lo i đ ng để có h ng xử lý, phân hủy, chôn l p tái chế, điều góp ph n ng n c n phát tán m m ệnh môi tr ng n V i câu hỏi phân lo i ch t th i th o quy đ nh ệnh viện B ch Mai Đa số nhân vi n cho ông, ng, g c th m máu/ ch c thể ch t th i lâm sàng không sắc nhọn, chiếm 90% Có 3.3% cho ch t th i sinh ho t 6.7% không iết phân lo i nh Đối v i ông, ng, g c th m máu/ ch c thể phát sinh từ khu vực điều tr ng, ệnh nhân thông th có 46.7% nhân vi n phân lo i ch t th i lâm sàng không sắc nhọn, 43.3% phân lo i ch t th i sinh ho t, 3.3% cho ch t th i hóa học 6.7% không iết Đối v i ột ó không th m máu/ ch c thể, có 63.3% nhân vi n chọn ch t th i lâm sàng không sắc nhọn 23.3% chọn ch t th i sinh ho t, 10% chọn ch t th i hóa học 3.3% không iết phân lo i lo i ch t th i Đối v i kim ti m, đa số nhân vi n phân lo i thành ch t th i sắc nhọn, chiếm 90%, ch có 3.3% cho ch t th i lâm sàng không sắc nhọn 6.7% không iết phân lo i Đối v i n c tiểu ệnh nhân điều tr liệu pháp phóng x , có đến 93.3% nhân vi n ngh ch t th i phóng x , ch có 3.3% ngh ch t th i sinh ho t 3.3% khác cho ch t th i sắc nhọn Đối v i ch t th i gi y, ao ì phát sinh từ uồng ệnh điều tr ệnh nhân mắc ệnh truyền nhiễm nguy hiểm (SARS, H5N1), 46.7% nhân vi n phân lo i ch t th i lâm sàng không sắc nhọn, 26 Footer Page 36 of 146 Thang Long University Library Header Page 37 of 146 43.3% phân lo i ch t th i hóa học, 6.7% phân lo i ch t th i hóa học 3.3% không iết lo i ch t th i Đối v i hóa ch t ùng xét nghiệm vi sinh, có 90% nhân vi n cho ch t th i hóa học, 6.7% cho ch t th i lâm sàng không sắc nhọn 3.3% cho ch t th i phóng x Kiến thức phƣơng pháp xử lý chất thải T i Việt Nam có 13149 c s y tế, có 30 c s trực thuộc ộ y tế, 12259 c s trực thuộc s y tế c p t nh 810 c s khác Đây nguồn gây ch t th i y tế chủ yếu.Th o cục qu n lý môi tr ngày c s y tế c n ng y tế, n m 2010; c th i 380 t n ch t th i Trong đó, có kho ng 45 t n ch t th i y tế gây nguy h i Hiện t lệ ch t th i y tế rắn 7.6 %/n m Dự tính t i 2020, l L ng ch t th i t ng l n g n g p đôi vào kho ng 800 t n/ngày ng ch t th i lỏng phát sinh t i c s y tế có gi kho ng 150000 m3/ngày đ m, ch a kể l c s đào t o y ng n ng ệnh vào c th i c s y tế ự ph ng, c s n xu t thuốc Dự tính t i n m 2005, l y tế t ng l n t i h n 300000 m3/ ngày đ m V i l ng n ng ch t th i y tế l n nh vậy, v n đề xử lý nh r t quan trọng để không gây ô nhiễm môi tr không gây nh h c th i ng ng đến sức khỏ cộng đồng [4] Về lo i ch t th i c n ph i xử lý an đ u tr c chuyển đến n i tập trung ch t th i ệnh viện, ph n l n nhân vi n cho ch t th i có nguy c lây nhiễm cao từ ph ng xét nghiệm, chiếm 80% Có 10% cho mô c quan ng i – động vật c n ph i xử lý an đ u tr c Ch có 6.7% chọn ch t th i sắc nhọn phát sinh từ uồng ệnh 3.3% không iết ph i xử lý lo i ch t th i Cách ùng panh tháo r i kim m ti m cho kim ti m vào thùng thu gom ch t th i sắc nhọn thực thu gom kim ti m sau ùng cho ệnh nhân đ c nhiều nhân vi n chọn nh t, chiếm 56.7% Có 30% số nhân vi n để nguy n c kim ti m m ti m cho vào thùng thu gom ch t th i sắc nhọn 10% số nhân vi n ẻ cong kim ti m cho vào thùng Ch có 3.3% đậy nắp kim ti m cho c kim ti m m ti m vào thùng thu gom ch t th i sắc nhọn Đối v i th i gian l u giữ ch t th i sắc nhọn, 90% nhân vi n tr l i ngày, c n l i 10% tr l i tu n Th i gian l u trữ ch t th i sinh ho t, 60% nhân vi n tr l i ngày, 40% tr l i tu n Th i gian l u trữ ch t th i không sắc 27 Footer Page 37 of 146 Header Page 38 of 146 nhọn, 56.7% nhân vi n tr l i ngày, 43.3% nhân vi n tr l i tu n 76.7% nhân vi n cho ph ng pháp xử lý thích h p đối v i m kim ti m tr c vận chuyển t i n i thu gom ch t th i ệnh viện lo i ỏ vào thùng thu gom ch t th i sắc nhọn Có 20% cho n n đậy l i nắp kim ti m ỏ vào thùng thu gom ch t th i sắc nhọn Ch có 3.3% tr l i cách thích h p ngâm vào ung Về ph ch khử khuẩn ( iểu đồ 3.5) ng pháp xử lý ch t th i: Đối v i ch t th i không sắc nhọn, 53.3% nhân vi n cho thi u đốt cách xử lý phù h p, 46.7% c n l i cho chôn l p m i cách phù h p v i lo i ch t th i Ch t th i lâm sàng sắc nhọn, đa số đồng ý v i câu tr l i thi u đốt, chiếm 83.3%, Có 10% l i cho n n thi u đốt 6.7% không iết cách phù h p Ch t th i khoa hoc, nửa số nhân vi n đ c hỏi tr l i n n thi u đốt, 46.7% cho n n chôn l p 3.3% không iết n n xử lý lo i ch t th i nh Đối v i ch t th i sinh ho t, ph n l n nhân vi n nh t trí v i cách chôn l p, chiếm 73.3% Thi u đốt có 26.7% nhân vi n chọn Kiến thức nguy chất thải y tế sức khỏe biện pháp phòng ngừa Có 86.7% nhân vi n đồng ý v i câu tr l i nguy c tác động ch t th i sắc nhọn đối v i sức khỏ làm lây truyền virus HBV, HCV HIV C n l i 13.3% nhân vi n ngh ch t th i gây tổn th ng a ni m m c 83.3% nhân vi n đồng ý v i câu tr l i vết th nguy n nhân th máu ng o ch t th i sắc nhọn ng gặp nh t ẫn t i lây nhiễm tác nhân gây ệnh th o đ nhân vi n y tế 10% cho nguy n nhân th máu/ ch c thể vào vùng a tổn th ng ng gặp nh t o v ng, ắn ng Ch có 3.3% chọn câu tr l i o v ng, ắn máu/ ch c thể vào ni m m c 3.3% không iết đâu nguy n nhân th ng gặp ( ng 3.8) Đối v i hiểu iết nguy c trung ình nhiễm virus HIV sau kim ính máu có nhiễm HIV đâm: Số nhân vi n chọn câu tr l i 0.3% nhiều nh t, – 30% chiếm 23.3%, có 20% cho nguy c 3% và13.3% chọn câu tr l i 0.1% 28 Footer Page 38 of 146 Thang Long University Library Header Page 39 of 146 Đối v i hiểu iết nguy c trung ình ng nhiễm virus vi m gan B đối v i i ch a ti m ph ng vaccin vi m gan B sau đâm: 3% đ kim có ính máu nhiễm HBV c nhiều nhân vi n chọn nh t, chiếm 36.7%, tiếp th o 0.3% đ c 33.3% nhân vi n chọn, c n l i 30% không iết nguy c ao nhi u Có 66.7% nhân vi n tr l i cách s cứu đ u ti n n n đ c thực sau kim đâm qua a rửa s ch vết kim đâm ằng xà ph ng n ph i nặn máu tử vết kim đâm ùng ung 3.3% tr l i n n ùng ung c 30% khác l i cho ch sát khuẩn rửa s ch Ch có ch sát khuẩn rửa s ch tay Về iện pháp quan trọng nh t ph ng ngừa lây nhiễm HIV, HBV, HCV nhân vi n y tế, 83.3% nhân vi n đồng ý v i iện pháp ph ng ngừa qu n lý tai n n o vật sắc nhọn nhân vi n y tế Có 10% cho n n rửa tay tr c sau l n tiếp x c v i ệnh nhân 6.7% tr l i n n g ng tay th m khám ệnh nhân ( ng 3.9) Không có khác iệt t lệ tr l i đ ng nhóm th o th i gian công tác, o c mẫu nhỏ n n không th y đ c khác iệt Các kiến thức ch t th i y tế, kiểm soát nhiễm c n đ c phổ iến cho t t c nhân vi n ngành y tế, t lệ nhân vi n có tham gia m ng l i kiểm soát nhiễm khuẩn tr l i đ ng cao h n nhân vi n không tham gia Sự khác iệt có ý ngh a thống k v i p < 0.05 Sự khác iệt không rõ ràng o c mẫu nghi n cứu ch c mẫu lâm sàng thuận l i, ch a đủ để ph n ánh toàn ộ kiến thức nhân vi n y tế Không có khác iệt t lệ tr l i đ ng nhóm có tham gia không tham gia l p/khóa tập hu n qu n lý ch t th i y tế 4.2.Thực hành nhân viên lấy máu chất thải y tế Máu th i lo i ch t th i nguy h i, việc l y máu xét nghiệm có quy trình ri ng, xét nghiệm vô quan trọng, góp ph n chẩn đoán điều tr cho ệnh nhân xét nghiệm cận lâm sàng đ cl y nhiều nh t Quá trình l y máu th i l ml y ng không ch t th i y tế nh : máu, kim l y máu, ông cồn, g ng tay…Tuy nhi n hiểu iết ch t th i thực hành l y máu nhân vi n không giống Về t i đựng m l y máu, ch có 10% nhân vi n phân lo i đ ng vào rác th i y tế không sắc nhọn, đa số cho vào rác th i sinh ho t.Về vỏ chứa kim l y máu, 90% nhân vi n phân lo i đ ng vào 29 Footer Page 39 of 146 Header Page 40 of 146 rác th i sinh ho t, 10% cho vào rác th i không sắc nhọn.Về ông sát khuẩn tr c l y máu, 100% nhân vi n phân lo i đ ng vào rác th i y tế không sắc nhọn Về kim sau l y máu, 70% nhân vi n phân lo i đ ng vào rác th i y tế sắc nhọn, 30% nhân vi n cho vào rác th i y tế không sắc nhọn.Về m sau l y máu, g ng sau kết th c l y máu ông đặt l n v trí l y máu, có 80% nhân vi n phân lo i đ ng lo i vào rác th i y tế không sắc nhọn 20% nhân vi n phân lo i vào rác th i sinh ho t ( iểu đồ 3.8) Các ch t th i sau l y máu gồm nhiều lo i khác c n đ c phân lo i xử lý th o đ ng quy đ nh qu n lý, thu gom, phân lo i, xử trí rác th i 30 Footer Page 40 of 146 Thang Long University Library Header Page 41 of 146 Chƣơng 5: KẾT LUẬN Kiến thức phân loại rác thải - Đa số nhân vi n y tế hiểu sai đ nh ngh a ch t th i y tế (73.3%) Tuy nhi n, h u hết l i hiểu đ ng ch t th i độc h i (96.7%) - Kiến thức phân lo i đ ng ch t th i y tế vào ụng cụ chứa đựng c n h n chế, đa số phân lo i không xác - Ch có 10% nhân vi n iết lo i ch t th i c n ph i xử lý an đ u tr c đ a đến n i tập trung rác th i 56.6% nhân vi n iết cách thu gom kim ti m đ ng sau sử ụng - 50% nhân vi n iết th i gian l u giữ rác th i sau sử ụng - Kiến thức ph ng ngừa nguy c : Ph n l n (86.7%) nhân vi n nhận iết đ c tác h i ch t th i sắc nhọn đối v i sức khỏ Tuy nhi n, ch 43,3% nhân vi n iết đ c xác t lệ lây nhiễm HIV vi m gan B o ch t th i y tế gây Thực hành phân loại rác thải Đa số (>70%) nhân vi n phân lo i đ ng rác th i quy trình l y máu làm xét nghiệm 31 Footer Page 41 of 146 Header Page 42 of 146 KIẾN NGHỊ - Th ng xuy n m khóa học ph ng chống nhiễm khuẩn ệnh viện cho nhân vi n y tế - Th ng xuy n đánh giá kiểm tra công tác phân lo i qu n lý ch t th i y tế - Phổ iến Quy đ nh qu n lý ch t th i cho đối t (nhân vi n, ệnh nhân, ng ng ệnh viện i nhà ệnh nhân hay học vi n) 32 Footer Page 42 of 146 Thang Long University Library Header Page 43 of 146 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế, cục qu n lý môi tr ng y tế, “Th o õi đánh giá tình hình thực ch ti u kế ho ch tài nguy n môi tr ng phát triển ền vững”, 07/06/2013 Bộ Y tế (1999), “Quy chế qu n lý ch t th i y tế, NXB y học Hà Nội, tái n n m 2000 Bộ Y tế (2011), “Các quy đ nh qu n lý ch t th i nguy h i”, thông t số 12/ 2011/ TT – BTNMT Đỗ Đình Xuân (2012), “Điều ng c n”, NXB y học – Bộ Y tế Nguyễn Th Vân Anh (2011), “Điều tra nghi n cứu tr ng qu n lý ch t th i rắn y tế t i Thanh Hóa đề xu t gi i pháp c i thiện”, luận v n Th c sỹ khoa học Quyết đ nh số 43/ 2007/ QĐ – BYT ngày 30/11/2011 việc an hành Quy chế qu n lý ch t th i y tế Quyết đ nh số 33/ 2006/ QĐ – BYT ngày 24/ 10/ 2006 việc an hành anh mục thuốc phóng x h p ch t đánh u ùng chẩn đoán điều tr Tr n Mỹ Vy (2011), “Đánh giá tr ng đề xu t gi i pháp qu n lý ch t th i rắn y tế t i Bệnh viện đa khoa khu vực Hoc – môn, Thành phố Hồ Chí Minh TIẾNG ANH Anan R C, S Satpathy 1998 ition, “Hospitat Wast Manag m nt – A holisti approach”, ook pu lished by Department of Hospital admnistration, AIIMS, New Delhi 10 A Pruss, E Giroult, P Rush rook (1999), “Saf manag m nt of wast s from health – car activiti s”, Worl H alth Organization 33 Footer Page 43 of 146 Header Page 44 of 146 11 Basu R N., “Issu s Involv in Hospital Wast Manag m nt: an xp rience from a larg t aching Instiution”, Journal of aca my of hospital Administration July 1995, Jan 1996 (2), (1); 79 – 83 12 Crisp an Taylor (2005), “Fun am ntals of Nursing” 13 Janic R Ellis, Eliza th A Nowlis (1992): “Basis nursing skill” 14 John H Gi ons t al (1990), “ Fin ing th Rx for Managing M ical Wastes, p – 19 15 Jain T P, Aggarwal R., Hospital Waste Management; A holistic view, “Proc ing of National Workshop as Manag m nt of Hospital Wast ”, 1998 April 16 – 18 Jaipur, IIRD and Sheish 1998 16 Mannu l M Dayrit, M D, MSc (1999), “H alth-care Waste Management Manual”, S cr tary of H alth 17 Sarma R K, Mathur S K, Management of Hospital Waste, Journal of Academy of Hospital Administration, 1998 July 1(2), 55 – 18 William Roban et al (2011), “Wast Manag m nt Awar n ss Han ook” 34 Footer Page 44 of 146 Thang Long University Library Header Page 45 of 146 PHỤ LỤC DANH SÁCH NHÂN VIÊN Y TẾ KHOA KHÁM BỆNH - BỆNH VIỆN BẠCH MAI THAM GIA TRẢ LỜI PHỎNG VẤN TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Họ tên Đỗ Th M Nguyễn Th V Nguyễn Tuyết Tr Hoàng Trung D Bùi Th M Nguyễn Th Tuyết V Đào Bích Ng L Đức Tr Nguyễn Th T Hoàng Thế Ng Nguyễn Th H Nguyễn B o Ng Lê Thúy H Cao Th N L H i L Nguyễn Loan Ph D ng Th Thu H Phan Th Thu Tr L Th Thu Ng Đông Th H Chu M nh H Nguyễn Minh T Nguyễn Th Thu H Nguyễn Th G Tr n Th N Nguyễn Thùy D Đặng V n Th D ng Th Ng Nguyễn Th H Nguyễn Th H Tuổi 55 60 24 30 39 53 55 23 23 23 26 38 51 23 26 23 23 24 31 25 23 24 42 30 35 34 27 26 25 34 35 Footer Page 45 of 146 Giới Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nghề nghiệp Bác sỹ Bác sỹ Điều ng Bác sỹ Điều ng Bác sỹ Bác sỹ Điều ng Điều ng Điều ng Hộ lý Bác sỹ Bác sỹ Điều ng Điều ng Điều ng Điều ng Điều ng Điều ng Điều ng Điều ng Điều ng Điều ng Điều ng Điều ng Điều ng Điều ng Điều ng Điều ng Điều ng Header Page 46 of 146 KIẾN THỨC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN BẠCH MAI VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ Họ t n: ……………… Tuổi: …………………… Gi i: Nghề nghiệp  Bác s  Điều Nam ng  Kỹ thuật vi n Nữ  Khác Thâm niên công tác: 20 n m  Có  Không Tham gia vào hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn  Có  Không Cán ộ chuy n trách kiểm soát nhiễm khuẩn  Có  Không Đã tham gia vào l p/khóa tập hu n qu n lý  Có  Không Tham gia vào m ng l i kiểm soát nhiễm khuẩn ch t th i y tế Xin Anh/Ch vui l ng đọc kỹ tr l i đ y đủ nội ung đánh u X vào ô đ i ằng cách c chọn: Ch t th i y tế là:  Ch t th i phát sinh trình ch m sóc, chuẩn đoán điều tr  Ch t th i phát sinh sinh ho t  Ch t th i có ính máu,  Ch t th i phát sinh c s y tế ch c thể hóa ch t Ch t th i nguy h i là:  Ch t th i có chứa độc ch t  Ch t th i có chứa máu/ ch c thể  Ch t th i ễ gây cháy nổ  C ý tr n Quy đ nh qu n lý ch t th i đ c áp ụng cho:  Nhân vi n y tế học vi n  Nhân vi n y tế ệnh nhân  Mọi đối t ng ệnh viện (Nhân vi n, ệnh nhân, ng nhà ệnh nhân hay học vi n) 36 Footer Page 46 of 146 Thang Long University Library i Header Page 47 of 146 Th o quy đ nh qu n lý ch t th i ệnh viện B ch Mai, anh/ch chọn màu sắc t i/thùng đựng ch t th i t Lo i ch t th i ng ứng v i lo i ch t th i: Thùng/túi Thùng/túi Thùng/hộp Thùng/túi nilon màu nilon màu kháng nilon màu xanh vàng thủng màu đ n vàng Ch t th i lâm sàng không sắc nhọn Ch t th i lâm sàng sắc nhọn Ch t th i sinh học Ch t th i hóa học Ch t th i phóng x Th o quy đ nh qu n lý ch t th i ệnh viện B ch Mai, hộp kháng khuẩn màu vàng đặt tr n x ti m ùng để thu gom:  Kim ti m, ống thuốc thủy tinh, m nh thủy tinh vật sắc nhọn khác  Kim ti m ông g c ính máu  Kim tiêm Th o quy đ nh qu n lý ch t th i ệnh viện B ch Mai, thùng/xô nhựa màu vàng đặt tr n x ti m ùng để thu gom ch t th i lâm sàng không sắc nhọn ao gồm:  02 thùng/xô (1 thùng thu gom c thể, thùng thu gom  m ti m ây truyền tháo kim) 02 thùng xô (1 thùng thu gom ây truyền tháo kim ông  03 thùng xô (1 thùng thu gom c thể; thùng thu gom ng ông g c ính máu/ ch ng; thùng thu gom m ti m, ng g c ính máu/ ch c thể) ng ông g c ính máu/ ch m ti m ây truyền tháo kim; thùng thu gom lọ/chai thuốc ằng thủy tinh tháo kim) 37 Footer Page 47 of 146 Header Page 48 of 146 Th o quy đ nh qu n lý ch t th i ệnh viện B ch Mai, lo i ch t th i c n ph i xử lý an đ u (khử khuẩn ằng nhiệt tr t ằng hóa ch t……) c chuyển đến n i tập trung ch t th i ệnh viện?  Ch t th i có nguy c lây nhiễm cao từ ph ng xét nghiệm  Mô c quan ng i- động vật ( ù nhiễm khuẩn hay không nhiễm khuẩn)  Ch t th i sắc nhọn phát sinh từ uồng ệnh Th o quy đ nh qu n lý ch t th i ệnh viện B ch Mai, thực thu gom kim ti m đ ng sau ti m cho ệnh nhân là:  Bẻ cong kim ti m cho vào thùng thu gom ch t th i sắc nhọn  Để nguy n c kim ti m m ti m cho vào thùng thu gom ch t th i sắc nhọn  Đậy nắp kim ti m cho c kim ti m m vào thùng thùng thu gom ch t th i sắc nhọn  Dùng panh tháo r i kim m ti m cho kim ti m vào thùng thu gom ch t th i sắc nhọn Anh/Ch phân lo i ch t th i th o quy đ nh qu n lý ch t th i ệnh viện B ch Mai: Lo i ch t th i Ch t th i sinh ho t Ch t th i lâm sàng không sắc nhọn Ch t th i sắc nhọn Ch t th i hóa học Ch t th i phóng x Bông, ng, g c th m máu/ ch c thể Bông, ng, g c không th m máu/ ch c thể phát sinh từ khu vực điều tr ệnh nhân thông th ng Bột ó không th m máu/ ch c thể Kim tiêm N c tiểu ệnh nhân điều tr liệu pháp phóng x Gi y, ao ì phát sinh từ uồng ệnh điều tr ệnh nhân mắc ệnh truyền nhiễm nguy hiểm (SARS, H5N1) Hóa ch t ùng xét nghiệm hóa sinh, vi sinh 38 Footer Page 48 of 146 Thang Long University Library Header Page 49 of 146 10 Th o quy đ nh qu n lý ch t th i ệnh viện B ch Mai, th i gian tối đa cho phép l u giữ ch t th i sắc nhọn t i khoa/ph ng ệnh viện là:  ngày  tu n  tháng 11 Th o quy đ nh qu n lý ch t th i ệnh viện B ch Mai, th i gian tối đa cho phép l u giữ ch t th i sinh ho t t i khoa/ph ng ệnh viện là:  ngày  tu n  tháng 12 Th o quy đ nh qu n lý ch t th i ệnh viện B ch Mai, th i gian tối đa cho phép l u giữ ch t th i không sắc nhọn t i khoa/ph ng ệnh viện là:  ngày  tu n  tháng 13 Ph ng pháp xử lý thích h p đối v i m kim ti m tr c vận chuyển t i n i thu gom ch t th i ệnh viện là:  Ngâm vào ung  Lo i ỏ vào thùng thu gom ch t th i sắc nhọn  Đậy l i nắp kim ti m ỏ vào thùng thu gom ch t th i sắc nhọn ch khử khuẩn 14 Theo quy đ nh qu n lý ch t th i ệnh viện B ch Mai, Anh/Ch chọn ph ng pháp xử lý ch t th i phù h p cho lo i ch t th i sau: Lo i ch t th i Chôn l p Thi u đốt Ch t th i lâm sàng không sắc nhọn Ch t th i lâm sàng sắc nhọn Ch t th i khoa học Ch t th i sinh ho t 15 Nguy c tác động ch t th i sắc nhọn đối v i sức khỏ là:  Làm tổn th  Gây ỏng  Làm lây truyền vi r t vi m gan B, vi m gan C HIV ng a ni m m c 39 Footer Page 49 of 146 Header Page 50 of 146 16 Nguy n nhân th đ ng gặp nh t ẫn t i lây nhiễm tác nhân gây ệnh th o ng máu nhân vi n y tế là:  Vết th  Do v ng ắn máu ch c thể vào ni m m c  Do v ng ắn máu ch c thể vào vùng a ng cho ch t th i sắc nhọn tổn th ng 17 Nguy c trung ình nhiễm vi r t HIV sau kim ính có máu nhiễm HIV đâm ao nhi u ph n tr m:  3%  0.1%  0,3%  6-30% 18 Nguy c trung ình nhiễm vi r t vi m gan B đối v i ng ph ng vacxin vi m gan B sau i ch a ti m kim có ính máu nhiễm HBV đâm ao nhi u ph n tr m:  3%  0.1%  0,3%  6-30% 19 S cứu đ u ti n n n đ c thực sau kim đâm qua a là:  Dùng ung  Rửa s ch vết kim đâm ằng xà ph ng n  Nặn máu từ vết kim đâm ùng ung ch sát khuẩn rửa tay s ch c ch sát khuẩn rửa s ch 20 Biện pháp quan trọng nh t ph ng ngừa lây nhiễm HIV, HBV, HCV nhân viên y tế:  Đi g ng tay th m khám ệnh nhân  Rửa tay tr  Ph ng ngừa qu n lý tai n n o vật sắc nhọn c sau l n tiếp x c v i ệnh nhân nhân vi n y tế 21 Th o quan điểm anh/ch , ch t th i y tế (có thể lựa chọn nhiều tình huống):  Tuyệt đối không đ  Một số tái chế khử khuẩn đ ng quy trình  Một số tái chế mà không c n ph i khử khuẩn  Một số tái chế khử khuẩn đ ng quy trình đ c tái chế có nguy c lây nhiễm ệnh c qu n lý tốt 40 Footer Page 50 of 146 Thang Long University Library ... Mô tả kiến thức quản lý chất thải y tế nhân viên y tế khoa khám bệnh bệnh viện Bạch Mai năm 2013 Mô tả thực hành quản lý chất thải y tế nhân viên y tế khoa khám bệnh bệnh viện Bạch Mai năm 2013. .. thống k đ y đủ kiến thức nhân vi n y tế việc phân lo i xử lý rác th i Do đó, thực đề tài Kiến thức, thực hành quản lý chất thải y tế nhân viên y tế khoa khám bệnh bệnh viện Bạch Mai năm 2013 v... LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƢỠNG HOÀNG THỊ THU Mã sinh viên: B00215 KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2013