TÌNH HÌNH BỆNH TẬT VÀ TỬ VONG CỦA TRẺ SƠ SINH BẰNG PHƯƠNG PHÁP THỤ TINH NHÂN TẠO TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2013

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ trẻ thụ tinh nhân (IVF) sinh non. Tìm hiểu tình hình bệnh tật và tử vong ở nhóm trẻ này tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2013. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, mô tả cắt ngang. Kết quả nghiên cứu: Trong tổng số trẻ IVF, trẻ đẻ non chiếm 40,03% và 2,45% trẻ tử vong. Trẻ có tuổi thai 3336 tuần chiếm tỷ lệ 67,7% , trẻ có cân nặng từ 1500 2499 (54,2%). Trẻ có bệnh lý chiếm 37,74% trong tổng số nhóm nghiên cứu. Trong nhóm trẻ bệnh lý tần xuất bệnh màng trong 88,75% , nhiễm khuẩn sơ sinh 71,87% , viêm ruột hoại tử 58,75%, xuất huyết não màng não (XHNMN ) 15,62% . Trong nhóm trẻ tử vong nguyên nhân do mắc từ hai bệnh lý chiếm tỷ lệ cao 80,77% , nhóm trẻ < 28 tuần và cân nặng < 1000gr có tỷ tử vong cao nhất. Yếu tố liên quan đến đẻ non, tử vong và bệnh lý là đa thai. Kết luận: Mô hình bệnh lý trẻ IVF đẻ non là: Màng trong, nhiễm khuẩn sơ sinh, viêm ruột hoại tử, XH NMN. Từ khóa: Bệnh lý và tử vong trẻ thụ tinh nhân tạo non tháng.

98 Héi nghÞ s¶n phô khoa ViÖt - Ph¸p TÌNH HÌNH BỆNH TẬT VÀ TỬ VONG CỦA TRẺ SƠ SINH BẰNG PHƯƠNG PHÁP THỤ TINH NHÂN TẠO TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2013 Nguyễn Thu Hoa (1), Vũ Thị Vân Yến (1) (1) Bệnh viện Phụ Sản Trung ương TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ trẻ thụ tinh nhân (IVF) sinh non Tìm hiểu tình hình bệnh tật tử vong nhóm trẻ Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2013 Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, mô tả cắt ngang Kết nghiên cứu: Trong tổng số trẻ IVF, trẻ đẻ non chiếm 40,03% 2,45% trẻ tử vong Trẻ có tuổi thai 33-36 tuần chiếm tỷ lệ 67,7% , trẻ có cân nặng từ 1500 - 2499 (54,2%) Trẻ có bệnh lý chiếm 37,74% tổng số nhóm nghiên cứu Trong nhóm trẻ bệnh lý tần xuất bệnh màng 88,75% , nhiễm khuẩn sơ sinh 71,87% , viêm ruột hoại tử 58,75%, xuất huyết não - màng não (XHN-MN ) 15,62% Trong nhóm trẻ tử vong nguyên nhân mắc từ hai bệnh lý chiếm tỷ lệ cao 80,77% , nhóm trẻ < 28 tuần cân nặng < 1000gr có tỷ tử vong cao Yếu tố liên quan đến đẻ non, tử vong bệnh lý đa thai Kết luận: Mô hình bệnh lý trẻ IVF đẻ non là: Màng trong, nhiễm khuẩn sơ sinh, viêm ruột hoại tử, XH N-MN Từ khóa: Bệnh lý tử vong trẻ thụ tinh nhân tạo non tháng DISEASE AND MORTALITY PREMATURE NEONATAL BORN BY ARTIFICIAL INSEMINATION IN NATIONAL HOSPITAL OF OBSTETRIC AND GYNECOLOGY IN 2013 Nguyen Thu Hoa (1) Vu Thi Van Yen (1) (1) National Hospital of Obstetric and Gynecologic ABSTRACT Objective: To Determine the percentage of premature of artificial insemination To study disease and mortality in this group of children in national hospital of Obstetrics and gynecology in 2013 Research methodology: a retrospective, cross-sectional descriptive Research Results: Premature infants were 40,1% and 2,45% mortality in total IVF infants Owner having children 33 - 36 week 'gestation were 67,7 % and children weighing from 1500 to 2499 were 54,2 % Children with diseases accounted for 37,74 % of the total study group In the disease group: The frequency of Hyaline Membrane Disease (HMD) was 88,75%, neonatal infections (71,87%), Necrotizing enterocolitis (58,75%), intraventricular hemorrhage (15,62%) Among the causes of mortality due to disease problems from two high proportion of 80,77 % , infants < 28 Kû yÕu héi NghÞ - 2014 Héi nghÞ s¶n phô khoa ViÖt - Ph¸p 99 weeks and weight < 1000gr had the highest mortality rate Factors related to preterm birth, death and disease was multiple pregnancy Conclusion: The pathological model of the IVF premature infants were Hyaline Membrane Disease, neonatal sepsis, necrotizing enterocolitis, intraventricular hemorrhage Keywords: Dieaese and mortality in preterm artificial insemination neonatal ĐẶT VẤN ĐỀ Những năm gần đây, phương pháp thụ tinh nhân tạo mang lại hạnh phúc cho phụ nữ bị vô sinh Hằng năm BV PSTW có 1000 trẻ sơ sinh sinh phương pháp thụ tinh nhân tạo (IVF-in vitro fertilization) Trong số có phần lớn trẻ sinh non phải điều trị tích cực qua được, bệnh lý mà trẻ trẻ đẻ non IVF thường gặp là: nhiễm khuẩn, xuất huyết Não-Màng não (XHN-MN), màng trong, viêm ruột hoại tử Tỉ lệ tử vong trẻ thụ tinh nhân tạo đẻ non cao, nhiên chưa có đề tài nghiên cứu Việt Nam Vì tiến hành nghiên cứu đề tài “Tình hình bệnh tật tử vong trẻ sinh phương pháp thụ tinh nhân tạo đẻ non Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2013” nhằm hai mục tiêu: Xác định tỷ lệ trẻ thụ tinh nhân tạo (IVF) sinh non Tìm hiểu tình hình bệnh tật tử vong nhóm trẻ Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2013 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1.Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn lựa chọn Tất trẻ sinh phương pháp thụ tinh nhân tạo đẻ non Bệnh viện Phụ Sản Trung ương Tiêu chuẩn trẻ đẻ non theo định nghĩa Tổ chức Ytế giới trẻ sinh có tuổi thai từ 22 tuần 37 tuần, cân nặng trẻ từ 500gr trở lên có khả sống Tiêu chuẩn loại trừ Tiêu chuẩn loại trừ nghiên cứu phá thai bệnh lý bẩm sinh 2.2 Phương pháp nghiên cứu Mô tả hồi cứu Thu thập bệnh án theo mẫu chung Phân tích số liệu phần mềm SPSS 20.0 2.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương Thời gian nghiên cứu thực từ tháng 1/2013 - 12/2013 Kû yÕu héi NghÞ - 2014 100 Héi nghÞ s¶n phô khoa ViÖt - Ph¸p KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Xác định tỷ lệ trẻ thụ tinh nhân tạo (IVF) sinh non 3.1.1.Tỉ lệ trẻ sơ sinh đẻ non phương pháp thụ tinh nhân tạo Tổng số trẻ IVF sinh năm 2013 1057, trẻ IVF sinh non 424 trẻ chiếm 40,1% (424/1057) Tử vong trẻ IVF sinh non 2,45% 2,45% 37,65% Trẻ IVF đẻ non tử vong 59,9% Trẻ IVF đẻ non sống Trẻ IVF đủ tháng Biểu đồ Tỷ lệ trẻ IVF đẻ non tổng số trẻ IVF Nhận xét: Trong số trẻ IVF sinh non chiếm tỷ lệ cao 40,1%, có 2,45% trẻ tử vong 3.1.2 Phân bố tỷ lệ trẻ IVF sinh non Bảng 1:Phân bố tỷ lệ trẻ IVF đẻ non theo tuổi thai (tuần) giới Bệnh nhân Gái Trai Tổng số < 28 22 (41,5%) 31 (58,5%) 53 (12,5%) 28-32 46 (54,8%) 38 (45,2%) 84 (19,8%) 33-36 123 (42,9%) 164 (57,1%) 287 (67,7%) Tổng cộng 191 (45%) 233 (55%) 424 (100%) p 0,134 Nhận xét: trẻ thụ tinh nhân tạo có tuổi thai sinh từ 33 - 36 tuần chiếm tỉ lệ cao nhất: 67,7%, nhóm có tuổi thai < 28 tuần thấp nhất: 12,5%, khác biệt trẻ trai gái (p = 0,134) Bảng Phân bố tỷ lệ tử vong theo tuổi thai (tuần) Bệnh nhân Tử vong Sống Tổng số < 28 21 (39,6%) 32 (60,4%) 53 (100%) 28-32 (3,6%) 81 (96,4%) 84 (100%) 33-36 (0,7%) 285 (99,3%) 287 (100%) Tổng cộng 26 (6,1%) 398 (93,3%) 424 (100%) Kû yÕu héi NghÞ - 2014 p 0,000 Héi nghÞ s¶n phô khoa ViÖt - Ph¸p 101 Nhận xét: nhóm trẻ < 28 tuần có tỷ lệ tử vong cao chiếm 80,77% (21/26) số trẻ tử vong, nhóm trẻ có 39,6% trẻ tử vong, có trẻ 23, 24 tuần tử vong hoàn toàn Trong nghiên cứu có trẻ có tuổi thai 25 tuần có (44,4%) trẻ sống Bảng 3: Phân bố tỷ lệ tử vong theo cân nặng (gam) Bệnh nhân Tử vong Sống Tổng số