Thực trạng và cải tiến phiếu chăm sóc điều dưỡng tại bệnh viện quận thủ đức

CHẤT LƯỢNG – CẢM THÔNG – VỮNG TIẾN THỰC TRẠNG VÀ CẢI TIẾN PHIẾU CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC NỘI DUNG • Thực trạng • Mục đích cải tiến • Các bước thực cải tiến • Kết cải tiến • Thuận lợi, khó khăn học kinh nghiệm THỰC TRẠNG Chăm sóc ghi chép ĐD ? THỰC TRẠNG • Chưa đầy đủ nội dung quy định, chưa thể rõ việc ĐD tự lập KHCS, lượng giá lại chất lượng chăm sóc • ĐD thượng ghi chung chung, thông tin lặp lặp lại, thông tin quan trọng đến tình trạng NB thường bị bỏ sót • Một số ĐD chưa nhận thức vai trò, tầm quan trọng HSBA nên việc ghi chép chiếu lệ, đối phó MỤC TIÊU CẢI TIẾN Cải thiện tỉ lệ hài lịng đảm bảo cơng tác ghi ĐDV Đảm bảo ghi chép đầy đủ,liên tục, xác, kịp thời ĐD vào phiếu chăm sóc Giảm thời gian ghi chép ĐDV Biểu mẫu dễ quan sát Hướng dẫn cách ghi chép cụ thể HƯỚNG GIẢI QUYẾT Cải tiến biểu mẫu phiếu chăm sóc Trình hội đồng chun mơn Tập huấn Ứng dụng MƠ HÌNH CẢI TIẾN Ra định cho hành động Ưu tiên Mục tiêu Đo lường Hoạt động Đánh giá hiệu Triển khai kế hoạch CƠ SỞ KHOA HỌC THANG ĐIỂM CẢNH BÁO SỚM National Early Warning Score – Anh (2012) CƠ SỞ PHÁP LÝ Thông tư 07/2011/TT-BYT Quyết định 4069/2001/QĐ-BYT CÁCH THỨC TRIỂN KHAI BƯỚC 1: Biểu mẫu Phiếu chăm sóc cải tiến Bệnh án giấy • Thời gian thực hiện: từ tháng 0111/2016 • Địa điểm: 14 khoa lâm sàng, bệnh viện Quận Thủ Đức KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ TRƯỚC SAU 100% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 68% 47.9% 52.1% 32% Cũ 0% Đầy đủ Mới Liên tục Chính xác kịp thời BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ BƯỚC 2: Đưa PCS điều dưỡng vào HSBA điện tử BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ • Biểu đồ thể dấu hiệu sinh tồn BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ • Cơng khai hàng ngày BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ • Khi nhập thời gian bắt đầu dịch truyền, hệ thống tự cập nhật thời gian dịch truyền kết thúc dựa hàm lượng tốc độ truyền THUẬN LỢI Gợi ý sẵn theo mục, đảm bảo thống hình thức nội dung ghi chép ĐD Cập nhật kịp thời liên tục công tác ghi chép ĐD Giảm thời gian ghi chép Tăng hài lịng ĐDV KHĨ KHĂN Thời gian đầu, ĐD không “mặn mà” chuyển đổi từ viết tay sang hồ sơ bệnh án điện tử Hiện biểu mẫu ổn định phù hợp cho bệnh án điện tử BÀI HỌC KINH NGHIỆM Quyết liệt, kiên trì phối hợp chặt chẽ nhân viên y tế Triển khai thí điểm khoa, sau mở rộng tồn viện Tổ chức buổi tập huấn phiếu chăm sóc mới, ghi nhận khó khăn q trình triển khai, khắc phục cải tiến liên tục Có kiểm tra giám sát thường xuyên liên tục Cảm n c hú ý lắ n g n gh e qu ý vị!