Hoạt động điện tim

HOẠT ĐỘNG ĐIỆN TIM Nguyễn Xuân Cẩm Huyên • Tim co bóp mà không cần liên hệ với phần khác thể? • Hệ thống đặc biệt – Tự phát xung động cách nhịp nhàng – Dẫn truyền xung động nhanh cho khắp tim Hệ thống kích thích dẫn truyền đặc biệt tim Hệ thống kích thích dẫn truyền • Nút xoang nhĩ • Đường dẫn truyền liên nút • Nút nhĩ thất • Bó chung nhĩ thất • Nhánh bó phải trái Điện động tế bào tim khác Sợi tâm thất Sợi nút xoang nhĩ • Điện màng  Bớt âm  Tính thấm tự nhiên ion Na+ ion Ca++ Sợi nút xoang nhĩ Dẫn truyền tâm nhĩ • Đường liên nút liên nhĩ Nút nhĩ thất • Trì hoãn dẫn truyền xung động từ tâm nhĩ đến tâm thất Sóng T Phương pháp phân tích vectơ Định luật Einthoven: điện chuyển đạo chi tổng điện hai chuyển đạo chi lại Giới hạn bình thường Chuyển đạo chuẩn P QRS T PR QT Trục QRS Điện Thời gian 0.1-0.3 mV 0.08-0.11s 1.0-1.5 mV 0.2-0.3 mV 0.06-0.10s 0.20s 0.12s-0.20s 0.35s-0.41s Độ -30- + 110 Bất thường tim mạch vành • • • • • Lệch trục điện tim Điện bất thường QRS Thời gian bất thường QRS Dòng điện tổn thương Bất thường sóng T Dày thất phải • Tăng điện • Lệch trục phải • Thời gian QRS  Blốc nhánh trái • Lệch trục trái • QRS giãn rộng Dòng điện tổn thương Nhồi máu tim cấp ST chênh lên Thiếu máu tim • T đảo ngược Rối loạn nhịp • • • • • • Nhịp xoang bất thường Blốc nhĩ thất Co bóp sớm Nhịp nhanh kịch phát Rung thất Rung nhĩ Nhịp xoang bất thường Blốc nhĩ thất Ngoại tâm thu thất Nhịp nhanh kịch phát • Nhịp nhanh nhĩ kịch phát Rung thất [...]... –  tính kích thích Điện tâm đồ bình thường Ghi hoạt động điện của một sợi cơ tim • Sóng khử cực • Sóng tái cực Ghi hoạt động điện ở bề mặt một khối cơ tim Ghi hoạt động điện tim ở bề mặt lồng ngực Điện tâm đồ bình thường • Ghi lại sự thay đổi điện thế xung quanh tim theo thời gian ĐTĐ - điện thế động Điện tâm đồ - điện thế động - co cơ Sự di chuyển của dòng điện tim a b d e c Đo điện tâm đồ Chuyển...Dẫn truyền trong hệ thống Purkinje và cơ tim • Dẫn truyền rất nhanh Sự di chuyển của dòng điện tim Điều hòa sự kích thích và dẫn truyền trong tim Nút xoang nhĩ: nút dẫn nhịp Nguồn gốc Tần số (lần/phút) Nút xoang nhĩ 70-80 Nút nhĩ thất 40-60 Hệ Purkinje 15-40 Ổ lạc Blốc nhĩ thất Điều hòa thần kinh • Phó giao cảm • Giao cảm Kích thích hệ phó giao cảm •  nhịp tim - “thoát tâm thất” •  tính kích thích... điện thế xung quanh tim theo thời gian ĐTĐ - điện thế động Điện tâm đồ - điện thế động - co cơ Sự di chuyển của dòng điện tim a b d e c Đo điện tâm đồ Chuyển đạo Mặt phẳng của các chuyển đạo Cách mắc điện cực = chuyển đạo Chuyển đạo I, II và III Chuyển đạo aVR, aVL, aVF Chuyển đạo V1-V6