Hiệu quả tại chính trong sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viện ung bướu nghệ an,

NGÂN HÀNG NHÀ NƯỚC VIỆT NAM BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO HỌC VIỆN NGÂN HÀNG - TRẦN THỊ QUỲNH HOA HIỆU QUẢ TÀI CHÍNH TRONG SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN Chuyên ngành : Tài – Ngân hàng Mã số : 8340201 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: PGS TS NGUYỄN THANH PHƯƠNG Hà Nội – 2019 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, thực nghiên cứu Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An, hướng dẫn PGS TS Nguyễn Thanh Phương Các thông tin, số liệu, kết quả, trích dẫn luận văn ghi rõ nguồn gốc, trung thực Tôi cam kết danh dự cá nhân nghiên cứu tự thực không vi phạm yêu cầu trung thực học thuật Tơi xin hồn tồn chịu trách nghiệm với cam kết nêu Vinh, ngày 31 tháng 07 năm 2019 Tác giả luận văn Trần Thị Quỳnh Hoa ii LỜI CẢM ƠN Trong trình nghiên cứu thực đề tài, nhận giúp đỡ nhiều đồng nghiệp Tôi xin bày tỏ cám ơn sâu sắc tới tất tập thể cá nhân tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Trước hết, với tình cảm chân thành lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn tới PGS TS Nguyễn Thanh Phương – người trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cám ơn thầy, cô giáo tập thể lớp 19.02.NHD tạo điều kiện giúp đỡ, đồng hành với mặt trình học tập trường Học viện Ngân hàng Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An; quý đồng nghiệp Phòng Kế tốn – Tài chính, Khoa, phịng khác bệnh viện tạo điều kiện hỗ trợ q trình hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ biết ơn chân thành tới gia đình, giáo viên hướng dẫn đồng nghiệp bạn bè – người bên tôi, động viên, giúp đỡ vật chất tinh thần suốt q trình học tập hồn thành luận văn này! Vinh, ngày 31 tháng 07 năm 2019 TÁC GIẢ LUẬN VĂN Trần Thị Quỳnh Hoa iii MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU, SƠ ĐỒ vii MỞ ĐẦU CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN CHUNG VỀ HIỆU QUẢ TÀI CHÍNH TRONG SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN 1.1 TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN 1.1.1 Khái niệm đặc điểm 1.1.2 Phân loại 10 1.2.3 Danh mục trang thiết bị y tế thiết yếu cho bệnh viện 10 1.2 HIỆU QUẢ TÀI CHÍNH TRONG SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN 13 1.2.1 Khái niệm 13 1.2.2 Các tiêu đánh giá hiệu tài sử dụng trang thiết bị y tế bệnh viện 14 1.2.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến hiệu tài sử dụng trang thiết bị y tế bệnh viện 17 1.2.4 Vai trị nâng cao hiệu tài sử dụng trang thiết bị y tế bệnh viện 19 1.3 KINH NGHIỆM NÂNG CAO HIỆU QUẢ TÀI CHÍNH TRONG SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN TRONG NƯỚC 20 1.3.1 Kinh nghiệm 20 1.3.2 Bài học 21 iv CHƯƠNG HIỆU QUẢ TÀI CHÍNH TRONG SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN 25 2.1 GIỚI THIỆU CHUNG VỀ BỆNH VIỆN VÀ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN 25 2.1.1 Giới thiệu chung Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An 25 2.1.2 Giới thiệu chung trang thiết bị y tế Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An 34 2.2 THỰC TRẠNG HIỆU QUẢ TÀI CHÍNH TRONG SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN 36 2.2.1 Tình hình đầu tư, mua sắm trang thiết bị y tế bệnh viện 36 2.2.2 Tình hình sử dụng trang thiết bị y tế bệnh viện 41 2.2.3 Tình hình khấu hao lý trang thiết bị y tế bệnh viện 49 2.2.4 Thu nhập cán nhân viên y tế 55 2.3 ĐÁNH GIÁ CHUNG HIỆU QUẢ TÀI CHÍNH TRONG SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN 59 2.3.1 Kết đạt 59 2.3.2 Tồn nguyên nhân 67 CHƯƠNG GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ TÀI CHÍNH TRONG SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN 80 3.1 ĐỊNH HƯỚNG CỦA BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN TRONG SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ 80 3.1.1 Định hướng hoạt động Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An 80 3.1.2 Mục tiêu nâng cao hiệu tài sử dụng trang thiết bị y tế Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An 81 v 3.2 GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ TÀI CHÍNH TRONG SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN… 82 3.2.1 Nâng cao công suất sử dụng trang thiết bị y tế bệnh viện … 82 3.2.2 Tăng cường quản lý sử dụng trang thiết bị y tế 82 3.2.3 Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực 85 3.2.4 Tăng cường đổi đầu tư trang thiết bị y tế phù hợp với tiến ngành 86 3.2.5 Mở rộng nguồn vốn để mua sắm trang thiết bị y tế bệnh viện… 86 3.3 KIẾN NGHỊ 87 3.3.1 Đối với Bộ Y tế 87 3.3.2 Đối với Sở Y tế tỉnh Nghệ An 88 KẾT LUẬN 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO 93 vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Bảo hiểm y tế BHYT Khám chữa bệnh KCB Ngân sách nhà nước NSNN Tài sản cố định TSCĐ Trang thiết bị y tế TTBYT Viện phí VP vii DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU, SƠ ĐỒ DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Danh mục trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh 11 Bảng 2.1 Nguồn thu Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An năm 2016 – 2018 32 Bảng 2.2 Trang thiết bị y tế mua sắm từ nguồn NSNN Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An 37 Bảng 2.3 Chi phí mua sắm TTBYT Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An qua năm 41 Bảng 2.4 Công suất sử dụng số TTBYT Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An năm 2016 – 2018 42 Bảng 2.5 Khả đáp ứng số loại TTBYT theo danh mục Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An năm 2018 44 Bảng 2.6 Hiện trạng số trang thiết bị y tế Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An tính đến tháng 12/2018 47 Bảng 2.7 Thu từ số TTBYT dịch vụ y tế Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An qua năm 48 Bảng 2.8 Chi phí sử dụng trang thiết bị y tế Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An giai đoạn 2016 – 2018 49 Bảng 2.9 Kết kiểm tra tỷ lệ khấu hao mức khấu hao số TTBYT Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An năm 2018 51 Bảng 2.10 Giá trị lại Khấu hao trang thiết bị y tế Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An giai đoạn 2016 – 2018 52 Bảng 2.11 Kết đạt Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An giai đoạn 2016 – 2018 55 viii Bảng 2.12 Chi phí tiền lương cho cán nhân viên Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An giai đoạn 2016 - 2018 57 Bảng 2.13 Chênh lệch thu chi trích lập quỹ Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An giai đoạn 2016 – 2018 58 Bảng 2.14 Kết hiệu sử dụng trang thiết bị y tế qua việc thực nhiệm vụ giao Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An năm 2018 61 Bảng 2.15 Chênh lệch thu chi sử dụng trang thiết bị y tế Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An so với bệnh viện tuyến tỉnh hạng II 63 Bảng 2.16 Chênh lệch thu chi sử dụng trang thiết bị y tế Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An so với kế hoạch năm 2018 69 Bảng 2.17 Kết công tác kiểm kê số lượng trang thiết bị y tế nhập qua năm 74 DANH MỤC BIỂU Biểu đồ 2.1 Nguồn thu Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An năm 2016 – 2018 31 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An 28 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Bệnh viện Ung bướu Nghệ An (Nghean Oncology Hospital) bệnh viện chuyên khoa ung bướu hạng II tuyến tỉnh, chịu trách nhiệm khám, chữa bệnh ung bướu triển khai thực chương trình phịng, chống ung thư cho nhân dân tỉnh Nghệ An khu vực Bắc Trung Bộ Bệnh viện bắt đầu vào khám chữa bệnh cho nhân dân kể từ ngày 08/08/2011 Từ thành lập, với quy mô ban đầu 50 giường bệnh, Bệnh viện có 30 khoa phịng trung tâm với gần 600 cán bộ, quy mô giường bệnh giao 850, bệnh nhân điều trị nội trú đạt 900 – 1000 bệnh nhân 8.000 bệnh nhân ngoại trú với cơng suất sử dụng giường bệnh 150% Chính bệnh viện có lượng trang thiết bị y tế lớn đa dạng dành cho công tác chuyên môn Cùng với phát triển kinh tế xã hội đất nước, đặc biệt giai đoạn cơng nghiệp hóa, đại hóa nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày cao với đòi hỏi chất lượng dịch vụ phải thực tốt Trang thiết bị y tế yếu tố quan trọng định đến chất lượng công tác y tế, hỗ trợ lớn cho y bác sỹ cơng tác phịng bệnh chữa bệnh Do vậy, vấn đề trang thiết bị y tế cần tập trung đầu tư số lượng chất lượng, nhằm đảm bảo theo kịp khoa học – công nghệ, đồng với xu phát triển hiệu điều trị bệnh nhân Được quan tâm Đảng Nhà nước, năm ngành y tế trọng đầu tư nâng cấp trang thiết bị y tế, giám sát khắt khe tới chất lượng dịch vụ đơn vị y tế Trong đó, đặc biệt quan tâm đến sở y tế tuyến tỉnh tuyến sở gần dân để giảm tải cho bệnh viện tuyến 80 CHƯƠNG GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ TÀI CHÍNH TRONG SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN 3.1 ĐỊNH HƯỚNG CỦA BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN TRONG SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ 3.1.1 Định hướng hoạt động Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An Một là, Xây dựng phát triển Bệnh viện Ung bướu Nghệ An trở thành bệnh viện chuyên khoa hàng đầu nước lĩnh vực ung bướu, đạt chuẩn bệnh viện chuyên khoa hạng I theo quy định Bộ Y tế với sở vật chất, trang thiết bị đại, có đội ngũ cán bộ, viên chức y tế phục vụ với chun mơn nghiệp vụ cao nhằm chăm sóc sức khỏe tồn diện cho người dân, ln địa tin cậy uy tín khám chữa bệnh ung bướu nhân dân tỉnh, khu vực nước bạn Lào Hai là, “Lấy người bệnh làm trung tâm”, quyền lợi người dân lên hết Mọi người điều trị bệnh viện với dịch vụ y tế không phân biệt giàu nghèo, dân tộc, tơn giáo… hướng thực thi công y tế Ba là, Lấy giá trị cốt lõi “Ngôi nhà chung” niềm tự hào cán bộ, viên chức người lao động Bệnh viện, với ý thức đầy đủ trách nhiệm phát huy truyền thống tốt đẹp qua hệ để xây dựng bệnh viện ngày vững mạnh phát triển Bốn là, Chú trọng thúc đẩy hợp tác quốc tế, nghiên cứu khoa học, đào tạo cán bộ, triển khai đầu tư ứng dụng kỹ thuật, công nghệ cao điều trị phòng chống ung thư 81 Năm là, Xây dựng độ ngũ cán có trình độ chun mơn cao, tay nghệ giỏi, y đức sáng, trách nhiệm tận tụy nghề nghiệp 3.1.2 Mục tiêu nâng cao hiệu tài sử dụng trang thiết bị y tế Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An Hoạt động khám chữa bệnh khơng mục đích lớn chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Do việc sử dụng TTBYT để đem lại hiệu tài quan trọng Mục tiêu Ban lãnh đạo đặt để nhằm nâng cao hiệu tài sử dụng TTBYT gồm: – Ðảm bảo đủ TTBYT cho công tác chuyên môn phục vụ khám chữa bệnh theo quy định Bộ Y tế, đặc biệt TTBYT có tần suất sử dụng thường xuyên cần phải quản lý, bảo hành, tu sửa tốt, bảo đảm đưa TTBYT vào sử dụng không xảy tình trạng hỏng hóc hay bị lỗi gây sai sót kỹ thuật – Phát triển y tế kỹ thuật cao chẩn đoán, điều trị dịch vụ y khoa chuyên nghiệp, đảm bảo lợi ích cộng đồng xã hội – Hội nhập y học đại giới, đem đến dịch vụ y tế tân tiến, phù hợp với điều kiện Việt Nam – Đào tạo đội ngũ cán kỹ thuật viên vận hành thiết bị theo định, hướng dẫn nhà thầu cung cấp trang thiết bị để khai thác sử dụng, bảo dưỡng, sửa chữa kiểm chuẩn TTBYT cách tốt – Tăng cường giám sát, đánh giá công tác nhập kho TTBYT vào bệnh viện kiểm kê sát nhằm hạn chế tối đa sai sót kỹ thuật, số lượng chất lượng TTBYT 82 3.2 GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ TÀI CHÍNH TRONG SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN 3.2.1 Nâng cao công suất sử dụng trang thiết bị y tế bệnh viện Để nâng cao hiệu tài sử dụng TTBYT bệnh viện cần trọng vào việc nâng cao công suất, ý khai thác sử dụng TTBYT sử dụng qua năm tới bệnh viện Để tăng cường công suất sử dụng TTBYT Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An cần triển khai bảo dưỡng sửa chữa kịp thời số TTBYT như: Máy điện tim kênh, Máy bơm truyền dịch, Máy ly tâm lắng mẫu nhanh – Minispin, Monitor theo dõi bệnh nhân thông số, Máy gây mê kèm thở, Tủ sấy dụng cụ, Máy hút dịch bình, Máy siêu âm màu, Kính hiển vi quang học… để đưa vào khai thác sử dụng Các thiết bị chưa đưa vào sử dụng phải có kế hoạch sớm đưa vào sử dụng phục vụ cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân Các thiết bị hỏng phải sửa chữa kịp thời Các trang thiết bị hư hỏng khơng cịn khả sửa chữa không sử dụng yêu cầu đơn vị tiến hành xử lý theo quy định 3.2.2 Tăng cường quản lý sử dụng trang thiết bị y tế – Thành lập phòng Vật tư –Thiết bị y tế Sẽ phòng nghiệp vụ chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc bệnh viện tồn cơng tác vật tư thiết bị y tế Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An, giữ vai trò: Lập kế hoạch cung ứng vật tư, thiết bị y tế bệnh viện Quản lý, sử dụng trang thiết bị vật tư y tế bệnh viện Qua đó: 83  Lập kế hoạch công tác vật tư, thiết bị y tế trình Giám đốc bệnh viện phê duyệt tổ chức thực hiện;  Giới thiệu loại vật tư chuyên dùng thiết bị y tế để trưởng khoa xem xét dự trù Thực tổng hợp kế hoạch công tác vật tư, thiết bị y tế năm trình Giám đốc phê duyệt tổ chức thực hiện;  Căn kế hoạch chung bệnh viện, lập dự trù kế hoạch mua sắm mới, thay thế, sửa chữa, lý tài sản, vật tư thiết bị y tế bệnh viện trình Giám đốc phê duyệt tổ chức thực hiện;  Tổ chức đấu thầu mua sắm, sửa chữa lý tài sản, vật tư thiết bị y tế theo quy định nhà nước;  Cung ứng đầy đủ trang thiết bị y tế, vật tư tiêu hao theo kế hoạch duyệt;  Xây dựng phương án lắp đặt cải tạo máy theo quy phạm Việt Nam, tiêu chuẩn Việt Nam để trình cấp phê duyệt theo thẩm quyền;  Tổ chức thực lập hồ sơ, lí lịch cho tât loại máy, xây dựng quy định vận hành, bảo quản kĩ thuật an toàn sử dụng máy Đối với máy đắt tiền, quý phải phân công người trực tiếp bảo quản sử dụng;  Tổ chức thực kiểm tra, tu, bảo dưỡng, sửa chữa máy móc, thiết bị y tế theo định kỳ theo yêu cầu Khoa, phòng;  Tổ chức thực kiểm tra định kì đột xuất việc sử dụng bảo quản máy móc thiết bị y tế Khi kiểm tra phải ghi nhận xét kí tên vào hồ sơ lý lịch máy;  Kiểm tra công tác bảo hộ lao động, đặc biệt máy tối nguy hiểm theo danh mục quy định Nhà nước; 84  Định kỳ đánh giá, báo cáo tình hình quản lý sử dụng vật tư thiết bị y tế bệnh viện báo cáo Giám đốc;  Tổ chức học tập cho thành viên bệnh viện bệnh viện tuyến học tập bảo quản, sử dụng, sửa chữa thiết bị y tế nhằm nâng cao ray nghề sử dụng thiết bị y tế có hiệu – Đảm bảo nguyên tắc quản lý sử dụng tài sản công Một công cụ quan trọng quản lý sử dụng tài sản bệnh viện nói chung việc đảm bảo nguyên tắc quản lý xuất sử dụng hoàn trả tài sản sau lần sử dụng Điều địi hỏi phải ghi rõ tên người sử dụng cho lần sử dụng hay ghi rõ thời gian lần sử dụng sổ đăng ký, theo dõi đặc biệt cần nắm bắt tình trạng máy, tài sản sau lần sử dụng để xác định vai trò, trách nhiệm cá nhân việc quản lý, bảo quản sử dụng tài sản Bệnh viện – Ứng dụng công nghệ thông tin quản lý tài sản công Xây dựng kế hoạch tổng thể triển khai bước ứng dụng công nghệ thông tin quản lý tài sản trang thiết bị y tế; Ðịnh hướng hệ kỹ thuật - công nghệ thiết bị y tế cần trang bị cho tuyến, khu vực để đảm bảo việc nối mạng, truyền số liệu hình ảnh sở, khu vực toàn ngành, đáp ứng nhu cầu tư vấn chẩn đoán, điều trị đào tạo từ xa; Để phục vụ công tác toán NSNN, đơn vị trang bị phần mềm kế tốn MISA cơng cụ giúp cho kế tốn lập báo cáo tài chính, loại sổ chi tiết sổ Tuy nhiên hệ thống phần mềm thường xuyên thay đổi cần nâng cấp để cập nhật thay đổi chế độ sách cho kịp thời 85 3.2.3 Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực Nhằm nâng cao chất lượng nguồn nhân lực việc vận hành TTBYT Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An, Ban lãnh đạo bệnh viện cần xây dựng mơ hình hệ thống tổ chức quản lý sử dụng TTBYT cần bổ sung sách đãi ngộ, thu hút cán có chun mơn cao theo loại TTBYT – Yêu cầu đội ngũ cán kỹ thuật phải cập nhật kiến thức chuyên môn TTBYT quy định pháp luật; – Ðưa nội dung quản lý, kỹ thuật - công nghệ, kỹ sử dụng TTBYT vào chương trình đào tạo cán đại học trung học Y, Dược; – Nâng cao chất lượng, mở rộng quy mô đào tạo đội ngũ công nhân kỹ thuật thiết bị y tế; – Ban hành sách phù hợp để sở y tế có điều kiện tiếp nhận cán kỹ thuật đào tạo như: kỹ sư y sinh học, cử nhân công nhân kỹ thuật thiết bị y tế; – Tạo điều kiện, động viên, khuyến khích cán kỹ thuật viên trực tiếp sử dụng TTBYT bệnh viện trau dồi ngoại ngữ, đặc biệt tiếng Anh để đọc tài liệu hướng dẫn TTBYT công nghệ cao – Tăng cường công tác đào tạo, bồi dưỡng để nâng cao nhận thức cho người Thường xuyên tổ chức gửi cán tham gia lớp đào tạo, tập huấn nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ nhận thức Phải đào tạo đào tạo lại thông qua lớp học nâng cao, lớp cập nhật kiến thức hàng năm Bộ Y tế, Bộ tài ngồi ngành tổ chức Người cử tham gia cho phù hợp với lĩnh vực công tác nắm giữ, tránh 86 tình trạng có cán lãnh đạo chọn để tham dự lớp đào tạo nâng cao trình độ 3.2.4 Tăng cường đổi đầu tư trang thiết bị y tế phù hợp với tiến ngành Để đảm bảo thực tốt nhiệm vụ giao, đáp ứng đủ nhu cầu KCB bệnh viện, cần tăng cường sở vật chất, đại hoá TTBYT KCB theo phát triển ngành: 2.2.5 Việc mua sắm tài sản phải cân nhiệm vụ giao, đặc biệt máy móc, TTBYT chun mơn cần phải đại đáp ứng công nghệ, kỹ thuật cao giá hợp lý, dễ bảo trì, nguồn nguyên liệu cho hoạt động máy móc, TTBYT phải đa dạng, có nguyên liệu thay – Hiện đại hố TTBYT khơng có nghĩa phải đầu tư mua sắm TTBYT đắt tiền mà cung cấp đầy đủ TTBYT cần thiết để phục vụ cho cơng tác chun mơn bệnh viện Vì cần tiến hành rà sốt, thống kê, nắm rõ tình trạng TTBYT có đơn vị, thiết bị phục vụ cho công tác điều trị ngày – Căn theo yêu cầu trang thiết bị, xây dựng kế hoạch bảo trì, bảo dưỡng TTBYT dành kinh phí hợp lý cho cơng tác 3.2.5 Mở rộng nguồn vốn để mua sắm trang thiết bị y tế bệnh viện Sự khó khăn nguồn kinh phí thực trạng chung bệnh viện Hiện bệnh viện có 05 nguồn vốn chính, để thu hút thêm nguồn kinh phí nên tăng cường thực lồng ghép thêm viện trợ từ chương trình, dự án, nguồn viện trợ tổ chức quốc tế, quốc gia tổ chức phi phủ 87 Xây dựng chế thu hồi vốn để bổ sung kinh phí cho cơng tác trì hoạt động tái đầu tư TTBYT bệnh viện 3.3 KIẾN NGHỊ 3.3.1 Đối với Bộ Y tế – Hàng năm nên tổ chức hội chợ giới thiệu mẫu TTBYT có thông báo đơn giá TTBYT để bệnh viện chủ động việc xây dựng, dự trù mua sắm máy móc, TTBYT cho giai đoạn tiếp theo, để đảm bảo với nhu cầu thực tế định hướng chuyên sâu; – Thơng qua thực tự chủ tài chính, qua giai đoạn theo lộ trình định cần phải tổng kết thực tiễn để có đánh giá khách quan mặt mạnh, kết đạt mặt yếu, tồn bất cập, để kiến nghị với quan có thẩm quyền nghiên cứu sửa đổi, bổ sung hồn thiện sách, pháp luật tự chủ tài bệnh viện cơng lập; – Có chế mở rộng mối liên kết bệnh viện, viện nghiên cứu, sở sản xuất để tạo điều kiện thuận lợi việc sản xuất TTBYT phù hợp với nhu cầu thực tiễn; – Cần có sách tạo điều kiện thuận lợi việc nhập TTBYT, giảm thiểu tối đa thủ tục nhập nhằm rút ngắn thời gian việc sửa chữa, thay mua TTBYT bệnh viện; – Ðưa thêm nội dung quản lý, cách vận hành, kỹ sử dụng TTBYT vào chương trình đào tạo trường đại học trung học Y, Dược; – Ban hành sách phù hợp để sở y tế có điều kiện tiếp nhận cán kỹ thuật viên đào tạo như: kỹ sư y sinh học, cử nhân công nhân kỹ thuật TTBYT; 88 – Cần trao quyền cho bệnh viện, tăng mức phân cấp dự án đầu tư, mua sắm để đáp ứng nhu cầu, đảm bảo thời gian định đầu tư có hiệu người bệnh hưởng lợi; Cho bệnh viện phép ban hành mức giá thu dịch vụ khám chữa bệnh tính đúng, tính đủ 7/7 yếu tố cấu thành giá… – Có điều chỉnh sách, chế độ đãi ngộ cho cán nhân viên y tế, giảm bất công thu nhập nhằm giảm thiếu hụt nhân lực y tế tuyến dưới, tuyến vùng sâu, vùng xa 3.3.2 Đối với Sở Y tế tỉnh Nghệ An – Cần xây dựng đề án đầu tư xây dựng sở vật chất, TTBYT bệnh viện cấp, trình Hội đồng nhân dân, UBND tỉnh phê duyệt để bệnh viện có sở triển khai thực huy động nguồn lực đầu tư; – Tăng cường công tác tra, kiểm tra chất lượng, tình trạng hoạt động TTBYT bệnh viện địa bàn; – Tại chương trình bồi dưỡng, đào tạo cán y tế hàng năm nên dành lượng thời gian định để bồi dưỡng kỹ sử dụng TTBYT cho cán sở y tế nói chung Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An nói riêng; – Thường xuyên tổ chức hội thảo, trao đổi kinh nghiệm công tác quản lý kỹ vận hành, sử dụng TTBYT; – Cung cấp tài liệu kỹ thuật TTBYT; – Thực hiệu sách thu hút cán y tế, thu hút cán có chun mơn giỏi, coi giải pháp vừa tình vừa lâu dài để xây dựng đội ngũ cán ngành y tế huyện nhà 89 Tóm tắt chương 3: Nêu lên định hướng mục tiêu hoạt động Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An gian đoạn tới, đồng thời đưa 05 giải pháp cụ thể: (1)Nâng cao công suất sử dụng trang thiết bị y tế chủ yếu bệnh viện; (2) Thực nghiêm túc quy trình quản lý sử dụng TTBYT; (3) Đào tạo nâng cao trình độ kỹ thuật đội ngũ cán sử dụng TTBYT; (4) Tăng cường đổi đầu tư TTBYT phù hợp với tiến ngành y tế; (5) Mở rộng nguồn vốn để mua sắm TTBYT bệnh viện Đồng thời đưa kiến nghị với Bộ Y tế, Sở Y tế tỉnh Nghệ An hy vọng nâng cao hiệu tài sử dụng TTBYT Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An, phát huy ưu để hồn thành tốt chức nhiệm vụ giao khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe cho nhân dân 90 KẾT LUẬN Trang thiết bị y tế (TTBYT) coi loại hàng hóa đặc biệt, sử dụng lĩnh vực y tế với chủng loại đa dạng, phong phú cải tiến theo tiến khoa học công nghệ TTBYT ba yếu tố quan trọng: Thuốc – Thầy thuốc – TTBYT lĩnh vực y tế, hỗ trợ lớn cho y, bác sỹ, điều dưỡng công tác KCB cho người dân Do nâng cao hiệu tài việc sử dụng TTBYT bệnh viện yêu cầu quan trọng để đảm bảo phát triển bền vững bệnh viện đem lại chất lượng dịch vụ tốt cho người dân Nghiên cứu sở lý luận thực tiễn việc nâng cao hiệu tài sử dụng TTBYT sở y tế, bệnh viện, luận văn góp phần hệ thống hóa đưa khái niệm TTBYT, vận hành TTBYT, đưa tiêu đo lường nhân tố ảnh hưởng đến hiệu tài sử dụng TTBYT bệnh viện Đồng thời tổng kết kinh nghiệm bệnh viện lớn để đúc rút kinh nghiệm cho đơn vị Về thực trạng hiệu tài sử dụng TTBYT Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An, từ năm 2017, bệnh viện triển khai Phương án tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, nhân tài bệnh viện giai đoạn 2017 – 2019, tạo nhiều biến động hiệu tài bệnh viện Nguồn mua sắm TTBYT bệnh viện huy động từ 05 nguồn chủ yếu đó: Quỹ phát triển hoạt động nghiệp viện; Nguồn thu Viện phí BHYT; Ngân sách Nhà nước cấp thơng qua UBND tỉnh; Vốn liên doanh, liên kết với doanh nghiệp, nhà đầu tư Vốn tài trợ, viện trợ tổ chức, cá nhân nước Trong nguồn vốn từ Nguồn thu Viện phí BHYT dần trở thành nguồn chủ yếu Đối với công tác 91 đầu tư, mua sắm hay khấu hao trang thiết bị y tế, bệnh viện thực theo trình tự quy định Bộ y tế điều lệ thành lập viện Đánh giá hiệu tài sử dụng TTBYT bệnh viện, mức độ hiệu kinh tế mức độ hiệu xã hội thường đo lường trực tiếp số thu viện phí hay số lượt người khám chữa bệnh,… trạng kết sử dụng TTBYT bệnh viện có ảnh hưởng gián tiếp tới hiệu tài bệnh viện Những kết đạt thời gian qua việc đầu tư TTBYT, phát triển y tế kỹ thuật cao chuẩn đoán, điều trị dịch vụ y khoa chuyên nghiệp giúp bệnh viện trở thành địa tin cậy uy tín việc khám chữa bệnh cho người dân, tạo hiệu xã hội nâng cao chất lượng, đảm bảo sức khỏe lợi ích cho cộng đồng xã hội,… Bên cạnh đó, cịn nhiều hạn chế cơng tác khai thác sử dụng TTBYT cần phải nâng cao, sửa đổi như: Trình độ đội ngũ cán vận hành TTBYT cịn hạn chế, thiếu nguồn nhân lực có chất lượng cao; thiếu TTBYT khiến việc bố trí sử dụng khám chữa bệnh gặp nhiều khó khăn, thiếu tài liệu kỹ thuật hướng dẫn Đặc biệt, việc sử dụng trang thiết bị y tế, có nhiều TTBYT chưa theo dõi đầy đủ, ghi rõ tình trạng hoạt động theo quy định trình sử dụng Để nâng cao hiệu sử dụng TTBYT Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An, luận văn đưa 05 giải pháp cụ thể Các giải pháp là: (1) Nâng cao cơng suất sử dụng trang thiết bị y tế chủ yếu bệnh viện; (2) Tăng cường quản lý sử dụng TTBYT; (3) Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực; 92 (4) Tăng cường đổi đầu tư TTBYT phù hợp với tiến ngành y tế; (5) Mở rộng nguồn vốn để mua sắm TTBYT bệnh viện Đồng thời đưa vài kiến nghị với Bộ Y tế Sở Y tế tỉnh Nghệ An Thực tốt giải pháp hy vọng nâng cao hiệu tài sử dụng TTBYT Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An, phát huy ưu để hồn thành tốt chức nhiệm vụ giao khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe cho nhân dân 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO Báo cáo tổng kết Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An năm 2018 Nguyễn Văn Điều (2015), Tăng cường quản lý tài sản công Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang, Luận văn thạc sỹ Khoa học kinh tế, Học viện Nông nghiệp Việt Nam, Hà Nội Hội thiết bị Y tế Việt Nam (2017), Báo cáo Hội thảo thường niên “Nâng cao lực quản lý trang thiết bị y tế, cập nhật thông tin khoa học- công nghệ, kỹ thuật thiết bị y tế”, Đà Nẵng https://vi.wikipedia.org/wiki/Hiệu_quả [xem 02/06/2019] Trương Thị Hồng Linh (2018), Hồn thiện cơng tác quản lý trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị, Luận văn thạc sỹ Khoa học kinh tế, Trường Đại học Kinh tế Huế, Huế Nghị định 36/2016/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung Nghị định 169/2018/NĐ-CP ngày 31 tháng 12 năm 2018 (có hiệu lực từ ngày 10 tháng 01 năm 2019 PGS TS Nguyễn Năng Phúc 2013, Giáo trình Phân tích báo cáo tài chính, NXB Đại học Kinh tế quốc dân, trang 199 Quyết định số 1810/QĐ-UBND ngày 05 tháng 05 năm 2017 Ủy ban nhân dân tỉnh Nghệ An việc phê duyệt Phương án tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, nhân tài Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An giai đoạn 2017 – 2019 Quyết định số 437/QĐ-BYT ngày 20/02/2002 Bộ Y tế việc ban hành danh mục trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, huyện, phòng khám đa khoa khu vực, trạm y tế túi y tế thơn 94 10 Hồng Đình Sơn (2015), Nâng cao hiệu sử dụng trang thiết bị y tế Bệnh viện Bãi Cháy tỉnh Quảng Ninh, Luận văn thạc sĩ Quản lý kinh tế, Trường Đại học Thái Nguyên, Thái Nguyên 11 Trần Xuân Thắng (2016), Hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk, Luận văn thạc sĩ Quản trị kinh doanh, Trường Đại học Quốc tế Hồng Bàng, Thành phố Hồ Chí Minh 12 Thơng tư số 45/2018/TT-BTC, ngày 07 tháng 05 năm 2018 Bộ Tài hướng dẫn chế độ quản lý, tính hao mòn, khấu hao tài sản cố định quan, tổ chức, đơn vị tài sản cố định Nhà nước giao cho doanh nghiệp quản lý khơng tính thành phần vốn nhà nước doanh nghiệp 13 Hoàng Thu Thủy (2018), Quản lý tài sản công Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, Luận văn thạc sỹ Quản lý kinh tế, Viện hàn lâm Khoa học Xã hội Việt Nam, Hà Nội 14 Tổng hợp Báo cáo thu chi Ngân sách Nhà nước Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An năm 2016, 2017, 2018