0

nghiên cứu mật độ xương theo nhóm tuổi ở phụ nữ miền bắc việt nam bằng phương pháp dexa (máy hologic

62 916 6

Đang tải.... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Tài liệu liên quan

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 16/01/2015, 07:11

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Dân số thế giới đang lão hóa đặc biệt ở các nước phát triển và đang phát triển. Trong khi đó, loãng xương là một bệnh thường xảy ra ở người cao tuổi. Vì thế, loãng xương là một vấn đề đang được thế giới quan tâm. Tần suất các bệnh cơ xương khớp tăng lên cùng với tuổi trong loãng xương là một trong những bệnh thường gặp nhất ở tuổi > 50. Nhiều nghiên cứu cho thấy ở phụ nữ từ 60 tuổi trở lên có khoảng 20% mắc chứng loãng xương, ở nam cùng tuổi khoảng 10%[*]. Ở Việt Nam, một nghiên cứu dịch tễ cho thấy khoảng 20% phụ nữ trên 60 tuổi có triệu chứng loãng xương.[*] Hậu quả nghiêm trọng nhất của loãng xương là gãy xương. Gãy xương do loãng xương hiện nay được coi như vấn đề chính của sức khỏe cộng đồng, nó ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống cũng như nền kinh tế của nhiều nước.Ở Mỹ hàng năm có 1,5 triệu trường hợp gãy xương do loãng xương[*]. Dự báo trên thế giới tần suất gãy xương do loãng xương vẫn gia tăng hàng năm, con số này ước tính lên đến 6,3 triệu người vào năm 2050 so với 1,7 triệu năm 1990. Nguy cơ gãy xương ở phụ nữ da trắng từ 50 tuổi trở lên là 40% trong khi đó chỉ có 9% phụ nữ có nguy cơ bị ung thư vú. Hàng năm hệ thống chăm sóc sức khoẻ ở Mỹ phải chi phí cho điều trị loãng xương ít nhất là 40 tỷ đô la còn ở Pháp là 3-4 tỷ francs ,chi phí cho gãy xương do loãng xương ở Mỹ là 14 tỉ đô la [*] . Các triệu chứng của loãng xương thường biểu hiện âm thầm, chỉ khi trọng lượng xương mất đi 30 – 40% mới có biều hiện trên lâm sàng như: đau dọc các xương dài, đau cột sống, gù vẹo cột sống, gãy xương trong nhiều trường hợp bệnh không có biểu hiện triệu chứng do đó người mắc bệnh không biết cho đến khi bị gãy xương. Vì vậy cần có phương pháp chẩn đoán sớm loãng xương để phòng ngừa gãy xương. Hiện nay, có nhiều phương pháp 2 chẩn đoán bệnh loãng xương trong đó phương pháp đo tỷ trọng khoáng bằng hấp thụ tia X năng lượng kép được cho là phương pháp có độ chính xác cao để đo mật độ chất khoáng trong xương ( BMD ) ở cẳng tay, cổ xương đùi, cột sống thắt lưng.Mật độ xương là yếu tố tiên lượng quan trọng nhất ,nó được coi là yếu tố khẳng định chính của nguy cơ gãy xương [*]. Mật độ xương thay đổi theo từng giai đoạn phát triển của cơ thể và chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố.Đo mật độ xương mới được thực hiện ở Việt Nam mấy năm gần đây nhưng kết quả đều dựa trên sự so sánh với chỉ số của người nước ngoài .Điều quan trọng là phải xác định được mật độ xương ở người bình thường theo các lứa tuổi để từ đó có cơ sở chẩn đoán loãng xương ở người Việt Nam.Vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài “ Nghiên cứu mật độ xương theo nhóm tuổi ở phụ nữ miền Bắc Việt Nam bằng phương pháp DEXA (máy Hologic). MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI 1. Xác định mật độ xương đỉnh ở cột sống thắt lưng ( CSTL) và cổ xương đùi của phụ nữ Việt Nam bằng phương pháp DEXA . 2. Đánh giá mật độ xương CSTL và cổ xương đùi ở phụ nữ Việt Nam theo các lứa tuổi bằng phương pháp DEXA theo mật độ xương đỉnh ở mục tiêu 1. 3. Nhận xét một số yêú tố ảnh hưởng đến mật độ xương theo các lứa tuổi ở phụ nữ. 3 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Sơ lược cấu trúc và chức năng của xương [*] 1.1.1. Chức năng của xương Xương là một mô liên kết cùng với sụn tạo nên hệ xương có 5 chức năng: - Chức năng cơ học :hỗ trợ và là chỗ bám của của các cơ để vận động. - Chức năng chuyển hóa : bao gồm việc cung cấp một kho hằng định nội môi chứa chất khoáng , chủ yếu calci ,nhưng cũng có một số chất khoáng quan trọng khác như magnesi và phospho [*]. -Chức năng bảo vệ các tạng và tủy sống. -Nâng đỡ cơ thể. -Là những khoang tạo máu. Cũng như mô liên kêt khác , mô xương có 2 thành phần cơ bản là :tế bào xương và chất cơ bản. 1.1.2. Cấu trúc xương 1.1.2.1. Đại thể : Chia thành 2 nhóm : * Xương đặc: phần ngoài (vỏ xương) chiếm 80% toàn bộ khung xương, xương đặc có mật độ chất khoáng cao. * Xương xốp: phần trong ( bè xương) cấu trúc dạng mạng lưới ba chiều giống như một tảng tổ ong giúp xương phát huy chức năng cơ học tối đa với trọng lượng tối thiểu. 4 Xương đặc và xương xôp khác nhau về cấu trúc. 80-90% khối lượng xương đặc bị calci hóa trong khi chỉ có 15 – 25% xương xốp bị calci hóa. Do sự khác biệt về cấu trúc của xương đặc và xương xốp dẫn tới sự khác nhau chức năng . Xương đặc chủ yếu có vai trò cơ giới và bảo vệ trong khi xương xốp có chức năng chuyển hóa. 1.1.1.2.Vi thể: Xương bao gồm chất khuôn xương (Bone matrix) và các tế bào xương. * Chất khuôn xương: là một khuôn hữu cơ, được làm bền vững thêm nhờ các muối lắng đọng trên khuôn hữu cơ này. Khuôn hữu cơ chiếm 30% khối lượng trong toàn bộ xương, gồm 90 – 95% các sợi collagen và 5 -10% các chất nền sulfat chondroetin và axit hyaluronic. Các muối lắng đọng trên khuôn hữu cơ chiếm 70% trọng lượng xương, chủ yếu là muối calci và phosphat, ngoài ra còn có muối Mg 2+ , Na + , K + , HCO 3- . Khác với các cấu trúc liên kết khác, khuôn xương có thể calci hoá. Chất khuôn xương có chứa glucoprotein và proteoglycin. Chúng giữ vai trò quan trọng trong các giai đoạn calci hoá của xương và trong việc cố định các tinh thể hydroxyapatit vào các sợi collagen. Các phân tử protein có ở cả trong và ngoài sợi collagen , đa số protein được tổng hợp từ các tạo cốt bào còn một phần nhỏ được hấp thụ từ dịch ngoại bào. * Các loại tế bào xương: - Osteoblast ( tạo cốt bào ): Tế bào có nhân hình thoi xếp thành từng cụm hình khối dọc theo bề mặt xương. Tế bào này tiết ra phosphatase kiềm có nhiệm vụ sản sinh ra các thành phần của nền xương bao gồm các sợi collagen và chất nền, đồng thời khởi phát quá trình calci hoá bằng việc lắng đọng các tinh thể muối Ca 2+ , PO 4 3- vào khuôn hữu cơ. - Osteoclast (huỷ cốt bào): Tế bào khổng lồ đa nhân nằm sát với các bề mặt xương đã được calci hoá và tạo ra một khoảng trống (khoảng trống 5 Howship) xung quanh nó do hoạt động huỷ xương. Các tế bào này tiết ra các men tiêu huỷ các sợi collagen của khuôn hữu cơ, tiết ra axit lactic và axit citric làm hoà tan muối calci do đó chức năng của nó là huỷ xương và giải phóng calci vào máu. - Osteocyte (cốt bào) :Tế bào được tạo thành từ osteoblast, loại tế bào này chiếm tỷ lệ cao nhất ở xương đang phát triển và giữ vai trò quan trọng trong sự trao đổi calci giữa xương và dịch ngoại bào do tiết ra osteocalcin. 1.2. Sơ lược về sự tái tạo xương [*] 1.2.1. Sự tái tạo xương Một chu kỳ tái tạo xương bắt đầu bằng sự huỷ xương do vai trò của huỷ cốt bào, tiếp theo là giai đoạn chuyển đổi với sự kết thúc quá trình huỷ xương và bắt đầu quá trình tạo xương. Trong giai đoạn chuyển đổi các hốc xương tạo ra trong quá trình huỷ xương được lót bởi các tế bào đơn nhân. Trong quá trình tạo xương các tế bào đơn nhân được thay thế bởi các tế bào nguồn gốc xương , các tế bào này sau đó được biệt hoá thành tạo cốt bào để tổng hợp nên chất căn bản chứa calci lắng đọng, các hốc được làm đầy dần với xương mới. Khi các hốc đầy, tạo cốt bào trở thành những tế bào lát phẳng trong khi chất cơ bản không calci hoá thu hẹp lại, thậm chí biến mất. Để hoàn thành quá trình tái tạo xương, cần vài tháng [10;66]. Nhờ quá trình tái tạo xương mà mô xương liên tục đựơc thay thế để duy trì khối lượng, hình dáng và sự toàn vẹn của xương. Tuy nhiên để quá trình tái tạo xương được hoàn thiện đòi hỏi phải có sự cân bằng giữa quá trình huỷ xương và tạo xương. Quá trình hủy xương và tạo xương được điều hòa bởi các hormon và cytokin. Trong bộ xương của người trưởng thành , có gần 5-10% của xương được thay thế hàng năm .Điểm đặc trưng của quá trình đổi mới xương là 6 không xảy ra đồng bộ suốt bộ xương .Đổi mới xương xảy ra ở các đơn vị đổi mới xương ( Bone Multicellular Unit -BMU) hoặc các đơn vị đa tế bào cơ sở của chuyển đổi xương.Hoàn thành quá trình tái tạo xương cần 3 đến 5 tháng. 1.2.2. Những thông số sinh hoá phản ánh quá trình tái tạo của xương [7;66]: * Những thông số sinh hoá phản ánh quá trình tạo xương: - Osteocalcin: Là một protein có 49 acid amin, phân tử lượng là 5800. Nó là một protein đặc hiệu của xương được tổng hợp từ tạo cốt bào và nguyên bào xương. Nồng độ osteocalcin liên quan đến tốc độ tạo xương và sự khoáng hoá. Định lượng osteocalcin là một xét nghiệm sinh hoá đặc hiệu trong chẩn đoán loãng xương. Nồng độ osteocalcin tăng trong loãng xương, có giá trị đánh giá sự mất xương chậm và theo dõi dài hạn quá trình điều trị loãng xương. - Phosphatase kiềm của xương: Là một enzym ở tại màng tạo cốt bào. Hoạt tính của phosphatase kiềm trong huyết thanh được dùng để đánh giá sự tạo xương nhưng độ nhậy và độ đặc hiệu không cao. Ở những người loãng xương phosphatase kiềm có thể bình thường hoặc hơi tăng. - Các tiền peptid có tận cùng -COOH và các tiền peptid tận cùng-NH2 của procollagen I là sản phẩm được phóng thích ra khi tạo cốt bào tiết ra collagen. * Những thông số phản ảnh quá trình huỷ xương: - Calci niệu: Tỉ lệ canxi/creatinin niệu khi đói tăng nghĩa là sự huỷ xương tăng. Phương pháp này độ nhậy không cao. - Hydroxyprolin niệu (OHP): Nồng độ OHP niệu khi đói phản ảnh sự phân huỷ collagen của xương.Tỉ lệ OHP/ creatinin niệu khi đói được sử dụng để đánh giá sự huỷ xương. 7 - Pyridinoline (Pyr) và Desoxypyridinoline (D-pyr ): Hai sản phẩm này được phóng thích ra từ quá trình huỷ xương bởi các huỷ cốt bào. - Phosphatase acid kháng Tartrate (TRAP): Là sản phẩm của huỷ cốt bào. 1.2.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình tái tạo xương [*]: 1.2.3.1.Các hormon: - Parathyroid hormon ( PTH ): là hormon tuyến cận giáp với bản chất là polypeptit, trọng lượng phân tử là 9500 dalton. Hormon này kích thích tăng huỷ xương do làm hoạt hoá và tăng tạo huỷ cốt bào và ức chế hoạt hoá của tạo cốt bào. PTH cũng làm tăng calci máu bằng cách tăng tái hấp thu calci ở thận và ruột. - Calcitonin: là hormon của tuyến giáp do tế bào cạnh nang tuyến tiết ra, bản chất là một polypeptit gồm 32 axit amin có trọng lượng phân tử là 3000 dalton. Ngược với tác dụng của PTH, calcitonin có tác dụng ức chế sự huỷ xương, làm giảm calci máu nhưng không làm biến đổi sự tái tạo xương. - Insulin: là một polypeptit có trọng lượng phân tử là 6000 dalton. Được tổng hợp từ tế bào β của tuỵ tạng. Isulin điều chỉnh sự huỷ xương và có kích thích rõ rệt lên sự tổng hợp chất nền của xương nên nó rất cần thiết cho sự calci hoá bình thường của xương. Ở những bệnh nhân tiểu đường phụ thuộc insulin sự tăng trưởng và calci hoá của xương bị giảm. - Growth hormon ( GH ): là hormon tăng trưởng do tế bào ưu axit ở thuỳ trước tuyến yên tiết ra, bản chất là một polypeptit có trọng lượng phân tử 21.000 dalton. Hormon này không có tác dụng trực tiếp đến sự tái tạo xương và huỷ xương, nhưng nó kích thích sự tổng hợp IGF - 1 (insulin – like growth facter - 1 ) của tế bào xương do đó làm tăng tổng hợp khuôn hữu cơ của xương, phát triển sụn liên hợp làm tăng chiều dài xương. 8 - 1,25 Dihydroxy Vitamin D3 ( calcitriol ) là hormon được tổng hợp chủ yếu từ thận. Vai trò quan trọng của vitamin D3 là tăng quá trình hấp thụ calci ở ruột và xương thông qua sự tồng hợp osteocalcin. Vì vậy nó cần thiết cho sự trưởng thành và calci hoá bình thường của xương. - Glucocorticoid: là một steroid hormon do vỏ thượng thận tiết ra, có tác dụng rõ rệt đối với chuyển hoá xương và chất khoáng của xương do làm tăng thoái hoá protein của khuôn xương. Khi dùng Glucocorticoid kéo dài sẽ làm tăng thoái hoá khuôn hữu cơ, giảm lắng đọng muối do làm giảm sự sao chép tiền tạo cốt bào dẫn đến mất nhiều tạo cốt bào và gây nên giảm khối lượng xương. - Thyroid hormon: các hormon T3, T4 của tuyến giáp rất cần thiết cho sự tăng trưởng và phát triển bình thường của xương do vai trò chuyển mô sụn thành mô xương của chúng. - Các hormon sinh dục: Estrogen và Testosterol là những hormon sinh dục cần thiết cho sự trưởng thành của mô xương, vai trò này đã được chứng minh trong việc dự phòng mất xương do mãn kinh và do tuổi tác. Năm 1940 Albright là người đầu tiên đã thấy được mối liên hệ giữa chứng loãng xương và giảm chức năng của buồng trứng ở phụ nữ. Sau đó các kết quả nghiên cứu đã khẳng định kết luận của Albright. Mặc dù mất xương là hiện tượng sinh lý xuất hiện từ sau tuổi 40 ở cả 2 giới, song rõ ràng tốc độ mất xương ở cả nam và nữ là hoàn toàn khác nhau. Ở tuổi 70 có tới 50% phụ nữ sau mãn kinh có biểu hiện mất xương trong khi ở nam giới chỉ có 25% có biểu hiện mất xương ở độ tuổi 80 [*]. Sự mất xương ở nữ xuất hiện sớm hơn từ 15 - 20 năm so với nam giới do hậu quả của sự suy giảm chức năng buồng trứng một cách nhanh chóng [*]. Người ta cũng thấy khối lượng xương thấp 9 và tốc độ mất xương nhanh ở những phụ nữ bị cắt bỏ buồng trứng (mãn kinh do phẫu thuật). Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng liệu pháp hormon thay thế sẽ làm giảm sự mất xương. Nếu liệu pháp hormon thay thế được áp dụng trong vòng 5 -10 năm từ khi mãn kinh sẽ làm giảm tới 50% nguy cơ gẫy xương do loãng xương. Sau khi ngưng liệu pháp hormon thay thế thì sự mất xương lại tiếp tục với tốc độ giống như sau mãn kinh [27]. Những số liệu trên đã chứng tỏ rằng mãn kinh là nguyên nhân trực tiếp gây ra sự khác biệt giữa nguy cơ loãng xương của nam và nữ. Có thể nói estrogen có vai trò quan trọng trong việc duy trì khối lượng xương và từ lâu người ta đã nhận thấy bất kỳ nguyên nhân nào làm cho sự thiếu hụt estrogen xuất hiện sớm đều có thể dẫn đến giảm khối xương và gây loãng xương. Sự thiếu hụt estrogen ở những phụ nữ mãn kinh sẽ gây những rối loạn sau: - Giảm hoạt động của các tạo cốt bào. - Giảm khung protein của xương. - Làm giảm bài tiết hormon cận giáp. - Tăng bài tiết calcitonin - Giảm hoạt động của enzym 1,25 (OH)2 D1 α - hydroxylase dẫn đến làm giảm tổng hợp 1,25 (OH)2 D3 làm cho sự hấp thu calci ở ruột bị giảm. Kết quả của những rối loạn này là hiện tượng loãng xương sau mãn kinh (loãng xương type I), xương trở nên dễ gẫy. Người ta còn nhận thấy có các thụ thể của estrogen ở các tạo cốt bào [*]. Sự khám phá này khẳng định thêm vai trò quan trọng của estrogen đối với sự hình thành xương. 10 Bảng các nội tiết tố ảnh hưởng đến chuyển hóa xương • Giảm hủy xương : + Calcitonin. + Estrogen. • Tăng hủy xương: + PTH/PTHrP. + Glucocorticoid. + Hormon tuyến giáp. + Liều cao vitamin D • Tăng tạo xương: + Hormon tăng trưởng + Chuyển hóa vitam D. + Androgen. + Liều thấp PTH\PTHrP. + Insulin. • Giảm tạo xương: + Glucocorticoid 1.2.3.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình mất xương: * Tuổi: Cho đến nay đã có nhiều nghiên cứu chứng tỏ tuổi càng cao mật độ xương càng giảm. Ở người già có sự mất cân bằng giữa tạo xương và huỷ xương. Chức năng của tạo cốt bào bị suy giảm là một nguyên nhân dẫn tới tình trạng mất xương ở người già. Một nguyên nhân thứ hai dẫn tới sự mất xương ở người già là sự suy giảm hấp thu calci ở ruột và sự giảm tái hấp thu calci ở ống thận. Tham gia vào quá trình hấp thu calci ở ruột có vai trò của 1,25 [...]... quan đến mật độ xương gót và xương cẳng tay [11] Gần đây, Nguyễn Thị Ngọc Phượng tổng kết ở 1530 phụ nữ đến đo mật độ xương ở bệnh viện Từ Dũ bằng phương pháp DXA ( 12/1998 – 6/1999 ) cho thấy tỷ lệ loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh tới 62,6%, tiền mãn kinh là 30,5% và phụ nữ trẻ trong độ tuổi sinh sản là 23%[10] Nguyễn Thị Ngọc và cs đã nghiên cứu đánh giá chỉ số Singh ở nam giới trên 50 tuổi bằng chụp... và một số tỉnh miền Tây Nam Bộ Nghiên cứu được tiến hành trên 305 phụ nữ gồm 161 người đã mãn kinh và 144 người chưa mãn kinh, được đo mật độ xương bằng phương pháp siêu âm xương gót và khảo sát các yếu tố liên quan đến bệnh loãng xương Kết quả cho thấy tỷ lệ loãng xương và giảm mật độ xương ở nhóm phụ nữ mãn kinh cao hơn rõ rệt so với nhóm phụ nữ chưa mãn kinh Tuổi, BMI, mức độ lao động thể chất,... của xương được duy trì hoặc tăng lên ở những phụ nữ điều trị trong vòng 3 năm tính từ lúc cắt bỏ buồng trứng trong khi ở nhóm chứng mật độ khoáng của xương thấp hơn đáng kể [29] Năm 1993, Roux C., Lemonnier E., Kolta S và cs đã tiến hành so sánh phương pháp đo mật độ xương bằng siêu âm xương gót với phương pháp đo mật độ xương bằng tia X năng lượng kép (DEXA) tại các vị trí xương gót, cột sống, cổ xương. .. thường theo phương pháp DEXA theo lứa tuổi, theo cân nặng , chiều cao, số lần sinh con , tuổi mãn kinh, tuổi dậy thì - Tìm được chỉ số mật độ xương đỉnh của người phụ nữ Việt Nam bình thường ở CSTL và cổ xương đùi bằng phương pháp DEXA - Các số liệu được trình bày bằng bảng, biểu đồ 3.1 Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu: Bảng 3.1.Chiều cao, cân nặng, BMI của mỗi lớp tuổi Nhóm tuổi (năm) 15-19 20-24 25-29... ở trẻ nhỏ, 20% ở thanh thiếu niên.[*] Chế độ ăn không đầy đủ calci sẽ ảnh hưởng đến sự đạt được đỉnh cao của khối xương và mất xương sau này Nghiên cứu được tiến hành trên 200 phụ nữ Trung Quốc 57 tuổi được bổ sung 2 ly sữa giàu calci mỗi ngày kết quả cho thấy ở nhóm nghiên cứu có tốc độ mất xương chậm hơn rõ rệt so với nhóm chứng [*] Ngoài ra, chế độ ăn đủ vitamin D cũng ảnh hưởng tốt đến mật độ xương. .. Việt nam Vì vậy việc nghiên cứu xác định khối lượng xương đỉnh của người Việt nam sẽ là cơ sở cho việc tìm ra tiêu chuẩn chẩn đoán loãng xương phù hợp với người Việt nam 27 Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng và địa điểm nghiên cứu: 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu Khu vực Hà Nội (Quận Đống Đa), Hà Nam (xã Liên Sơn ,xã Thi Sơn) 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu: * Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên. .. chọn đối tượng nghiên cứu: - Những người khoẻ mạnh là nữ tuổi từ 15 tuổi trở nên sống ở khu vực nghiên cứu từ trên 3 năm - Tất cả các đối tượng nghiên cứu không mắc các bệnh về chuyển hoá, nội tiết, xương khớp mạn tính, không dùng các thuốc ảnh hưởng đến mật độ khoáng của xương - Các đối tượng nghiên cứu tự nguyện tham gia nghiên cứu sau khi được nghe giải thích rõ mục đích nghiên cứu * Tiêu chuẩn loại... cẳng tay Nghiên cứu được tiến hành trên 240 phụ nữ mãn kinh khoẻ mạnh Kết quả cho thấy giá trị BUA được đo bằng phương pháp siêu âm xương gót có mối tương quan chặt chẽ với mật độ xương gót được đo bằng phương pháp DXA (r = 0,8 ) BUA cũng tương quan với mật độ xương cột sống, cổ xương đùi và cẳng tay với r từ 0,36 đến 0,55 [33] Năm 2000, Hoshino và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu sự thay đổi nồng độ các... Tần suất loãng xương ở những bệnh nhân có biểu hiện đau dọc xương dài, đau các đầu chi, đau lưng thắt lưng là cao ( 55,9% tại xương gót, 27,8% ở xương cẳng tay ) [14] Cũng bằng phương pháp đo hấp thụ tia X năng lượng kép, năm 2001 Nguyễn Thị Thanh Phượng qua nghiên cứu mật độ xương gót và xương cẳng tay ở 100 phụ nữ tuổi từ 20 đến 39 đang sống, làm việc và học tập tại Hà Nội đã thấy rằng tuổi bắt đầu... trên 50 tuổi bằng chụp Xquang quy ước vùng đầu trên xương đùi [9] Bằng phương pháp hấp thụ tia X năng lượng kép, Phạm Văn Tú và cs đã tiến hành nghiên cứu mật ộ xương của nam giới bình thường từ 50 tuổi trở lên, kết quả cho thấy mật độ xương trung bình của gót là 0,460 ± 0,101 g/cm2, mật độ xương gót tăng theo chiều cao, cân nặng, tập luyện, giảm theo tuỏi, hút thuốc lá, chưa thấy có liên quan với . phụ nữ miền Bắc Việt Nam bằng phương pháp DEXA (máy Hologic) . MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI 1. Xác định mật độ xương đỉnh ở cột sống thắt lưng ( CSTL) và cổ xương đùi của phụ nữ Việt Nam bằng phương pháp. DEXA . 2. Đánh giá mật độ xương CSTL và cổ xương đùi ở phụ nữ Việt Nam theo các lứa tuổi bằng phương pháp DEXA theo mật độ xương đỉnh ở mục tiêu 1. 3. Nhận xét một số yêú tố ảnh hưởng đến mật. được mật độ xương ở người bình thường theo các lứa tuổi để từ đó có cơ sở chẩn đoán loãng xương ở người Việt Nam. Vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài “ Nghiên cứu mật độ xương theo nhóm tuổi ở phụ
- Xem thêm -

Xem thêm: nghiên cứu mật độ xương theo nhóm tuổi ở phụ nữ miền bắc việt nam bằng phương pháp dexa (máy hologic, nghiên cứu mật độ xương theo nhóm tuổi ở phụ nữ miền bắc việt nam bằng phương pháp dexa (máy hologic, , TỔNG QUAN TÀI LIỆU, Albright là người đầu tiên liên hệ chứng loãng xương với giảm chức năng buồng trứng ở phụ nữ., ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU, DỰ KIẾN KẾT QUẢ, DỰ TRÙ KINH PHÍ

Từ khóa liên quan

Mục lục

Xem thêm