TIP-37-VN

Điều Trị Lạm Dụng Chất Gây Nghiện Cho Người Nhiễm HIV/AIDS Phác Đồ Cải Thiện Điều Trị TIP 37 · Điều Trị Lạm Dụng Chất Gây Nghiện Cho Người Nhiễm HIV/AIDS Phác Đồ Cải Thiện Điều Trị TIP 37 Tiến sĩ Y Khoa Steven L.Batki Chủ tịch Hội đồng thuận Tiến sĩ Y Khoa, Thạc sĩ Y tế Cộng Đồng Peter A.Selwyn Đồng chủ tịch Hội đồng thuận Bộ Y tế Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ Dịch vụ y tế công cộng Cơ quan Quản lý Lạm dụng Chất gây nghiện Sức khỏe Tâm thần (SAMHSA) Trung Tâm Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện (CSAT) Rockwall II, 5600 Fishers Lane Rockville, MD 20857 Ấn phẩm số (SMA) 00-3410 Xuất năm 2000 Lời cảm ơn Cuốn tài liệu kết nỗ lực hợp tác Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) Ủy ban phòng chống AIDS TP.HCM Chúng tơi mong muốn bày tỏ lịng biết ơn tới chuyên gia lĩnh vực Điều trị nghiện đồng nghiệp góp sức giúp hồn thành tài liệu Chúng tơi đặc biệt đánh giá cao đóng góp Tiến sĩ Kevin P.Mulvey, Cố vấn cao cấp Điều trị Lạm dụng Ma túy PEPFAR ông Peter Mahomet, Cán cao cấp CDC Việt Nam Chúng bày tỏ cảm ơn tới tổ chức PEPFAR, CDC hỗ trợ Ủy ban phòng chống AIDS TP.HCM tài kỹ thuật cho việc thực phát triển tài liệu Việt Nam Chúng gửi lời cảm ơn tới Văn phòng Quản lý dịch vụ Y tế Lạm dụng Ma túy Chính phủ Hoa Kỳ (SAMHSA) cho phép dịch xuất tài liệu Việt Nam Bộ tài liệu Ủy ban phòng chống AIDS TP.HCM thực đạo TS.BS.Lê Trường Giang, Phó Chủ tịch Thường trực, Ủy ban phịng chống AIDS TP.HCM Chúng tơi gửi lời cảm ơn tới: Chị Vũ Thị Tường Vi, Chị Nguyễn Thị Thúy Ngà thành viên Phòng hỗ trợ Điều trị Nghiện & Tái hòa nhập cộng đồng, Ủy ban phịng chống AIDS TP.HCM đóng góp ý kiến, hỗ trợ trình thực Trong trình biên dịch xuất khơng tránh khỏi thiếu sót, chúng tơi mong nhận đóng góp ý kiến bạn đọc Xin trân trọng cảm ơn Mọi ý kiến quý vị xin vui lòng gửi về: Ủy Ban Phòng Chống AIDS TP.HCM 121 Lý Chính Thắng, Phường 7, Quận 3, TP.HCM Điện thoại: (08).39.309.309 Fax: (08).39.309.090 E-mail: pachcmc@mail.saigonnet.vn Từ chối trách nhiệm Việc xuất ấn phẩm phần Chương trình Hỗ trợ Kỹ thuật Phịng chống Điều trị Lạm dụng Chất Gây nghiện Ngoại trừ số tư liệu trích dẫn trực tiếp từ nguồn tài liệu có quyền tất tài liệu tập sách thuộc lĩnh vực công cộng phép tái xuất chép mà không cần cho phép Trung Tâm Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện (CSAT) trực thuộc Cơ quan Quản lý Lạm dụng Chất gây nghiện Sức khỏe Tâm thần (SAMHSA) tác giả Tuy nhiên nên trích dẫn nguồn gốc tài liệu Loạt ấn phẩm thực theo hợp đồng số 270-95-0013 với The CDM Group, Inc (CDM) Sandra Clunies, M.S., I.C.A.D.C., nhân viên dự án phủ CSAT; Warren W Hewitt, Jr., M.S., Cố vấn nội dung CSAT; Rose M Urban, iv L.C.S.W., J.D., C.C.A.S., Giám đốc dự án TIPs CDM Và thành viên khác dự án TIPs CDM gồm Raquel Ingraham, M.S., quản lý dự án; Jonathan Max Gilbert, M.A., biên tập viên quản lý; Susan Kimner, biên tập viên/ tác giả; Cara Smith, biên tập viên xuất bản; Erica Flick- trợ lý biên tập; Y-Lang Nguyen, cựu biên tập viên xuất Những quan điểm thể tài liệu quan điểm thành viên Hội đồng thuận không phản ánh quan điểm thức CSAT, SAMHSA, Bộ Y tế Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (DHHS) CSAT, SAMHSA hay HHS không ủng hộ hay xác nhận thức quan điểm thiết bị cụ thể phần mềm mô tả tài liệu Không nên xem hướng dẫn khuyến nghị tài liệu phương pháp thay cho định điều trị chăm sóc đặc hiệu cho bệnh nhân Mục Lục Lời cảm ơn iii Phác đồ cải thiện điều trị (TIP) gì? ix Ban Tư vấn Biên tập xi Hội đồng thuận xiii Lời nói đầu xv Tóm tắt khuyến nghị .xvii Tóm tắt khuyến nghị xix Giới thiệu HIV/AIDS Tổng quan HIV/AIDS Những thay đổi Dịch tễ học HIV/AIDS từ năm 1995 12 Hỗ trợ y tế Điều trị 23 Tuân Thủ Quá Trình Điều Trị 24 Các Rào Cản Trong Việc Chăm Sóc Bệnh Nhân Rối Loạn Lạm Dụng Chất Gây Nghiện Bị Nhiễm HIV 26 Mơ Hình Chăm Sóc Tổng Hợp 27 Các Tiêu Chuẩn Chăm Sóc Y Tế 31 Các khía cạnh dược lý 44 Phòng ngừa nhiễm trùng hội 60 Điều trị sức khỏe tâm thần 71 Mối liên hệ với Dịch vụ sức khỏe tâm thần 72 Rối loạn tâm thần thường gặp khách hàng bị nhiễm HIV 72 Đánh giá chẩn đoán 77 Điều Trị Dược Lý Cho Bệnh Nhân Rối Loạn Tâm Thần 79 Sức khỏe tâm thần tư vấn chứng rối loạn lạm dụng chất gây nghiện 89 v Dự phòng HIV Sơ cấp Trung cấp 93 Đánh giá nguy HIV/AIDS 94 Tư vấn giảm thiểu nguy 95 Các vấn đề kiểm soát lây nhiễm chương trình cai nghiện 102 Kết hợp dịch vụ điều trị .105 Dịch vụ điều trị HIV/AIDS điều trị lạm dụng chất gây nghiện 105 Vấn đề chăm sóc kết hợp 106 Các ví dụ phương pháp điều trị kết hợp 116 Tiếp cận sử dụng dịch vụ cần thiết 121 Lợi ích việc quản lý trường hợp vấn đề Phối hợp Chăm sóc 121 Các Nguồn Hỗ Trợ Cho Người Lạm Dụng Thuốc Bị Nhiễm HIV 126 Dịch Vụ Tìm Kiếm Và Tài Trợ 129 Thu nhập lo lắng khác tài 132 Các chương trình lưu trú 133 Những đề xuất tìm kiếm nguồn hỗ trợ 134 Tư vấn cho khách hàng bị chứng rối loạn lạm dụng chất gây nghiện nhiễm HIV 135 Đào tạo, thái độ vấn đề chung 135 Xét nghiệm sàng lọc 141 HIV/AIDS – Những vấn đề cụ thể tư vấn cai nghiện 144 Nghiên cứu tình 176 Những vấn đề đạo đức 179 Vấn đề đạo đức người điều trị 180 Những nguyên tắc đạo đức 181 Những vấn đề đạo đức làm việc với người nghiện nhiễm HIV 184 Mơ hình đưa định đạo đức theo bước 188 Những nguồn khác cho việc giải vấn đề đạo đức 189 vi Các vấn đề pháp lý 191 Tiếp cận Chương trình điều trị - Các vấn đề Phân biệt đối xử 191 Bảo mật thông tin khách hàng 198 Bảo vệ hồ sơ 218 Kết luận 218 Các thích 219 10 Gây quỹ xem xét sách 221 Những chìa khóa để tìm kiếm quỹ thành công 221 Cách nhận diện nguồn quỹ tiềm 222 Những thay đổi sách bang liên bang 223 Các Sáng kiến Liên bang 227 Các kiện bang địa phương 236 Các nhóm dân cư đặc biệt 236 Thông tin người viết đơn thuê 237 Các chiến lược để bảo đảm tiếp tục nhận quỹ 237 Phụ lục A: Tài liệu tham khảo 239 Phụ lục B: Bảng giải thuật ngữ 273 Phụ lục C: Hệ thống phân loại sửa đổi 1993 nhiễm HIV Trường hợp giám sát AIDS mở rộng thiếu niên người lớn 277 Phân loại tế bào lympho CD4+ T 277 Phụ lục D: Công cụ sàng lọc 281 Amsler Grid Test 282 Phụ lục E: Các Quy tắc Đạo đức mẫu 285 Các Quy tắc Đạo đức dành cho Chương trình điều trị bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS mắc Chứng Rối loạn Lạm dụng Chất gây nghiện 285 Quy tắc Đạo đức dành cho Bác sĩ trị liệu Tư vấn viên điều trị cho bệnh nhân nhiễm HIV/ AIDS Mắc chứng Rối loạn Lạm dụng Chất gây nghiện 288 vii Phụ lục F: Các trang Web liên quan đến AIDS 291 Các nguồn thông tin 291 Các thư viện 292 Các trang web cụ thể aids 292 Các tổ chức aids 293 Báo chí y khoa/ aids 294 Báo, tạp chí 295 Các trung tâm thơng tin phủ phi phủ 295 Bảng giải thuật ngữ hiv/aids 296 Chính sách/bào chữa 296 Tiếp cận điều trị/ adap 296 Bảng liệt kê thử nghiệm lâm sàng 296 Thuốc/các trang web dược phẩm 297 Trang web y khoa chung 297 Trang web y khoa đặc biệt 297 Hội nghị 298 Quỹ tài trợ 298 Các trang web khác 298 Phụ lục G: Các Cơ Quan Y Tế Quốc Gia Và Vùng Lãnh Thổ/ Các Văn Phòng Aids 301 Phụ lục H: Thang Đánh Giá Trạng Thái Tâm Thần Tối Thiểu (MMSE) .313 Phụ lục I: Các Chuẩn Mực Chăm Sóc: Phác Đồ Điều Trị/ Đánh Giá Khách Hàng .315 A ĐÁNH GIÁ KHÁCH HÀNG 315 B PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ 315 Phụ lục J: Ban hội thẩm nội dung 319 Phụ lục K: Nhà phê bình 321 viii Phác đồ cải thiện điều trị (TIP) gì? Phác đồ cải thiện điều trị (TIPs) hướng dẫn thực tế cho việc điều trị lạm dụng chất gây nghiện, phương pháp hỗ trợ điều trị Trung tâm Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện (CSAT) trực thuộc Cơ quan Quản lý Lạm dụng Chất gây nghiện Sức khỏe Tâm thần (SAMHSA) Cơ quan Đánh giá, Phân tích khoa học Tổng hợp CSAT đưa kinh nghiệm kiến thức việc điều trị, nghiên cứu ý kiến chuyên gia hành vào loạt tài liệu TIPs Ngày nhiều phương tiện cá nhân khắp đất nước nhận loạt tài liệu TIPs Độc giả TIPs mở rộng mức công cộng Các phương tiện điều trị lạm dụng chất gây nghiện cá nhân chứng nghiện rượu bệnh lý rối loạn lạm dụng chất gây nghiện khác ngày nhìn nhận vấn đề quan trọng Ban Cố vấn biên tập loạt tài liệu TIPs nhóm chuyên gia lạm dụng chất gây nghiện giáo sư lĩnh vực liên quan chăm sóc sức khỏe ban đầu, sức khỏe tâm thần dịch vụ xã hội, phối hợp với Giám đốc Trung tâm Điều trị Lạm dụng Thuốc Rượu để đưa chủ đề cho TIPs dựa nhu cầu cần cung cấp thông tin hướng dẫn cho lĩnh vực Sau chọn chủ đề, CSAT mời cán Cơ quan liên bang có liên quan tổ chức quốc gia tham gia vào Ban hội thẩm nội dung Ban chịu trách nhiệm đề nghị lĩnh vực cụ thể cần tập trung xem xét nguồn tư liệu để xây dựng nội dung TIP Sau đó, khuyến nghị truyền đạt đến Hội đồng thuận gồm chun gia khơng thuộc biên chế quyền liên bang đồng nghiệp họ đề cử Hội đồng thuận tham gia thảo luận để đạt trí cao thông tin khuyến nghị làm tảng cho TIP Các thành viên Hội đồng thuận đại diện cho chương trình điều trị lạm dụng chất gây nghiện, bệnh viện, trung tâm y tế cộng đồng, chương trình tư vấn, quan phúc lợi trẻ em tư pháp hình sự, bác sĩ tư nhân Một Hội đồng thuận (hoặc ix