Bệnh Still-Chauffard Tên khác: viêm đa khớp mạn tính thiếu niên, viêm (đa) khớp dạng thấp thiếu niên Định nghĩa Mục lục [Ẩn] • • • • • • Định nghĩa Căn nguyên: chưa rõ Các thể lâm sàng Chẩn đoán Tiên lượng Điều trị Những thể viêm đa khớp dạng thấp khởi phát xảy trước 16 tuổi, thể khác cường độ viêm khớp, biến chứng khớp, diễn biến tiên lượng Căn nguyên: chưa rõ Các thể lâm sàng • • • • Thể hệ thống (bệnh Still kinh điển):tỷ lệ mắc bệnh trội nam giới, với triệu chứng sốt kiểu giả bệnh sốt rét, tượng viêm xảy nhiều khớp, ngoại ban dát sẩn, sưng hạch bạch huyết, lách to, viêm đa mạc (viêm nhiều màng màng phổi, màng bụng…), thiếu máu, yếu tố bệnh thấp âm tính Nếu không điều trị khớp bị biến dạng nặng, có khả bị thoái hoá dạng tinh bột toàn thân Thể đa khớp tiến triển tức thì: viêm đa khớp (nhiều khớp) với viêm màng hoạt dịch biến chứng khớp Yếu tố bệnh thấp âm tính, có kháng thể kháng nhân 20-25% số trường hợp Thể khớp: viêm đa khớp không đối xứng hai bên (với khớp bị viêm), chủ yếu viêm khớp gối, khớp khuỷu khớp cổ chân Thường kết hợp với viêm mống mắt thể mi (gọi viêm phần trước màng mạch) dẫn tới mù loà Yếu tố bệnh thấp âm tính, kháng thể kháng nhân dương tính 50% số trường hợp Có thể xuất viêm cột sống dính khớp (xem bệnh này), trẻ em trai có kháng nguyên HLA-B27 Thể phản ứng huyết dương tính với yếu tố bệnh thấp: thường hay gặp trẻ em gái sau 10 tuổi, hay xảy khớp ngoại vi Yếu tố bệnh thấp dương tính Do đó, thể giống với viêm đa khớp dạng thấp người lớn Chẩn đoán • • Viêm khớp nhiều khớp xảy trước 16 tuổi, diễn biến vòng tháng liên tục Loại trừ viêm khớp nguyên nhân khác, như: viêm khớp nhiễm khuẩn, viêm khớp phản ứng, thấp khớp cấp, viêm khớp bệnh ruột, bệnh tạo keo, bệnh khớp bệnh ưa chảy máu Tiên lượng Diễn biến thường lành tính, thể hệ thống gây biến dạng gây tàn phế biến chứng thoái hoá dạng tinh bột Điều trị • • • • • Thuốc chống viêm không steroid: aspirin thuốc đầu bảng Những thuốc chống viêm không steroid khác sử dụng được, phải giám sát hiệu gây độc xảy Chỉ cho corticoid tiêm uống thể hệ thống nặng, có nguy làm bệnh nhi chậm tăng trưởng (chậm lớn) Không nên sử dụng thuốc chống bệnh thấp lui Kiểm tra nhãn cầu thường kỳ để phát viêm phần trước màng mạch Liệu pháp vận động thụ động, chủ động cấp tính Thông báo cho bệnh nhân gia đình bệnh nhân biết bệnh nhi thành công hội nhập tối ưu với môi trường học đường xã hội Phẫu thuật chỉnh hình để sửa chữa biến dạng gây tàn phế