Luận văn thực trạng nhiễm giun ở học sinh tiểu học và một số yếu tố liên quan tại thị xã long mỹ tỉnh hậu giang năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN THỊ THUỲ TRANG H P THỰC TRẠNG NHIỄM GIUN Ở HỌC SINH TIỂU HỌC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI THỊ XÃ LONG MỸ TỈNH HẬU GIANG NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN THỊ THUỲ TRANG PHAN THỊ THUỲ TRANG H P THỰC TRẠNG NHIỄM GIUN Ở HỌC SINH TIỂU HỌC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI THỊ XÃ LONG MỸ THỰC TRẠNG NHIỄM GIUN Ở TRẺ EM TIỂU HỌC VÀ MỘT SỐ YẾU HẬU GIANG 2017GIANG NĂM 2017 TỐ LIÊN QUANTỈNH TẠI THỊ XÃ LONG MỸNĂM TỈNH HẬU U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS PHẠM VIỆT CƯỜNG HÀ NỘI 1- 201 HÀ NỘI, 2017 i DANH MỤC CHỮ CÁI VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSSKTE Chăm sóc sức khỏe trẻ em ĐTV Điều tra viên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu GDSK Giáo dục sức khỏe KST Ký sinh trùng NC Nghiên cứu LV Luận văn TTYT Trung tâm Y tế XN Xét nghiệm SR-KST&CT Sốt rét ký sinh trùng côn trùng STH Soil-Transmitted helminth infections H P U Nhiễm bệnh giun truyền qua đất VSPB VSMT Vệ sinh phịng bệnh H Vệ sinh mơi trường ii MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ CÁI VIẾT TẮT i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU .v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, HÌNH vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 H P Lịch sử nghiên cứu giun sán: 1.1.2 Giun tóc (Trichuris trichiura) 1.1.3 1.2 Giun móc/mỏ (Ancylostoma duoenale) Tình hình nhiễm giun Thế Giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình nhiễm giun trẻ em Thế Giới: U 1.2.2 Tình hình nhiễm giun trẻ em Việt Nam: 1.3 Tác hại giun đũa, tóc, móc/mỏ sức khoẻ, bệnh tật trẻ em 1.3.2 Tác hại giun đũa: 1.3.3 Tác hại giun tóc: 10 1.3.4 Tác hại giun móc/mỏ: 10 H 1.4 Phòng chống bệnh giun đường ruột 11 1.5 Tình hình kết nghiên cứu nhiễm giun đường ruột năm gần 13 1.6 Những yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm giun đũa, giun tóc, móc/mỏ: 16 1.6 Tình hình thực phòng chống bệnh giun lây qua đất 18 1.6.1 Chiến lược Tổ chức Y tế giới 18 1.6.2 Tình hình triển khai chương trình phịng chống bệnh giun truyền qua đất Việt Nam .19 1.7 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu: 20 iii 1.8 Khung lý thuyết: 21 Chương 22 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Đối tượng 22 2.1.2 Tiêu chí chọn 22 2.1.3 Tiêu chí loại trừ 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 23 2.3 Thiết kế: 23 2.4 Cỡ mẫu: 23 2.5 Phương pháp chọn mẫu: 24 2.6 Phương pháp thu thập số liệu: 25 2.6.1 H P Các bước thu thập số liệu 25 2.6.2 Đánh giá kiến thức, thực hành phụ huynh học sinh: 26 2.7 Phương pháp phân tích số liệu: 27 2.8 Sai số nghiên cứu: 27 U 2.8.1 Sai số chọn 27 2.8.2 Sai số thông tin 28 2.8.3 Biện pháp khắc phục 28 H 2.9 Hạn chế Nghiên cứu: 28 2.10 Đạo đức nghiên cứu: 29 Chương 30 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .30 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Tỷ lệ nhiễm giun học sinh trường tiểu học 32 3.3 Nguồn cung cấp thông tin cho phụ huynh 34 3.4 Kiến thức, thực hành phụ huynh phòng chống nhiễm giun 35 3.4.1 Kiến thức phụ huynh phòng chống nhiễm giun 35 3.4.2 Thực hành phụ huynh phòng nhiễm giun 37 3.4.3 Thực hành học sinh phòng nhiễm giun 38 iv 3.5 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ nhiễm giun 40 Chương 45 BÀN LUẬN 45 4.1 Tỉ lệ nhiễm giun học sinh trường tiểu học 45 4.2 Kiến thức, thực hành phụ huynh phòng chống nhiễm giun: 49 4.2.1 Kiến thức phụ huynh phòng chống nhiễm giun: 49 4.2.2 Thực hành phụ huynh phòng chống nhiễm giun: 52 4.2.3 Thực hành học sinh phòng nhiễm giun 53 4.3 Các yếu tố liên quan đến tỉ lệ nhiễm giun 56 KẾT LUẬN 60 H P Tỉ lệ nhiễm giun cường độ nhiễm giun học sinh tiểu học thị xã Long Mỹ, tỉnh Hậu Giang năm 2017: 60 Kiến thức, thực hành phòng nhiễm giun 60 Các yếu tố liên quan đến tỉ lệ nhiễm giun trẻ 60 KHUYẾN NGHỊ 61 U TÀI LIỆU THAM KHẢO 63 Phụ lục 1: Khung lý thuyết 68 Phụ lục 2: Phiếu vấn 69 H Phụ lục 3:Danh sách trường tiểu học địa bàn thị xã Long Mỹ 75 Phụ lục 4: Thông tin học sinh .76 Phụ lục 5: Phiếu xét nghiệm 77 Phụ lục 6: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu 78 Phụ lục 7: Phiếu đồng ý cho lấy mẫu phân xét nghiệm .79 Phụ lục 8: Phương pháp xét nghiệm KATO – KATZ 80 Phụ lục 9: Biến số nghiên cứu 84 v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1: Tỷ lệ nhiễm giun theo khu vực Việt Nam theo WHO, 2006 - 14 Bảng 1.2: Tỷ lệ % nhiễm giun 11 tỉnh/thành Nam 14 Bảng 1: Đặc điểm chung phụ huynh/người nuôi dưỡng trực tiếp học sinh 30 Bảng 2: Tỷ lệ nhiễm giun theo tuổi 32 Bảng 3:Tỷ lệ nhiễm giun theo giới - 33 Bảng 4: Tỷ lệ nhiễm nhiều loại giun lúc 33 Bảng 5:Những nguồn cung cấp thông tin cho phụ huynh - 34 H P Bảng 6: Tỷ lệ phụ huynh biết phòng chống nhiễm giun - 35 Bảng 7: Kiến thức lợi ích việc tẩy giun - 35 Bảng 8: Kiến thức nguyên nhân tác hại nhiễm giun - 36 Bảng 9: Thực hành phụ huynh phòng nhiễm giun - 37 Bảng 10: Thực hành vệ sinh cá nhân phòng nhiễm giun học sinh 38 U Bảng 11: Thực hành thói quen hàng ngày phòng nhiễm giun học sinh 39 Bảng 12: Liên quan thông tin tuổi, giới, dân tộc phụ huynh học sinh với tỷ lệ nhiễm giun trẻ - 40 H Bảng 13: Liên quan trình độ, nghề nghiệp thu nhập phụ huynh học sinh với tỷ lệ nhiễm giun trẻ - 40 Bảng 14: Liên quan tiếp cận thông tin phụ huynh học sinh tỷ lệ nhiễm giun trẻ - 41 Bảng 15: Liên quan kiến thức phụ huynh học sinh tỷ lệ nhiễm giun trẻ - 42 Bảng 16: Liên quan vệ sinh cá nhân trẻ với tình trạng nhiễm giun - 42 Bảng 17: Liên quan thói quen hàng ngày trẻ với tình trạng nhiễm giun 43 Bảng 18: Liên quan thực phụ huynh tỷ lệ nhiễm giun trẻ - 43 Bảng 19: Liên quan thực hành chung phụ huynh, trẻ tỷ lệ nhiễm giun trẻ - 44 vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, HÌNH Biểu đồ 1: Đặc điểm trình độ học vấn đối tượng 31 Biểu đồ 2: Đặc điểm chung nghề nghiệp đối tượng 31 Biểu đồ 3: Tỷ lệ nhiễm giun học sinh - 32 Biểu đồ 4: Tỷ lệ nhiễm giun theo loài học sinh 33 Biểu đồ 5: Tiếp cận nguồn cung cấp thông tin phụ huynh - 34 Biểu đồ 6: Kiến thức biện pháp phòng nhiễm giun 36 Biểu đổ 7: Kiến thức chung phụ huynh phòng nhiễm giun cho trẻ - 37 H P Biểu đồ 8: Thực hành chung phụ huynh phòng nhiễm giun - 38 Biểu đồ 9: Thực hành chung trẻ phòng nhiễm giun - 39 H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Các bệnh giun truyền qua đất nằm số bệnh lây truyền phổ biến giới ảnh hưởng lớn đến quốc gia có thu nhập thấp trung bình Bệnh lây truyền từ trứng giun có phân người thải làm đất bị nhiễm bệnh thường xuất khu vực có tình trạng vệ sinh yếu kém, loại giun ký sinh chủ yếu gây bệnh cho người tuyền qua đất giun đũa, giun tóc giun móc/mỏ Các thông tin nghiên cứu thực trạng nhiễm giun trẻ em thường hạn chế Các nghiên cứu tình trạng nhiễm giun trẻ em cịn Nhằm cung cấp thông tin thực trạng nhiễm giun lây truyền qua đất học sinh tiểu học, góp phần H P vào việc nâng cao sức khỏe cho học sinh tiểu học thời gian tới tiến hành nghiên cứu “Thực trạng nhiễm giun học sinh tiểu học số yếu tố liên quan thị xã Long Mỹ tỉnh Hậu Giang năm 2017” Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp: mơ tả cắt ngang có phân tích Đối tượng nghiên cứu học sinh người chăm sóc địa bàn thị xã U Long Mỹ Kết nghiên cứu cho thấy lệ nhiễm giun 13,4 %, tỉ lệ nhiễm giun cao trẻ tuổi (20,9%) Tỉ lệ trẻ nam nhiễm giun 17,7 % cao so với trẻ nữ H có 8,9% Trong trường hợp nhiễm giun có 91, 1% đơn nhiễm nhiễm lúc loại giun Các yếu tố có liên quan có ảnh hưởng đến tỉ lệ nhiễm giun trẻ như: Độ tuổi phụ huynh tình trạng thu nhập gia đình; khả tiếp cận thơng tin; kiến thức, thực hành chung phụ huynh thực hành nhóm trẻ nghiên cứu Nghiên cứu đưa khuyến nghị nhằm nâng cao kiến thức thực hành tốt phịng chống giun sán góp phần giảm tỉ lệ nhiễm giun hạn chế tác hại bệnh địa bàn; kiểm soát tỉ lệ nhiễm giun cộng đồng ĐẶT VẤN ĐỀ Các bệnh giun truyền qua đất nằm số bệnh lây truyền phổ biến giới ảnh hưởng lớn đến quốc gia phát triển phát triển Bệnh lây truyền từ trứng giun có phân người thải làm đất bị nhiễm bệnh thường xuất khu vực có tình trạng vệ sinh yếu kém, loại giun ký sinh chủ yếu gây bệnh cho người tuyền qua đất giun đũa, giun tóc giun móc/mỏ Bệnh giun truyền qua đất chủ yếu giun đũa, giun tóc giun móc/mỏ vân đề y tế lớn nhiều nước giới, đặc biệt nước nhiệt đới H P cận nhiệt đới tính phổ biến tác hại Giun truyền qua đất coi “căn bệnh bị lãng quên” triệu chứng bệnh diễn biến âm thầm, dễ bị che lấp nhiều bệnh cấp tính khác nên khơng quan tâm mức Nhiễm giun chủ yếu giun đũa, giun tóc giun móc/ mỏ vấn đề lớn nhiều nước giới Bệnh gây triệu chứng cấp tính mà có ảnh hưởng đến phát triển thể U chất trí tuệ học sinh [29][38] Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) 2016 tồn giới có khoảng gần tỉ người chiếm khoảng 24% dân số giới bị nhiễm giun truyền qua đất Khu vực nhiễm H giun tập trung vào quốc gia có điều kiện cận nhiệt đới nhiệt đới Châu Phi, Mỹ La Tinh, Trung Quốc Đơng Á, trẻ em dễ bị phơi nhiễm bệnh tình trạng thể chất, dinh dưỡng nhận thức Hơn 270 triệu trẻ em trước tuổi đến trường 600 triệu trẻ em độ tuổi đến trường sống nơi mà ký sinh trùng lan truyền mạnh mẽ, có nhu cầu điều trị can thiệp phịng ngừa Mỗi năm có 135.000 người chết [8] [38] Việt Nam có khoảng 45 triệu người nhiễm giun, phổ biến khắp tỉnh thành nước, 95% người Việt Nam mang mầm bệnh nhiễm giun, người nhiễm 1-3 lồi giun Theo kết điều tra tình hình nhiễm giun tỉnh thành phố 2015-2016, tỉ lệ nhiễm giun nước năm gần mức độ cao hầu hết vùng: Tỉ lệ nhiễm chung loại giun khu vực trung du miền núi phía