Tên công việc, cấu kiện, bộ phận kết cấu công trình nghiệm thu: BÊ TÔNG LÓT 2.. Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện : a.. Quy phạm thi công và nghiệm thu.. - Căn cứ vào các yêu cầu
Trang 1
Số /BTL F30a-TED
NGHIỆM THU CÔNG TÁC XÂY DỰNG
(Ap dụng PL 4A- Nghị định số 209/2004/ NĐ- CP ngày 16/12/2004 của Chính phủ)
Công trình: ………
1 Tên công việc, cấu kiện, bộ phận kết cấu công trình nghiệm thu:
BÊ TÔNG LÓT
2 Đối tượng kiểm tra: ………
3 Thành phần tham gia nghiệm thu:
Cán bộ kỹ thuật của doanh nghiệp xây dựng (kỹ thuật B)
Ông: ……… Chức vụ: ………
Ông: ……… Chức vụ: ………
4 Thời gian nghiệm thu :
Bắt đầu : ……… ngày ……tháng ………Năm 200
Kết thúc : ………ngày ……tháng ……….Năm 200
Tại : ………
5 Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện :
a Tài liệu căn cứ nghiệm thu:
- Căn cứ vào bản vẽ thiết kế thi công được duyệt của chủ đầu tư số :
………
- Căn cứ vào những thay đổi thiết kế đã được chấp thuận ( nếu có) :
………
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng được áp dụng :
+ TCVN 4453 - 1995 : Kết cấu BTCT toàn khối Quy phạm thi công và nghiệm thu
- Căn cứ vào các yêu cầu kỹ thuật riêng của công trình:
………
- Căn cứ vào các phiếu kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu
………
Trang 2- Căn cứ vào sổ nhật ký thi công, nhật ký giám sát của chủ đầu tư và các biên bản khác liên quan đến đối tượng nghiệm thu :
………
b Về chất lượng công việc xây dựng : Số TT Nội dung kiểm tra Phương pháp kiểm tra Kết quả kiểm tra Đạt Không đạt ……
……
……
……
……
……
……
……
……
……
- Vật liệu - Cấp phối - Phương pháp trộn - Độ sạch trước khi đổ BT - Chiều dày - Đầm nén - Làm phẳng mặt - Bảo dưỡng ………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
…………
…………
…………
…………
…………
…………
…………
…………
…………
…………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
c Các ý kiến khác nếu có ………
………
………
………
d Y kiến của nguời giám sát thi công xây dựng công trình của chủ đầu tư hoặc TVGS ………
………
………
6 Kết luận : ………
Trang 3………
………
Các bên tham gia nghiệm thu ( Ký tên, ghi rõ họ tên và chức vụ):
Cán bộ kỹ thuật của doanh
nghiệp xây dựng
Hồ sơ nghiệm thu công việc gồm :
- Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng và các phụ lục kèm theo nếu có;
- Các tài liệu căn cứ để nghiệm thu