(Luận Văn) Chăm Sóc Người Bệnh Sau Phẫu Thuật Gãy Xương Cẳng Chân Tại Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Phú Thọ Năm 2019 Pdf

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH an lu va n CAO THỊ THẮM p ie gh tn to CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH d oa nl w SAU PHẪU THUẬT GÃY XƯƠNG CẲNG CHÂN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2019 fu an v an lu oi m ll BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP nh at z z @ om l.c gm an Lu n va NAM ĐỊNH - 2019 a th c si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH an lu CAO THỊ THẮM n va to p ie gh tn CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT GÃY XƯƠNG CẲNG CHÂN d oa nl w TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2019 Chuyên ngành: Điều dưỡng ngoại người lớn v an lu BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP m ll fu an oi GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: nh ThS.Bs.TRẦN HỮU HIẾU at z z @ om l.c gm an Lu n va NAM ĐỊNH - 2019 a th c si i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thành chun đề này, tơi nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ bảo thầy cô, anh chị, gia đình bạn đồng nghiệp Với tất kính trọng lịng biết ơn chân thành, tơi xin gửi lời cảm ơn tới: Ban Giám hiệu Phòng Đào tạo sau Đại học - Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thiện chun đề tốt nghiệp lu an Bộ mơn Điều dưỡng người lớn ngoại khoa thầy cô tham gia giảng dạy n va lớp Điều dưỡng Chuyên khoa I khóa Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định gh tn to đặc biệt cám ơn sâu sắc đến ThS BS Trần Hữu Hiếu - Người thầy tận tình dìu dắt, bảo trực tiếp giúp đỡ hướng dẫn tơi q trình học tập thực p ie chuyên đề w Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Đảng ủy, Ban Giám đốc, tập thể Khoa Chấn thương I - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ tạo điều kiện thuận d oa nl lợi cho q trình học tập Tơi xin chân thành cám ơn bạn bè, đồng nghiệp quan tâm, hỗ trợ suốt hai năm học vừa qua v an lu Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình người thân hết oi m ll fu an lòng động viên ủng hộ tơi suốt q trình học tập cơng tác Phú Thọ, ngày 25 tháng 12 năm 2019 nh Học viên at z z @ om l.c gm Cao Thị Thắm an Lu n va a th c si (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf ii LI CAM OAN Tụi xin cam oan õy chuyên đề riêng hướng dẫn Thạc sỹ, Bác sỹ Trần Hữu Hiếu Tất nội dung báo cáo trung thực chưa báo cáo hình thức trước Nếu phát có gian lận tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm nội dung chuyên đề Phú thọ, Ngày 25 tháng 12 năm 2019 Học viên an lu n va Cao Thị Thắm p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf iii MC LC LI CM N i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC HÌNH ẢNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận lu an 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu n va 1.1.2 Đặc điểm phần mềm gh tn to 1.1.3 Cấu trúc khoang cẳng chân 1.1.4 Đặc điểm tổn thương giải phẫu gãy thân xương chày p ie 1.1.5 Biến chứng w 1.1.6 Điều trị 1.1.6.1 Điều trị không phẫu thuật d oa nl 1.1.6.2 Điều trị phẫu thuật 10 v an lu 1.2 Cơ sở thực tiễn 10 1.2.1 Nhận định tình trạng người bệnh 10 fu an 1.2.2 Chẩn đốn chăm sóc 11 m ll 1.2.3 Lập kế hoạch chăm sóc 11 oi 1.2.4 Thực kế hoạch chăm sóc 12 nh 1.2.5 Đánh giá 14 at 1.2.6 Giáo dục sức khỏe 14 z z Chương LIÊN HỆ THỰC TIỄN 15 @ gm 2.1 Đặc điểm Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ 15 l.c 2.2 Kế hoạch chăm sóc người bệnh sau mỗ gãy xương cẳng chân khoa Chấn om thương - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 17 2.3 Tình hình chăm sóc sau phẫu thuật gãy xương cẳng chân khoa chấn Lu an thương - BVĐK tỉnh Phú Thọ năm 2019 26 n va 2.3 Chăm sóc dấu hiệu sinh tồn: 26 2.3.2 Theo dõi chi sau phẫu thuật 27 a th c si (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf iv 2.3.3 Chm súc dn dẫn lưu 27 2.3.4 Chăm sóc vết mổ: 28 2.3.5 Chăm sóc dinh dưỡng 29 2.3.6 Chăm sóc vận động 30 2.3.7 Chăm sóc vệ sinh cá nhân 32 2.3.8 Giáo dục sức khỏe 32 2.4 Các ưu điểm, nhược điểm 33 2.4.1 Ưu điểm 33 2.4.2 Tồn 33 lu an 2.4.3 Nguyên nhân 33 n va Chương ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP 35 3.2 Đối với khoa 35 3.3 Đối với người điều dưỡng viên: 35 p ie gh tn to 3.1 Đối với Bệnh viện 35 w KẾT LUẬN 37 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh 37 d oa nl Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh sau sau mổ gãy xương cẳng chân khoa Chấn thương - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ v an lu năm 2019 37 oi m ll fu an TÀI LIỆU THAM KHẢO 38 nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT NB Người bệnh ĐD Điều dưỡng KTV Kỹ thuật viên ĐH Đại học TT Trung tâm h Giờ an lu n va HST Huyết sắc tố SLBC Số lượng bạch cầu CTM Công thức máu o p ie gh tn to Mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở TT-BYT Thông tư - Bộ Y tế XCC Xương cẳng chân PHCN Phục hồi chức BVĐK Bệnh viện đa khoa d oa nl w M, T , HA,NT oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf vi DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1 Xương cẳng chân Hình Mạch máu ni xương chày Hình Thiết đồ cắtngang1/3dưới cẳng chân Hình Sơ đồ khoang cẳng chân Hình Theo AO/ ASIP cho trường hơp gãy kín xương cẳng chân Ảnh Bệnh viện đa khoa Tỉnh Phú Thọ 16 Ảnh 2 Theo dõi chi sau phẫu thuật 27 lu an Ảnh Chăm sóc dẫn lưu 28 n va Ảnh Rút dẫn lưu 28 gh tn to Ảnh Điều dưỡng thay băng vết mổ 29 Ảnh Điều dưỡng tư vấn hướng dẫn chế độ dinh dưỡng cho người bệnh 30 p ie Ảnh Tập vận động khớp cổ chân 30 w Ảnh Nâng chân cho NB, cho NB tập gập duỗi nhẹ cảng chân 31 Ảnh Điều dưỡng hướng dẫn NB tập 31 d oa nl Ảnh 10 Điều dưỡng tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh 32 oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy thân xương cẳng chân loại gãy xương thường gặp nhiều nguyên nhân tai nạn giao thông, tai nạn lao động, tai nạn thể thao Theo thống kê Trung tâm Chấn thương chỉnh hình Thành phố Hồ Chí Minh năm 1993, gãy xương cẳng chân chiếm 9% tổng số gãy xương, 30% gãy xương hở Một thống kê khác Mỹ, hồi cứu 6.965 trường hợp gãy xương chi (10/1986 9/1993) gãy xương cẳng chân có 559 trường hợp chiếm tỷ lệ 8,6% Trong gãy thân xương cẳng chân, số bệnh nhân gãy đoạn 1/3 chiếm tỷ lệ cao, khoảng từ 30 - 35% tổng số lu an Ở cẳng chân, xương chày xương chịu lực chính, 9/10 trọng lượng thể n va lại dồn xuống xương chày, điều trị gãy xương cẳng chân người ta gh tn to quan tâm đến việc nắn chỉnh cố định ổ gãy xương chày mà quan tâm tới việc nắn chỉnh cố định ổ gãy xương mác p ie Trong năm gần đây, phương pháp kết xương đinh nội tủy có chốt dần w thay phương pháp kết xương đinh Kuntscher nẹp vít Kết xương d oa nl đinh nội tủy có chốt đảm bảo cố định vững ổ gãy, chống di lệch xoay, di lệch chồng theo trục giảm nguy lộ ổ gãy phương tiện kết xương v an lu Ở Việt nam, kết xương đinh nội tủy kín có chốt điều trị gãy thân xương chày áp dụng rộng rãi nhiều bệnh viện với nhiều loại đinh có chốt fu an khác đinh SIGN, đinh Sanametal, đinh Xinrong Best, đinh IMF…và oi m ll kết thu tốt nh Từ năm 2010 đến nay, khoa Chấn thương Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ at áp dụng phương pháp đóng đinh nội tuỷ SIGN để điều trị gãy kín thân xương z z cẳng chân thu kết khả quan @ Kết hợp xương trả lại nguyên vẹn cấu trúc giải phẫu gm trình tập luyện phục hồi chức sau phẫu thuật đóng vai trị quan trọng om l.c việc phục hồi lại chức cẳng chân Đặc biệt giai đoạn sớm sau mổ người bệnh chăm sóc phục hồi chức tốt tạo Lu điều kiện thuận lợi cho kết phục hồi chức sau người bệnh an Đã có nhiều đề tài nghiên cứu kết điều trị gãy xương cẳng chân, va n có đề tài nghiên cứu tập luyện phục hồi chức cho ngi bnh a th c si (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf sau phẫu thuật gãy xương cẳng chân Chính vậy, chúng tơi tiến hành thực chun đề: “Chăm sóc người bênh sau mỗ gãy xương cẳng chân khoa Chấn thương - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ” Với mục tiêu: Mơ tả thực trạng chăm sóc người bệnh sau mổ gãy xương cẳng chân khoa Chấn thương - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2019 an lu n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf 24 - Ngi bnh ó rỳt dẫn lưu vết mổ - Động viên người bệnh yên tâm điều trị 4.3 Chăm sóc người bệnh ngày thứ (28/9/2019) * Chẩn đoán điều dưỡng: - Đau vết mổ can thiệp phẫu thuật - Nguy nhiễm trùng vết mổ - Sưng ứ trệ tuần hoàn - Hạn chế vận động đau vết mổ - Ngủ lo lắng tình trạng bệnh lu an * Mục tiêu mong đợi: n va - Người bệnh đỡ đau vết mổ gh tn to - Giảm nguy nhiễm trùng vết mổ - Giảm nề chi gãy p ie - Đảm bảo dinh dưỡng w - NB vận động nhẹ nhàng giường - Đảm bảo giấc ngủ cho người bệnh d oa nl * Những nội dung thực ngày thứ 3: - Vết mổ thay băng đảm bảo vô khuẩn, NB đau nhẹ vết mổ, vết mổ khơng có v an lu biểu nhiễm trùng fu an - Chi bên tổn thương đỡ nề oi - Đo dấu hiệu sinh tồn m ll - Thực y lệnh thuốc an toàn, đầy đủ, nh - NB cung cấp dinh dưỡng đầy đủ at - Người bệnh hướng dẫn chế độ vận động tập luyện: z z + Co duỗi khớp gối khớp cổ chân, luyện tập khớp nhẹ nhàng trongbiên độ @ gm khơng đau thơngmáu + Hướng dẫn NB vận động tích cực chi bị gãy n va * Chẩn đoán điều dưỡng: an 4.4 Chăm sóc người bệnh ngày thứ (29/9/2019) Lu - Động viên người bệnh yên tâm điều trị om l.c + Hướng dẫn NB kê chân cao, xoa bóp nhẹ nhàng chống phù nề sau mổ v tng lu a th c si (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf 25 - Nguy nhiễm trùng vết mổ - Chi bên tổn thương nề nhẹ - Hạn chế vận động đau vết mổ - NB lo lắng bệnh * Mục tiêu mong đợi: - Giảm nguy nhiễm trùng vết mổ - Giảm nề chi gãy - Người bệnh hướng dẫn vận động, lại nhẹ nhàng - Người bệnh yên tâm điều trị lu an * Những nội dung thực ngày thứ 4: n va - Vết mổ chăm sóc quy trình, vết mổ khơng có biểu nhiễm trùng gh tn to - Chi tổn thưỡng đỡ nề - Thực y lệnh thuốc an toàn, đầy đủ, p ie - Đo dấu hiệu sinh tồn cho NB w - Người bệnh cung cấp dinh dưỡng đầy đủ - Người bệnh tập vận động tốt, NB đỡ lo lắng bệnh d oa nl 4.5 Chăm sóc người bệnh ngày thứ (30/9/2019) * Chẩn đốn điều dưỡng: v an lu - Người bệnh cịn sưng nề nhẹ chi gãy - Gảm sưng nề cho người bệnh oi m ll * Mục tiêu mong đợi: fu an - Hạn chế vận động tổn thương nh - Vết mổ chăm sóc tốt khơng nhiễm trùng at - Đảm bảo dinh dưỡng cho người bệnh z z - Người bệnh hướng dẫn vận động, lại nhẹ nhàng l.c gm * Những nội dung thực ngày thứ 5: @ - Người bệnh yên tâm điều trị - Vết mổ chăm sóc tốt, thay băng hàng ngày, vết mổ khơng có biểu nhiễm om trùng n va - NB cung cấp dinh dưỡng đầy đủ an - Đo dấu hiệu sinh tồn cho NB Lu - Thực y lệnh thuốc an toàn, đầy đủ, a th c si (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf 26 - Ngi bnh c vận động tốt, NB đỡ lo lắng bệnh 4.6 Chăm sóc người bệnh ngày thứ (01/10/2019) * Chẩn đoán điều dưỡng: - Hạn chế vận động tổn thương - Lo lắng bệnh * Mục tiêu mong đợi: - Không nhiễm trùng vết mổ - NB hướng dẫn luyện tập, phục hồi chức - Người bệnh yên tâm điều trị lu an * Những nội dung thực ngày thứ 6: n va - Vết mổ chăm sóc tốt, thay băng hàng ngày, vết mổ khơng có biểu gh tn to nhiễm trùng - Thực y lệnh thuốc an toàn, đầy đủ, p ie - Đo dấu hiệu sinh tồn cho NB w - NB cung cấp dinh dưỡng đầy đủ - Người bệnh tập vận động tốt, NB đỡ lo lắng bệnh d oa nl 4.7 Chăm sóc người bệnh ngày thứ (02/10/2019) * Chẩn đoán điều dưỡng: v an lu - Hạn chế vận động tổn thương oi - Thay băng, cắt vết mổ m ll * Mục tiêu mong đợi: fu an - Lo lắng khả tự chăm sóc người bệnh sau viện nh - Hướng dẫn người bệnh thủ tục viện at - Người bệnh có kiến thức biết cách chăm sóc thân sau viện z z - Người bệnh tái khám định kỳ theo hẹn @ - NB tư vấn giáo dục sức khỏe trước viện om - Hoàn thành thủ tục cho người bệnh viện l.c - NB gia đình yên tâm trước viện gm * Những nội dung thực ngày thứ 7: Lu n 2.3 Chăm sóc dấu hiệu sinh tồn: va thương - BVĐK tỉnh Phú Thọ năm 2019 an 2.3 Tình hình chăm sóc sau phẫu thuật gãy xương cẳng chõn ti khoa chn a th c si (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf 27 - Theo dõi dấu hiệu sinh tồn vòng 24 đầu sau phẫu thuật nhằm phát tai biến thuốc gây mê, gây tê Trong ngày đầu sau mổ: đầu sau mổ người điều dưỡng theo dõi dấu hiệu sinh tồn 1h/lần theo dõi từ đến lần - Trong ngày dấu hiệu sinh tồn theo dõi ngày 01 lần - Điều dưỡng thực theo dõi dấu hiệu sinh tồn theo y lệnh theo phân cấp chăm sóc 2.3.2 Theo dõi chi sau phẫu thuật Sau phẫu thuật cẳng chân NB sưng nề nhiều ngày đầu sau phẫu thuật lu an NB tuần hồn ni dưỡng chi mổ tốt, khơng có tượng chèn ép, màu sắc n va khơng tím, NB theo dõi sát, hướng dẫn kê cao chân khung braun, tập nhẹ p ie gh tn to nhàng ngón chân Việc tập vận động sớm có tác dụng làm giảm nề cho NB d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z Ảnh 2 Theo dõi chi sau phẫu thuật z @ 2.3.3 Chăm sóc dẫn dẫn lưu gm - Sau mổ bệnh nhân đặt ống dẫn lưu dịch ứ đọng chi mổ, lượng dịch om l.c thường vào ngày đầu nhiều có lượng dịch 150 ml, màu đỏ thẫm, thay băng cần nặn dịch kỹ tránh nhiễm trùng vết mổ, số lượng dịch dẫn lưu, màu sắc ghi đầy định rút ống dẫn lưu sau 48 giờ, đánh giá tốt an Lu đủ vào phiếu chăm sóc để báo cáo bác sỹ có dấu hiệu bất thường, NB n va a th c si (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf 28 an lu nh Chăm sóc dẫn lưu n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu 2.3.4 Chăm sóc vết mổ: Ảnh Rút dẫn lưu nh - Vết mổ thường xảy biến chứng chảy máu ngày đầu hay nhiễm trùng at z ngày việc chăm sóc vết mổ ngày đầu cách theo dõi băng vết z @ mổ có thấm dịch máu không để phát sớm biến chứng chảy máu vết mổ gm - NB ngày đầu không thay băng, ngày thứ thay băng dịch nhiều, màu đỏ l.c thẫm, vết mổ nề nhiều.những ngày sau NB thay băng hai ngày lần, số om lượng dịch lần thay băng giảm dần, đến ngày thứ 4-5 vết mổ khô, không sưng Lu nề, không cịn tấy đỏ Q trình thay băng đảm bảo vơ khuẩn.Tuy nhiên an q trình thực chăm sóc NB nguwoif điều dưỡng chưa tuân thủ thời n va điểm vệ sinh tay a th c si (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf 29 an lu va n nh Điều dưỡng thay băng vết mổ gh tn to 2.3.5 Chăm sóc dinh dưỡng - Dinh dưỡng sau phẫu thuật gẫy xương quan trọng Dinh dưỡng p ie nguyên nhân làm tăng tỷ lệ bệnh tật, giảm trình liền vết mổ, tăng nguy w nhiếm khuẩn, ngày nằm viện tăng Ngược lại dinh dưỡng tốt thời gian điều trị khỏe d oa nl giúp có đủ lượng cần thiết để ngăn ngừa tình trạng sụt cân phục hồi sức v an lu - Đây vấn đề quan trọng tất người bệnh sau phẫu thuật, đặc biệt người bệnh già yếu, ăn uống fu an - Trong ngày đầu sau phẫu thuật người bệnh chủ yếu nuôi dưỡng m ll đường truyền tĩnh mạch dung dịch đạm, vitamin để cung cấp dinh dưỡng nâng oi cao thể trạng, từ ngày thứ hai trở người bệnh bắt đầu ăn trở lại với loại nh z 2.000 – 3.000 kcal/ngày at thức ăn mềm, lỏng, dễ tiêu hóa, đầy đủ chất dinh dưỡng, đảm bảo lượng từ z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf 30 an lu Ảnh Điều dưỡng tư vấn hướng dẫn chế độ dinh dưỡng cho người bệnh va - NB điều dưỡng hướng dẫn đầy đủ chế độ ăn theo y lệnh hướng dẫn n gh tn to ăn thực phẩm giàu vi ta khoáng chất tốt cho trình liền xương - Tư vấn cho người bệnh sử dụng xuất ăn Bệnh viện cung cấp p ie - Những hướng dẫn điều dưỡng chế độ ăn uống tương đối rõ ràng, dễ w hiểu Tuy nhiên NBtự ăn theo nhu cầu sở thích chưa tn thủ theo hướng dẫn điều dưỡng, không sử dụng xuất ăn mà bệnh viện cung cấp, gia đình d oa nl tự nấu mang đến không ăn hoa thêm để cung cấp thêm vitamin v an lu 2.3.6 Chăm sóc vận động - Vận động sau phẫu thuật giúp cho người bệnh tránh nhiều biến oi m ll fu an chứng như: viêm phổi, viêm đường hô hấp nh at z z @ om l.c gm an Lu Ảnh Tập vận động khớp cổ chân n va a th c si (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf 31 an lu nh Nâng chân cho NB, cho NB tập gập duỗi nhẹ cảng chân n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu Ảnh Điều dưỡng hướng dẫn NB tập nh at z - Kết thu chuyên đề người bệnh điều dưỡng hướng z @ dẫn vận động hỗ trợ tập luyện lại hành lang khoa người bệnh thoải gm mái, tích cực vận động theo hướng dẫn điều dưỡng om l.c - Khoa khơng có nhân viên phục hồi chức chuyên sâu, nhân lực điều dưỡng thiếu chưa giành nhiều thời gian cho người bệnh nhiều người nhà người an Lu bệnh tự hỗ trợ NB vận động tập luyên - Hầu hết NB xuất viện không điều dưỡng hướng dẫn chế độ tập n va vận động sau viện mà đa phần bác sĩ hướng dẫn a th c si (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf 32 2.3.7 Chm súc vệ sinh cá nhân -Người bệnh Bệnh viện cho mượn đầy đủ quần áo, chăn màn, thay đổi quần áo hàng ngày theo quy định - Nhân lực điều dưỡng thiếu nên người bệnh khơng chăm sóc toàn diện Việc vệ sinh hàng ngày NB thực chủ yếu thân người bệnh giúp đỡ người nhà có hỗ trợ giúp đỡ điều dưỡngnên Điều dưỡng hướng dẫn người bệnh vệ sinh vùng phận sinh dục, vệ sinh thân thể, hố tự nhiên hàng ngày, giữ vệ sinh chân bị tổn thương 2.3.8 Giáo dục sức khỏe lu an - Cơng tác tư vấn, GDSK cho người bệnh có vai trò quan trọng Tư n va vấn, giáo dục sức khỏe cung cấp kiến thức giúp cho người bệnh hiểu tình p ie gh tn to trạng bệnh có kế hoạch phịng ngừa yếu tố nguy d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh Ảnh 10Điều dưỡng tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh at - Thực tư vấn cho người bệnh chưa thực đầy đủ thường xuyên, z z người bệnh thiếu kiến thức bệnh, việc tự chăm sóc sau viện, @ gm người bệnh cịn lo lắng tình trạng bệnh l.c - Việc hướng dẫn, giáo dục sức khỏe phải thực thường xuyên liên tục người bệnh nhập viện người bệnh viện om - Tuy Công tác tư vấn, GDSK Điều dưỡng viên khoa Chấn thương I Lu an chưa quan tâm mức là: Trong công tác tư vấn, hướng dẫn giáo dục n va sức khỏe cho người bệnh số Điều dưỡng chưa giải thích cho người a th c si (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf 33 bnh cỏch dựng thuc, khụng ỏnh giỏ xem người bệnh hiểu biết tiếp thu nội dung liên quan đến bệnh 2.4 Các ưu điểm, nhược điểm 2.4.1 Ưu điểm * Về phía Bệnh viện nhân viên Y tế: - Lãnh đạo Bệnh viện, lãnh đạo khoa quan tâm tạođiều kiện, hỗ trợ, đạo công tác điều dưỡng kịp thời có hiệu - Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế Bệnh viện đại đáp ứng nhu cầu NB toàn tỉnh tỉnh lân cận đến khám chữa bệnh lu an - Đội ngũ thầy thuốc thường xuyên học tập để nâng cao trình độ n va chuyên môn nghiệp tinh thần phục vụ người bệnh gh tn to - Điều dưỡng theo dõi sát diễn biến người bệnh không sảy tai biến p ie - Thực y lệnh thuốc đầy đủ w - Đã áp dụng Thông tư 07/2011/TT-BYT “Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc NB bệnh viện” d oa nl 2.4.2 Tồn - Người điều dưỡng chưa tuân thủ quy trình kỹ thuật v an lu - Người bệnh chưa chăm sóc tồn diện chăm sóc dinh dưỡng, vệ fu an sinh cá nhân oi phục hồi chức m ll - Trình độ điều dưỡng chưa đồng chưa có kiến thức chuyên sâu nh - Kỹ tư vấn sức khỏe người điều dưỡng cho NB hạn chế at - Người bệnh đơng thường xun tình trạng q tải dẫn đến điều dưỡng z z chưa giành nhiều thời gian để hiểu hết tâm tư nguyện vọng hoàn l.c gm 2.4.3 Nguyên nhân @ cảnh người bệnh - Số lượng NB ngày đơng, Nhân lực điều dưỡng cịn thiếu, NB chưa om tư vấn đầy đủ, chưa có phịng tuyên truyền riêng để người bệnh tiếp cận với Lu an nhân viên Y tế để hiểu bệnh chia sẻ thắc mắc n va a th c si (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf 34 - S hiu bit người bệnh người nhà chăm sóc người bệnh sau mổ hạn chế, người bệnh cần cung cấp kiến thức tự chăm sóc sau mổ đề phòng biến chứng - Đội ngũ điều dưỡng chăm sóc người bệnh cịn q trẻ, chưa có nhiều kinh nghiệm việc chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật an lu n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf 35 CHNG XUT CC GIẢI PHÁP 3.1 Đối với Bệnh viện - Tăng cường cơng tác đào tạo nâng cao trình độ chun mơn cho điều dưỡng - Bổ sung nhân lựcĐiều dưỡng cho khoa đểđảm bảo cơng tác chăm sóc người bệnh toàn diện - Thường xuyên tập huấn kỹ giao tiếp, tư vấn sức khỏe cho người điều dưỡng lu - Tăng cường công tác kiểm tra ,giám sát hoạt động chăm sóc người bệnh an điều dưỡng va - Triển khai việc cung cấp suất ăn cho người bệnh đảm bảo chế độ ăn phù hợp n gh tn to đủ dinh dưỡng giúp người bệnh chóng hồi phục sau phẫu thuật - Cần phát động tổ chức thực chương trình vệ sinh bàn tay cho người p ie điều dưỡng w - Có hình thức khen thưởng, xử phạt cụ thể đưa vào tiêu chuẩn bình xét thi đua tổ chức xét thi đua đơn vị d oa nl 3.2 Đối với khoa v an lu - Khoa Chấn thương cần đẩy mạnh cơng tác chăm sóc tồn diện để chăm sóc bệnh nhân tốt chế nhiễm khuẩn bệnh viện m ll fu an - Thực tốt quy chế chun mơn, chăm sóc vết mổ đảm bảo vô khuẩn, hạn oi - Điều dưỡng khoa hướng dẫn bệnh nhân chu đáo chế độ dùng thuốc, dinh nh dưỡng, chế độ nghỉ ngơi hợp lý vận động tập luyện chi gãy sau viện dặn at dò tái khám theo giấy hẹn z z - Điều dưỡng trưởng cần giám sát chặt chẽ việc thực quy trình tư vấn @ gm giáo dục sức khỏe, quy trình theo dõi dấu hiệu sinh tồn ĐDV thường xuyên l.c họp điều dưỡng rút kinh nghiệm cho điều dưỡng viên buổi họp Hội đồng người bệnh cấp khoa an Lu 3.3 Đối với người điều dưỡng viên: om - Thường xuyên lồng ghép tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh vào n va - Không ngừng học tập nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ a th c si (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf 36 - Nõng cao ý thc tự giác, lịng u nghề, đạo đức nghề nghiệp, có tinh thần trách nhiệm việc thực chăm sóc người bệnh - Tuân thủ thời điểm rửa tay thực thành thạo quy trình rửa tay, tạo thói quen vệ sinh bàn tay chăm sóc người bệnh - Trực tiếp hỗ trợ dinh dưỡng, vận động cho người bệnh, khuyến khích giúp đỡ người nhà người bệnh cần hướng dẫn cẩn thận có giám sát - Cần tăng cường công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh an lu n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf 37 KT LUN Chm súc ngi bệnh sau phẫu thuật gãy xương cẳng chân khoa Chấn thương - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2019, thu kết sau: Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh - Điều dưỡng chủ động việc thực nhiệm vụ dược phân cơng thực cơng tác chăm sóc người bệnh theo Thông tư 07/2011/TT-BYT “Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện” - Người bệnh thực đầy đủ y lệnh thuốc điều trị - Người bệnh theo dõi sát theo dõi theo phân cấp chăm sóc lu an - Được Điều dưỡng hướng dẫn, tư vấn truyền thơng giáo dục sức khỏe n va tình hình bệnh, chế độ dung thuốc, vận động, tập luyện, dinh dưỡng vệ sinh gh tn to cá nhân - Người bệnh tư vấn hướng dẫn viện hướng dẫn thủ tục p ie tốn nhanh chóng w Bên cạnh cịn số tồn sau: - Cơng tác chăm sóc người bệnh chưa toàn diện d oa nl - Điều dưỡng tuân thủ quy trình thay băng chưa tuân thủ thời điểm vệ sinh tay v an lu - Bố trí xếp phương tiện làm việc chưa khoa học hợ lý fu an - Kỹ tư vấn Điều dưỡng hạn chế oi nghiệm cơng việc m ll -Trình độ điều dưỡng khơng đồng đều, số điều dưỡng cịn thiếu kinh nh Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh sau sau at mổ gãy xương cẳng chân khoa Chấn thương - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú z z Thọ năm 2019 @ gm - Cần tăng cường đội ngũ điều dưỡng chăm sóc người bệnh l.c - Đào tạo nâng cao kiến thức theo tính chất chuyên khoa sâu cho đội ngũ điều dưỡng để chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật gãy xương cẳng chân nói riêng om phẫu thuật nói chung Lu n va xương cẳng chân người bệnh xuất viện an - Tăng cường công tác giáo dục sức khoẻ cho người bệnh sau phu góy a th c si (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf (Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf(Luỏưn.Vn).Chm.Sc.Ngặỏằãi.Bỏằnh.Sau.Phỏôu.Thuỏưt.GÊy.XặặĂng.Cỏng.ChÂn.TỏĂi.Bỏằnh.Viỏằn.ãa.Khoa.Tỏằnh.Ph.Thỏằã.Nm.2019.Pdf