Metolazone 1. Tên thường gọi: Metolazone 2. Biệt dược: ZAROXOLYN, DIULO, MYKROX. 3. Nhóm thuốc và cơ chế: Là thuốc lợi tiểu điều trị cao huyết áp và phù. Nó ức chế việc giữ muối và nước ở thận bằng cách tǎng thải nước và muối. Mặc dù không phải là Thiazide nhưng metolazone có liên quan hoá học đến nhóm lợi tiểu Thiazide theo một cơ chế giống nhau. Thuốc hấp thụ không hoàn toàn trừ MYKROX. 4. Dạng dùng: ZAROXOLYN hoặc DIULO: viên nén 2,5mg, 5mg, 10mg. MYKROX: viên nén 0,5mg. 5. Bảo quản: Nhiệt độ phòng 15 - 30? C. 6. Chỉ định: Điều trị cao huyết áp, suy tim sung huyết và phù. 7. Liều dùng và cách dùng: Liều thay đổi cho từng bệnh nhân. Điều quan trọng cần biết là không được thay ZAROXOLYN hoặc DIULO bǎng MYKROX vì các thuốc khác nhau rất lớn về tác dụng. ZAROXOLYN và DIULO có thể thay thế cho nhau. 8. Tương tác thuốc: Metolazone có thể làm giảm kali và magiê huyết, đặc biệt ở những bệnh nhân uống thuốc lợi tiểu quai như forusemide (LAISIX), bumetanide, torsemide. Hạ kali và magiê huyết có thể gây loạn nhịp tim, đặc biệt ở bệnh nhân già dùng digoxin. Nồng độ acid uric máu có thể tǎng khi dùng metolazone, tuy nhiên ít gây ra bệnh gút. Metolazone giảm bài tiết Lithi ở thận dẫn đến ngộ độc Lithi ở bệnh nhân dùng Lithi. Các thuốc chống viêm phi steroid như Ibuprofen, naproxin, nabumetone làm giảm tác dụng của Metolazone do ảnh hưởng đến thải trừ muối và nước. 9. Đối với phụ nữ có thai: Không dùng metolazone cho thai phụ. 10. Đối với phụ nữ cho con bú: Không dùng metolazone cho phụ nữ cho con bú trong những tháng đầu nuôi con bằng sữa mẹ. 11. Tác dụng phụ: Hạ kali, natri và magiê huyết thường xảy ra trong khi dùng metolazone. Các thuốc lợi tiểu Thiazide làm tǎng acid uric trong máu. Metolazone làm tǎng đường huyết ở bệnh nhân đái đường. Các tác dụng phụ khác gồm chóng mặt, đau đầu và mê sảng. Các phản ứng phụ ít gặp hơn như mệt mỏi, buồn nôn, nôn, đau bụng và táo bón. Metoprolol 1. Tên thường gọi: Metoprolol 2. 2. Biệt dược: LOPRESSOR, TOPROLXL. 3. 3. Nhóm thuốc và cơ chế: Là thuốc chẹn bêta - adrenergic, phong bế tác dụng của hệ thần kinh giao cảm trên tim. thuốc làm giảm nhịp tim, điều trị loạn nhịp nhanh. Metoprolol cũng làm giảm áp lực co cơ tim, metoprolol làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim, nên có tác dụng điều trị đau thắt ngực. 4. 4. Dạng dùng: Viên nén 50mg, 100mg, 200mg. 5. 5. Bảo quản: Nhiệt độ phòng. 6. 6.Chỉ định: Điều trị cao huyết áp, đau thắt ngực liên quan đến bệnh mạch vành. Nó cũng dùng để làm giảm và điều hoà loạn nhịp nhanh, phòng đau nửa đầu và các thể run (run vô cǎn, run có tính chất gia đình hoặc di truyền). 7. 7. Cách dùng và liều dùng: Uống trước bữa ǎn hoặc trước lúc đi ngủ. 8. 8. Tương tác thuốc: Metoprolol làm tǎng khó thở ở bệnh nhân hen, viêm phế quản mạn tính hoặc tràn khí phổi. Metoprolol gây nhịp chậm nguy hiểm ở bệnh nhân đã chậm nhịp và blốc tim (mất dẫn truyền điện trong tim). Metoprolol làm giảm áp lực co cơ tim và gây trầm trọng triệu chứng suy tim. Dùng đồng thời Metoprolol với các chất chẹn kênh canxi và digoxin có thể gây tụt huyết áp và chậm nhịp tới mức nguy hiểm. Ngừng dùng metoprolol ở bệnh nhân bệnh mạch vành làm nặng đột ngột cơn đau thắt ngực và thường gây cơn đau tim, vì vậy cần giảm liều từ từ trong vài tuần khi ngừng dùng thuốc. Metoprolol có thể che lấp các triệu chứng cảnh báo sớm của hạ đường huyết, cần thận trọng khi dùng metoprolol cho bệnh nhân đái đường. Metoprolol không gây quen thuốc. Độ an toàn của metoprolol ở trẻ em chưa được thiết lập. 9. 9. Đối với phụ nữ có thai: Không được dùng metoprolol cho thai phụ. 10. 10. Tác dụng phụ: Metoprolol dung nạp tốt, tác dụng phụ thường nhẹ và chóng tàn. Hiếm gặp các tác dụng phụ như đau bụng, ỉa chảy, táo bón, mệt mỏi, mất ngủ, buồn nôn, trầm cảm, mơ, giảm trí nhớ, sốt, bất lực, mê sảng, chậm nhịp, hạ huy 11. 12. ết áp, lạnh đầu chi, đau họng, thở nông và khò khè. Metronidazole 13. . giảm tác dụng của Metolazone do ảnh hưởng đến thải trừ muối và nước. 9. Đối với phụ nữ có thai: Không dùng metolazone cho thai phụ. 10. Đối với phụ nữ cho con bú: Không dùng metolazone cho phụ. ở bệnh nhân già dùng digoxin. Nồng độ acid uric máu có thể tǎng khi dùng metolazone, tuy nhiên ít gây ra bệnh gút. Metolazone giảm bài tiết Lithi ở thận dẫn đến ngộ độc Lithi ở bệnh nhân dùng. Metolazone 1. Tên thường gọi: Metolazone 2. Biệt dược: ZAROXOLYN, DIULO, MYKROX. 3. Nhóm thuốc và cơ chế: Là