Bhxh tỉnh hải hưng

I Quá trình hình thành phát triển Trong sống, sinh hoạt hàng ngày nh sản xuất, kinh doanh không muốn nhng ngời đứng trớc nguy rủi ro xảy lúc nào, đe doạ tới an toàn tính mạng, sức khoẻ, tài sản ngời Nguyên nhân rủi ro, tổn thất có nhiều nh dới tác động tự nhiên, lực lợng sản xuất tác động môi trờng Để đối phó với rủi ro ngời cã nhiỊu biƯn ph¸p kh¸c nh nÐ tr¸nh rđi ro, tài trợ rủi ro( tiết kiệm, vay, tơng trợ nhau) Trong tất cách tài trợ rủi ro đợc coi nh có hiệu Hình thức ban đầu đợc hình thành cách tự phát Sau phát triển dần lên thành tổ chức có quy định quản lý chặt chẽ gọi " hội tơng hỗ" Đây hình thức sơ khai bảo hiểm Xét cách tổng quát sở hoạt động bảo hiểm, bảo hiểm đợc định nghĩa nh sau: " Bảo hiểm chia nhá tỉn thÊt cđa mét sè Ýt ngêi cho nhiều ngời có khả gặp rủi ro tơng tự cách thu họ khoản tiền định gọi là" phí bảo hiểm" để hình thành lên" quỹ tài bảo hiểm" Từ quỹ bồi thờng cho họ thiệt hại tài rủi ro gây lên" Bảo hiểm đợc hình thành từ sớm, xuất từ năm trớc công nguyên ë Trung Qc Sau ®ã ®· xt hiƯn ë nhiỊu nớc khác nhau, bảo hiểm đà trở thành phổ biến hầu hết nớc giới Hiện nay, nớc giới thờng triển khai loại bảo hiểm nh: Bảo hiểm xà hội (BHXH), bảo hiểm thơng mại (BHTM), bảo hiểm y tế, b¶o hiĨm thÊt nghiƯp Nhng ë ViƯt Nam, sù khác biệt điều kiện nên hệ thống bảo hiểm chia thành hai nhánh là: BHXH BHTM Xuất phát từ nhu cầu khách quan ngời lao động nhằm bảo đảm thay bù đắp phần thu nhập ngời lao động họ gặp phải kiện làm giảm khả lao động nhằm đảm bảo đời sống cho ngời lao động gia đình họ Chính BHXH đợc coi sách xà hội lớn, mang tính cộng đồng, nhân đạo nhân văn sâu sắc BHXH phát sinh sở quan hệ lao động thể mối quan hệ ba bên, bên tham gia BHXH, bên BHXH bên đợc BHXH Quyền hạn trách nhiệm bên đợc quy định cụ thể quy định nớc Việt Nam, BHXH đà có mầm mống dới thời phong kiến thuộc Pháp Sau cách mạng Tháng năm 1945, Chính phủ Việt Nam Dân chủ Cộng hoà (nay Cộng hoà xà hội chủ nghĩa Việt Nam) đà quan tâm đến đời sống công chức ban hành sắc lệnh quy định chế độ trợ cấp ốm đau, tai nạn, hu trí cho công nhân viên chức Nhà nớc (thông qua Sắc lệnh 29/SL ngày 12/03/1950, Sắc lệnh 76/SL ngày 20/05/1950 Sắc lệnh 77/SL ngày 22/05/1950) Tuy nhiên, chiến tranh khả kinh tế có hạn nên phận lao động xà hội đợc hởng quyền lợi BHXH Từ sau ngày thành lập nớc, Việt Nam coi BHXH sách lớn Đảng Nhà nớc, bảo vệ quyền lợi cho hàng triệu lao động làm việc quan, doanh nghiệp thụ hởng chế độ BHXH Trải qua gần 60 năm thực hiện, sách BHXH đà bớc đợc sửa đổi, bổ sung phù hợp với tình hình kinh tế, trị, xà hội đất nớc Ngành BHXH Việt Nam thức đợc thành lập từ năm 1961 gần nh thay đổi suốt thời kỳ dài từ năm 1961 đến 1993 Ngày 27 tháng 12 năm 1961 Nhà nớc ban hành nghị định 218/CP Chính phủ " Điều lệ tạm thời BHXH công nhân viên chức" đợc thi hành từ 01/01/1962 với " Điều lệ đÃi ngộ quân nhân" theo nghị định 161/CP ngày 30/10/1964 Chính phủ Sau 20 năm thực (từ 1962 1985), chế độ BHXH công nhân viên chức đà bộc lộ nhiều hạn chế Chính thế, ngày 18/09/1985, Chính phủ (lúc Hội đồng Bộ trởng) đà ban hành Nghị định 236/HĐBT việc sửa đổi, bổ sung sách chế độ BHXH ngời lao động Nội dung chủ yếu nghị định điều chỉnh mức đóng góp mức hởng chế độ ngời lao động hay nói cách khác điều chỉnh nghĩa vụ quyền hạn ngời lao động Trong suốt thời kỳ này, nội dung sách BHXH nh sau: + Thực BHXH bắt buộc công nhân, viên chức nhà nớc + Quỹ tài BHXH không tách khỏi Ngân sách Nhà nớc Ngời lao động ngời sử dụng lao động phải đóng 4.7% tổng quỹ lơng vào quỹ BHXH + Hệ thống chế độ BHXH đợc tổ chức thực theo chế độ là: trợ cấp ốm đau, trợ cấp thai sản, trợ cấp tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp, trợ cấp hu trí trợ cấp tử tuất Mức trợ cấp cho chế độ với mức tiền lơng làm + Việc tổ chức thực chi trả cho chế độ BHXH đợc giao cho hai quan quản lý nhà nớc tổ chức Công đoàn ( quản lý chế độ ngắn hạn) Bộ lao động thơng binh xà hội (quản lý chế độ dài hạn) Năm 1985 nớc ta bắt đầu thực mở cửa kinh tế nhng tận năm 1993 kinh tÕ níc ta míi thùc sù chun m×nh ViƯc chun tõ nỊn kinh tÕ tËp trung quan liªu bao cÊp sang nỊn kinh tÕ thÞ trêng X· héi chđ nghÜa có dự quản lý nhà nớc đòi hỏi thay đổi cách toàn diện tất lĩnh vực không trị, kinh tế mà vấn đề xà hội Mặc dù vậy, sách BHXH nhiều hạn chế không phù hợp với tình hình Trớc yêu cầu đổi cải cách, BHXH bắt đầu thay đổi Ngày 22 tháng năm 1993, Chính phủ ban hành nghị định 43/CP quy định tạm thời chế độ BHXH áp dụng cho thành phần kinh tế, đánh dấu bớc chuyển biến quan trọng, đổi sách BHXH Việt Nam BHXH Việt Nam thực có bớc đột phá sau có nghị định 12/CP Chính phủ ngày 26/01/1995 việc ban hành " Điều lệ BHXH " công chức, công nhân viên chức Nhà nớc ngời lao động theo loại hình bắt buộc; nghị định 45/CP ngày 15/07/1995 Chính phủ ban hành điều lệ BHXH sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội nhân dân công an nhân dân, Nghị định 19/CP ngày 01/10/1995 cđa ChÝnh phđ vỊ viƯc thµnh lËp BHXH ViƯt Nam Trớc ban hành Nghị định 19/CP, chế độ BHXH Bộ Lao động Thơng binh - Xà hội Tổng liên đoàn thực Nhng để thể chế hoá Bộ luật lao động ban hành năm 1994,Chính phủ ban hành nghị định 19/CP định thành lập BHXH Việt Nam, theo BHXH Việt Nam quan có t cách pháp nhân trực thuộc phủ, sở thống tổ chức BHXH thuộc hệ thống Công đoàn, lao động - Thơng binh Xà hội với chức tổ chức thực chế ®é BHXH vµ ®Ĩ thèng nhÊt tỉ chøc thu, chi, quản lý quỹ BHXH theo quy định Nhà nớc BHXH Việt Nam đợc tổ chức theo ngành dọc từ trung ơng đến địa phơng để thực nghiệp vụ BHXH Các hoạt động nghiệp vụ đặt dới điều hành trực tiếp Hội đồng quản lý Tổng giám đốc Cùng với hệ thống BHXH nớc, ngày 15/06/1995 BHXH tỉnh Hải Hng đợc thành lập Sau năm hoạt động, ngày 01 tháng 10 năm 1997 BHXH tỉnh Hải Hng đợc chia tách thành BHXH tỉnh Hải Dơng BHXH tỉnh Hng Yên Căn nghị định số 100/2002/NĐ - CP ngày 06/12/2002 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH Việt Nam; Quyết định số 20/2002/QĐ- TTg ngày 21/01/2002 cđa Thđ tíng chÝnh phđ vỊ viƯc chun BHYT ViƯt Nam sang BHXH Việt Nam thông t liên tịch số 09/2002/TTLT- BTCCBCP- BLĐTB&XH- BTC- BYT ngày 08/02/2002 Ban Tổ chức cán Chính phủ, Bộ lao động Thơng binhvµ x· héi, Bé tµi chÝnh, Bé y tÕ híng dÉn chun giao BHYT ViƯt Nam sang BHXH ViƯt Nam, BHXH tỉnh Hải Dơng đà tiếp nhận BHYT tỉnh Hải D- ơng bắt đầu hoạt động theo mô hình Lúc này, BHXH tỉnh Hải Dơng thực thêm nhiệm vụ quản lý quỹ chi trả chế độ BHYT cho ngời tham gia BHYT từ ngày 01/01/2003 Cùng với việc sáp nhập BHYT vào BHXH, cấu hệ thống BHXH tỉnh thành lập thêm phòng phòng Bảo hiểm tự nguyện chuyên quản lý BHYT tự nguyện BHXH tự nguyện Sau gần 10 năm thành lập hoạt động, trải qua thời kỳ khác nhau, BHXH tỉnh Hải Dơng đà bớc trởng thành phát triển vững mạnh mặt, hoàn thành tốt nhiệm vụ đợc giao; bảo đảm quyền lợi cho ngời tham gia thụ hởng chế độ BHXH - BHYT ; góp phần ổn định kinh tế - trị xà hội địa phơng II tình hình hoạt động Bộ máy tổ chức Sau thành lập ngày 15/06/1995, BHXH tỉnh Hải Hng có 12 đơn vị BHXH huyện, thị phòng chức năng, năm 1997 phòng chức đợc sếp lại phòng Tháng 10 năm 1997 BHXH tỉnh Hải Dơng đợc thành lập tách tỉnh; với việc bố trí lại tổ chức cách tách huyện, BHXH Hải Dơng có 12 BHXH huyện, thành phố Tháng 01 năm 2003, tiếp nhận BHYT tỉnh chuyển sang, cấu tổ chức thành lập thêm phòng chức Hiện nay, cấu tổ chức có 12 BHXH huyện, thành phố phòng nghiệp vụ : - Phòng chế độ sách; - Phòng Kế hoạch - Tài chính; - Phòng Thu; - Phòng Giám định chi; - Phòng Bảo hiểm tự nguyện; - Phòng Công nghệ thông tin; - Phòng Tổ chức - Hành chính; - Phòng Kiểm tra; Đến nay, đà có đủ số lợng cán theo biên chế đợc giao đà bổ nhiệm đủ số lợng trởng, phó phòng, giám đốc, phó giám đốc 12 huyện, thành phố Đội ngũ cán bộ, công chức - viên chức lao động đơn vị đà đợc đa đào tạo ngày trởng thành Số lợng cán với trình độ chuyên môn nghiệp vụ ngày đợc nâng cao Cụ thể nh sau: Trong Năm 07/199 09/199 01/200 12/200 Tỉng sè CB_CCVC Biªn chÕ 124 124 113 102 HĐ dài hạn Chia theo t/độ chuyên môn HĐ có thời hạn 11 Đại học Trung cấp Sơ cấp n/ viªn 31 90 04 62 45 63 05 41 178 196 Đảng viên 112 143 49 04 129 61 06 124 Kết 10 năm hoạt động a Công tác thu BHXH Để thực đợc chức ổn định đời sống cho ngời lao động, BHXH phải có " quỹ tài chính" đủ lớn để đảm bảo chi trả cho chế độ Nhng muốn vậy, BHXH phải thực sách thu hợp lý sách quản lý quỹ chặt chẽ Muốn vậy, việc phải làm quản lý viƯc cÊp sỉ BHXH Mơc ®Ých chÝnh cđa viƯc nhằm quản lý chặt chẽ đối tợng tham gia đóng BHXH giúp ngời lao động có sở pháp lý để kiểm tra, giám sát kết đóng thực chế độ BHXH ngời sử dụng lao động Tạo điều kiện thuận lợi đảm bảo công cho ngời lao động chuyển công tác mà trì quyền lợi bảo hiểm; sở giải tranh chấp phát sinh ngời lao động, ngời sử dụng lao động với quan BHXH Dựa vào sổ BHXH ta có đợc thông tin cần thiết liên quan đến ngời lao động nh đơn vị công tác, trình làm việc, thời gian tham gia bảo hiểm, Nhận thức đợc vai trò quan trọng công tác nên suốt 10 năm qua BHXH Hải Dơng đà coi nhiệm vụ quan trọng hàng đầu BHXH tỉnh đà chủ động tìm biện pháp thực mục tiêu không ngừng khai thác thêm đơn vị đối tợng tham gia BHXH Đợc ủng hộ lÃnh đạo BHXH Việt Nam, Tỉnh ủy - Hội đồng nhân dân - ủy ban nhân dân quan, ban ngành tỉnh, BHXH tỉnh đà đẩy mạnh công tác tuyên truyền lợi ích, sách BHXH; đồng thời tra, kiểm tra việc thực chế độ BHXH quan, đơn vị, doanh nghiệp tỉnh Hằng năm tổ chức khảo sát để nắm số lao động quan, đơn vị; tổ chức tính thu theo tháng để đôn đốc thu Với đơn vị, doanh nghiệp thành lập triển khai việc tuyên truyền, đôn đốc, vËn ®éng tham gia BHXH Thùc hiƯn híng dÉn triĨn khai kịp thời, đầy đủ văn quy định tiền lơng, chế độ BHXH tới đơn vị sử dụng lao động Tuy gặp nhiều khó khăn song sát thực tế nên BHXH tỉnh đà có nhiều biện pháp tháo gỡ kịp thời vớng mắc khó giải Phí bảo hiểm thu đợc hàng năm hầu hết vợt tiêu đề ngày tăng Ta thấy qua bảng sau: Tình hình thu BHXH - BHYT bắt buộc Năm 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Tổng số đơn vị 401 485 137 1.239 1.248 1.273 1.299 1.325 1.451 1.654 Trong có VĐT nngoài quốc ớc công doanh lập 18 28 43 118 254 10 14 17 15 18 22 38 34 41 sè lao ®éng 69.688 71.571 52.604 57.669 59.979 62.431 64.910 67.029 69.873 78.961 ngoµi quốc doanh Trong có VĐT nngoài ớc công lËp 71 85 305 808 2.705 3.218 3.975 50162 407 636 1.176 1.398 1.270 1.504 3.129 7.874 59 95 1.786 2.398 Số thu(tỷ đồng) Kế hoạch 15 36,5 42 48 50 62 76 85 142.5 148 705 Thùc hiÖn 25 45 51 50 52 67 83 85 144 151,8 753,8 Ghi chú: Năm 1995 số thu tính tháng cuối năm Bắt đầu từ năm 2003 số thu bao gồm phí BHYT Trong suốt 10 năm qua BHXH tỉnh Hải Dơng đà thu vào quỹ 753,8 tỷ đồng so với kế hoạch đợc giao 705 tỷ đồng, đạt 107% kế hoạch giao Nhìn chung tình hình thu phí BHXH năm so với kế hoạch vợt tiêu đề ra, năm sau cao năm trớc Năm 1995 số thu đạt 25 tỷ đồng sau tách tỉnh năm 1998 số 50 tỷ, tăng lần; đến năm 2004 đà đạt 151.8 tỷ so với năm 1995 tăng lần, so với năm 1998 tăng 3.04 lần Điều cho thấy công tác thu phí đà đợc quan tâm mức biện pháp thu phí tỏ có hiệu Số lợng đơn vị tham gia BHXH tăng từ 401 đơn vị năm 1995 lên 1.239 đơn vị năm 1998( sau tách tỉnh) tăng lên 1.654 đơn vị năm 2004 Số lợng lao động tham gia BHXH nhìn chung tăng, song có năm 1997 số lợng lao động tham gia BHXH giảm từ 71571 ngời xuống 52604 ngời năm 1998 Còn năm 1998 lợng lao động có tăng liên tục Đến năm 2004 lợng lao động tham gia bảo hiểm 78961 ngời tăng so với năm 1997 26357 ngời, so với năm 2003 tăng 9088 ngời b Thực chế ®é Theo c«ng íc qc tÕ cđa tỉ chøc lao động giới( ILO) ký kết Gionevo năm 1952, BHXH đợc khuyến ghị nên thực theo chế ®é Song viƯc triĨn khai hƯ thèng c¸c chÕ ®é BHXH nớc khác tùy thuộc vào điều kiện kinh tế - trị - xà hội nớc nớc ta nay, hạn chế nhiều mặt ta thực chế độ : Trợ cấp ốm đau, trợ cấp thai sản, trợ cấp hu trí( trợ cấp tuổi già), trợ cấp ngời nuôi dỡng( trợ cấp tuất), trợ cấp tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp, trợ cấp dỡng sức Việc thực chế độ đợc coi công tác quan trọng đảm bảo quyền lợi đời sống cho ngời tham gia bảo hiểm BHXH tỉnh hoạt động theo nguyên tắc: chi đúng, chi đủ, chi kịp thời, đảm bảo nguồn chi công khai tài Nếu năm 1996 BHXH tỉnh Hải Hng có tổng chi lơng hu trợ cấp 232 tỷ đồng đến năm 1998 sau tách tỉnh tổng chi BHXH tỉnh Hải Dơng 180 tỷ Năm 2004 số chi cho BHXH - BHYT 435.3 tỷ đồng( không tính chi khám chữa bệnh) tăng 2.6 lần so với năm 1998 Với chế độ chi thờng xuyên, tính từ tháng năm 1995 đến năm 2004, BHXH Hải Dơng đà giải cho 15776 ngời lao động Trong đó, chế độ hu trí 7579 ngời, cán xà hởng trợ cấp hàng tháng 119 ngời, chế độ tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp hàng tháng 286 ngời, tuất định suất 7774 định suất, tuất nuôi dỡng 18 định suất Với chế độ BHXH lần: đà giải cho 6906 ngời, hu lần 4470 ngời, tuất lần 1934 ngời, tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp lần 307 ngời, trợ cấp lần cho cán xà 195 ngời Giải chế độ cho 40000 lợt ngời hởng trợ cấp ốm đau, 16000 ngời hởng trợ cấp thai sản gần 10000 ngêi hëng trỵ cÊp dìng søc phơc håi søc kháe Đồng thời với việc đảm bảo chi trả chế độ, BHXH tỉnh đà có điều chỉnh kịp thời chế độ lơng hu theo quy định phủ, điều chỉnh lơng hu cho 2860 cán quân đội nghỉ hu Thêm vào đó, công tác giải chế độ BHXH đà thực theo hớng cải cách thủ tục hành chính, giảm thiểu loại giấy tờ - thủ tục không cần thiết cho ngời lao động đơn vị së thùc hiƯn chÕ ®é " mét cưa"; thùc hiƯn phân cấp cho BHXH huyện, thành phố việc quản lý sổ, tiếp nhận hồ sơ - khiếu nại, nên đà giảm thiểu đợc phiền hà giải nhanh quyền lợi cho ngời lao động Bảng chi trả chế độ BHXH từ tháng10/1995 đến 2004 Đơn vị: tỷ đồng Năm 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Tæng Tæng chi 59 233 256 180 182 230 279 279 393.7 435.3 2527 Trong ®ã Chi thêng xuyªn Ngêi 96581 96192 60910 60569 60577 60785 61378 61823 62782 65052 Sè tiÒn 58 230 252 176.9 178.6 126.1 272.7 279.2 381.7 422.5 2469.8 Chi èm ®au 0.3 1.3 1.2 1.2 1.2 1.7 1.7 2.7 2.4 14.7 Chi thai s¶n 0.7 2.7 1.9 2.2 2.7 3.6 3.7 6.7 33.2 chi dìng søc 2.3 2.6 3.4 9.3 Qua bảng ta thấy: Trong 10 năm qua tổng số tiền chi trả cho chế độ 2.527 tỷ đồng, chi cho chế độ thờng xuyên 2.469,8 tỷ đồng chiếm 97,7%; 2,3% chi cho chế độ ốm đau, thai sản, dỡng sức Số tiền chi trả cho chế độ nhìn chung tăng qua năm, có năm 1998 1999 tổng số tiền chi cho chế độ giảm từ 256 tỷ năm 1997 180 tỷ năm 1998 182 tỷ năm 1999 Nhng chi cho chế độ có năm 1998 giảm:nếu năm 1997 chi thờng xuyên 252 tỷ, chi ốm đau 1.3 tỷ, chi thai sản 2.7 tỷ năm 1998, sau tách tỉnh số giảm xuống 176.9 tỷ, 1.2 tỷ 1.9 tỷ Nhng năm 2004, chi thờng xuyên tăng lên 422.5 tỷ tức tăng 2.3 lần; chi ốm đau 2.4 tỷ tức tăng lần; chi thai sản tăng lên tỷ tức tăng 3.7 lần Chi dỡng sức tăng 3.4 lần từ tỷ năm 2001 lên 3.4 lần năm 2004 Tỷ lệ tăng cao cho thấy việc quan tâm, chăm sóc ®êi sèng ngêi lao ®éng cđa BHXH tØnh ngµy cµng đợc nâng cao chất lợng; phát huy tốt vai trò BHXH việc ổn định đời sống ngời lao ®éng c Thùc hiƯn chÕ ®é BHYT * Thùc BHYT bắt buộc Sức khỏe tài sản quý giá ngời Chính thế, chăm sóc sức khỏe ban đầu cho ngời lao động vô cần thiết Xuất phát từ yêu cầu đó, năm 1993, BHYT thức đợc đa vào thực Tuy năm đầu thực thí điểm nhiều khó khăn song vai trò quan trọng nên BHYT ngày đợc phát triển Năm 1993 có 121.000 ngời tham gia đến năm 2002 đà có 220.000 Tính đến tháng 12 năm 2004 toàn tỉnh đà có 321.000 ngời tham gia tăng gấp lần so với năm 1993 1.5 lần so với năm 2002 * Thùc hiÖn BHYT tù nguyÖn NhËn thøc râ tầm quan trọng công tác chăm sóc sức khỏe cho ngời lao động nhng hạn chế kinh nghiệm, quỹ điều kiện khác nên giai đoạn đầu triển khai BHYT thực BHYT bắt buộc cho đối tợng công chức - viên chức - ngời lao động hởng lơng Cùng với phát triển đời sốngvà yêu cầu công tác chăm sóc sức khỏe, BHYT tự nguyện bắt đầu đợc nghiên cứu thực Căn điều lệ BHYT ban hành năm 1992; nghị định 229/HĐBT ngày 15/08/1992 Hội đồng trởng công văn số 509/ CV - UB ngày 17/07/1995 ủy ban nhân dân tỉnh Hải Hng vỊ viƯc thùc hiƯn BHYT tù ngun, BHXH tØnh H¶i Hng đà thực BHYT tự nguyện cho đối tợng học sinh phổ thông cấp trờng chuyên nghiệp Năm 1998, nghị định số 58/1998/NĐ-CP phủ ngày 13/8/1998 thực BHYT tự nguyện cho đối tợng học sinh Năm 2002, thí điểm BHYT tự nguyện với đối tợng hội viên hội Cựu chiến binh thân nhân huyện Nam Sách Thanh Miện Cho đến tháng 8/2002, mô hình đợc áp dụng 12 huyện thành phố Năm 2003, theo hớng dẫn Bộ Tài - Bộ Y Tế đạo UBND tỉnh, BHXH tỉnh đà triển khai công tác BHYT tự nguyện toàn tỉnh phối hợp với Sở Giáo dục - Đào tạo triển khai BHYT tự nguyện học sinh sinh viên Năm 2004, thực văn số 2343/BHXH - TN ngày 9/7/2004 BHXH Việt Nam chơng trình thí điểm BHYT cộng ®ång, BHXH tØnh ®· phèi hỵp víi UBND hun CÈm Giàng thực xà Tân Trờng, Cẩm Hoàng, Cẩm Đông Năm 2004 đà thu BHYT tự nguyện đợc 2.6 tỷ đồng đạt 228% kế hoạch đợc giao Bảng Kết công tác triển khai BHYT tự nguyện Số ngời 1995 tham 10.57 gia (1995 - 2004) Năm 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 25.34 16.94 5.055 6.927 5.307 25.00 13.85 13.55 63.495 * Công tác giám định BHYT Để đảm bảo tốt công tác khám chữa bệnh cho đối tợng tham gia BHYT đặc biệt sau BHXH tiếp nhận BHYT năm 2003 điều kiện số ngời tham gia BHYT khám chữa bệnh ngày tăng nhanh, ngành đà phải tăng cờng mối quan hệ chặt chẽ với sở y tế; bố trí - xếp cán ; Qua 10 năm thực hiện, đà có 3.392.077 lợt ngời khám chữa bệnh BHYT tỉnh với số tiền chi trả 157 tỷ đồng Đặc biệt có 47 trờng hợp trì sống chạy thận nhân tạo với số tiền trung bình 50 triệu đồng/ ngời/ năm 1.000 ngời mắc bệnh tiểu đờng đợc điều trị theo chế độ quy định Mặt khác, để đảm bảo chi đúng, họat động giám định ngày đợc ý Kết đà góp phần đa khám chữa bệnh BHYT sở Nếu năm 2001 Hải Dơng có 40 trạm y tế xà đủ điều kiện khám chữa bệnh đến năm 2004 đà có 200 trạm đạt 80% số xà tỉnh tạo điều kiện đa dịch vụ y tế gần dân, giảm thời gian khám chữa bệnh cho ngời có thẻ BHYT Đội ngũ giám định viên đợc đào tạo có trình độ chuyên môn định, có phẩm chất lực đáp ứng yêu cầu đặt Từ đà góp phần quản lý quỹ, chống trục lợi từ phía, cân đối quỹ BHYT đảm bảo quyền lợi đáng cho ngời lao động Công tác t vấn sức khỏe, khám - chăm sóc sức khỏe ban đầu cho häc sinh cã thỴ BHYT ë sè trêng học đợc thực bớc đầu tạo niềm tin giáo viên, học sinh, phụ huynh d Các hoạt động khác Về họat động quản lý: Do áp dụng công nghệ kỹ thuật cao không ngừng đợc cải tiến nên công tác quản lý, lu trữ, in - cấp sổ, thẻ BHXH - BHYT nhiều lĩnh vực khác ngành ngày giảm thiểu đợc sai sót, đảm bảo nhanh chóng - kịp thời - xác Công tác quản lý hồ sơ đối tợng hởng BHXH công nghệ thông tin đà đáp ứng đợc việc quản lý hồ sơ đối tợng để phục vụ công tác kiểm tra, rà soát chế độ hởng BHXH, điều chỉnh tiền lơng theo quy định Nhà nớc Hồ sơ đợc quản lý chặt chẽ đà khắc phục đợc tình trạng mát, thất lạc hồ sơ Về hoạt động kiểm tra - tiếp dân - trả lời đơn th: Phối hợp với Bộ, Ban, Ngành có liên quan thực kiểm tra BHXH huyện - thành phố 29 đơn vị sử dụng lao động Phối hợp với tra Nhà nớc kiểm tra tình hình thực chế độ BHXH 10 đơn vị sử dụng lao động Tính từ tháng 7/1995 đến năm 2004 đà thực đợc 37 lợt kiểm tra đơn vị BHXH huyện - thành phố, kiểm tra 758 đại lý chi trả, 493 đơn vị sử dụng lao động đóng nộp chi trả chế độ, trả lơng hu - trợ cấp Kiểm tra công tác khám chữa bệnh 24 sở khám chữa bệnh Tất quan BHXH từ tỉnh đến huyện có phòng tiếp dân, phân công cán làm công tác tiếp dân theo luật định BHXH đà tiếp nhận 763 đơn loại có 51 đơn tố cáo, 40 đơn khiếu nại - đơn đề nghị 672 đơn yêu cầu giải đáp Việc trả lời đơn th đ- ợc thực kịp thời dứt điểm sau có xác minh xác Không có đơn th vợt cấp Về công tác tuyên truyền: Đây đợc coi công tác quan trọng góp phần giáo dục ý thức - nhận thức ngời tham gia bảo hiểm ngời dân BHXH phối hợp với quan thông tin đại chúng nh : báo Hải Dơng, đài Phát truyền hình Hải Dơng, Ban tuyên giáo tỉnh ủy, để tuyên truyền chế độ, sách BHXH - BHYT Hơn nữa, tổ chức thêm nhiều hình thức tuyên truyền đa dạng khác nh tổ chức hội nghị, báo cáo viên, tuyên truyền trực tiếp đơn vị - doanh nghiệp, phát tờ rơi, Vì đà góp phần làm chuyển biến rõ nét nhận thức ngời dân BHXH BHYT Hạn chế Trong suốt 10 năm hoạt động, bên cạnh kết đạt đợc BHXH tỉnh tồn vớng mắc cần khắc phục Thứ nhất, công tác tuyên truyền phổ biến chế độ sách BHXH đến đơn vị sử dụng lao động, ngời lao động hạn chế, vậy, số doanh nghiƯp nhÊt lµ doanh nghiƯp ngoµi qc doanh, doanh nghiƯp có vốn đầu t nớc ngời lao động doanh nghiệp cha nhận thức đầy đủ quyền lợi nghĩa vụ Một số doanh nghiệp cha tự giác thực chế độ BHXH - BHYT cho ngời lao động ngời lao động đơn vị cha đợc hởng quyền lợi BHXH - BHYT Thø hai, vỊ triĨn khai BHYT tù nguyện đà có quan tâm lÃnh đạo, đạo cấp ủy Đảng quyền; công tác tuyên truyền đà đợc tăng cờng song gặp nhiều khó khăn, hạn chế cha thực đợc tất đoàn thể, quyền xÃ, phờng, thị trấn, thôn, xóm, nhà trờng vào Do đó, cha thu hút đợc đông đảo nhân dân, hội đoàn thể, học sinh tham gia Thứ ba, lực chuyên môn, phơng pháp làm việc phận cán bộ, công chức ngành hạn chế, giải công việc mang tính chất thủ tục hành chính, cứng nhắc, cha thực đặt mục đích phục vụ ngời lao động đối tợng đợc hởng quyền lợi bảo hiểm lên hàng đầu Chuyển đổi tác phong làm việc từ hành chính, thụ động sang tác phong phục vụ chậm, hiệu công tác cha cao cha đồng đều, có nơi, có lúc, có cán cha giải thích, hớng dẫn chu đáo, tỷ mỷ , tận tình cho đối tợng III Phơng hớng hoạt động thời gian tới Căn vào nhiệm vụ đợc BHXH VN tỉnh ủy HĐND, UBND tỉnh; với chức nhiệm vụ đợc phân cấp năm 2005 năm BHXH tỉnh Hải Dơng tập trung vào nhiệm vụ trọng tâm sau: Triển khai kịp thời thực tốt quy định Ban BÝ th, UB thêng vơ Qc héi vµ ChÝnh phđ sách sửa đổi điều chỉnh tiền lơng, trợ cấp BHXH sửa đổi thực BHYT Tăng cờng công tác tuyên truyền chế độ sách BHXH, BHYT để chế độ sách BHXH, BHYT ®Õn ngêi sư dơng lao ®éng, ngêi lao ®éng, nh©n dân ngời thụ hởng chế độ BHXH, BHYT Tiếp tục nghiên cứu áp dụng đồng biện pháp có tính khả thi, đảm bảo thu hút đợc ngày nhiều đối tợng tham gia BHXH BHYT, lao động doanh nghiệp quốc doanh, doanh nghiệp có vốn đầu t nớc tham gia BHXH; nhân dân, hội đoàn thể, học sinh tham gia BHYT tự nguyện Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, nâng cao chất lợng phục vụ, chuyển đổi tác phong làm việc theo hớng tạo thuận lợi cho đơn vị đối tợng Hoàn thiện công tác đa công nghệ tin học vào áp dụng khâu nghiệp cụ ngành theo hớng đại hóa Xây dựng chiến lợc cán bộ,đào tạo bồ dỡng nguồn cán bộ; nâng cao lực quản lý xây dựng sở vật chất đáp ứng yêu cầu đặt Chặng đờng 10 năm hình thành phát triển cha phải dài song đủ để đánh giá phát triển vững mạnh BHXH tỉnh Hái Dơng Phát huy thành tích đà đạt đợc, thời gian tới BHXH Hải Dơng tận dụng nguồn lực quan tỉnh để đa BHXH đến tất đối tợng lao động; Phát huy điểm mạnh, khắc phục điểm yếu để BHXH Hải Dơng ngời bạn đồng hành trongviệc đảm bảo đời sống ngời lao động gia đình họ Đề tài: Tình hình triển khai nghiệp vụ bảo hiểm vật chất xe ôtô Công ty bảo hiểm Quảng Trị (Bảo Việt Quảng Trị) Đề cơng sơ Lời mở đầu Chơng 1: Những vấn đề chung nghiệp vụ bảo hiểm vật chất xe ôtô I Sự cần thiết tác dụng bảo hiểm vật chất xe ôtô II Lịch sử đời phát triển bảo hiểm vật chất xe ôtô III Những nội dung của: Đối tợng bảo hiểm Phạm vi bảo hiểm 2.1 Rủi ro đợc bảo hiểm 2.2 Rủi ro loại trừ Giá trị bảo hiểm số tiền bảo hiểm 3.1 Giá trị bảo hiểm 3.2 Số tiền bảo hiểm Phí bảo hiểm Giám định bồi thờng tổn thất 5.1 Giám định 5.2 Bồi thờng tổn thất Hợp đồng bảo hiểm Chơng 2: Thực trạng triển khai nghiệp vụ bảo hiểm vật chất xe ôtô công ty bảo hiểm QT I Khái quát công ty bảo hiểm Quảng Trị II Tình hình triển khai nghiệp vụ bảo hiểm vật chất xe ôtô công ty bảo hiểm Quảng Trị Tình hình khai thác Tình hình kiểm soát tổn thất Công tác giám định bồi thờng tổn thất III Một số khó khăn hạn chế triển khai nghiệp vụ bảo hiểm vật chất xe ôtô bảo Bảo Việt Quảng Trị Chơng 3: Một số biện pháp nhằm phát triển nghiệp vụ bảo hiểm vật chất xe ôtô Bảo Việt Quảng Trị I Kinh nghiệm triển khai nghiệp vụ bảo hiểm vật chất xe ô tô nớc giới II Kiến nghị với tổng công ty bảo hiểm Việt Nam III Kiến nghị với Bảo Việt Quảng Trị