Bài giảng sinh lý hô hấp 1 Đại học Y Hà Nôi

Sinh lý hô hấp Tài liệu tham khảo: - Sinh lý học, tập 1, nxb QĐND, 2002 - Sinh lý học tập 1, nxb Y học, 2001 Bài Thông khí phổi Mục tiêu: 1- Trình bày động tác thở, mối liên quan phổi lồng ngực 2-Trình bày thể tích, dung tích lư u lượng thở 3-Sự biến đổi áp lực khoang phế mạc phế nang 1- phế nang màng hô hấp 1.1- Phế nang Có # 300 triệu 0,2mm Tổng S = 50mm2 1.2- màng hôhấp Màng TB nội mô -Có lớp -Dày 0,20,6àm Surfactant Lòng phế nang TB nội mô Hồng cầu TB biểu mô PN Màng TB biểu mô Khoảng kẽ 1.3- liên quan phổi lồng ngực 1.3.1-Tính nở phổi (C-compliance) : -Sức căng bề mặt dịch lòng phế nang -Sợi chun thành phế nang -Trương lực thành phế quản C =V1 / P1 (V1: biến đổi thể tích) P1 : biến đổi áp suất) Người lớn C = 200 ml / cm H2O Trẻ em C = - 10 ml / cm H2O 1.3.2- khoang phế mạc áp suất âm tính khoang phế mạc * khoang phế mạc *áp suất khoang phế mạc Hít vào áp suất khoang phế mạc - - mmHg - - mmHg + Cuối hít váo cố: - 30 mmHg + Cuối thở cố: đến -1 mmHg Thở * Nguyên nhân tạo áp lực âm khoang phế mạc: +Phổi đàn hồi co rốn phổi +Thành ngực vững thành theo sát thành ngực * Tràn dịch, tràn khí màng phổi 2-các động tác hô hấp - Động tác hít vào thở - Không khí vào phổi tuân theo định luật vật lí BoyllMariotte: P x V = K (ở nhiệt độ không đổi) Hít vào 2.1- Động tác hít vào: Là tích cực Hít vào Cơ hoành áp suất phế nang - - mmHg (S = 250cm2) Cơ liên sườn + Cuối hít váo cố: - 50 đến - 80 mmHg 1.4- Tính tự động trung tâm hô hấp hành cầu não: - Thí nghiệm Ranson, Magoun Gesell (1936) dùng vi điện cực ghi điện hoạt động neuron hô hấp - Có hai nhóm neuron: hít vào thở hai bên đường hành não 1.5 - Sự liên hệ neuron hô hấp hành cầu não với neuron tuỷ sống - Neuron hít vào với nhân dây TK hoành - Neuron thở với nhân dây TK liên sườn TK chi phối bụng 2- lý thuyết nhịp thở - Nguồn phát xung động trung tâm hít vào - Trung tâm hít vào hưng phấn lại trung tâm nhận cảm hoá học (TT A.) gửi xung tới - TT A hưng phấn H+ CO2 kích thích: CA CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3 3- Điều hoà hô hấp Điều hoà hô hấp điều hoà nhịp thở bản, có chế: 3.1- Cơ chế thể dịch điều hoà hô hấp 3.1.1-Thí nghiệm tuần hoàn chéo Frederic (1880) A Kẹp B 3.1.2- Vai trò CO2 * Diễn biến: CA * Cơ chế: CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3H+ Tkhu A T khu hít vào CO2 Xoang ĐM cảnh T.khu HV * ứng dụng: Cấp cứu ngất thở khí carbogen Tiếng khóc chào đời Tăng CO2 máu Tăng CO2 máu 3.1.3- Vai trò oxy: - Diễn biến: pO2 # 50-60mmHg Tăng thở - Cơ chế: O2 Thụ thể hoá học Giảm O2 máu 3.1.4- Vai trò nồng độ ion H+: - Khi nồng độ H+ tăng (pH giảm): H+ tăng tổ chức não TK Apneustic H+ tăng máu TCT hoá học Tăng H+/mô não Tăng H+/ máu * So sánh tác dụng yếu tố hoá học CO2 tăng tăng thở lần H+ tăng tăng thở lần O2 giảm tăng thở 65% lần 3.2- Cơ chế thần kinh điều hoà hô hấp 3.2.1- Vai trò dây X - Thí nghiệm Hering - Breuer - Thí nghiệm cắt dây X 3.2.2- Vai trò dây thần kinh cảm giác nông: Vai trò dây thần kinh cảm giác số V 3.2.3- Vai trò thụ cảm thể (TCT) phổi - Thụ cảm thể học phổi - Thụ cảm thể - hoá đường thở 3.2.4- ảnh hưởng TCT áp lực động mạch TCT áp lực xoang ĐM cảnh, quai ĐM chủ 3.2.5- ảnh hưởng số trung tâm thần kinh khác -Trung tâm nuốt ức chế trung tâm hô hấp -Vùng hypothalamus : (có TK cảm xúc, TK điều nhiệt, TK TKTV) 3.2.6- ảnh hưởng vỏ não - Hô hấp chủ động - Phản xạ có điều kiện hô hấp phản xạ có điều kiện hô hấp 4- hô hấp điều kiện đặc biệt Bệnh thợ lặn, bệnh núi cao Độ cao (Km) Tuỷ sống 50% Mạch máu mạc treo ruột % HbO2 80% 98% pO2 máu (mmHg)