bài giảng helicobacter pylori

HELICOBACTER PYLORI MỞ ĐẦU - Gần 100 năm trước người ta mô tả vi khuẩn dạng hình xoắn dày số loài động vật - Mãi đến năm 1982 Marsall cộng phân lập thành công xoắn khuẩn  Căn vào hình dạng đặc tính tăng trưởng, người ta đặt tên vi khuẩn Campylobacter pyliridis, sau đổi thành Campylobacter pylori  Cuối người ta xếp vi khuẩnvào giống mới, Helicobacter pylori I TÍNH CHẤT SINH HỌC       H pylori vi khuẩn gram âm, hình chữ S hay hình xoắn Nó có hệ thống enzym hoạt động, catalase, oxidase urease dương tính mạnh Thuộc loại vi hiếu khí Mọc chậm nên phải ủ 4-7 ngày Vi khuẩn mọc môi trường thạch máu chọn lọc môi trường Kirrow’s có chứa kháng sinh trimethoprim, nalixilic acid, polymyxin B, amphotericin B Polori tăng trưởng nhiệt độ 30-40oC, chịu pH từ 5,5-8,5 Sinh bệnh học VK tiết men Urease tạo ammonia Trung hòa pH dày Yếu tố bảo vệ VK tồn bề mặt niêm mạc dày biểu mô hang vị đáy vị (không xâm lấn) II.KHẢ NĂNG GÂY BỆNH Từ vài tuần đến nhiều tháng Vài năm đến 10 năm Helicobacter pylori Nhiễm trùng Viêm dày mãn tính Bệnh loét tiêu hóa Viêm dày dạng teo mãn tính Ung thư dày Viêm dày mãn tính Dịch tễ học    1/3 dân số Thế giới bị nhiễm H pylori Những nước phát triển : tỉ lệ nhiễm 80 – 90% dân số Những nước phát triển, tỉ lệ nhiễm thay đổi theo tuổi : – < 40 tuổi : 20% – >60 tuổi : 50% III VI SINH LÂM SÀNG 1.Bệnh phẩm : Là mẫu sinh thiết mô hang vị, nhuộm Gram trực tiếp tìm dạng S dạng xoắn Nuôi cấy Được nuôi cấy môi trường thạch máu có chứa kháng sinh, ủ 37oC khí trường từ 5-10% O2 4-5 ngày, khúm mọc mặt thạch nhuộm Gram Các thử nghiệm - oxidase - catalase - urease Vi sinh lâm sàng 4.Nghiệm pháp thở :   Bệnh nhân nuốt ure có chứa C14 hay C13 Tiến hành đo CO2 có đánh dấu thải qua thở Ure + nước  ammonia + CO2 O=C*-NH2 + HOH  2NH3 + 2C*O2 NH2 Vi sinh lâm sàng 5.PCR (Polymerase chain reaction) :     Phương pháp chẩn đoán nhanh Có độ nhạy độ đặc hiệu cao Không dùng để theo dõi việc loại bỏ vi khuẩn sau điều trị Kỹ thuật phức tạp, trang bị tốn 6 Huyết học: Dùng kỹ thụât ELISA để tìm kháng thể IgM, IgG, IgA huyết bệnh nhân Điều trị Phương pháp trị liệu thuốc :  Bismuth  Kháng sinh Metronidazol Tetracyclin Ampicillin Amoxillin  Thuốc ức chế bơm Proton Theo dõi khuẩn sau điều trị