Kết quả Điều trị tổn thương thần kinh mác bằng kỹ thuật vi phẫu tại bệnh viện hữu nghị việt Đức

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG THẦN KINH MÁC BẰNG KỸ THUẬT VI PHẪU TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC ĐẶT VẤN ĐỀ Tổn thương thần kinh mác chung là tổn thương thần kinh hay gặp nhất ở chi dưới [1],[2]. Thần kinh mác chung và nhánh vận động chi phối cho các cơ ở khoang trước và ngoài của chân, thực hiện động tác gấp lưng cổ chân và duỗi các ngón chân góp phần tạo thành dáng đi bình thường. Người bệnh tổn thương thần kinh mác chung với biểu hiện mất chức năng gấp, xoay ngoài bàn chân gây ra ảnh hưởng nặng nề tới đi lại và vóc dáng khi di chuyển, qua đó tác động tiêu cực tới tâm lý người bệnh. Vị trí tổn thương thần kinh mác chung hay gặp nhất là ở quanh cổ xương mác do thần kinh mác nằm nông dưới da ngay trên nền cứng là cổ xương mác [3],[4]. Tổn thương thần kinh mác chung do nhiều nguyên nhân khác nhau như: chấn thương gãy xương cẳng chân hoặc tổn thương khớp gối gây chèn ép dây thần kinh mác tại một vị trí, vật sắc nhọn hoặc vết thương gây chấn thương trực tiếp lên dây thần kinh mác, biến chứng của can thiệp hay phẫu thuật như thay khớp háng, bó bột xương cẳng chân hoặc các phẫu thuật tại khớp gối, tổn thương tủy sống,… [5],[6],[7].

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƯƠNG THẦN KINH MÁC

BẰNG KỸ THUẬT VI PHẪU TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC

Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số:

LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC

Ngƣƣời hƣƣớng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Mạnh Khánh

Hà Nội – 2024

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƯƠNG THẦN KINH MÁC

BẰNG KỸ THUẬT VI PHẪU TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC

Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số:

LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC

Ngƣƣời hƣƣớng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Mạnh Khánh

Hà Nội – 2024

Để hoàn thành luận văn này, tôi xin được bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới:

Thầy : PGS TS Nguyễn Mạnh Khánh nguyên Giám đốc Trung tâm phẫu

thuật đại trực tràng – Tầng sinh môn Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và thầy TS.Dương Trọng Hiền Trưởng khoa Cấp cứu bụng Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Phó bộ môn Ngọai Trường đại học Y dược- Đại học Quốc gia Hà Nội hai thầy đã hết lòng giúp đỡ, dìu dắt tôi trong quá trình học tập và hoàn thành luận văn thạc sĩ

Các anh, chị, em trong Trung tâm phẫu thuật đại trực tràng – Tầng sinh môn Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, đã hỗ trợ tôi rất nhiều trong quá trình thực hiện nghiên cứu.

Tôi xin chân thành cảm ơn các anh chị em đồng nghiệp và bạn bè đã quan tâm động viên, giúp đỡ tôi trong quá trình thực hiện luận văn này

Cuối cùng, tôi muốn bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến gia đình của mình, những người luôn bên cạnh chia sẻ và động viên tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu

Xin trân trọng cảm ơn!

LỜI CAM ĐOAN

1 Đây là luận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của : PGS TS Nguyễn

789 79 5 !"#$%&'(%)*+,-./.012341567.61,89"#$:$%;<%(=>1?@A%)BCD%EFG(%)*%(HIJK691L6M#$N$%;<%(=>4OC%A=F<CD%A=567.61,899136-PQR1SC%)TUC%AOC%A=F<CD%A=567.61,899136-VQWOC%A=F<CD%A=567.61,899136-1?K64?K6XVQYWOC%A=F<CD%A=567.61,899136-71Z6-1?K64?K6X[#$\$N$%;U(%]=F<CD%A^69_6`L,aK6-X[Mb.61`c4OC%A=F<CD%de%fgU%AiC=%jkC%A=F<CD%(HI41567.616-?@.l.[MWm?6-41L64>JK?41567.61n#$o$:$%&T@6ap.4mq9-56nM"W@.lr4ms4OC%A=F<CDn#$o$\$%&T@6ap.4mq9tIu#$o$o$%;<%de%E/6l_C%)B6-MPvw9w04wm9/,-.89Px1L6`?@.4OC%A=F<CD%yz{%A=567.616-?@.l.Px1L6`?@.9HIb|}}~PYx1L6`?@.9HIb€}|v‚}YP"x1L6`?@.41w?41ƒ.-.I64OC%A=F<CDY#$„$%;U(%]=F<CD%]=U]%)*k34mr4OC%A=F<CD%A=567.61,899136-"V-3…†64‡901q91ˆ.91‰(%CŠCD%de%)*k34m"#$„$:$%&*k34mr71Z6-0123413_4Q#$„$N$%&*k34mr0123413_4Q[-1.†69‰g%ATCD%de%CDTe*%CFG9lk)*k34mr4OC%A=F<CD%A=567.616-?@.l.lK41567.61,89YY

!"#$#$%&'#()*+,-./012%3&$&4##$%&'#()*567!89:;%<;#$%&'#()*5=>%&?2@?#$%&'#()*A67!89:B##$%&'#()*55CD/E*01(%F#/E*G5HIJ&()*KL&B*G5HMN2%*O22%*2%O;KL&B*P5Q&?#K#$%&'#()*5RAST8-J#$%&'#()*55UVWLXKL&B*5HYZ9-[-\]-)(2^_#$#$%&'#()*5123456`abcdaef5HAgh-./(%*#$(i,-!"#$#$%&'#()*5HAgh-./Lj/K1#$k(O#Lj/K1#$lB#%#%j#2m97!89:7n#@&#%/<(h7o9:-[*2^+lp#$0&;%E*2%*O22\&QB#%0&B#Iq*#$%+Y&B )(5UAAr97:rs?2t*u-[*2^+lB#%#%j#2m9 7!89:7n9s97vrh-[*2^lp#$0&;%E*2%*O22\&QB#%0&B#Iq*#$%+Y&B )(H123456waxyza{|zH}H=~2u-gh-./Lj/K1#$k(O#Lj/K1#$lB#%#%j#2m97!89:€‚7n#@&#%/<((%*#$H}ƒr97:rs?2t*u-[*2^+lB#%#%j#2m9 7!89:7n9s97vrh-[*2^lp#$0&;%E*2%*O22\&QB#%0&B#Iq*#$%+Y&B )(Gbcda{|zGdy„a{„…ad†‡ˆab†f‰Š

‹†Œa{Œ

 !"!#$%$%&$

' !(!#$%)*#$

+ ,-./-0 !#$%)*#$123$4%5(*#67089: ;1<";%=9%>*9%8?7@A@B

C ;D;%E3F%3GFH ;D(;%E3F%3GF)*I$J D!DK3$4LM$%N DOD%P$Q*$%

 !"########################$%&'()*+,-./"0 12345- !"######$6&'()*+,-738########################$9&''()*+:;=> !",-?4 ##############$@&'ABCD:;E/F2GH0<)=I:H8J""K######$L&'MNID) O<)=I############################$P&'QBCD:;E/0<)=I<)RS;)<U:;3 VDI###########6%&'WBCD:;E/0<)=I<)RH5X)=YGZ[\L]#####6\&'^BCD:;E/0<)=I<)RH5"4/RHZ[_L]###6\&'`a)F2bc:;7"5d##########################6_&'e()=If)gf:;7"5##########################6_&' ############################6$&'l;Umno)pc< ##############6$&''l;Umno;st ###############66&'Al;Umno:dou=vw #################66&'Ml;Umno)7 ############69&'Ql;UmnoD)O<)=I #######6@&'Wl;Umnof)=If)gf:;7"5 #######6@&'^l;UmnoDID) O<)=Ivw ########6x&

8j k#########################################6x&A ,- { ! 8J""K##############@\&A 7nuw;:|z}8###############@_&



 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"#$%&'()*!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"+$"!"!,-./012.3.45367!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"8$"!9!:3;<=>*?<@A>B3CD!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"8$"!#!E.F3G.HI<=>*?<@!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"J$"!+!KLME 3G.HI<=>*?<@!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"N$"!8!O>*?<@=2.FP.QG/R.S.T9#U!!!!!!!!!!!!!!!!!!!9V$

!"#$%&'&()*+,-$(&$./01234"5$6789,5%97:;<9,5%=>?@#99)#&B'CD9#&E&EF7:GHIJKL7M720/;;1N2O7PIQKR@+')+BEF7PHSKR@+')BT+BEF7PHUKR@V67FW0/;;1X0/;0YZF7PH[\]2^/0YZF7PP>89,5%927:3H>!89,5%92W_3H>4`a7M7]77:b76W3c>>`a7M7dWN2O73c

234678

 




 

!"
#$
%
&
'()*
0,-.,/



0

23

$4
5

'&
*
0
5
:!
;-
<
 23

%>? '
;
0
@A

B
;
B$
$
C7 2(FG H/
IH
J=

 



0*
JK
=
%
L' %$-
N5!"
5
J
;
;"
O!
&
#
Q
*(2(C
0
0B
@

@
ST82UE'23
V
<
*(WX?Y
J=/

Z[
O




!"
#$
%

&
]!



@!
!"
OV
Q
L


XE'
+a,-b,/





@5
Q
"V
;

!
  de^
f
;
5#
 6*$
4
;"
g
h$
@;"



C
3
0[
O-01
ij
k
5#
0l We'%
 <
l$
V
@;"


-
Jl
L
:!
!
=$
!"
$m

*$
4-  :"
i4-n+o,-p,-q,/

r(Q
[  



:
"l

$m
1 s
P
$B-
4


<
l$-
t>27C

-
"K

-
"K
n
Z
$m
1

$m
1
iu
@v
\
K
0
$m
1'U23
2C
w
x2l
.o
 2K
$m

0
;
4
J_

y
5C
<
z
{2H
\

|}~0.}-
y
.}~.o€/Q

P
y
!
O_
0
$m
1
4


<
l>Rt>27C
6( ?D >E>2(Q
[4
%
0*
‚
  6( XE'(8( *
p
-
0\
@v
V
L
:!

P
ƒ(X „……† ˆ‰xH
Š$
y
!
O_
B
||‹
'E'H
Š>2Š

P( t>2d>v

4 -|b‹
&

J=

23426789

9

 


9
9

2323426789
 
6!" e!. 8E1¡0!ST.0 H 8101774‰74P/01-34,\,1¢†

345678  89989 9 9 !"#$9%&'(%)+,-

.(/ 890819234899567889/98/989:;76$95 <9&=9:98999>?@ABCD348999E56788 C7FGHI"J=K6L89M>?@DNOHL68PQ3R)STU89V;7 /W5X768Y9Z23489956788&=K6L89M8 95[5QQ\(( 99M' 9]416Q 8(%$9^TW99599"788(_8Y 9P(#`?aABCb?cecCfa7gLh7 /W]52348997889EiQ9>8< (Z 55/49j5 24Qk)lM' 8 95946<^ &=718RfmHmDFG99$9<Ch"FGnHAo7WT$95 <HHCHI"HfCM'"cCfa"'HDp""qr"LGqCO'8 0W981$89\/9599