Đề Nội Trú 2020(1).Pdf

1 NGÀY MƯA GIÓ ĐỀ NỘI TRÚ 2020 REVIEW I Nội Nhi i Câu hỏi đúng sai thân chung ( đúng hết mới được điểm, làm sai không trừ điểm ) A Nội  CCĐ đo chức năng hô hấp trên 1 Bn sau cắt 1 bên phổi 1 tháng 2[.]

ĐỀ NỘI TRÚ 2020 REVIEW I Nội- Nhi i Câu hỏi sai thân chung ( hết điểm, làm sai không trừ điểm ) A Nội  CCĐ đo chức hô hấp Bn sau cắt bên phổi tháng Bn bị TDMP Bn có kén khí phổi lớn Bn sau NMCT năm  Hình ảnh sớm phim XQ loãng xƣơng Đốt sống lƣợc Đốt sống hình lƣỡi Đốt sống hình ngà voi Đốt sống hình viền tang  Các thuốc nhóm bisphosphonat điều trị loãng xƣơng Fosamax 10 Miacalcic 11 Forsteo 12 Aclasta  Nhóm thuốc cải thiện tiên lƣợng tử vong BN suy tim là: 13 Furosemid 14 Neprilysin 15 Valsartan 16 Ivabradine  NMCT không triệu chứng gặp nhóm BN nào: Một số có cảm giác khó chịu, nặng ngực, mệt, khó thở Đặc biệt bệnh nhân đái tháo 17 BN nữ đường, tăng huyết áp người cao tuổi khơng rõ đau ngực (nhồi máu tim thầm 18 BN tăng huyết áp lặng) nhồi máu tim không điển hình 19 BN sau TBMN 20 BN có tiền sử hút thuốc  Đặc điểm đau thắt ngực điển hình 21 ĐTN ổn định xảy nghỉ 22 ĐTNKOD có ST chênh lên ngồi NGÀY MƯA GIĨ 23 Đau ngực nhồi máu tim không giảm với loại thuốc giảm đau 24 Đau dội, lan lên cổ mặt sai hết B Nhi  Dấu hiệu nôn bệnh lý ngoại khoa: 25 Nôn kèm theo tiêu chảy 26 Nơn kèm theo bí trung đại tiện 27 Nôn sau ăn kèm tăng tiết nƣớc bọt 28 Nôn kèm theo sốt cao  Đặc điểm CTM trẻ sơ sinh đủ tháng khỏe mạnh là: 29 Lúc sinh HC cịn thấp sau tăng dần 30 MCH thấp so với trẻ tuổi sơ sinh 31 Có thể thấy nguyên HC 32 MCV tƣơng đối lớn, nhiều HC to  Tiếng thổi nghe thấy bệnh lý thấp tim 33 Thổi tâm trƣơng mỏm Hẹp chủ nghe bên P 34 Thổi tâm thu mỏm Hở chủ nghe trái 35 Thổi tâm thu KLS III cạnh ức trái 36 Thổi tâm trƣơng KLS III cạnh ức trái  Các lĩnh vực dùng để đánh giá phát triển TT-VĐ so với mốc tuổi là: 37 Phát triển ngôn ngữ 38 Phản ứng với kích thích vào thể 39 Quan hệ trẻ với ngƣời môi trƣờng xung quanh 40 Sự phối hợp khéo léo động tác ii Câu hỏi lựa chọn A Nội A B C 41 Liều insulin đƣợc khuyến cáo sử dụng cho BN ĐTĐ typ bắt đầu dùng insulin là: A 0.1 B 0.2 C 0.5 D 0.7 42 Cơn gút cấp điển hình cần phân biệt với bệnh lý sau Viêm khớp tinh thể VKDT VK nhiễm khuẩn D VK BN thối hóa khớp 43 Điều trị VNTMNK BN nhạy cảm penicillin không dùng? A Ceftriaxon 2g/ng tuần; B penicillin 200.000dv/ng chia 4-6 lần/ng tuần NGÀY MƯA GIÓ C amoxicillin 300mg 4-6 lần/ng tuần; D ampicillin 12g 4-6l/ng tuần 44 Đặc điểm XQ Cột sống BN loãng xƣơng giai đoạn muộn là: a) ĐS hình lƣỡi b) ĐS hình chêm c) ĐS hình ngà voi d) ĐS hình lƣợc Chọn tổ hợp A a+b B a+c C c+d D d+b 45 Tổn thƣơng củ não sinh tƣ gây hội chứng sau A Hội chứng Fovile B HC Argyll Robertson C HC giao bên D HC West 46 CĐ nội soi MP khi: chọn tổ hợp a) Tràn mủ MP có thơng với phế quản b) Viêm mủ MP mạn tính c) Dày dính MP d) Vách hóa MP A a+b B b+c C d+b D a+d 47 XN khí máu BN có kết nhƣ sau pH=7.26, pO2=70mmHg, PaCO2= 55mmHg, HCO3- =16 mmol/l Nhận định A BN bị toan hô hấp B BN bị toan chuyển hóa C BN bị toan hỗn hợp D BN bị toan chuyển hóa kiềm hơ hấp 48 Đặc điểm thiếu máu BN Lupus ban đỏ A Giảm HC suy tủy xƣơng B Thiếu máu xuất huyết C Thiếu máu tan máu D Thiếu máu đời sống HC giảm B Nhi 49 Trạng thái động kinh động kinh xuất liên tiếp kéo dài bao lâu: A 30' B 20' C 60' D 15' 50 Liều atropin dùng để giải độc: A 0,1 g B 0,01 g NGÀY MƯA GIÓ C 0,03-0,05 g D 0.8 g 51 Điều trị ngộ độc Paracetamol bao gồm: a) gây nôn b) điều trị rối loạn đông máu c) điều trị rối loạn điện giải d) điều chỉnh chức gan thận A a+c+d B a+b+c C b+c+d D a+b+d 52 Thứ tự hồi phục triệu chứng LS CLS bệnh lý VCT cấp sau nhiễm liên cầu là: A Phù, THA, đái máu đại thể, đái màu vi thể, bổ thể, protein niệu B Phù, THA, đái máu đại thể, bổ thể, đái máu vi thể, protein niệu C THA, phù, đái máu đại thể, bổ thể, protein niệu, đái máu vi thể D Phù, THA, đái máu đại thể, bổ thể, protein niệu, đái máu vi thể 53 Tác dụng không mong muốn tiêm chủng vaccin, trừ: A Tự kỷ B Sốc phản vệ C Mắc bệnh vaccin D Áp xe 54 Sốt cao thân nhiệt đo đƣợc trên: A Trên 38,5*C B Trên 40*C C Trên 39*C D Trên 41*C 55 Lứa tuổi có biến đổi mạnh mẽ tâm lý A 8-12 B 10-15 C 15-20 D 10-20 56 Ngƣỡng TSH dùng để sàng lọc SGTBS A >30 B >=30 C >25 D >=25 57 Điều trị có ý nghĩa quan trọng TC KD là: A Bù nƣớc điện giải B Điều chỉnh thăng kiềm toan C Dinh dƣỡng D Vitamin muối khoáng 58 Triệu chứng có giá trị để chẩn đốn hen phế quản trẻ tuổi là: NGÀY MƯA GIÓ A Khò khè tái tái lại B Ho nặng lên đêm gần sáng C Nặng ngực tái tái lại D Đo chức hơ hấp có test phục hồi phế quản ( + ) 59 Yếu tố tiên lƣợng tốt cho trẻ bị bạch cầu cấp, trừ: A Trẻ nữ 2-9 tuổi B BCC dòng lympho B C Số lƣợng tiểu cầu 120.000/uL D Số lƣợng BC 80.000/uL iii Case LÂM SÀNG A NỘI 60 BN nữ 64 tuổi, tiền sử COPD, năm ngối Bn có đợt cấp phải vào viện Đợt BN vào viện khó thở tăng lên, ho nhiều đờm chuyển màu đục Khám Bn tỉnh mệt, khó thở ho nhiều Nghe phổi rale ngáy, ran nổ ran ẩm rải rác bên phổi Triệu chứng gợi ý BN bị đợt cấp COPD bội nhiễm A BN khó thở tăng lên B BN phải vào viện C BN ho nhiều lên D BN ho có chuyển đổi màu sắc đờm 61 BN đƣợc làm khí máu cho KQ ph=7.34, pCO2=68, pO2=70, SaO2=86% Biện pháp hỗ trợ Oxy thích hợp: A thở gọng 1-3l Bipap B thở gọng 1-3l C thơng khí NT xâm nhập FiO2 60% D thơng khí NT xâm nhập FiO2 40% 62 Sau đợt cấp BN đƣợc đo lại cn TK phổi KQ: FEV1/FVC=65%, FEV1=43% Đánh giá mMRC BN =2 Phân loại GOLD cho BN A Gold A B Gold B C Gold C D Gold D 63 BN nam 50t có tiền sử gia đình mẹ bị ĐTĐ typ BN trạng béo phì Đi khám phát đƣờng máu lúc đói 6,4 Khẳng định sau đúng: A RL đƣờng huyết lúc đói B Tiền ĐTĐ C RL dung nạp GLucose D Chƣa thể khẳng định CĐ, cần XN bổ sung 64 tháng sau BN khám lại, BN nói chƣa dùng thuốc mà cố gắng thay đổi chế độ ăn lối sống, XN HbA1c=7,4 % Hƣớng xử trí A BN chƣa bị ĐTĐ nhƣng cần thay đổi lối sống B BN mắc ĐTĐ chƣa cần dùng thuốc thay đổi lối sống sau KT lại C BN mắc ĐTĐ cần khởi trị met D BN mắc ĐTĐ cần kiểm sốt đƣờng huyết tích cực insulin NGÀY MƯA GIÓ 65 Bn nữ trung niên, tiền sử VKDT năm Đợt vào viện sƣng đau khơng đỏ khớp gối khớp cổ tay bên VAS 7/10 XN CRP…, RF, anti CCp, ( số liên quan đến tính điểm hoạt động, a ko nhớ cách tính nên quên thông số cho rồi, nhớ đáp án ) SDAI Bn đƣợc bn điểm A 50 B 45 ( m.n bảo chọn đáp án ) C 40 D 35 66 Mức độ hoạt động bệnh BN : A Mạnh B trung bình C nhẹ D gđ hoạt dộng bệnh 67 Thuốc cần điều trị cho BN thời điểm A NSAID, Paracetamol, MTX B Ức chế COX-2, paraceramol, HCQ C prednisolon, NSAID, MTX D Pred, para, MTX 68 BN nam 75 tuổi, tiền sử THA 10 năm, vào viện đột ngột yếu nửa ngƣời phải kèm méo miệng nói khó BN đƣợc đƣa cấp cứu đƣợc dùng TSH, BN ổn định-> đƣa BN khoa tai biến CĐ hợp lý cho BN này: A TBMN-THA B NMN-THA C TIAs-THA D XH não- THA 69 BN nên đƣợc tập PHCN sau bao lâu: A Tập PHCN B Sau ngày C Sau ngày D Sau ngày 70 BN nam tiền sử VG C mạn tính Đợt BN khám đau tức HSP, đau âm ỉ BN đƣợc CĐ HCC Hình ảnh SÂ có khối, kích thƣớc lần lƣợt 2cm, 2cm, 3cm Chƣa có UT gan di thứ phát Lựa chọn điều trị ƣu cho BN A Ghép gan B Tiêm cồn C đốt sóng cao tần D ko phƣơng pháp tỏ ƣu phƣơng pháp 71 BN nam 35 tuổi, vào viện nơn máu đỏ tƣơi lẫn thức ăn, số lƣợng khoảng 500ml Khám thấy M:95l/ph, HA:100/65, da niêm nhợt, mạch gan to 3cm dƣới bờ sƣờn BN đƣợc ƣu tiên làm tiếp theo: A NS thực quản-dạ dày-tá tràng B XN CTM, đơng máu NGÀY MƯA GIĨ C XN nhóm máu D XN CN gan 72 Nội soi thấy giãn TM TQ độ 3, khơng có chảy máu dày PP cầm máu là: A Tiêm xơ B Chèn bóng C Thắt TM TQ D Theo dõi tiếp 73 Thuốc có tác dụng cầm máu nên đƣợc dùng BN là: A Vasopressin B Somastatin C Telipressin D Sandostatin 74 Ngày thứ huyết động BN ổn định, khơng cịn chảy máu, thuốc dùng dự phịng chảy máu tái phát là: A Propanolon B Sandostatin C Octreotid D Mecapronolon 75 Ngày thứ BN xuất lơ mơ, cần nghĩ đến do: A Sốc giảm thể tích B Hôn mê gan C Thiếu máu nặng D Ngộ độc thuốc 76 BN nữ 50 tuổi có tiền sử đau bụng thƣợng vị kéo dài năm nay, đau tăng lên đói vào mùa đơng xn BN tự mua thuốc uống nhà có thuốc bắt đầu chữ P BN đƣợc soi dày-tá tràng phát vết loét trợt vùng mặt trƣớc D1 tá tràng BN nên đƣợc làm XN để chẩn đốn có nhiễm HP hay ko: A Sinh thiết ổ loét gửi vi sinh B Tìm KT HP máu C Test thở với C đồng vị D Tìm KN HP phân 77 Thuốc sau có chuyển hóa qua CYP450 gan: A Ranitidin B Cimetidin C Nizatidin D Famotidin 78 BN nên đƣợc điều trị theo phác đồ: A Ome+clari+amox B Ranitidin+ metro+ clari C Famotidin+ clari+ metro D Nizatidin+ tetra+ amox 79 BN nam 63 tuổi, tiền sử chạy thận nhân tạo chu kì năm Cách vào viện tiếng BN đột ngột xuất ngất xỉu đƣợc đƣa vào viện cấp cứu Bn tỉnh NGÀY MƯA GIÓ lại nhƣng cịn mệt nhiều, khám khơng phát dấu hiệu thần kinh khu trú, tim LNHT, HA: 150/80 Nguyên nhân gây ngất đƣợc nghĩ đến nhiều BN A RL điện giải hạ Natri máu B RL điện giải tăng kali máu C RL điện giải hạ Kali máu D RL điện giải hạ Calci máu 80 Ƣu tiên điều trị BN gì: A Lọc máu cấp cứu B Truyền bicarbonat C Tiêm Glúcose+ Insulin D Tiêm Gluconat Calci 81 Bệnh nhân nam 43 tuổi, tiền sử đái tháo đƣờng điều trị thuốc viên năm, khám định kì tháng/ lần So với lần khám trƣớc, lần khám bệnh nhân phát HA tay 145/90 mmHg, M 80l/p Hƣớng xử trí là: A Tƣ vấn thay đổi lối sống khám lại sau tháng B Khởi trị THA thuốc UCMC C Đeo holter đánh giá lại sau 24H D Tƣ vấn thay đổi lối sống, dùng thuốc hạ áp 82 tháng sau, BN khám lại đƣợc đo lại HA tay: 140/90 Hƣớng xử trí tiếp theo: A Khởi trị THA thuốc UCMC B Khởi trị THA thuốc có UCMC C Tiếp tục thay đổi lối sống, tái khám sau tháng D Khởi trị THA thuốc thay đổi lối sống 83 Mục tiêu điều trị THA BN A Giảm nguy mạch máu lớn mạch máu nhỏ B Hạ huyết áp đến dƣới số mục tiêu C Tăng tuân thủ điều trị D Giảm nguy tim mạch tổng thể 84 BN nam 78 tuổi, vv bí đái, tiền sử tiểu nhiều lần đêm, không đái máu, tiểu tia nƣớc tiểu yếu, ko buốt dắt Khám thấy có khối u vùng hạ vị, gõ đục, diện đục có bề lõm hƣớng xuống dƣới M:78, HA 160/80 BN không sốt CĐ đƣợc nghĩ đến BN A Cổ chƣớng B Sỏi niệu đạo C Cầu bàng quang D U trực tràng 85 Biện pháp cần làm tiếp theo: A Cho thuốc hạ áp B Chƣờm ấm vùng bàng quang C Mở dẫn lƣu BQ xƣơng mu D Thăm trực tràng đặt sonde BQ 86 Ngày hôm sau BN nên đƣợc làm NGÀY MƯA GIÓ a) SÂOB b) TPTNT c) XN HS máu d) Cấy nƣớc tiểu A d+a+b B a+b+c C c+d+a D b+c+d B NHI 87 Trẻ nữ 15 tháng tuổi, vào viện xuất chấm, nốt xuất huyết dƣới da kèm theo mảng bầm tím rải rác toàn thân, trẻ hay bị chảy máu cam XN CTM có kết BC: 8G/l ( %TT: 30%, %LYM: 56%, % Mono: 9%, % Baso: 3%, % Acid: 2% ) Hb 10.5g/l, MCV: 82fL, MCH: 29pg, MCHC 310g/l, TC 250 G/l ĐMCB: PT: 101%, APTT 32s, Fibrinogen 4,5g/l Nhận định CT máu BN, ý không phù hợp là: A Số lƣợng tiểu cầu bình thƣờng B ĐMCB bất thƣờng C Thiếu máu nhẹ, đẳng sắc, HC bình thƣờng D Số lƣợng BC không bất thƣờng, tỉ lệ BCTT giới hạn 88 Xét nghiệm nên làm: A Tủy đồ B ĐL yếu tố Hemophilia C Độ ngƣng tập TC với ristocetin D Độ ngƣng tập tiểu cầu với ADP, Collagen 89 Một trẻ sơ sinh đẻ ra, mẹ cháu không nhớ rõ tuần thai, khám bác sỹ thấy: trẻ nằm hai chi dƣới co, đặt trẻ nằm sấp bàn tay ngƣời khám đầu trẻ gập xuống thân Nhìn sờ thấy núm vú trẻ nhƣng khơng lên mặt da Móng tay mọc đến đầu ngón Sụn vành tai mềm, ấn bật trở lại chậm, tinh hồn trẻ cịn nằm ống bẹn, bìu chƣa có nếp nhăn Bàn chân có khoảng 1/3 vạch lòng bàn chân Trẻ khoảng tuần tuổi: A 28 tuần B 29-30 tuần C 31-32 tuần D 33-34 tuần 90 Trẻ nam tháng tuổi, nặng kg vào viện tiêu chảy ngày nay, phân lỏng nhiều nƣớc khơng có nhầy máu mũi Khám thấy : trẻ tỉnh nhƣng mệt, mắt trũng, nếp véo da chậm, uống nƣớc háo hức Đánh giá tình trạng nƣớc trẻ: A TCC nƣớc C B TCC không nƣớc C TCC nƣớc A D TCC nƣớc B 91 Cách bù nƣớc cho trẻ là: A Uống ORS 50ml sau lần ngồi NGÀY MƯA GIĨ B Uống ORS 200ml sau lần C Uống ORS 450ml 4g D Truyền TM ringer lactat 180ml 1giờ đầu 420ml 5g 92 Trẻ nữ 18 tháng tuổi, nặng 8kg vào viện sốt kèm tiêu chảy ngày Trẻ phân lỏng nhày máu 8-10l/ngày Khám thấy trẻ tỉnh, không khát nƣớc, mắt trũng nếp véo da chậm Đánh giá tình trạng nƣớc trẻ: A TCC nƣớc C B TCC không nƣớc C TCC nƣớc A D TCC nƣớc B 93 Cách bù nƣớc cho trẻ: A Uống ORS 100ml sau lần B Uống ORS 200ml sau lần C Uống ORS 600ml 4g D Truyền TM ringer lactat 240ml 1giờ đầu 560ml 5g 94 Điều trị cho Bn A Bactrim 480mg x 2v/ngày x 5ngày Kẽm 10mg/ngày x 14 ngày B Bactrim 480mg x 1v/ngày x 5ngày Kẽm 10mg/ngày x ngày C Bactrim 480mg x 2v/ngày x 5ngày Kẽm 20mg/ngày x ngày D Bactrim 480mg x 1v/ngày x 5ngày Kẽm 20mg/ngày x 14 ngày 95 Trẻ sơ sinh đủ tháng đẻ, xét nghiệm có nồng độ IgG =12g/l, IgM=120mg/l, IgA=0mg/l Chẩn đoán cho trẻ A Thiếu hụt IgA nặng B Suy giảm miễn dịch bẩm sinh C Nhiễm khuẩn bào thai D Kết xét nghiệm bình thƣờng 96 Điều trị cho trẻ A Cho trẻ uống KS dự phòng B Truyền IgA C Tầm soát ổ nhiễm trùng cho bú sữa mẹ D Khơng cần làm cả, trẻ bình thƣờng 97 Bé Linh Nhi tháng tuổi, bé biết bập bẹ măm măm.,., hay toét miệng cƣời Bé lẫy đƣợc nhƣng ngồi chƣa vững Bé biết với tay lấy đồ chơi nhƣng chƣa nhặt đƣợc đồ vật ngón tay Bé chăm nhìn theo bố bố làm nhƣng chƣa phân biệt đƣợc ngƣời lạ Đánh giá phát triển TT-VĐ trẻ: A Bé PT bình thƣờng B Bé PT lứa tuổi C Bé bị chậm PT VĐ nhƣng bình thƣờng TT D Bé bị chậm PT TT nhƣng bình thƣờng VĐ NGÀY MƯA GIÓ 98 Trẻ nam tháng tuổi, nặng 8kg Cách vào viện tuần trẻ xuất sốt, ho, hắt hơi, chảy nƣớc mũi Mẹ trẻ nói nghe thấy tiếng khị khè Trẻ đƣợc khám trạm xá cho thuốc uống nhƣng mẹ khơng nhớ tên thuốc Ngày trẻ xuất khó thở kèm tím tái Mẹ trẻ đƣa trẻ đến viện Khám thấy trẻ tỉnh nhƣng mệt, khó thở kèm tím quanh mơi, đầu chi, SpO2 88% Trẻ khị khè, nghe phổi rale ẩm nhỏ hạt, rale rít trƣờng phổi Trẻ khơng sốt CĐ thích hợp cho trẻ A SHH nặng VPQP B SHH TB VPQP C SHH TB VTPQ D SHH nặng VTPQ 99 XN cần thiết làm cho trẻ a) Khí máu b) CTM c) XQ ngực d) Cấy dịch tị hầu e) XN ĐGĐ A a+c+d B a+b+c C a+c+e D b+c+d 100 Hƣớng xử trí cho trẻ này: A Thở Oxy + KS + khí dung giãn PQ có đáp ứng B Thở Oxy + KS + khí dung ribavirin C Thở Oxy + KS + khí dung NaCl 3% D Thở Oxy + Bù nƣớc điện giải + KS + khí dung giãn PQ có đáp ứng 101 Trẻ nam 10 tuổi vào viện khó thở mệt mỏi nhiều Khám lâm sàng thấy trẻ tỉnh, khó thở nhiều NT 30L/ph, SpO2 90%, M:100l/ph, HA 100/60 Nghe tim có tiếng thổi thơ ráp vùng mỏm tim lan lên nách, kèm theo rung miu mỏm tim nằm KLS VI đƣờng vú trái 0,5 cm Nghe phổi có rale ẩm đáy phổi bên Gan to 3cm dƣới bờ sƣờn Trẻ tiểu ít, phù nhẹ chân Trẻ ko ho, ko sốt Nhận định sơ tình trạng trẻ: A Suy hô hấp VPQP B Suy tim độ hẹp C Suy tim độ hở bẩm sinh D Suy tim độ thấp tim tái phát 102 Nếu nghi thấp tim cần làm bổ sung XN nào: a) ECG b) SÂ tim c) XN CRP d) CTM A a+b+c B d+a+b NGÀY MƯA GIÓ C c+d+a D b+c+d II Ngoại- Sản Câu hỏi sai thân chung ( hết điểm, làm sai không trừ điểm ) A Ngoại i  Thoát vị bẹn trẻ em: 103 Là bệnh cấp tính có biến chứng thoát vị bẹn nghẹt 104 Khối vùng bẹn xuất thƣờng xun, khơng thay đổi kích thƣớc nghỉ ngơi hay vận động 105 Khi có triệu chứng nghẹt phải mổ cc 106 Gặp nam nữ  Vết thƣơng sọ não 107 Rách da + vỡ xoang trán 108 Rách da trán + vỡ xƣơng bƣớm + vỡ xoang sàng 109 Rách da + chảy dịch não tủy 110 Rách da + không rách màng cứng  Điểm Glassgow giảm điểm , theo dõi bệnh nhân có vết thƣơng sọ não có ý nghĩa 111 Chèn ép sọ 112 Tiên lƣợng xấu 113 Viêm màng não 114 Mổ cấp cứu  Vết thƣơng sọ não đến muộn 115 Dịch não tủy chảy qua vết thƣơng 116 Nấm não NGÀY MƯA GIĨ 117 Có hội chứng viêm màng não 118 Mủ chảy qua vết thƣơng  Trật khớp vai cấp tính 119 Ln có d/h rãnh delta ngực (rãnh delta ngực đầy) 120 Sờ thấy hõm khớp rỗng 121 Có cử động đàn hồi khớp vai 122 Mất hoàn toàn biên độ vận động  Xét định mở ngực cấp cứu tràn máu khoang màng phổi chấn thƣơng ngực kín 123 Khi dẫn lƣu màng phổi > 1000 ml máu không đông – với thời gian từ bị thƣơng đến dẫn lƣu dƣới 6h 124 Theo dõi sau dẫn lƣu màng phổi thấy > 200 ml/h máu đỏ - ấm, liên tục 125 Khi dẫn lƣu màng phổi > 1500 ml máu – với thời gian từ bị thƣơng đến dẫn lƣu dƣới 6h 126 Khi dẫn lƣu màng phổi nƣớc lẫn cục máu đông B Sản  Không làm Pap's mear 127 Gần đến ngày hành kinh 128 Có đặt thuốc âm đạo 129 Viêm nhiễm âm đạo, cổ tử cung 130 Trong có thai  Các yếu tố nguy dọa đẻ non phía ngƣời mẹ 131 Tiền sử có đẻ non 132 Dọa sảy thai quí đầu 133 Mẹ bệnh tim 134 Khoảng cách lần có thai dƣới năm  Khâu vòng cổ tử cung để dự phòng đẻ non cho thai phụ 135 Có tiền sử sảy thai liên tiếp tháng đầu 136 Có hở eo tử cung 137 Chửa nhiều thai 138 Cổ tử cung ngắn  Rau tiền đạo bán trung tâm : 139 Thƣờng có khả đẻ đƣờng âm đạo 140 Khi chuyển phần lớn không sờ thấy màng ối 141 Thƣờng gây chảy máu chuyển 142 Trong chuyển thiết phải bấm ối để cầm máu ii Câu hỏi lựa chọn A Ngoại NGÀY MƯA GIÓ 143 Tổn thƣơng vững khung chậu phần là: A Tổn thƣơng toàn hệ thống dây chằng KC B Tổn thƣơng hệ thống dây chằng phía trc hồn tồn, phía sau ko hồn tồn C Tổn thƣơng hệ thống dây chằng phía trc phía sau ko hồn tồn D Tổn thƣơng hệ thống dây chằng phía sau hồn tồn, phía trc ko hồn tồn PT nẹp vít x.mu tốc khớp mu 144 A >1cm B >2cm C >2,5cm D >3cm 145 A B C D Hội chứng Brown Sequard dùng để mô tả bệnh nhân Có tổn thƣơng sừng trƣớc tủy sống Mất vận động dƣới tổn thƣơng, cảm giác nông bên đối diện Tổn thƣơng tủy trung tâm Chỉ liệt vận động, cịn cảm giác 146 Hình ảnh CT máu tụ ngồi màng cứng có đặc điểm a) thấu kính lồi mặt b) tăng tỉ trọng c) giảm tỉ trọng d) nằm sát xƣơng sọ A abc B acd C bcd D abd 147 Hình ảnh sỏi OMC CT scanner : A Hình tăng tỷ đƣờng mật giãn phía B Hình tăng giảm tỷ trọng kèm đƣờng mật giãn phía C Hình giảm tỷ trọng đƣờng mật giãn phía D Đƣờng mật bt , sỏi mật ko nhìn thấy 148 Vị trí gặp hậu bối A lƣng B ngực C bụng D vị trí thể 149 Chấn thƣơng thận từ vùng vỏ lan đến vùng tủy thận độ theo AAST A Độ II B Độ III C Độ IV D Độ V 150 Các dạng thƣơng tổn giải phẫu thƣờng gặp vết thƣơng ngực hở là: A Gãy nhiều xƣơng, tràn máu – tràn khí khoang màng phổi, đụng dập nhu mô phổi B Vết thƣơng nhu mô phổi, thủng hồnh, vết thƣơng gan C Tràn khí khoang màng phổi nhiều, thủng thành ngực NGÀY MƯA GIÓ D Thủng thành ngực, tràn máu – tràn khí khoang màng phổi, vết thƣơng nhu mô phổi 151 Thể bệnh sau có tiêng lƣợng nặng nhất: A Cao B Thấp C Trung gian D Còn ổ nhớp 152 Trong sơ cứu VTNH, biện pháp dƣới quan trọng nhất: A Bịt kín VTNH cịn hở (phì phị máu – khí), hồi sức có máu, nhanh chóng chuyển bệnh nhân sở ngoại khoa B Làm thơng thống đƣờng hơ hấp, thở oxy, nhanh chóng chuyển bệnh nhân sở ngoại khoa C Cho thuốc giảm đau, tiêm kháng sinh phòng uốn ván, nhanh chóng chuyển bệnh nhân sở ngoại khoa D Truyền dịch, cắt lọc – cầm máu – khâu kín vết thƣơng thành ngực, nhanh chóng chuyển bệnh nhân sở ngoại khoa 153 Theo vị trĩ, ba búi trĩ hay gặp là: A 3h, 6h, 9h B 3h, 6h, 12h C 3h, 8h, 11h D 3h, 8h, 12h 154 Định luật Goodsell rị hậu mơn đƣợc hiểu là: A Nếu lỗ rị ngồi nằm nửa sau đƣờng thẳng ngang qua lỗ hậu mơn có lỗ nằm vị trí 6h B Nếu lỗ rị ngồi nằm nửa trƣớc đƣờng thẳng ngang qua lỗ hậu mơn có lỗ nằm vị trí 6h C Nếu lỗ rị ngồi nằm nửa sau đƣờng thẳng di ngang qua lỗ hậu mơn có lỗ nằm vị trí 12h D Nếu lỗ dị ngồi nằm sau đƣờng thẳng ngang qua lỗ hậu mơn có lỗ nằm vị trí tƣơng ứng theo chiều hƣớng tâm 155 Chọn tổ hợp bệnh lý sa trực tràng a Hay gặp nam giới lớn tuổi b Ở nữ giới lớn tuổi thƣờng hay kèm theo sa sinh dục c Thƣờng liên quan đến táo bón kéo dài d Thƣờng liên quan đến loại rối loạn đại tiện kéo dài A a+c B a+b C b+d D b+c B Sản NGÀY MƯA GIÓ A B C D 156 Sẩy thai sớm chiếm tỷ lệ: A 5% thai kỳ B 10% thai kỳ C 15% thai kỳ D 20% thai kỳ 157 Các câu sau cho GnRH ngoại trừ Bài tiết dƣới dạng xung Là chuỗi peptide gồm 10 acide amin Tổng hợp thùy trƣớc tuyến yên Tổng hợp nhân cung nằm vùng dƣới đồi 158 Chọn câu nói phát triển nang nỗn Nang thứ cấp nang đƣợc phát triển từ khoảng chu kỳ trƣớc dƣới tác dụng A FSH B Nang thứ cấp nang đƣợc phát triển từ chu kỳ trƣớc dƣới tác dụng FSH C Khi phóng nỗn xảy phân bào giảm nhiễm chƣa xảy ra, nỗn cịn giai đoạn metaphase I D Sự phát triển nang nỗn cần thiết phải có diện FSH LH 159 Chỉ số siêu âm sau cho phép dự đốn tuổi thai xác A Chiều dài xƣơng đùi thai nhi B Độ calci hóa bánh rau C Chiều dài đầu mơng D Đƣờng kính lƣỡng đỉnh 160 Triệu chứng sau gặp đờ tử cung, NGOẠI TRỪ: A Tử cung nhão B Tử cung co hồi tốt nhƣng máu chảy C Khơng thành lập cầu an tồn D Máu chảy từ âm đạo đỏ sẫm lẫn cục 161 Yếu tố sau nguyên nhân gây đờ tử cung, NGOẠI TRỪ: A Nhƣợc chuyển kéo dài B Tử cung giảm mức song thai, đa ối, thai to C Bất thƣờng tử cung: u xơ tử cung dị dạng D Sử dụng Sulfat Magnesie 162 Nguyên nhân thƣờng chảy máu sau đẻ khơng đáp ứng với oxytocin xoa bóp tử cung là: A Rách âm đạo B Sót C Tử cung co hồi D Rối loạn đông máu 163 Câu sau nói cách tính tuổi thai? A Tuổi thai đƣợc tính từ ngày chu kỳ kinh cuối B Tuổi thai đƣợc tính từ ngày cuối chu kỳ kinh cuối C Tuổi thai đƣợc tính từ ngày phóng noãn, tức 14 ngày sau ngày kinh cuối D Tuổi thai đƣợc tính từ ngày chuyển phơi trƣờng hợp thụ tinh ống nghiệm ngày bơm IUI 164 Trong đỡ đẻ thƣờng, động tác móc - hút nhớt đƣợc làm thời điểm: A Trƣớc đỡ vai NGÀY MƯA GIÓ B Khi thai sổ hết C Trƣớc kẹp rốn D Ngay sau kẹp - cắt rốn 165 Tƣ nằm tốt trẻ sơ sinh là: A Nằm ngửa đầu cao B Nằm sấp nghiêng đầu C Nằm nghiêng đầu thấp D Nằm lồng ấp 166 Trong trình mang thai bệnh đái tháo đƣờng gây nên nhiều biến chứng, NGOẠI TRỪ: A Sẩy thai tự nhiên: B Thai thai lƣu tháng đầu thai kỳ C Dị dạng thai nhi D Thai to 167 Nguy trực tiếp gây suy thai thiểu ối: A Do bị chèn ép hộp sọ B Do bị chèn ép dây rau C Do bị chèn ép bánh rau D Do bị chèn ép vùng ngực - bụng 168 Hãy chọn phƣơng pháp để sàng lọc ung thƣ nội mạc tử cung ? A Thử Pap’ smear định kỳ hàng năm cho tất phụ nữ mãn kinh B Test progesteron cho phụ nữ sau mãn kinh năm C Chụp buồng tử cung – vòi trứng có cản quang định kỳ hàng năm D Siêu âm định kỳ 169 Về K niêm mạc tử cung, phát biểu sau đúng, trừ: A UT giai đoạn I, hầu hết ko cần xạ trị sau mổ B UT giai đoạn II UT 50% lớp C UT giai đoạn II UT lan đến cổ tử cung D UT giai đoạn I điều trị PT cắt tử cung hoàn toàn+ phần phụ 170 Bệnh ngun bào ni có tính chất ác tính A Chửa trứng xâm lấn UT NBN B CT xâm lấn CT bán phần C CT toàn phần bán phần D CT toàn phần CT xâm lấn 171 Theo phân độ yếu tố nguy U nguyên bào nuôi I, II, III, IV WHO beta HCG lớn hơn: A > 50.000 UI B >40.000UI C > 1000000 UI D > 100000UI 172 Phát biểu chửa trứng đúng, trừ: A CT bán phần có nguy trở thành UTNBN 20-30% B Phù nhẹ mơ đệm rau C Có tổ chức thai nhi D Có hồng cầu thai nhi 173 Tổn thƣơng nghịch sản cổ tử cung có đặc điểm sau, trừ: NGÀY MƯA GIÓ A B C D A B C D A Bắt màu nâu sẫm với test lugol B Có thể có dạng chấm đáy, lát đá C Do HPV gây D Có thể gặp lứa tuổi 174 Phƣơng pháp lấy nƣớc tiểu tốt để định lƣợng protein tức là: Thai phụ tự lấy tiểu Lấy nƣớc tiểu sonde đái Lấy nƣớc tiểu dòng Lấy nƣớc tiểu sau thai thai phụ tiểu vào bô 175 Rau tiền đạo bám bên là: A Một phần bánh rau bám thân tử cung B Một phần bánh rau lan xuống thấp đoạn dƣới tử cung C Một phần bánh rau lan xuống cổ tử cung D Một phần bánh rau che lấp cổ tử cung 176 Muốn tìm hiểu nguyên nhân đẻ non tốt phải làm thăm dò từ Trƣớc mang thai Trong có thai Sau đẻ Cả trƣờng hợp iii Case LÂM SÀNG A Ngoại 177 Bệnh nhân nam tuổi, đột ngột đau dội vùng bẹn bìu phải, khám chỗ: bìu phải sƣng to, căng, đau, không sờ thấy rõ nội dung bìu Với triệu chứng trên, nghĩ nhiều đến bệnh gì: A Viêm tinh hồn phải cấp B Xoắn tinh hoàn phải C Tràn dịch màng tinh hồn phải D Thốt vị bẹn nghẹt 178 Phƣơng pháp CĐHA để xác định chẩn đoán là: A Siêu âm bụng B Chụp bụng không chuẩn bị C Siêu âm vùng bẹn bìu D Chụp CT bụng 179 BN nam 60 tuổi, TS: mổ sỏi mật lần, lần cuối mổ cách năm nối mật ruột kiểu Rodney Smith, Từ tháng sau lần mổ thứ đến có nhiều đợt đau hạ sƣờn kèm sốt khơng rõ, vàng da, lần vào viện đau hạ sƣờn phải nhiều kèm sốt rét run từ ngày Với triệu chứng nghĩ tới bệnh nhân có biểu : A Nk đƣờng mật B U đƣờng mật C Chít hẹp miệng nối D Áp xe gan đƣờng mật 180 Với tình cần thực thăm dị sau: NGÀY MƯA GIĨ a b c d e A a+b+c B b+c+d C a+b+d D a+b+e Xét nghiệm huyết học, sinh hóa sỏi mật Siêu âm gan mật Chụp đƣờng mật ngƣợc dịng Chụp CLVT thơng thƣờng Chụp cắt lớp vi tính có dựng hình mật 181 BN nam 45 tuổi, có tiền sử mổ cắt đại tràng phải ung thƣ cách vài năm,xuất đau bụng nôn kéo dài vài tiếng , Khám lúc vào thấy bụng chƣớng đều, XQ không chuẩn bị thấy đại tràng giãn, có mức nƣớc mức Chẩn đốn hợp lý là: A Tắc ruột cao B Tắc ruột thấp C Viêm phúc mạc D Viêm tụy cấp 182 Liên quan đến nguyên nhân tắc ruột , nhận xét sau đúng: A Tắc ruột dính sau mổ, điều trị nội khoa đƣợc B Tắc ruột K ĐT tái phát C Di PM D PT Đại trực tràng dễ gây dính ruột PT ruột non 183 Liên quan đến thăm dò cận lâm sàng bệnh nhân nhận xét sau A BC tăng lên 15000 gợi ý tắc ruột cao B Có mức nƣớc mức ruột non khơng nghĩ tới tắc ruột thấp C Khơng có pp CĐHA gợi ý ruột hoại tử D Chụp CLVT chẩn đốn ngun nhân tắc ruột 184 Bệnh nhân đƣợc nhập viện theo dõi làm bệnh án CĐ sau 12 tiếng DH LS không giảm Pp CĐHA nên thực thời điểm A Chụp lƣu thông ruột non B Chụp khung đại tràng C Siêu âm bụng D Chụp lại XQ bụng không chuẩn bị 185 BN Nam 31 tuổi, điều trị bảo tồn chấn thƣơng thận trái sau TNGT tháng ngày xuất đái máu tái phát, không sốt Khám bệnh nhân tỉnh, không sốc, đái máu đỏ sẫm Bụng chƣớng vừa, hố thận trái căng tức SA CT thấy khối máu tụ lớn quanh thận có thuốc cản quang sớm từ đƣờng vỡ thận 1/3 vào khối máu tụ sau phúc mạc, thoát thuốc muộn quanh thận thuốc cịn xuống niệu quản trái Với triệu chứng chẩn đoán : A Chấn thƣơng thận trái độ IV B Chấn thƣơng thận trái độ V C Vỡ bể thận niệu quản trái chấn thƣơng D Chấn thƣơng thận trái độ IV có tổn thƣơng giả phình mạch thận muộn NGÀY MƯA GIÓ 186 Trƣớc bệnh cảnh lâm sàng CĐ điều trị : A Điều trị bảo tồn hồi sức theo dõi B Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy máu tụ, cầm máu C Phẫu thuật mở xử trí tổn thƣơng thận phải D Chụp mạch can thiệp chọn lọc tổn thƣơng ĐM thận trái đặt JJ niệu quản trái qua nội soi 187 Bé trai 12 tháng tuổi, nặng 13kg đến viện tình trạng nơn, khóc nhiều, kêu đau bụng, ỉa lần phân vàng lẫn máu, trẻ vào viện thứ 36 kể từ khởi phát triệu chứng Các dấu hiệu gợi ý nghĩ tới bệnh A Rối loạn tiêu hoá B Viêm ruột thừa C Viêm ruột D Lồng ruột 188 Chỉ định bạn nghĩ đến: A Siêu âm bụng B Xq bụng C Xét nghiệm máu D Chụp đại tràng 189 A B C D Cháu bé đƣợc chẩn đoán xác định lồng ruột, phuong pháp điều trị là: Đặt sonde dày Thụt tháo Bơm tháo lồng Mổ tháo lồng 190 Bệnh nhân nam, 38 tuổi, vào viện sau va quệt xe máy với ô tô, bn tự ngã xuống đƣờng vào khoảng trƣớc trƣớc tự đến bệnh viện Sau bác sĩ trực khám xong ghi vào bệnh án là: “Tỉnh táo, khơng liệt, đau ngực, khó thở sau tai nạn, mạch 85l/p, HA: 120/70 mmHg, tần số thở 25 chu kỳ/p, rì rào phế nang phổi phải giảm; bàn chân phải bầm tím nhỏ - khơng gãy xƣơng; phận khác bình thƣờng; đinh “chụp ngực”, chụp bàn chân phải thẳng nghiêng, siêu âm ổ bụng Với cách khám lâm sàng lồng ngực nhƣ thì: A Chƣa đầy đủ, cần tìm thêm dấu hiệu gãy xƣơng sƣơng B Còn thiếu động tác thăm khám lồng ngực, từ đến thực thể, gồm nhìn – sờ - gõ nghe C Đã đầy đủ bệnh nhân không suy hô hấp nặng, huyết động ổn đinh, chờ chụp XQuang ngực khám lại sau D Đã đầy đủ XQ ngực thăm dị thăm dị quan trọng để chẩn đốn bệnh, khám lâm sàng để định hƣớng sơ 191 Với tình trên, yêu cầu chụp XQ ngực đƣợc ghi chụp ngực, nhƣ vậy: A Đủ yêu cầu, quy định kỹ thuật viên X Quang tự biết cách chụp NGÀY MƯA GIÓ B C D Chƣa đủ đúng, cần ghi “chụp ngực thẳng” Chƣa đủ đúng, cần ghi “chụp ngực thẳng, tƣ nằm” Chƣa đủ đúng, cần ghi “chụp ngực thẳng, tƣ đứng” 192 Bệnh nhân nam giới 21 tuổi, tự đến bệnh viện khám khó thở nhẹ sau bị đâm vào ngực trái tuốc – nơ – vit cách 6h, khám lâm sàng thấy bệnh nhân: Tỉnh táo, mạch – HA ổn định, thở 22 lần/Phút, có vết thƣơng dài 3mm KLS đƣờng nách trƣớc bên trái, tụ máu quanh vết thƣơng, rì rào phế nang phổi trái giảm nhẹ đáy, khơng có tràn khí dƣới da quanh vết thƣơng, bụng mềm – đau tức nhẹ dƣới sƣờn trái Với triệu chứng nhƣ hƣớng đến chẩn đoán là: A Vết thƣơng thành ngực trái B Vết thƣơng thành ngực trái, tụ máu ngực C Vết thƣơng ngực hở trái D Vết thƣơng ngực bụng trái 193 Với dấu hiệu lâm sàng nhƣ trên, phim XQ ngực thấy có tràn máu – tràn khí KMP số lƣợng (mức nƣớc – vừa lấp kín góc sƣờn hồnh) thái độ sử trí là: A Dẫn lƣu tối thiểu KMP trái qua KLS đƣờng nách giữa, cắt lọc làm vết thƣơng ngực B Cho nhập viện theo dõi thêm sau vài ngày, lƣợng máu – khí tăng lên can thiệp C Chọc hút dịch – khí KMP trái, chơ đơn thuốc về, hẹn khám lại sau ngày D Thay băng vết thƣơng ngực, cho đơn thuốc tập lý liệu pháp hơ hấp tích cực, khám kiểm tra lại sau ngày 194 BN Nam 21t, cách năm đƣợc chẩn đốn trật khớp vai phải, nắn bó bột tuần tháo bột Trong năm trật lại tái phát 20 lần Hiện bị vận động sai tƣ khớp vai phải, đau khớp vai phải, vận động khó khăn, sờ hõm khớp rộng Với triệu chứng nghĩ BN bị: A Thoái hoá khớp vai phải B Trật tái diễn khớp vai P C Trật cũ khớp vai P D Tiêu chỏm khớp vai P 195 Với tình này, định điều trị thƣờng là: A Mê nắn, bó bột tuần B Mê nắn, bó bột tuần C Mổ khâu phục hồi tạo hình bao khớp chuyển vị trí mỏm quạ D Mổ đặt lại khớp vai, găm kim Kirchner tuần 196 BN nam 28 tuổi, vào viện sau chấn thƣơng bị đánh trực tiếp vào cẳng tay P Khám thấy: cẳng tay P đau chói, sờ thấy liên tục 1/3 xƣơng trụ, chiều dài tuyệt đối xƣơng quay ko đổi, ko có vết thƣơng vùng cẳng tay CĐ phù hợp BN là: A Gãy kín 1/3 xƣơng cẳng tay P NGÀY MƯA GIĨ B Gãy kín 1/3 xƣơng trụ P C Gãy Monteggia cẳng tay P D Gãy Galeazzi cẳng tay P 197 CLS cần làm A XQ cẳng tay P thẳng B XQ cẳng tay P nghiêng C XQ cẳng tay P thẳng nghiêng D XQ cánh cẳng tay P thẳng nghiêng 198 Hƣớng điều trị tiếp theo: A Nắn + bó bột cánh cẳng bàn tay B Mổ KHX nẹp vít C Đóng đinh nội tủy dƣới C-arm D Mổ KHX nắn trật khớp 199 Bn nữ 60 tuổi vào viện xuất đau chói vùng hậu môn sau đại tiện, bệnh diễn biến tiếng BN có tiền sử ngồi máu đỏ tƣơi cuối bãi năm nhƣng chƣa đau dội trƣớc CĐ đƣợc nghĩ đến nhiều BN này: A Sa trực tràng B Nứt kẽ HM C Trĩ nội tắc mạch D Rị hậu mơn 200 BN nên đƣợc làm để khẳng định CĐ A Thăm HM-TT B Nội soi Đại-TT C Chụp cản quang qua đƣờng rò D SÂ vùng tiểu khung B Sản 201 Khi phẫu thuật bệnh nhân ung thƣ niêm mạc tử cung, ngƣời ta thấy khối u xâm lấn nửa lớp tử cung, buồng trứng phải phần âm đạo Bệnh nhân giai đoạn theo FIGO ? A IIb B IIIa C IIIb D IVa 202 Một phụ nữ 45 tuổi có kết Papsmear âm tính nạo ống cổ tử cung dƣơng tính với tế bào bất thƣờng Phƣơng pháp điều trị gì: A soi cổ tử cung B Cắt tử cung đƣờng âm đạo C khoét chóp cổ tử cung D phẫu thuật Wertheim 203 Một phụ nữ 26 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, chậm kinh 1,5 tháng xuất máu âm đạo, đau bụng hạ vị, có tổ chức sẩy âm đạo Hai sau máu âm đạo nhiều Chẩn đốn trƣờng hợp A Dọa sẩy thai NGÀY MƯA GIĨ B Sẩy thai khơng tránh khỏi C Song thai D Sẩy thai khơng hồn tồn 204 Ngun nhân gây chảy máu trƣờng hợp là: A Sót tổ chức thai B Rối loạn đơng máu C Rách âm đạo D Viêm cổ tử cung 205 Các xét nghiệm cần làm A Công thức máu B Siêu âm C Các xét nghiệm thăm dò nƣớc tiểu D Xét nghiệm yếu tố đông máu A B C 206 Thai phụ dạ, thai 35 tuần, tiền sản giật nặng Thái độ xử trí trƣờng hợp Điều trị nội khoa, theo dõi thai theo dõi tình trạng bệnh thai phụ Ngừng thai nghén Điều trị nội khơng có kết ngừng thai nghén D Điều trị 48 để sử dụng corticoid sau ngừng thai nghén 207 BN nữ 35 tuổi, PARA 1031 ( lần hút thai, lần sảy ) BN vào viện chậm kinh 1,5 tháng kèm đau bụng âm ỉ hạ vị BN siêu âm phát thấy khối âm vang không đồng bên phần phụ phải KT 22x23mm Beta HCG ngày 1: 1980, ngày : 2095 UI BN đƣợc định điều trị nội khoa tiêm MTX Điều sau cần đƣợc tƣ vấn cho bệnh nhân, trừ: A Cần theo dõi nội trú đạt kết điều trị B Sau điều trị nội khoa, vịi tử cung BN trở lại bình thƣờng nhƣ cũ C Khối chửa ngồi có nguy vỡ D BN có nguy tái phát cao ngƣời bình thƣờng 208 BN cần đƣợc theo dõi beta HCG nhƣ A ngày/lần B ngày ngày C ngày ngày D ngày ngày 209 Ngày thứ BN quay lại, XN beta HCG 5019 UI, SÂ khối chửa KT 23x27mm Hƣớng xử trí A Mổ cắt vòi TC B Nội soi ổ bụng C Tiêm MTX liều D Đổi sang đa hóa trị 210 BN nữ 35 tuổi, đẻ thƣờng lần, vào viện sinh thứ cân nặng trẻ lúc sinh 3200g, chuyển bình thƣờng Sau đẻ khám thấy TC BN mềm, co hồi kém, âm đạo máu sẫm Kiểm tra bánh rau thấy bánh rau đủ múi, đủ màng rau Hƣớng xử trí A.Dùng thuốc tăng co tử cung B Kiểm soát tử cung NGÀY MƯA GIÓ C Theo dõi mạch, huyết áp BN D Theo dõi tình trạng chảy máu âm đạo 211 Sau dùng thuốc tăng co, tử cung BN co hồi Các XN cần thăm dò tiếp A Siêu âm, CT máu, Đơng máu B SÂ, CT máu, nhóm máu C SÂ, HS máu, CT máu D Ko cần làm thêm XN 212 Xem lại hồ sơ BA, phát SÂ tháng đầu BN có khối u xơ TC đoạn dƣới TC kích thƣớc 4x5cm Hƣớng xử trí A BN cần tiếp tục truyền tăng co B Giải thích vs gia đình BN có nguy cắt tử cung bán phần thấp để cầm máu C BN nên cắt phần phụ u có liên quan đến nội tiết D BN cần thắt động mạch hạ vị để cầm máu 213 Bn nữ 25 tuổi vào viện khí hƣ âm đạo màu xanh kèm theo mùi BN có tiền sử nạo hút thai nhiều lần Khám đặt mỏ vịt thấy âm đạo, âm hộ đỏ sẫm, khí hƣ có mùi cá ƣơn nhỏ KOH Cận lâm sàng cần làm để CĐNN A Soi tƣơi khí hƣ B Soi tƣơi khí hƣ nhuộm Gram C Soi tƣơi khí hƣ nhuộm Giem-Sa D Soi tƣơi khí hƣ nhuộm mực tàu 214 Các XN bổ sung cần thiết đƣợc làm cho BN là: a) TPTNT b) CTM c) SÂ ÔB d) HS máu A a+b B b+c C a+c D b+d 215 BN mong muốn sử dụng biện pháp tránh thai PP tránh thai phù hợp BN là: A Dụng cụ tử cung B Que cấy Implanon C Bao cao su D Thuốc tránh thai phối hợp NGÀY MƯA GIĨ III MƠN CƠ SỞ i Câu hỏi sai thân chung ( hết điểm, làm sai không trừ điểm ) A Giải phẫu  Về dây chằng gan 216 Vùng gan nằm dây chằng vành chứa rãnh tĩnh mạch chủ dƣới 217 Tĩnh mạch chủ dƣới tĩnh mạch gan đổ vào phƣơng tiện giữ gan 218 Lá trƣớc dây chằng vành không liên tiếp với hai dây chằng liềm 219 Lá sau duới dây chằng vành không liên tiếp với mạc nối nhỏ  cung động mạch gan tay sâu 220 nằm sát trƣớc xƣơng đốt bàn tay 221 lồi phía xa so với cung gan tay nơng 222 tách động mạch ngón tay chung 223 với nhánh sâu tk trụ  Về trung não 224 Trung não không chứa nhân thần kinh V 225 Chất đen ngăn cách dải sợi vận động dải sợi cảm giác trung não 226 Nhân thần kinh sọ III nằm mặt cắt ngang qua gò 227 Nhân đỏ nằm trƣớc chất đen  B Hóa sinh Acid amin dƣới chứa S 228 Trp 229 Lys NGÀY MƯA GIÓ 230 Cys 231 Met  Về emzym tổng hợp mồi tái ADN 232 Thuộc DnaB protein 233 Thuộc ADN polimerase 234 Thuộc ARN pol 235 Đoạn mồi LK bổ sung ADN khn  Q trình tổng hợp Triglycerid 236 Xảy mạnh tb niêm mạc ruột hấp thu acid béo 237 Nguyên liệu Glycerol photphat acetylcoA 238 Từ monoglycerid acyl hóa trực tiếp thành triglycerid 239 Lipid mô mỡ dự trữ chủ yếu triglycerid hỗn hợp C Sinh lý Nhân tố làm tăng lƣu lƣợng máu qua phổi 240 Tăng pH máu 241 Giảm O2 máu 242 Tăng O2 phế nang 243 KT phó GC Khi tăng K+ ngoại bào dẫn đến SĐSĐ 244 Giảm hoạt động bơm Na-K 245 Màng tế bào bớt âm 246 Tế bào dễ bị kích thích 247 Tăng tính thấm với ion K+ qua MTB BP tránh thai vĩnh viễn 248 Dùng thuốc tránh thai tổng hợp kéo dài 249 Dụng cụ tử cung 250 Triệt sản nam sau khó nối lại ống dẫn tinh 251 Triệt sản nữ sau khó nối lại vịi trứng D Sinh học Đặc điểm cấu tạo lỗ màng nhân 252 Cấu tạo vòng hạt cạnh cạnh 253 Số lƣợng lỗ màng thay đổi tùy theo loại TB 254 Gồm đơn phân cấu tạo có trọng lƣợng phân tử lớn 255 Thƣờng xuyên bị tắc khối SnARN ii Câu hỏi lựa chọn A Giải phẫu NGÀY MƯA GIÓ Thành phần sau không thuộc mạc nối lớn A Dây chằng vị hoành B Dây chằng vị gan C Dây chằng vị đại tràng D Dây chằng vị lách 257 Các mơ tả sau tiền đình túi mạc nối trừ A Thành trƣớc mạc nối nhỏ B Thành sau khoang nằm động mạch gan tĩnh mach chủ dƣới C Thành thùy đuôi gan D Thành dƣới bờ mạc dính tá tụy 258 Tất mơ tả sau loại vị bẹn trực tiếp trừ A Nó vào ống bẹn qua thành sau ống B Nó nằm ngồi động mạch thƣợng vị dƣới C Nó có lớp bọc vỏ bọc bẳng phúc mạc D Nó khơng xuống tới bìu 259 mơ tả động mạch mu chân A tận khoảng kẽ ngón chân B phía gân gấp ngón chân dài C tận cách chia thành động mạch mu đốt bàn chân thứ động mạch gan chân sâu D khơng có nhánh tham gia vào mạng mạch mắt cá 260 Mô tả sau đặc điểm chung ĐS ngực, trừ: A Mỗi ĐS có diện khớp với củ sƣờn B Mỗi ĐS có diện khớp với chỏm sƣờn C Mỗi ĐS có thân cuống sống D Mỗi ĐS có mỏm gai ko chẽ đơi 261 Mơ tả đầu gần xƣơng cánh tay A Nó có chỏm ngăn cách phần cịn lại đầu gần cổ phẫu thuật B Nó nối với thân xƣơng cỗ giải phẫu C Nó có củ lớn bé ngăn cách với rãnh gian củ D Nó khơng có chỗ bám cho đầu gần cẳng tay 262 mô tả động mạch quay A qua ống cổ tay B thần kinh gian cốt sau cẳng tay C nguồn đƣa máu tới cung gan tay nơng D tách động mạch ngón 263 Trong mơ tả sau nhai, mô tả là: A Đầu dƣới chân bƣớm bám vào mặt mảnh mỏm chân bƣớm B Cơ chân bƣớm ngồi phối hợp hàm móng bụng trƣớc hai bụng động tác há miệng (Đ) C Cơ cắn bám tận vào mặt góc ngành xƣơng hàm dƣới D Phần trƣớc thái dƣơng có tác dụng kéo xƣơng hàm dƣới sau 256 NGÀY MƯA GIÓ B Sinh lý 264 Hoạt động hơ hấp tĩnh đƣợc trì bởi: A TT hít vào thở B P.xạ Hering Beurer C TT hít vào TT điều chỉnh thở D TT hóa học 265 Sự diện carbohydrat, lipid, protid tá tràng kích thích tăng sản xuất hormon dƣới A GIP B CCK C Secretin D Gastrin 266 thí nghiệm ngƣời khỏe mạnh Ngƣời ta cho uống 50g glucose tiêm 50g glucose Ngƣời ta nhận thấy so uống glucose tiêm nồng độ glucose máu sau uống giảm nhanh sau tiêm Lí giải thích là: A GIP kích thích tụy tiết insulin B GIP kích thích tụy tiết glucagon C CCK kích thích tụy tiết insulin D CCK kích thích tụy tiết glucagon 267 Phân tử khơng thể hấp thu trực tiếp tb diềm bàn chải mà cần thủy phân thêm: A Saccarose B Dipeptid C Fructose D Alanin 268 B/c thần kinh thƣờng gặp BN ĐTĐ là: A RL cảm giác đau B Mất cảm giác nhiệt C Mất thăng tƣ D Liệt cổ tay cổ chân C Hóa sinh 269 Sắp xếp theo thứ tự giảm dần nhiệt độ nóng chảy: A Palmitic, Oleic, Linoleic, Linolenic B Stearic, Palmitic, Linoleic, Arachidoic C Oleic, Linoleic, Linolenic, Palmitic D Arachidonic, Liolenic, Stearic, Palmitic 270 enzym tham gia chuyển Lactat-> pyruvat enzym chuyển UDP-glucose + (GLuco)n -> UDP+ (Gluco)n+1 lần lƣợt A.Dehydrogenase synthetase B.Dehydrogenase Glucosyl transferase NGÀY MƯA GIÓ C Oxireductase Synthetase D.Hydrolase Synthase 271 Họ cho cơng thức cấu tạo hóa học acid amin, hỏi a.a ( câu có nhóm ) A Phe B Tyr C Ala D Asp 272 Liên quan đến điều hòa tổng hợp thối hóa Triglycerid Chất ức chế Acetyl CoA A Acyl Coa B ATP C Citrat D Manolyl CoA 273 Vị trí gắn 2,3 DPG Hemoglobin A Gắn vào chuỗi Alpha B Gắn vào chuỗi C Gắn vào chuỗi Beta D Gắn vào chuỗi Alpha, Beta kề 274 Ở trạng thái nghỉ ngơi, não tiêu thụ Oxy gấp lần A lần B 10 lần C 20 lần D 25 lần 275 Cấu tạo TSH A chuỗi, chuỗi Alpha gồm 92 a.a, chuỗi Beta gồm 146 B chuỗi, chuỗi Alpha gồm 92 a.a, chuỗi Beta gồm 112 C chuỗi, chuỗi Alpha gồm 92 a.a, chuỗi Beta gồm 146 D chuỗi, chuỗi Alpha gồm 92 a.a, chuỗi Beta gồm 112 276 Nhu cầu nƣớc ngƣời trƣởng thành 24h: A 30g/kg cân nặng B 40g/kg cân nặng C 35g/kg cân nặng D 45g/kg cân nặng 277 Tỉ lệ amylose amylopectin tinh bột: A 15-25% 75-85% B 25-55% 45-75% C 75-85% 15-25% D 45-75% 25-55% 278 Beta-oxy hóa hồn tồn Acid stearic tạo ra: A 129 ATP C 146 ATP B 119 ATP D 163 ATP D Sinh học 279 Hiện tƣợng sau ko thuộc gen nhẩy A Transposon B Retrotransposon C Plasmid D Biến nạp 280 Dạng đột biến CT NST, trừ: NGÀY MƯA GIÓ A NST dạng vòng B Mất đoạn C Chuyển đoạn ko tƣơng hỗ D Trao đổi Chromatid iii Case LÂM SÀNG A Giải phẫu 281 A B C D 282 nạn nhân bị va đập mạnh vào vùng hạ sƣờn phải , tạng hay bị tổn thƣơng dày gan trái gan phải góc phải đại tràng ổ cối bị gãy bờ sau , xƣơng sau bị gãy A xƣơng cánh chậu xƣơng mu B xƣơng ngồi xƣơng mu C xƣơng cánh chậu xƣơng ngồi D xƣơng mu xƣơng cánh chậu 283 bệnh nhân bị cảm giác bờ ngồi ngón chân , bờ ngón chân hai khơng thể gấp bàn chân phía mu chân , dấu hiệu tổn thƣơng tk A tk mác nông B tk gan chân C tk mác sâu D thần kinh chày 284 nạn nhân bị ngã xuống từ cao , đầu cổ bị đẩy mạnh đột ngột sang phải va đập ( làm giãn rộng góc vai – cổ trái ) tổn thƣơng xảy A đứt rễ đám rối cánh tay bên trái B đứt rễ dƣới đám rối cánh tay bên trái C đứt rễ đám rối cánh tay phải D đứt rễ dƣới đám rối cánh tay phải 285 bệnh nhân than phiền cảm giác mặt trƣớc sau phần ba bàn tay ngón tay rƣỡi phía tk bị tổn thƣơng A tk nách B tk quay C tk D tk trụ B Sinh lý 286 Bn nữ 65 tuổi, bị xơ phổi, BN đƣợc đo CN thông khí Thơng số sau gặp BN A Giảm DLCO trao đổi khí B Tăng RV NGÀY MƯA GIÓ C Giảm FEV1/FVC D Giảm FEV1 287 Bn nam bị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, dẫn đến bị giãn phế nang Hậu GPN BN A Tăng khả giãn nở phổi B Giảm thể tích khuếch tán C Tăng khí cặn D Giảm FEV1 Nguyên nhân gây liệt cứng cánh tay cẳng tay bên do: A Tổn thƣơng sừng trƣớc tủy B Tổn thƣơng dây thần kinh quay, trụ, C Tổn thƣơng sừng sau D Tổn thƣơng vỏ não 289 Một phụ nữ 35 tuổi khám sức khỏe Huyết áp trung bình 105 mmHg nhịp tim 74 lần/phút SÂ tim cho thấy bị hẹp van động mạch chủ mức độ vừa Những biến đổi phù hợp Áp lực mạch Thể tích gắng sức Huyết áp tâm thu A Tăng Tăng Tăng B Tăng Giảm Giảm C Giảm Tăng Tăng D Giảm Giảm Giảm 288 290 Một ngƣời đàn ông 50 tuổi có tiền sử cao huyết áp năm Ông ta than phiền bị mệt bị đau Đo huyết áp 168/104 mm Hg Xét nghiệm có tăng aldosterone máu Những biến đổi phù hợp BN là: V dịch ngoại bào Hoạt tính renin K+ huyết tƣơng A Tăng Tăng Tăng B Tăng Giảm Giảm C Giảm Tăng Giảm D Giảm Giảm Tăng 291 Một phụ nữ trẻ đƣợc tiêm hàng ngày chất từ ngày thứ 16 chu kỳ kinh nguyệt bình thƣờng, liên tục tuần Trong q trinh tiêm, khơng có kinh nguyệt Chất dùng để tiêm chất dƣới đây? A Testosterone B FSH C Chất ức chế tác dụng progesterone D hCG 292 Sau phẫu thuật vùng cổ, bệnh nhân xuất hạ Calci máu tổn thƣơng tuyến cận giáp Điều sau mô tả PTH nhất? NGÀY MƯA GIÓ A Tác động trực tiếp lên tế bào xƣơng làm tăng tái hấp thu huy động Ca2+ B Tác động trực tiếp vào tế bào đƣờng ruột để tăng hấp thu Ca2+ C Đƣợc tổng hợp tiết từ tế bào ƣa khí tuyến cận giáp D Làm tăng tái hấp thu phosphate tế bào ống lƣợn gần C Hóa sinh 293 Nữ sinh viên tham gia nghiên cứu tác dụng thuốc Trƣớc lúc bắt đầu thử thuốc cô cảm thấy lo lắng thở nhanh, sau lên co thắt XN khí máu cho kết pH=7.48 PCO2=32 HCO3-=22 Nhận định thăng acidbase BN: A Toan hô hấp B Toan CH C Kiềm HH D Kiềm CH 294 Nguyên nhân cô lên co thắt: A Hạ Kali máu nhiễm toan B Tăng Kali máu nhiễm kiềm C Hạ Calci máu nhiễm kiềm D Hạ Natri máu nhiễm kiềm 295 BN nam 45 tuổi, đƣợc chẩn đoán Hẹp môn vị, vào viện với triệu chứng nôn nhiều XN khí máu cho kết pH=7.5, PCO2= 55, HCO3-= 31 Nhận định tình trạng thăng acid-base BN: A Toan HH B Toan CH C Kiềm HH D Kiềm CH 296 XN ĐGĐ thấy Kali BN 2,3 meq/l, giải thích NN A BN bị hạ Kali nơn nhiều B BN bị hạ Kali nhiễm toan C BN bị hạ Kali nhiễm kiềm D Ko có bất thƣờng Kali máu BN 297 BN bị đột biến làm chức ApoE dẫn đến A Tăng TG theo a Đạt B Tăng TC C Tăng HDL D Giảm VLDL D Sinh học 298 cặp vợ chồng định sinh Biết ngƣời chồng bị bệnh Hemophillia A Ngƣời vợ bình thƣờng có bố đẻ bị Hemophilla A Phát biểu sau đúng, trừ: NGÀY MƯA GIÓ A trai vợ chồng bị bệnh ko B 50% gái họ bị bệnh C Chỉ có trai bị bệnh D Con gái họ ko bị bệnh 299 Dựa vào hình để chọn đáp án đúng: Nếu gen tổng hợp chất hoạt hóa bị đột biến dẫn đến, trừ: A Chất hoạt hóa ko gắn đƣợc vào vùng promoter nên phiên mã ko diễn B Chất hoạt hóa ko gắn đƣợc vào vùng P ko có chất C Khi có chất gen cấu trúc đƣợc phiên mã D Khi khơng có chất gen cấu trúc đƣợc ko phiên mã 300 Nếu gen tổng hợp chất hoạt hóa ko bị đột biến ko dẫn đến: A Chất hoạt hóa ln đƣợc sinh B Q trình phiên mã ln xảy dù ko có chất C Chất hoạt hóa đƣợc cảm ứng có chất D ARN pol hoạt động có chất NGÀY MƯA GIÓ