Bài giảng Bể sàn sọ trước dò dịch não tủy ở mũi sau chấn thương Phùng Văn Đức

Trong chấn thương sọ não hở có bể sàn sọ trước, rách màng cứng và dò dịch não tủy ở mũi, luôn luôn có nguy cơ nhiễm trùng trong hộp sọ. Xuất phát từ thực tế trên mà Bài giảng Bể sàn sọ trước dò dịch não tủy ở mũi sau chấn thương đã được thực hiện để có được những biện pháp phòng tránh và điều trị.

BỂ SÀN SỌ TRƯỚC DÒ DỊCH NÃO TỦY Ở MŨI SAU CHẤN THƯƠNG PHÙNG VĂN ĐỨC VÀ CỘNG SỰ TP HỒ CHÍ MINH NHẬP ĐỀ Trong chấn thương sọ não hở có bể sàn sọ trước, rách màng cứng dị dịch não tủy mũi, ln ln có nguy nhiễm trùng hộp sọ Viêm màng não mũ trì hỗn nhiều tháng nhiều năm Khi dịch não tủy tự ngưng dị, khơng có bảo đảm màng cứng lành, nhiều bệnh nhân bị dị tái phát Viêm màng não khơng phải gặp trường hợp dò tạm thời LÂM SÀNG Nhức đầu, thay đổi theo tư Dò dịch não tủy mũi Viêm màng não mũ, viêm màng não mũ tái phát CHẨN ĐỐN XÁC ĐỊNH Tìm đường dịch chảy mũi (30mg/100ml) X quang: - Có tụ khí hộp sọ - Có mức nước xoang BỆNH ÁN Lê - C - T - , nam, 17 tuổi Tai nạn giao thông hai tuần trước: Vào viện: + Nhức đầu + Dò dịch não tủy mũi (P) CT: bể sọ trán (P) sàn sọ trước (P) + tụ khí sọ Mổ (08/01/2004): Mở nấp sọ trán (P), (T) nạo + đấp mỡ bụng lỗ bể sàn sọ Sau mỗ: lành bệnh KẾT LUẬN Trong trường hợp viêm màng não mũ tái phát hay không “Meningococci” gây ra, cần hỏi kỹ bệnh sử tìm chấn thương sọ não cũ gây dị dịch não tủy Gãy xương mặt cần điều trị sớm Nhiều trường hợp dò dịch não tủy tự ngưng sau xương mặt nắn Biến chứng sọ thường gặp tụ khí khoang nhện, não Tụ khí não nguồn gốc áp-xe não Tụ mũ màng cứng làbiến đổi xấu phù não nặng Dị dịch não tủy kéo dài, tái phát nhiều sau chấn thương sọ não, nhũng định mổ bít lỗ dị Ngoại trừ hai tử vong, trường hợp khác (31/37) lành bệnh đường mổ trán, mở nắp xương sọ, khâu ghép vết rách màng cứng