BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÀI TẬP NHĨM MƠN QUẢN LÝ Y TẾ Nhóm Lớp K13A Thành viên nhóm: Năm 2016 TRÌNH BÀY CÁC LỰA CHỌN/ CÁCH ĐỂ TĂNG SỰ TIẾP CẬN CỦA NGƯỜI NGHÈO THÀNH THỊ I TRÌNH BÀY VẤN ĐỀ NHU CẦU DỊCH VỤ CỦA NGƯỜI DÂN: Việc tiếp cận không đầy đủ nhóm người nghèo thành thị tiếp cận dịch vụ y tế thành thị không thống khái niệm mang tính tổ chức nhà lập kế hoạch cung cấp dịch vụ y tế với khái niệm mang tính văn hóa cộng đồng hộ gia đình Nhu cầu cộng đồng dịch vụ y tế không quan tâm dịch vụ y tế ln có sẵn sử dụng do: chi phí dịch vụ y tế cao so với thu nhập người dân (thấp khơng ổn định); nhận thức chăm sóc sức khỏe người dân chưa cao, thiếu thông tin chương trình sức khỏe, hệ thống y tế; thói quen tự điều tri mua thuốc; vấn đề dịch vụ y tế nhiều bất cập, thủ tục phức tạp; chất lượng dịch vụ chăm soc sức khỏe chưa cao: thiếu thuốc , trình độ chun mơn người cung cấp dịch vụ cịn kém, khơng tương tác với người sử dụng dịch vụ, Nhu cầu chăm sóc sức khỏe người nghèo người có lựa chọn việc tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khoẻ lớn nên họ lại phải đối mặt với vấn đề nhiều Mục đích dịch vụ chăm sóc sưc khỏe đáp ứng vấn đề người dân tiếp xúc với cộng đồng nhóm sử dụng nhằm giải vấn đề người sử dụng dịch vụ để cải thiện tiếp cận dịch vụ người nghèo Sự phát triển mơ hình dịch vụ chăm sóc sức khỏe hiệu cho người thành thị có tính đến nhu cầu người nghèo cần thời gian đòi hỏi yếu tố đầu vào khác để trì củng cố thay đổi hành vi người bệnh nhân viên y tế II TRÌNH BÀY VẤN ĐỀ CẢI THIỆN CUNG CẤP CÁC DỊCH VỤ Y TẾ Mặc dù đạt thành công định, cần tiếp tục cải thiện tiếp cận dịch vụ y tế nhóm người nghèo nhóm người dễ bị tổn thương thông qua việc tạo thay đổi cung cấp dịch vụ Thứ nhất, đối tượng bệnh nhân nghèo, thu nhập thấp nên phải xác định mức viện phí phù hợp với thu nhập người dân, mức viện phí nhân tố tác động trực tiếp đến định khám chữa bệnh lựa chọn địa điều trị bệnh nhân Thứ hai, tăng cường mạng lưới y tế sở, tiếp cận địa lí nguyên nhân cho việc không tư vấn dịch vụ y tế khu vực thành thị có khả tiếp cận dịch vụ y tế khoảng cách hợp lí, cải thiện sở hạ tầng cho dịch vụ chăm sóc sưc khỏe ,cải thiện phương tiện hỗ trợ, chất lượng thiết bị, không thiếu thuốc nâng cao lực nhân viên y tế Thứ ba, đổi sách, chế đôi với tăng cường quản lý tài y tế sở khám chữa bệnh, cần giải vấn đề chi trả cho nhân viên y tế nhiều nơi thấp Thứ tư, nâng cao nhận thức người nghèo chăm sóc sức khỏe ý nghĩa việc tham gia bảo hiểm y tế Theo hiệp hội di động toàn , y tế di động phương tiện giúp cải thiện chất lượng dịch vụ y tế châu Phi châu Á (http://m.go.vn/news/cong-nghe/tin-1284559/gia-i-pha-p-cho-nen-kinh-te-dang-pha-t-trie-n.htm ) III TRÌNH BÀY VỀ CẢI THIỆN SỰ TIẾP CẬN TÀI CHÍNH CHO NGƯỜI NGHÈO Việc chi trả cho nhân viên y tế nước có thu nhập thấp chủ yếu dựa vào thuế viện phí cách thống hoạc khơng thống cịn nước có thu nhập trung bình , nguồn thu bảo hiểm Cơ chế thường không mang lại hiệu nhiều nước có thu nhập thấp khơng tính đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe thiết yếu người nghèo không bảo vệ họ trước rủi ro tài , ốm đau Nhiều nước có ý định đổi từ chế tài dựa vào viện phí sang chế bảo hiêm tái cấu trúc lại chế tài y tế Một số thiếu sót: hạn chế việc chia sẻ nguy cần với chiến lược , sách cộng đồng để giảm nhẹ thiếu sót kế hoạch tài dựa vào cộng đồng Việc tái bảo hiểm nhấn mạnh công cụ tiềm chia sẻ nguy cho tất nhóm dân số mà khơng tài riêng lẻ tự làm Người nghèo thành thị hầu hết thất nghiệp, tự làm tự ăn, làm việc khơng thống, làm cơng ăn lương => khơng đóng bảo hiểm xã hội mà cần dựa vào can thiệp hỗ trợ IV LIÊN HỆ VỚI TÌNH HÌNH Ở VIỆT NAM: Tỷ lệ nghèo thành thị có xu hướng tăng lên Nhóm ngày khó khăn việc tiếp cận dịch vụ y tế, họ ln phải vật lộn an sinh Đó nét “ tranh” sinh động Việt Nam ngày Nhóm người chịu khơng thiệt thòi sống, họ sống dựa vào sức lao động Tuy nhiên, sức lao động họ lại rẻ mạt thiếu kỹ năng, thiếu đào tạo đặc biệt không thường xuyên Nguồn thu nhập bấp bênh khiến họ trì hình thức bảo hiểm cho sống Thậm chí nhu cầu tối thiểu y tế Sự tiếp cận chăm sóc sức khỏe người nghèo thành thị, theo bà Setsuko Yamazaki, Giám đốc chương trình phát triển Liên Hợp Quốc Việt Nam : “ Hà Nội Tp Hồ Chí Minh đạt mức tăng trưởng kinh tế cao, vấn đề nghèo đô thị không thiếu hụt thu nhập mà thiếu hụt tiếp cận với dịch vụ xã hội giáo dục, chăm sóc sức khỏe” Bên cạnh đó, người nghèo thành thị cịn phải cịn phí nhiều khoản phát sinh nông thôn tiền điện, nước, tiền nhà giá lương thực, thực phẩm, thực phẩm thiết yếu khác Nghèo thành thị, tính thu nhập cao nông thôn, điều kiện khác điều kiện sống, môi trường sống họ bị thiếu hụt, ảnh hưởng nghiêm trọng Trong , chi phí cho y tế bình qn đầu người Việt Nam triệu đồng, 1/10 nước phát triển, thực tế người bệnh phải chịu giá dịch vụ, giá thuốc đắt ngang Một nghịch lý người nghèo có nhu cầu chăm sóc sức khỏe cao khả tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế lại thấp nhóm khác Giá dịch vụ y tế cao đẩy người nghèo vào cảnh nghèo hơn, người nghèo nông thôn không may mắc bệnh hiểm nghèo có nhiều khả bán đất, bán nhà… trở thành người nghèo thành thị… Để gia tăng khả tiếp cận dịch vụ y tế cho người nghèo thành thị, Việt Nam có giải pháp sau: Chi phí tài nhìn chung rào cản quan trọng việc tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo thành thị => Hỗ trợ tài cho nhóm thu nhập thấp( bảo hiểm y tế, hỗ trợ vay vốn, hội việc làm ) Bảo hiểm y tế: “từ 1/1/2015, người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống vùng kinh tế khó khăn, đặc biệt khó khăn khám chữa bệnh tuyến Quỹ bảo hiểm y tế chi trả 100%, đồng chi trả thêm 5% trước Đối tượng người cận nghèo trước trả 20%, trả 5% chi phí khám chữa bệnh Đáng ý, Quỹ bảo hiểm y tế toán 100% chi phí khám, chữa bệnh người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế năm liên tục trở lên có số tiền chi trả chi phí khám, chữa bệnh năm lớn tháng lương sở, trừ trường hợp tự khám chữa bệnh không tuyến (tương đương triệu đồng) Quỹ chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh tuyến xã.” (theo http://baodautu.vn/quy-dinh-moi-ve-chi-tra-bao-hiem-y-te-tu-2015-d851.html ) Điều chỉnh giá dịch vụ y tế : Từ tháng 11 năm 2015 tăng giá 1.800 dịch vụ y tế ‘Tăng giá 1.800 dịch vụ y tế không ảnh hưởng tới người nghèo'Vụ trưởng Kế hoạch Tài chính, Bộ Y tế - Nguyễn Nam Liên khẳng định trước hàng trăm câu hỏi việc tăng phí dịch vụ ảnh hưởng bệnh nhân nghèo.Giá dịch vụ y tế quy định thống cho dịch vụ kỹ thuật tất tuyến bệnh viện, không phân biệt bệnh viện đồng hay miền núi, nông thôn hay thành thị Chất lượng dịch vụ tăng Tư vấn việc làm Hỗ trợ vay vốn: từ ngày 5-6-2015, lãi suất cho vay hộ nghèo, cho vay học sinh, sinh viên, cho vay đối tượng sách lao động có thời hạn nước ngồi, cho vay vốn quỹ Quốc gia việc làm giảm từ 7,2%/năm (0,6%/tháng) xuống 6,6%/năm (0,55%/tháng) ( nguồn: http://www.baomoi.com/Von-vay-cho-nguoi-ngheo-can-ngheo-Nguoi-ngheo-la-doitac-cua-chinh-sach/c/16785365.epi) Cản trở văn hóa bao gồm hành vi, thái độ nhân viên y tế Nhận thức, trình độ giáo dục, phân biệt giới tính người sử dụng dịch vụ y tế Cũng nguyên dẫn đến khó khăn việc tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo thánh thị: Tăng cường truyền thông bình đẳng giới: sách báo, tivi… Quy định y đức Mơn y đức giáo trình học sinh viên ngành y Các yếu tố tác động khác kiến việc tiếp cận dịch vụ y tế nhiều thiệt thòi người nghèo ( Địa lý, rào cản từ phía nhà cung cấp dịch vụ y tế… ): Tạo điều kiện tạm thường thuận lợi cho người nhập cư đến thành thị, tăng cường hệ thống chăm sóc sức khỏe … Ngồi ra, theo ý kiến nhóm em cần: Người nghèo thành thị không tiếp cận với dịch vụ y tế chủ yếu nguyên nhân kinh tế, khả chi trả cho dịch vụ y tế Thay ‘ cho họ cá, ta nên cho họ cần câu cá’ Chính việc tư vấn, tìm việc làm cho người nghèo thành thị quan trọng Nên, việc mở rộng phát triển trung tâm tư vấn, môi giới việc làm phù hợp với khả người nghèo thành thị hay sách cho vay vốn nhà nước cần quan tâm Đẩy mạnh truyền thông chăm sóc sức khỏe Việt Nam Nhất với đối tượng người nghèo thành thị, cần có biệm pháp truyền thơng phong phú, hợp lý để họ dễ dàng tiếp cận, ngồi hình thức thơng qua tivi, chương trình sức khỏe, cần đẩy mạnh truyền đơn, poster… có hình thức bắt măt, nội dung dễ hiểu rõ ràng Tuyên truyền qua loa đài phát thanh, cần chọn khung hợp lý… Nguồn tài liệu tham khảo: http://baodautu.vn/quy-dinh-moi-ve-chi-tra-bao-hiem-y-te-tu-2015-d851.html ) http://www.baomoi.com/Von-vay-cho-nguoi-ngheo-can-ngheo-Nguoi-ngheo-la-doi-tac-cuachinh-sach/c/16785365.epi http://m.go.vn/news/cong-nghe/tin-1284559/gia-i-pha-p-cho-ne-n-kinh-te-dang-pha-t-trie-n.htm ... sử dụng dịch vụ y tế Cũng nguyên dẫn đến khó khăn việc tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo thánh thị: Tăng cường truyền thơng bình đẳng giới: sách báo, tivi… Quy định y đức Môn y đức giáo trình... thiếu thuốc nâng cao lực nhân viên y tế Thứ ba, đổi sách, chế đơi với tăng cường quản lý tài y tế sở khám chữa bệnh, cần giải vấn đề chi trả cho nhân viên y tế nhiều nơi thấp Thứ tư, nâng cao... cung cấp dịch vụ y tế với khái niệm mang tính văn hóa cộng đồng hộ gia đình Nhu cầu cộng đồng dịch vụ y tế không quan tâm dịch vụ y tế ln có sẵn sử dụng do: chi phí dịch vụ y tế cao so với thu