Nghiên cứu thực trạng và các yếu tố liên quan đến mắc sốt rét tại xã đaknhau huyện bù đăng tỉnh bình phước

20 354 0
Nghiên cứu thực trạng và các yếu tố liên quan đến mắc sốt rét tại xã đaknhau huyện bù đăng tỉnh bình phước

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY NGUYÊN VŨ VĂN HIỆP LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC ĐẮK LẮK - 2011 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY NGUYÊN - - VŨ VĂN HIỆP LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CHUYÊN NGÀNH : KÝ SINH TRÙNG – CÔN TRÙNG MÃ SỐ: 607265 Người hướng dẫn khoa học: TS LÊ THÀNH ĐỒNG ĐẮK LẮK - 2011 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam ñoan ñây công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa ñược công bố công trình khác VŨ VĂN HIỆP LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn: Trường Đại học Tây Nguyên, Ban lãnh ñạo Viện Sốt rét - Ký sinh trùng Côn trùng TP HCM, Khoa Y Dược Trường Đại học Tây Nguyên, Phòng Đào tạo Sau Đại học Trường Đại học Tây Nguyên ñã tạo ñiều kiện cho em suốt trình học tập hoàn thành luận văn Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: TS Lê Thành Đồng, Viện trưởng Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng TP HCM, người Thầy trực tiếp hướng dẫn em hoàn thành luận văn PGS.TS Nguyễn Xuân Thao, GS.TS Đặng Tuấn Đạt, PGS.TS Triệu Nguyên Trung, TS Hồ Văn Hoàng, TS Phan Văn Trọng, TS Đào Mai Luyến, TS Thân Trọng Quang ñã ñóng góp ý kiến quí báu giúp em hoàn thành luận văn Các anh chị ñồng nghiệp Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng TP HCM, Bộ môn Ký sinh trùng Khoa Y Dược Trường Đại học Tây Nguyên, Trung tâm Phòng chống sốt rét tỉnh Bình Phước, Trung tâm Y tế huyện Bù Đăng, Trạm Y tế xã Đak Nhau huyện Bù Đăng tỉnh Bình Phước bạn bè, gia ñình ñã nhiệt tình giúp ñỡ trình hoàn thành luận văn VŨ VĂN HIỆP DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT An Anopheles BNSR Bệnh nhân sốt rét c/ñ/ñ Con/ ñèn/ ñêm c/g/n Con/ giờ/ người c/n/ñ Con/người/ ñêm CBVC Cán viên chức CS Cộng DSC Dân số chung DTSR Dịch tễ sốt rét ĐNB Đông Nam Bộ KAP Kiến thức, thái ñộ thực hành (K: knowledge, A: attitude, P: practice) KSTSR Ký sinh trùng sốt rét KTV Kỹ thuật viên NXB Nhà xuất PCSR Phòng chống sốt rét SR Sốt rét SRLH Sốt rét lưu hành SRLS Sốt rét lâm sàng TB Trung bình TVSR Tử vong sốt rét TTSR Thanh toán sốt rét TDSR Tiêu diệt sốt rét WHO World Health Organiration (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Diễn biến sốt rét phòng chống bệnh SR giới 1.1.1 Tình hình bệnh sốt rét giới 1.1.2 Chương trình tiêu diệt phòng chống bệnh SR giới 1.2 Tình hình sốt rét PCSR Việt Nam 1.2.1 Giai ñoạn 1958-1975 1.2.2 Giai ñoạn 1976 – 1990 1.2.3 Giai ñoạn 1991 – 2000 1.2.4 Giai ñoạn 2001 – 2005 1.2.5 Mục tiêu chung PCSR 2006 – 2010 1.3 Tình hình sốt rét Bình Phước 1.4 Yếu tố nguy bệnh sốt rét 1.4.1 Đối tượng nguy 1.4.2 Yếu tố nguy 1.5 Các nghiên cứu liên quan ñến ñề tài 10 1.5.1 Nghiên cứu dịch tễ sốt rét 10 1.5.2 Nghiên cứu vector truyền bệnh sốt rét 11 1.5.3 Nghiên cứu yếu tố nguy bệnh sốt rét 12 1.5.4 Nghiên cứu kiến thức, thái ñộ, thực hành phòng chống bệnh SR 12 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Địa ñiểm, ñối tượng, thời gian nghiên cứu 15 2.1.1 Địa ñiểm nghiên cứu 15 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 17 2.2.2 Cỡ mẫu 17 2.3 Các kỹ thuật dùng nghiên cứu 18 2.3.1 Kỹ thuật phương pháp ñiều tra KSTSR 18 2.3.2 Kỹ thuật ñiều tra ñịnh loại muỗi Anopheles 20 2.3.3 Khám lâm sàng phát bệnh nhân có sốt lách to 20 2.3.4 Điều tra KAP số quy ñịnh thuật ngữ 20 2.3.5 Khái niệm biết ñúng, thái ñộ ñúng hành vi ñúng ñiều tra KAP 21 2.4 Các số ñánh giá 22 2.4.1 Sốt rét lâm sàng 22 2.4.2 Ký sinh trùng sốt rét 22 2.4.3 Muỗi truyền bệnh sốt rét 23 2.5 Các biến số phương pháp thu thập 24 2.6 Công cụ thu thập số liệu 25 2.7 Phân tích, xử lý số liệu 25 2.8 Sai số gặp cách hạn chế 25 2.9 Y ñức nghiên cứu 26 2.10 Liệt kê ñịnh nghĩa biến số 26 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Tỷ lệ mắc sốt rét cộng ñồng dân cư xã Đak Nhau 30 3.1.1 Đặc ñiểm ñối tượng nghiên cứu 30 3.1.2 Tỷ lệ mắc sốt rét 31 3.2 Kết ñiều tra KAP 36 3.2.1 Đặc ñiểm ñối tượng ñiều tra KAP 36 3.2.2 Hiểu biết bệnh sốt rét 38 3.2.3 Thái ñộ người dân bệnh sốt rét 41 3.2.4 Thực hành phòng chống sốt rét 44 3.3 Một số yếu tố nguy ảnh hưởng ñến mắc sốt rét 48 3.3.1 Yếu tố nguy ñi rừng, ngủ rẫy mắc sốt rét 48 3.3.2 Yếu tố nguy ngủ mắc sốt rét 48 3.3.3 Vector truyền bệnh sốt rét 49 Chương 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Tỷ lệ mắc sốt rét 50 4.2 Các yếu tố nguy ảnh hưởng ñến mắc sốt rét 51 4.2.1 Vector truyền bệnh sốt rét 51 4.2.2 Yếu tố nguy mắc sốt rét ñối với người ñi rừng, rẫy ngủ lại 51 4.2.3 Yếu tố nguy mắc sốt rét ñối với ngủ không thường xuyên 52 4.2.4 Những yếu tố sinh ñịa cảnh 52 4.3 Kiến thức, thái ñộ thực hành phòng chống sốt rét 53 4.3.1 Kiến thức nguyên nhân gây bệnh sốt rét 53 4.3.2 Kiến thức triệu chứng bệnh sốt rét 53 4.3.3 Kiến thức phòng chống bệnh sốt rét 53 4.3.4 Thái ñộ phòng chống sốt rét người dân 54 4.3.5 Thực hành phòng chống sốt rét 54 KẾT LUẬN Tỷ lệ mắc sốt rét người dân xã nghiên cứu 56 Một số yếu tố nguy ñến mắc sốt rét xã nghiên cứu 56 KHUYẾN NGHỊ 58 Tài liệu tham khảo Phụ lục DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Nội dung Trang Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Bảng 3.20 Bảng 3.21 Bảng 3.22 Giới tính ñối tượng nghiên cứu Thành phần dân tộc ñối tượng nghiên cứu Bệnh nhân sốt rét xã nghiên cứu Độ tuổi bệnh nhân sốt rét nghiên cứu Giới tính bệnh nhân sốt rét nghiên cứu Nghề nghiệp bệnh nhân sốt rét Thành phần dân tộc bệnh nhân sốt rét Tỷ lệ KSTSR/lam chung theo dân tộc Cơ cấu ký sinh trùng sốt rét nghiên cứu Tỷ lệ lách to dân tộc nghiên cứu Diễn biến sốt rét xã Đak Nhau năm gần ñây Tình hình bệnh sốt rét huyện Bù Đăng Đối tượng ñiều tra KAP theo giới tính dân tộc Trình ñộ học vấn ñối tượng ñiều tra KAP Kết nguồn thông tin mà người dân tiếp nhận ñược Hình thức truyền thông người dân ưa thích Tỷ lệ biết ñúng nguyên nhân gây bệnh sốt rét Tỷ lệ người biết bệnh sốt rét có lây truyền Tỷ lệ biết ñúng triệu chứng bệnh sốt rét nghiên cứu Tỷ lệ biết ñúng thuốc ñiều trị bệnh sốt rét Tỷ lệ biết ñúng biện pháp phòng chống sốt rét Tỷ lệ biết ñúng cần phải xét nghiệm máu mắc sốt rét Tỷ lệ người có thái ñộ ñúng nguy hiểm bệnh sốt rét Tỷ lệ người có thái ñộ ñúng bệnh sốt rét ñiều trị khỏi Tỷ lệ người có thái ñộ ñúng nơi ñiều trị mắc sốt rét Tỷ lệ người có thái ñộ ñúng việc phòng bệnh mắc sốt rét Tỷ lệ người có thái ñộ ñúng việc ngủ phòng bệnh sốt rét Dịch vụ y tế ñược người dân tiếp cận mắc sốt rét Tỷ lệ người dân có hành vi ñúng ñến nơi ñiều trị sốt rét Loại thuốc người dân sử dụng ñể ñiều trị sốt rét 30 30 31 31 32 32 33 33 34 34 35 35 36 36 37 38 38 39 39 40 40 41 Bảng 3.23 Bảng 3.24 Bảng 3.25 Bảng 3.26 Bảng 3.27 Bảng 3.28 Bảng 3.29 Bảng 3.30 41 42 42 43 43 44 45 46 47 47 Bảng 3.31 Tỷ lệ ngủ thường xuyên Bảng 3.32 Tỷ lệ ñi rừng, rẫy; ngủ lại rừng, rẫy Nguy mắc sốt rét người có hoạt ñộng ñi rừng, ngủ Bảng 3.33 rẫy Yếu tố nguy mắc sốt rét ñối với người ngủ Bảng 3.34 không ngủ thường xuyên 48 Bảng 3.35 Thành phần mật ñộ loài Anopheles xã Đak Nhau 49 48 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình Nội dung Trang Hình 2.1 Bản ñồ hành tỉnh Bình Phước 16 Hình 3.1 Tỷ lệ trình ñộ học vấn ñối tượng ñiều tra KAP 37 Hình 3.2 Tỷ lệ tiếp cận dịch vụ y tế mắc sốt rét 44 Hình 3.3 Tỷ lệ người dân sử dụng thuốc mắc sốt rét 46 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh sốt rét (SR) bệnh truyền nhiễm, ký sinh trùng sốt rét (KSTSR) gây nên muỗi Anopheles (An.) véc tơ truyền bệnh, hậu gây nên thiệt hại to lớn sức khỏe tính mạng người, yếu tố kìm hãm phát triển kinh tế, xã hội ñất nước Sự lan truyền bệnh SR phụ thuộc vào yếu tố: KSTSR, muỗi truyền bệnh người, diễn môi trường phù hợp, quan hệ tương hỗ với ñiều kiện môi trường ñược mô tả hệ sinh thái tự nhiên [41] Theo số liệu thống kê, sau giai ñoạn bùng nổ SR (1991-1992) ñến nay, tình hình SR Việt Nam ñã ñược cải thiện ñáng kể Năm 2010, nước có 21 người chết SR, giảm 48,7% so với năm 2006; tỷ lệ mắc SR năm 2010 giảm 42,6% số người có KSTSR giảm 22,63% so với năm 2006 Trong năm (2006 - 2010) nước ñã có 59 tỉnh, thành phố dịch SR; 39 tỉnh, thành phố người chết SR [37] Trong chương trình Phòng chống sốt rét (PCSR) Việt Nam nay, biện pháp PCSR “ñi hai chân” diệt véc tơ ñiều trị diệt KSTSR, phối hợp với biện pháp “bền vững” khác truyền thông giáo dục sức khỏe, ñã mang lại nhiều kết khả quan Tuy nhiên, diễn biến bệnh SR ñịa bàn vùng sâu, vùng xa, vùng biên giới, vùng rừng núi có nhiều nhóm dân ñến khai thác lâm sản, làm rừng, rẫy ngủ lại qua ñêm vấn ñề dai dẳng, phức tạp Do ñó, việc PCSR khó khăn ñịa bàn, chuyên môn kỹ thuật KSTSR kháng thuốc ñiều trị, muỗi kháng hoá chất diệt, PCSR cho ñối tượng ñi rừng, rẫy ngủ lại qua ñêm vấn ñề nan giải, thách thức Xã Đak Nhau xã miền núi thuộc vùng sốt rét lưu hành (SRLH) nặng tỉnh Bình Phước, hội ñủ ñặc trưng tình hình SR, ñịa bàn di biến ñộng dân vào vùng SR, ñây ñiểm lần ñầu tiên phát KSTSR kháng thuốc ñiều trị ñặc hiệu [36] Với mong muốn ñược tìm hiểu tất thông tin tình hình bệnh sốt rét (BNSR, KSTSR, muỗi SR…) yếu tố kinh tế, xã hội, hiểu biết tham gia PCSR cộng ñồng… PCSR, ñồng thời qua ñó ñóng góp thêm ý kiến có sở khoa học cho ñịa phương, cho chương trình PCSR cách thực tế, cụ thể hơn, ñề xuất tiến hành ñề tài: “Nghiên cứu thực trạng yếu tố liên quan ñến mắc sốt rét xã Đak Nhau, huyện Bù Đăng, tỉnh Bình Phước” Mục tiêu: 1) Xác ñịnh tỷ lệ mắc SR cộng ñồng dân cư xã Đak Nhau, huyện Bù Đăng, tỉnh Bình Phước 2) Mô tả số yếu tố liên quan ñến mắc SR người dân xã nghiên cứu 3 Chương TỔNG QUAN 1.1 Diễn biến SR phòng chống bệnh SR giới 1.1.1 Tình hình bệnh SR giới Trên giới, bệnh SR phân bố từ 640 vĩ ñộ bắc ñến 320 vĩ ñộ nam Bệnh SR ñã gây nhiều vụ dịch làm thiệt hại lớn kinh tế giết hại nhiều người nhiều quốc gia giới Những vụ dịch lớn ñã xảy năm qua ñã ñược ghi nhận: Vụ dịch Pengiáp Ấn Độ (1898) giết hại 307.000 người Vụ dịch Srilanka Ceylon (1934 - 1935) giết hại 82.000 người Vụ dịch Brazil (1938) số BNSR 100.000 người, số chết SR 14.000 người Những năm 1950, giới số người mắc SR hàng năm khoảng 150 triệu người, chết SR khoảng 2,5 triệu người Năm 1960 WHO cho biết: Trên giới có tỷ người ñang sống vùng SR bao gồm 133 nước, hàng năm có 200 triệu người mắc SR, hàng triệu người chết SR Năm 1991 WHO công bố: Sau 36 năm tiến hành TDSR PCSR từ 1955 ñến 1991, toàn giới tỷ người sống vùng SR (gần 50% dân số giới) 100 nước, tử vong SR hàng năm từ ñến triệu người, số mắc SR hàng năm 110 triệu người Trong năm 1995-1996 nước gồm Thailand, Indonesia, Ấn Độ, Bangladesh, Srilanca, Nepal, Myanmar có 776.008 người mang KSTSR chết 3.387 người [44] 1.1.2 Chương trình tiêu diệt phòng chống bệnh SR giới 1.1.2.1 Chương trình PCSR giới 1955-1968 Nhờ tiến khoa học kỹ thuật, năm 1950 người ñã hiểu biết bệnh SR Năm 1955 họp lần thứ XIV Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ñã ñề chương trình TDSR toàn giới có thời hạn (10 - 12 năm) với giai ñoạn: - Chuẩn bị: năm; - Tấn công: năm; - Củng cố: năm; - Bảo vệ: nhiều năm [13] 1.1.2.2 Chương trình PCSR giới từ 1969 ñến Ở kỳ họp lần 22 (1969) WHO ñã xét lại tình hình ñưa chiến lược mới, chương trình chống SR hạn ñịnh thời gian mục tiêu lâu dài tiến tới tiêu diệt SR phạm vi toàn giới Tuỳ theo bước ñề chương trình phòng chống hay toán SR cho phù hợp Từ 1969-1979, nước có chiến lược khác nhau, thực tế khách quan ñã chứng minh nước vùng nhiệt ñới (Đông Nam Á, châu Phi, Nam Mỹ) việc tiêu diệt bệnh SR thời gian có hạn ñịnh không thực ñược [42] Từ 1979 WHO ñã chuyển sang chiến lược xác ñịnh loại hình mục tiêu: - Loại hình mục tiêu 1: Giảm ñề phòng tử vong SR - Loại hình mục tiêu 2: Giảm ñề phòng tử vong giảm mắc tập thể bị ñe doạ (trẻ em, phụ nữ có thai, khách du lịch ) - Loại hình mục tiêu 3: Giống mục tiêu 2, thêm giảm mức nhiễm SR thời ñiểm - Loại hình mục tiêu 4: Có chương trình PCSR nước với mục tiêu cuối toán bước bệnh SR Từ năm 1979 trở ñi tình hình SR giới ñã thay ñổi ít, khó khăn trở ngại lớn ñối với chương trình PCSR Từ 1985, WHO ñưa chương trình PCSR vào nội dung chăm sóc sức khoẻ ban ñầu Trước tình hình SR giới có xu hướng tăng lên, hội nghị Bộ trưởng Y tế nước SR họp Amsterdam tháng 10/1992 ñã khẳng ñịnh lại chiến lược PCSR toàn cầu trước với mục tiêu: Giảm chết, giảm mắc giảm thiệt hại SR [43] 1.2 Tình hình SR PCSR Việt Nam 1.2.1 Giai ñoạn 1958 - 1975 Cả nước chia làm hai miền (miền Bắc miền Nam) Chương trình TDSR thực riêng biệt hai miền: - Miền Bắc ñến năm 1975 bệnh SR ñã giảm thấp, tỷ lệ KSTSR 5/100.000 dân số chung - Miền Nam tình hình SR tăng nhiều nơi 1.2.2 Giai ñoạn 1976 - 1990 Chương trình TDSR chuyển sang toán sốt rét (TTSR) phạm vi nước Tuy chiến tranh khó khăn nguồn lực, từ năm 1987 bệnh SR quay trở lại phạm vi nước với tốc ñộ nhanh ngày nghiêm trọng, ñặc biệt vào năm 1981 có 144 vụ dịch SR, làm 4.646 người chết triệu người mắc SR Bệnh SR hoành hành hầu hết vùng rừng núi ven biển nước ta, chiếm gần 80% dân số nước (57/67 triệu dân) [13] 1.2.3 Giai ñoạn 1991 - 2000 Trước tình hình SR nghiêm trọng ñã nêu trên, với quan tâm ñầu tư ñạo Chính phủ, Chương trình TTSR ñã chuyển thành chương trình Quốc gia PCSR Chương trình ñã ñề mục tiêu: Khống chế tốc ñộ tăng, giảm tỷ lệ chết, giảm dịch SR, tiến tới ổn ñịnh tình hình SR bắt ñầu giảm SR trở lại vào năm 2000 Kết PCSR giai ñoạn ñã ñạt ñược mục tiêu nêu trên: năm 2000 so với năm 1991: Tỷ lệ chết SR/100.000 dân giảm 97% Tỷ lệ chết SR/10.000 dân giảm 77% Tỷ lệ chết SR/1.000 dân giảm 64,9% Số vụ dịch SR giảm 98,6% [37] 6 1.2.4 Giai ñoạn 2001 - 2005 Đến năm 2005: - Tỷ lệ chết SR/100.000 dân 0,02 (mục tiêu ñề 0,17) giảm 89,5% so với năm 2000 - Tỷ lệ mắc SR/1000 dân 1,19 (mục tiêu ñề 3,5) giảm 69% so với năm 2000 - Số KSTSR giảm 73,8% tỷ lệ KSTSR/1000 dân giảm 76,3% so với năm có dịch SR nhỏ ( 2001: vụ; 2003: vụ; 2005: vụ ) quy mô dịch phạm vi thôn bản, ñã ñược dập tắt kịp thời, bệnh nhân chết SR vụ dịch [37] Tình hình SR từ 2000 - 2005 Chỉ số 2000 2001 2002 2003 2004 2005 % giảm so 2000 Số chết SR Chết SR/100.000 Số BNSR Mắc SR/1000 Số KSTSR KSTSR/1000 148 91 50 50 24 18 - 87,8 0,19 0,12 0,06 0,06 0,03 0,02 - 89,5 293.016 3,84 74.329 0,97 257.793 3,27 68.699 0,87 185.529 2,32 47.807 0,60 164.706 2,04 38.79 0,48 128.622 1,57 24.909 0,30 99.275 1,19 19.496 0,23 Vụ dịch SR 2 - 66,1 - 69,0 - 73,8 - 76,3 Tăng vụ 1.2.5 Giai ñoạn từ năm 2006 ñến năm 2010 Mục tiêu chung - Tiếp tục ñẩy lùi SR phát triển yếu tố bền vững PCSR - Phấn ñấu ñến năm 2010 bệnh SR không vấn ñề sức khoẻ quan trọng cộng ñồng, góp phần phát triển kinh tế xã hội Việt Nam Mục tiêu cụ thể - Đến năm 2010 giảm mắc SR 30%, tỷ lệ mắc SR/1.000 dân 0,8/1.000 (Năm 2005: l,19/1.000), không tỉnh có tỷ lệ mắc SR 4/1.000 dân - Đến năm 2010 giảm chết SR 25%, tỷ lệ chết SR 11000.000 dân 0,015 (Năm 2005 = 0,02/100.000), không tỉnh có tỷ lệ chết SR 0,3/100.000 dân - Không có dịch SR lớn xẩy [38] 1.3 Tình hình sốt rét Bình Phước: Bình Phước tỉnh miền núi, biên giới nằm phía Tây vùng Đông Nam bộ, phía Đông giáp tỉnh Lâm Đồng Đồng Nai, phía Tây giáp tỉnh Tây Ninh Campuchia, phía Nam giáp tỉnh Bình Dương, phía Bắc giáp tỉnh Đắk Nông Campuchia Là tỉnh nằm vùng mang ñặc trưng khí hậu nhiệt ñới cận xích ñạo gió mùa, có mùa rõ rệt: mùa mưa mùa khô Bình Phước ñược tái lập từ năm 1997 Đến nay, toàn tỉnh có 10 ñơn vị hành cấp huyện (có 07 huyện, 03 thị xã), 111 ñơn vị hành cấp xã Đến 31/12/2009 toàn tỉnh Bình Phước có khoảng 220.540 hộ dân với 887.441 Trong ñó, khoảng 18% dân tộc thiểu số, chiếm ña số dân tộc S’tiêng, Nùng, Tày, Khơ me …[40] Theo thông báo Trung tâm PCSR tỉnh Bình Phước tình hình bệnh SR năm qua có xu hướng gia tăng, số BNSR giảm số KSTSR, SRAT, tử vong SR ñều không ổn ñịnh có xu hướng gia tăng; năm 2010 tình hình SR tỉnh Bình Phước có nhiều diễn biến phức tạp; số trường hợp mắc SR giảm 1,3%, tử vong sốt rét (TVSR) giảm trường hợp, số trường hợp mắc SR lại chiếm 42,8%; tháng ñầu năm 2011, ñịa bàn tỉnh có số người mắc SR 2.040 người, tăng 26,94% so với kỳ Ngoài SR tập trung chủ yếu thuộc xã có số người mắc SR tăng cao xã Đak Ơ (huyện Bù Gia Mập) với 496 trường hợp cas tử vong, xã Bù Gia Mập (huyện Bù Gia Mập) 158 trường hợp xã Đak Nhau (huyện Bù Đăng) 101 người mắc SR [35] Đặc ñiểm tình hình xã Đak Nhau Đak Nhau xã nằm phía Bắc huyện Bù Đăng, có thôn 11.295 nhân với 17 dân tộc khác bao gồm: Dân tộc Kinh, ñịa (S′tiêng) dân tộc khác M’nông, Tày, Dao, Nùng, Mường Dân sống nghề nông nghiệp chủ yếu: 60% sống nhờ vào thu hoạch ñiều, 10% cao su 15% củ (sắn ) Xã có ñường giao thông thuận tiện ñặc biệt ñường liên huyện chạy qua Di biến ñộng dân: Rất phức tạp giao lưu di biến ñộng, ñặc biệt nhóm dân khai thác gỗ, lâm sản, nương rẫy [39] Dịch vụ y tế xã Đak Nhau Trạm Y tế xã: nhân viên: BS, YS, nữ HS, ñiều dưỡng Dược trung cấp Có KHV, có cán soi kính Xã có thôn y tế thôn Trong ñó có nhân viên ñược ñào tạo, nhân viên người có uy tín thôn ñã tham gia công tác xã Nhân viên y tế thôn ñược hưởng trợ cấp 0,5 lương ngân sách (từ 1/7/2009) Có 11 cửa hàng thuốc tư nhân (8 cửa hàng thôn trung tâm Đak Xuyên Thống Nhất), có bán thuốc SR 1.4 Yếu tố nguy bệnh sốt rét Một số yếu tố nguy nhiễm KSTSR Sự lưu hành bệnh SR có tính chất ñịa phương biến ñổi theo thời gian Đó tác ñộng tương tác KSTSR, muỗi truyền bệnh, người yếu tố ngoại cảnh ñịa phương môi trường tự nhiên, môi trường xã hội góp phần chi phối lưu hành bệnh Chính mà thời ñiểm, cộng ñồng dân cư, nhóm người kể cá thể khác có mức ñộ mắc bệnh khác Trong cộng ñồng lại có nguy cơ, yếu tố nguy ñối tượng nguy khác nhau, ñó lý gây khó khăn cho việc áp dụng biện pháp PCSR [7] 9 1.4.1 Đối tượng nguy cơ: Đối tượng nguy mắc SR - Người sống vùng SR lưu hành, người giao lưu vùng SR - Di biến ñộng dân (từ nơi khác ñến, di chuyển ñi nơi khác, làm rẫy xa nhà có chòi nhà rẫy ), du canh, du cư, khai thác gỗ, tre, nứa, lâm thổ sản - Công nhân lâm trường công nhân cao su, lực lượng lao ñộng làm việc ban ñêm lều tạm, quân lính ñồn biên phòng dọc theo biên giới, giao lưu dân số nước qua biên giới [15] Đối tượng nguy sốt rét ác tính (SRAT) - Người miễn dịch SR, người ñào ñãi vàng, ñá quý ñối tượng không ñi vào vùng SR lưu hành mà tạo nhiều ổ bọ gậy muỗi, từ hố ñào ñể ñãi quặng - Trẻ em, người già yếu, phụ nữ có thai cho bú [14] 1.4.2 Yếu tố nguy cơ: 1.4.2.1 Theo góc ñộ khách quan chủ quan Các yếu tố môi trường tự nhiên sinh ñịa cảnh, thời tiết; yếu tố người thói quen, tập quán, hoạt ñộng kinh tế - xã hội; yếu tố nội sinh, di truyền, nhóm máu, chủng loại KSTSR 1.4.2.2 Theo khả can thiệp Có thể can thiệp ñược gồm yếu tố sinh cảnh, tập quán, thói quen, hoạt ñộng kinh tế - xã hội; can thiệp gồm yếu tố thời tiết, yếu tố nội sinh, di truyền, nhóm máu, chủng loại KSTSR 1.4.2.3 Theo nguyên nhân gây bệnh: P.falciparum chưa có chủng rõ rệt phân lập khu vực khác có ñặc ñiểm khác P vivax có vài chủng ñã ñược ghi nhận, phân biệt rõ ràng: Chủng Chesson xứ nóng, chủng Elisabeth, chủng Hibernans (Nicolaev), chủng Bắc Triều Tiên Việt Nam có ñủ loại KSTSR, có cấu sau:

Ngày đăng: 01/09/2016, 15:12

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan