CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc Lập – Tự Do - Hạnh Phúc
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Kính gữi: Ban gián đốc Bệnh Viện 71 Trung Ương cùng toàn thẻ các phòng ban Tôi tên: Hoàng Văn Duyên ngày sinh: 04/07/1931
Địa chỉ: Tổ dân phố 1, phường Quảng Cát, Thành phố Thanh Hóa
Vào ngày 17/02/2024 tôi có đến khám bệnh và điều trị tại bệnh viện đến ngày 27/02/2024 tôi ra viện tôi bệnh nhân có bảo hiểm y tế (hưởng 2 chế độ) một thẻ bảo hiểm y tế lương hưu và một thẻ người có công với cách mạng( huân chương) theo khoản 6, Điều 1 sửa đổi bổ sung Điểm a, khoản 1 và Điểm a, khoản 3, Điều 12,
Theo khoản 15, Điều 1, sửa đổi bổ xung Điểm a, và đ, khoản 1, Điều 22, như vậy theo quy định Điều 12 luật bảo hiểm y tế sửa đổi Khi tôi thanh toán tôi không được hưởng 100% tôi tuổi già sức yếu nên không linh hoạt được nay tôi làm đơn này kính gữi lên ban giám đốc xem xét hổ trợ lại tiền lệ phí cho tôi một ít Tôi xin chân thành cảm ơn!
Người làm đơn
Hoàng Văn Duyên