Câu hỏi: Anh chị làm một tình huống có thể thật hoặc giả định về vấn đề khai thác bệnh sử và tiền sử? Tình huống của nhóm: Bệnh nhân Nữ 47 tuổi, nhập viện với lý do: Đau bụng quanh rốn, sốt nhẹ 38oC
Trang 1BỘ LAO ĐỘNG THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TRƯỜNG CAO ĐẲNG ĐẠI VIỆT SÀI GÒN
BÀI TẬP NHÓM
MÔN HỌC: ĐIỀU DƯỠNG CƠ BẢN VÀ CẤP CỨU BAN ĐẦU
Giáo viên hướng dẫn: ThS Cao Ngọc Anh Lớp: D23CYS_NXL3 – Nhóm 1
Khóa: 2023 – 2025
TP HCM, ngày 05 tháng 06 năm 2024
Trang 2DANH SÁCH NHÓM 1 LỚP D23CYS-NXL3
STTHỌ VÀ TÊN SINH VIÊNNăm sinhSố Điện Thoại
1 Vũ Thị Tú Anh 09/12/1988 03966703972 Đặng Thảo Anh 20/10/1990 09826136963 Nguyễn Quốc Cường 25/12/1996 08158142994 Hà Thị Mai Duyên 14/04/1983 09171707995 Nguyễn Thị Hồng Duyên 07/02/1995 08182996036 Trần Quang Đức 24/10/1993 09341862827 Nguyễn Thị Thu Hiền 28/09/1997 09714759698 Trương Anh Hương 11/08/1994 09638592679 Đặng Thị Mỹ Linh 12/12/1988 094430509410 Đồng Phương Nam 09/11/1988 097558923111 Lê Ái Nhi 05/12/1995 090811867012 Đoàn Thị Bích Phương 25/10/1992 077878819213 Lê Văn Phi 26/03/1993 032842523514 Trần Thanh Tâm 04/03/1995 039682152715 Nguyễn Văn Tuấn 08/04/1984 098892865416 Sầm Thị Thủy 27/01/1985 039476142417 Lê Thị Kim Thùy 22/04/1994 034838722318 Nguyễn Duy Tiến 29/03/1991 0978338332
- Tỷ lệ tham gia học : 100%
- Trưởng nhóm: Đoàn Thị Bích Phương
Nhận xét của giáo viên
Trang 3Câu hỏi: Anh chị làm một tình huống có thể thật hoặc giả định về vấn đề khai thác bệnh sử và tiền sử?
Tình huống của nhóm: Bệnh nhân Nữ 47 tuổi, nhập viện với lý do: Đau bụng quanh rốn, sốt nhẹ 38oC.
II KHAI THÁC BỆNH SỬ VÀ TIỀN SỬ BỆNH NHÂN
TTNội dungThầy thuốc ( Hỏi)Bệnh nhân ( trả lời )
1 Thời gian khởi
phát bệnh Cô bị đau bao lâu rồi ạ?
Cách nhập viện 6 tiếng tôi đau bụng, đau quanhrốn, đau âm ỉ liên tục và tăng dần.
2 Vị trí, triệu chứng
- Trước khi vào viện cô thấy trong người như thếnào ? và triệu chứng ra
- Tôi đau nhiều vùng hố chậu phải, buồn nôn và đi tiểu nhiều hơn bình thường, tôi cảm thấy mệt mỏi, không muốn ăn uống gì cả.!
!
Trang 43 Mức độ trầmtrọng
Cơn đau bụng của cô diễnra như thế nào?
- Cơn đau của tôi liên tục, đau nhiều và tăng lên.- Đau ở hố chậu phải tôi chưa thấy lan sang vùng khác.
4 Yếu tố tăng Cô làm gì thì cơn đau tănglên?
- Đau tăng lên khi tôi ho, cười, hoặc tôi đi lại- Tôi không thể đứng thẳng lưng do đau nhiều.- Cơn đau tăng lên khi tôi ấn vào bụng ở hố chậu phải và thả ra đột ngột.
5 Yếu tố giảm Cô làm gì thì đỡ đau? Tôi không thấy giảm khi nghỉ ngơi hoặc thay đổi tưthế.
6 Điều trị Đã xử trí hay điều trị thuốcgì chưa ạ?
Khi tôi đau tôi tự mua thuốc uống do tôi nghĩ mình đau dạ dày, nhưng tôi vẫn không hết đau tôi không nhớ rõ tên thuốc.
7 Dị ứng
Hồi giờ cô có bị dị ứngthuốc hay thức ăn gì
Tôi không bị dị ứng thuốc và thức ăn.
Nhóm 1 đã cố gắng vận dụng những kiến thức cô truyền đạt để hoàn thành bài tìnhhuống Nhưng do kiến thức hạn chế và không có nhiều kinh nghiệm thực tiễn nên khótránh khỏi những thiếu sót trong quá trình nghiên cứu và trình bày Rất mong sự góp ýcủa cô để bài tình huống của nhóm được hoàn thiện hơn Chúng em cảm ơn cô rất nhiều!