Anticholinesterase và Dementia, Parkinson Kính gởi quí vị trong ban biên tập Y Dược Ngày Nay, Trước hết tôi có lời xin lỗi vì thơ này không có dấu tiếng Việt. Tôi tên là Đào Hữu Quốc hiện đang hành nghề Dược ở Orange County. Tình cờ biết được website YDược Ngày Nay do chị Bích Vân giới thiệu. Bài vở quá phong phú và hấp dẫn. Tôi có câu hỏi tới BS Thái Minh Trung như sau: BS có viết là người bị Parkinson ở giai đoạn cuối có thể có triệu chứng của dementia. Nếu chúng ta dùng anticholinesterase để trị dementia thì liệu có làm cho Parkinson bi nặng hơn hay không? Câu hỏi này đơn thuần về lý thuyết vì tôi không có kinh nghiệm thực hành về dementia và Parkinson. Kính nhờ BS Trung giải thích. Cảm ơn BS nhiều lắm. Nếu có thể, xin các vị Bác sĩ viết vài loạt bài về antibiotics. Yêu cầu này có vẻ không thích đáng vì phải cover nhiều phần, hơn nữa quí vị Bác sĩ rất là bận rộn. Tuy nhiên cách hành văn tiếng Việt rất lôi cuốn và gần gũi của quí vị có lẽ làm người đọc enjoy nhiều hơn. Xin cám ơn quí vị đã bỏ nhiều công sức tạo nên website này. Chúc tất cả quí vị được khỏe mạnh để làm cho cái website này mỗi ngày một lớn mạnh thêm lên. Kính thư, Dược Sĩ Đào Hữu Quốc Bác Sĩ Thái Minh Trung trả lời: Kính chào d/s Quốc và b/s Ngô, Theo Trung hiểu thì ngoài cái công dụng của thuốc, thí dụ như anticholinesterase làm tăng acetylcholine, thuốc còn có affinity to binding site/receptors khác nhau. Đa số bịnh nhân T gặp, triệu chứng Parkinson không nặng hơn khi dùng anticholinesterase, có lẽ thuốc này không ảnh hưởng nhiều substantia nigra của não bộ. Nhóm thuốc antipsychotic cũ thì ảnh hưởng phần này nhiều hơn, khi dopamine giảm thì b/n có những triệu chứng của Parkinson. Những triệu chứng này (Extra pyramidal symptoms) được trị bằng cách giảm Acetylcholine bằng cách cho b/n dùng thuốc Cogentin. Ta nghĩ khi tăng Acetylcholine bằng thuốc trị dementia thì người bịnh Parkinson có triệu chứng nhiều hơn, nhưng trên lâm sàng thì không hẳn như vậy. Có thể loại thuốc anticholinesterase có affinity yếu (low affinity) với các receptors của nhóm neurones ở substantia nigra. Nếu bịnh nhân bị triệu chứng Parkinson nhiều hơn khi trị bằng thuốc anticholinesterase thì ta có thể dùng Nemanda, loại thuốc mới trị dementia (điều hoà glutamate) thay vì dùng anticho- -linesterase. Hiện nay những loại thuốc trị dementia chỉ được FDA công nhận cho trị bịnh Alzheimer dementia, chớ chưa có nhiều study về Parkinson dementia, Lewybody dementia hay vascular dementia. Bs Thái MinhTrung . dementia chỉ được FDA công nhận cho trị bịnh Alzheimer dementia, chớ chưa có nhiều study về Parkinson dementia, Lewybody dementia hay vascular dementia. Bs Thái MinhTrung . quá phong phú và hấp dẫn. Tôi có câu hỏi tới BS Thái Minh Trung như sau: BS có viết là người bị Parkinson ở giai đoạn cuối có thể có triệu chứng của dementia. Nếu chúng ta dùng anticholinesterase. anticholinesterase để trị dementia thì liệu có làm cho Parkinson bi nặng hơn hay không? Câu hỏi này đơn thuần về lý thuyết vì tôi không có kinh nghiệm thực hành về dementia và Parkinson. Kính nhờ