Đánh giá kết quả điều trị teo âm đạo

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -ooo - NGUYỄN TÀI ÂN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TEO ÂM ĐẠO LUẬN VĂN THẠC SĨ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MÌNH - NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -ooo - NGUYỄN TÀI ÂN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TEO ÂM ĐẠO CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI KHOA (NGOẠI-NHI) MÃ SỐ: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS LÊ THANH HÙNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MÌNH - NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác NGUYỄN TÀI ÂN MỤC LỤC Trang MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH-VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC SƠ ĐỒ iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC HÌNH vi MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 PHÔI THAI HỌC 1.2 NGUYÊN NHÂN 1.3 PHÂN LOẠI DỊ DẠNG ÂM ĐẠO 1.4 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TEO ÂM ĐẠO 11 1.5 CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VỚI TEO ÂM ĐẠO 18 1.6 CHĂM SÓC SAU MỔ 27 1.7 CÁC NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI TEO ÂM ĐẠO 28 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 32 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 32 2.3 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 33 2.4 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 33 2.5 CÔNG CỤ THU THẬP SỐ LIỆU 36 2.6 LIỆT KÊ VÀ ĐỊNH NGHĨA CÁC BIẾN SỐ 36 2.7 PHƯƠNG PHÁP QUẢN LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 42 2.8 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 43 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 45 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 48 3.3 ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 50 3.4 ĐIỀU TRỊ 55 3.5 BIẾN CHỨNG 59 3.6 THEO DÕI SAU MỔ 61 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 63 4.1 ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 63 4.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 66 4.3 ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 72 4.4 ĐIỀU TRỊ 76 4.5 BIẾN CHỨNG VÀ CAN THIỆP LẦN HAI 83 4.6 THEO DÕI SAU MỔ 88 4.7 NHỮNG ĐIỂM MẠNH VÀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 89 4.8 TÍNH ỨNG DỤNG 90 KẾT LUẬN 91 KIẾN NGHỊ 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT CTC Cổ tử cung HMTT Hậu môn trực tràng SA Siêu âm SHS Số hồ sơ TIẾNG ANH American College of Obstetricians and Gynecologists ACOG American Fertility Society/ American Society for AFS/ASRM Reproductive Medicine European Society of Human Reproduction and Embryology/European Society for Gynecological Endoscopy ESHRE/ESGE ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH-VIỆT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT American Fertility Society Hiệp hội Sinh sản Hoa Kỳ American Society for Reproductive Medicine Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kì Computed Tomography Chụp cắt lớp vi tính Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hưởng từ Vaginal Atresia Teo âm đạo Vaginal Agenesis Bất sản âm đạo Vaginal Septum Vách ngăn âm đạo iii DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân loại theo ESHRE/ESGE Bảng 1.2 Phân loại dị dạng âm đạo 10 Bảng 2.1 Bảng liệt kê biến số nghiên cứu 36 Bảng 3.1 Tỉ lệ triệu chứng ghi nhận siêu âm 51 Bảng 3.2 Khoảng cách túi âm đạo – tiền đình sau thời gian theo dõi trước phẫu thuật 52 Bảng 3.3 Khoảng cách túi âm đạo xét nghiệm hình ảnh 54 Bảng 3.4 So sánh thời gian phẫu thuật hai nhóm 56 Bảng 3.5 Khoảng cách túi âm đạo – tiền đình đo mổ hình ảnh MRI/CT 57 Bảng 3.6 Liên quan tuổi phẫu thuật tỉ lệ can thiệp lần hai 60 Bảng 3.7 Tỉ lệ can thiệp lần hai hai nhóm 61 Bảng 4.1 Đặc điểm tuổi chẩn đoán nghiên cứu 64 Bảng 4.2 Chẩn đoán phân biệt với teo âm đạo 67 Bảng 4.3 Giai đoạn Tanner phát triển đặc điểm giới tính thứ phát 69 Bảng 4.4 Kích thước khối hạ vị 71 Bảng 4.5 Khoảng cách túi âm đạo khám HMTT 72 Bảng 4.6 Tỉ lệ dị tật kèm 75 Bảng 4.7 Phương pháp phẫu thuật 76 Bảng 4.8 Khoảng cách túi âm đạo – tiền đình đo mổ 79 Bảng 4.9 Tỉ lệ hai nhóm dựa vào khoảng cách âm đạo teo 79 Bảng 4.10 Tỉ lệ biến chứng hai nhóm 85 iv DANH MỤC SƠ ĐỒ Trang Sơ đồ 1.1 Tiếp cận chẩn đoán tắc nghẽn tử cung-âm đạo 20 Sơ đồ 2.1 Phương pháp thu thập số liệu 33 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố nơi cư trú 45 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhi theo tuổi 46 Biểu đồ 3.3 Thời gian theo dõi 47 Biểu đồ 3.4 Lí đến khám 48 Biểu đồ 3.5 Chẩn đoán ban đầu 49 Biểu đồ 3.6 Tỉ lệ đặt dẫn lưu âm đạo sau tạo hình 58 Biểu đồ 3.7 Tỉ lệ biến chứng sau mổ teo âm đạo 60 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 90 4.8 TÍNH ỨNG DỤNG Nghiên cứu thực với mong muốn ✓ Đóng góp phần vào nhìn tồn diện dị dạng tử cung-âm đạo nói chung teo âm đạo nói riêng ✓ Đưa yếu tố liên quan kế hoạch tiếp cận, thái độ xử trí theo dõi bệnh teo âm đạo ✓ Đánh giá kết điều trị phẫu thuật yếu tố ảnh hưởng đến kết teo âm đạo Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 91 KẾT LUẬN Dựa kết nghiên cứu từ 35 trường hợp chẩn đoán phẫu thuật Bệnh viện Nhi Đồng từ ngày 1/1/2012 đến ngày 30/6/2022, rút kết luận sau Về đặc điểm lâm sàng Teo âm đạo dị dạng đường sinh dục nữ gặp, 100% trường hợp chẩn đốn lứa tuổi dậy thì, trung bình 12,5 tuổi Tất trường hợp đến khám lí đau bụng kèm theo vơ kinh Bên cạnh kèm theo tiểu lắt nhắt (34,3%), buồn nơn (14,3%) Có 80% trường hợp phát triển quan sinh dục thứ phát, 85,7% trường hợp có khối hạ vị Chẩn đoán ban đầu teo âm đạo chiếm 51,4% Về đặc điểm cận lâm sàng Siêu âm bụng phương tiện có độ xác cao Cộng hưởng từ bụng chậu công cụ khuyến cáo sử dụng teo âm đạo, cung cấp hình ảnh cấu trúc giải phẫu khách quan, dị tật kèm Điều trị Phẫu thuật điều trị triệt để teo âm đạo Có 88,6% trường hợp sau mổ lần đầu hết triệu chứng Có 20 % trường hợp nong âm đạo gây mê Có 18% biến chứng sau mổ Hẹp tái phát khơng đáp ứng với nong âm đạo chiếm 2,9% Tỉ lệ phẫu thuật lần hai nhóm âm đạo teo >30mm cao nhóm âm đạo teo ≤30mm Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 92 KIẾN NGHỊ Qua nghiên cứu chúng tơi có số kiến nghị sau Cần phổ biến phân biệt loại dị dạng đường sinh dục đặc biệt màng trinh không thủng teo âm đạo để hiệu điều trị nâng cao Cần chế tạo dụng cụ đặt âm đạo sau mổ để thuận tiện cho việc thay nhà bệnh nhi, tư vấn giải thích kĩ chăm sóc sau mổ để bệnh nhi người nhà tuân thủ tốt Cần theo dõi lâu dài để đánh giá đầy đủ kết âm đạo tân tạo, kinh nguyệt, chức tình dục, thai kì Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Ugur MG, Balat O, Ozturk E, Bekerecioglu M, Dikensoy E Pitfalls in diagnosis and management of distal vaginal agenesis: 10-year experience at a single centre European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology Jul 2012;163(1):85-90 doi:10.1016/j.ejogrb.2012.03.024 Grimbizis GF, Gordts S, Di Spiezio Sardo A, et al The ESHRE/ESGE consensus on the classification of female genital tract congenital anomalies Human reproduction (Oxford, England) Aug 2013;28(8):2032-44 doi:10.1093/humrep/det098 Slaoui A, Talib S, Kallali A, Rouijel M, Baydada A Winter syndrome: about an uncommon case report BMC women's health 2020;20(1):76-76 doi:10.1186/s12905-020-00951-5 Hillard PJA Pediatric and Adolescent Gynecology Is Care for the Underserved Journal of pediatric and adolescent gynecology 2021;34(2):109-111 doi:https://doi.org/10.1016/j.jpag.2021.01.017 Laufer MR Congenital anomalies of the hymen and vagina UpToDate Updated March 3, 2020 Accessed April 6, 2021, https://www.uptodate.com/contents/congenital-anomalies-of-thehymen-and-vagina Phạm Ngọc Thạch, Lê Tấn Sơn Tắc nghẽn âm đạo bẩm sinh chẩn đoán điều trị Y học TP Hồ Chí Minh 2008;13(6):73 Trần Thiết Sơn, Nguyễn Thị Minh Tâm Phẫu thuật tạo hình âm đạo vạt có cuống phụ nữ Việt Nam Y Học Việt Nam 2009;13(2):24 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Poljak D, Hoefgen H, Merritt D 124 Distal Vaginal Atresia Journal of pediatric and adolescent gynecology 04/01 2020;33:235-236 doi:10.1016/j.jpag.2020.01.056 Trần Công Toại Phôi thai học Nhà xuất Đại Học Quốc Gia TP Hồ Chí Minh; 2018:132-150 10 Healey A Embryology of the Female Reproductive Tract Embryology of the Female Reproductive Tract Springer Berlin Heidelberg; 2010:2130 11 Dias JL, Jogo R Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome: pre- and postsurgical MRI and US findings Abdominal imaging Oct 2015;40(7):2667-82 doi:10.1007/s00261-015-0421-0 12 Laufer MR Abnormalities of the Female Genital Tract Pediatric Surgery (Seventh Edition) Mosby; 2012:1591-1609 13 Motta T, Dallagiovanna C Diagnosis and Treatment of Genital Malformations in Infancy and Adolescence Good Practice in Pediatric and Adolescent Gynecology Springer International Publishing; 2018:3562 14 Lesley Breech AW Pediatric and Adolescent Gynecology Operative Pediatric Surgery 2nd 2014:880-898 15 Zhu L, Wong F, Lang J Atlas of surgical correction of female genital malformation Springer; 2015:85-205 16 Lê Tấn Sơn, Nguyễn Thị Trúc Linh, Lê Nguyễn Yên Dị dạng sinh dục nữ Ngoại nhi lâm sàng TP Hồ Chí Minh; 2018:691-713 17 Passos IdMPe, Britto RL Diagnosis and treatment of müllerian malformations Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology 2020;59(2):183-188 doi:https://doi.org/10.1016/j.tjog.2020.01.003 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 18 Zhang M, Zhang MX, Li GL, Xu CJ Congenital vaginal atresia: A report of 39 cases in a regional Obstetrics and Gynecology Hospital Journal of Huazhong University of Science and Technology Medical sciences = Hua zhong ke ji da xue xue bao Yi xue Ying De wen ban = Huazhong keji daxue xuebao Yixue Yingdewen ban Dec 2017;37(6):928-932 doi:10.1007/s11596-017-1829-2 19 ASRM The American Fertility Society classifications of adnexal adhesions, distal tubal occlusion, tubal occlusion secondary to tubal ligation, tubal pregnancies, müllerian anomalies and intrauterine adhesions Fertility and sterility Jun 1988;49(6):944-55 doi:10.1016/s0015-0282(16)59942-7 20 Ruggeri G, Gargano T, Antonellini C, et al Vaginal malformations: a proposed classification based on embryological, anatomical and clinical criteria and their surgical management (an analysis of 167 cases) Pediatric surgery international Aug 2012;28(8):797-803 doi:10.1007/s00383-012-3121-7 21 Troiano RN, McCarthy SM Mullerian duct anomalies: imaging and clinical issues Radiology Oct 2004;233(1):19-34 doi:10.1148/radiol.2331020777 22 Acién P, Acién M, Sánchez-Ferrer M Complex malformations of the female genital tract New types and revision of classification Human reproduction (Oxford, England) Oct 2004;19(10):2377-84 doi:10.1093/humrep/deh423 23 Di Spiezio Sardo A, Campo R, Gordts S, et al The comprehensiveness of the ESHRE/ESGE classification of female genital tract congenital anomalies: a systematic review of cases not classified by the AFS Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh system Human reproduction (Oxford, England) May 2015;30(5):104658 doi:10.1093/humrep/dev061 24 Heinonen PK Distribution of female genital tract anomalies in two classifications European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology Nov 2016;206:141-146 doi:10.1016/j.ejogrb.2016.09.009 25 Xie Z, Zhang X, Zhang N, et al Clinical features and surgical procedures of congenital vaginal atresia-A retrospective study of 67 patients European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology Oct 2017;217:167-172 doi:10.1016/j.ejogrb.2017.08.016 26 Maggie Dwiggins VG-L Congenital anomalies of the reproductive tract Sanfilippo's Textbook of Pediatric and Adolescent Gynecology 2nd ed CRC Press; 2019:48-70 vol 2nd ed 27 Grimbizis GF, Tsalikis T, Mikos T, Papadopoulos N, Tarlatzis BC, Bontis JN Successful end-to-end cervico-cervical anastomosis in a patient with congenital cervical fragmentation: case report Human reproduction (Oxford, England) May 2004;19(5):1204-10 doi:10.1093/humrep/deh213 28 Awad E-sE-b, El-agwany AS Distal vaginal atresia misdiagnosed as imperforate hymen: A case managed by transperineal vaginal pull through (distal colpoplasty) The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine 2015;46(4):1155-1158 doi:https://doi.org/10.1016/j.ejrnm.2015.06.015 29 Simpson JL Disorders of sexual differentiation : etiology and clinical delineation Academic Press; 1976:341-359 30 Leng J, Lang J, Lian L, et al [Congenital vaginal atresia: report of 16 cases] Zhonghua fu chan ke za zhi Apr 2002;37(4):217-9 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 31 Xu S, Zhang J, Wang S, et al MRI features and differential diagnoses of congenital vaginal atresia Gynecological endocrinology : the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology Sep 2019;35(9):777-781 doi:10.1080/09513590.2019.1588875 32 Dietrich JE, Millar DM, Quint EH Obstructive reproductive tract anomalies Journal of pediatric and adolescent gynecology Dec 2014;27(6):396-402 doi:10.1016/j.jpag.2014.09.001 33 Burel A, Mouchel T, Odent S, et al Role of HOXA7 to HOXA13 and PBX1 genes in various forms of MRKH syndrome (congenital absence of uterus and vagina) J Negat Results Biomed 2006;5:4-4 doi:10.1186/1477-5751-5-4 34 Chu C, Li L, Lu D, et al Whole-Exome Sequencing Identified a TBX6 Loss of Function Mutation in a Patient with Distal Vaginal Atresia Journal of pediatric and adolescent gynecology Oct 2019;32(5):550554 doi:10.1016/j.jpag.2019.06.006 35 Dural O, Ugurlucan FG, Yasa C, et al A Case of Distal Vaginal Agenesis Presenting with Recurrent Urinary Tract Infection and Pyuria in a Prepubertal Girl Journal of pediatric and adolescent gynecology Feb 2017;30(1):e7-e10 doi:10.1016/j.jpag.2016.08.007 36 Gynecologists ACoOa Management of acute obstructive uterovaginal anomalies Accessed April 04, 2021, https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committeeopinion/articles/2019/06/management-of-acute-obstructiveuterovaginal-anomalies 37 Lê Thanh Hùng, Trần Đại Phú Bất sản âm đạo Phác đồ điều trị nhi khoa 2020 Bệnh viện Nhi Đồng 1; 2020:93-94 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 38 Liu Y, Wang YF Successful vaginal delivery at term after vaginal reconstruction with labium minus flaps in a patient with vaginal atresia: A rare case report The journal of obstetrics and gynaecology research Jul 2017;43(7):1217-1221 doi:10.1111/jog.13342 39 Miller RJB, lesley l Surgical Correction of Vaginal Anomalies 2008;51(2):223-236 doi:10.1097/GRF.0b013e31816d2181 40 Mansouri R, Dietrich JE Postoperative Course and Complications after Pull-through Vaginoplasty for Distal Vaginal Atresia Journal of pediatric and adolescent gynecology Dec 2015;28(6):433-6 doi:10.1016/j.jpag.2014.12.007 41 Van Bijsterveldt C, Willemsen W Treatment of patients with a congenital transversal vaginal septum or a partial aplasia of the vagina The vaginal pull-through versus the push-through technique Journal of pediatric and adolescent gynecology Jun 2009;22(3):157-61 doi:10.1016/j.jpag.2008.02.008 42 Ciftci I Laparoscopic-assisted perineal pull-through vaginoplasty Journal of pediatric surgery Apr 2012;47(4):e13-5 doi:10.1016/j.jpedsurg.2011.11.070 43 Zafar M, Saeed S, Kant B, Murtaza B, Dar MF, Khan NA Use of amnion in vaginoplasty for vaginal atresia Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan : JCPSP Feb 2007;17(2):107-9 44 Kresowik J, Ryan GL, Austin JC, Van Voorhis BJ Ultrasound-assisted repair of a unique case of distal vaginal agenesis Fertility and sterility Apr 2007;87(4):976.e9-12 doi:10.1016/j.fertnstert.2006.06.062 45 Hoffman BL, Corton MM Surgeries for benign gynecologic disorders Williams gynecology 3rd ed New York (NY): McGraw-Hill Education 2016:957-61 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 46 Zhang H, Qu H, Ning G, et al MRI in the evaluation of obstructive reproductive tract anomalies in paediatric patients Clinical radiology Jul 2017;72(7):612.e7-612.e15 doi:10.1016/j.crad.2017.02.002 47 Phạm Nguyễn Hiền Nhân Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị tử cung đôi tắc âm đạo bên Luận văn thạc sĩ y học Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh; 2021 48 Dubinskaya A, Gomez-Lobo V Obstructive Anomalies of the Reproductive Tract Postgraduate Obstetrics & Gynecology 12/01 2015;35:1-7 doi:10.1097/01.PGO.0000475429.56494.26 49 Julie Strickland SPH Pediatric and Adolescent Gynecology Ashcraft's Pediatric Surgery ed Elsevier Health Sciences; 2019:1188-1206 50 Breech LL, Laufer MR Müllerian anomalies Obstetrics and gynecology clinics of North America Mar 2009;36(1):47-68 doi:10.1016/j.ogc.2009.02.002 51 Joki-Erkkilä MM, Heinonen PK Presenting and long-term clinical implications and fecundity in females with obstructing vaginal malformations Journal of pediatric and adolescent gynecology Oct 2003;16(5):307-12 doi:10.1016/s1083-3188(03)00157-8 52 Al-Abdulhadi F, Diejomaoh MF, El Biaa A, Jirous J, Al-Qenae M Excision of high vaginal septum Archives of gynecology and obstetrics May 2010;281(5):955-7 doi:10.1007/s00404-009-1293-8 53 Humphries PD, Simpson JC, Creighton SM, Hall-Craggs MA MRI in the assessment of congenital vaginal anomalies Clinical radiology Apr 2008;63(4):442-8 doi:10.1016/j.crad.2007.04.025 54 Williams CE, Nakhal RS, Hall-Craggs MA, et al Transverse vaginal septae: management and long-term outcomes BJOG : an international Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh journal of obstetrics and gynaecology Dec 2014;121(13):1653-8 doi:10.1111/1471-0528.12899 55 Vallerie AM, Breech LL Congenital Anomalies Practical Pediatric and Adolescent Gynecology 2013:330-338 56 Laufer M Structural Abnormalities of the Female Reproductive Tract Goldstein’s Pediatric and Adolescent Gynecology (Sixth Edition) Mosby; 2012:188-237 57 Chan SH, Lara-Torre E Surgical considerations and challenges in the pediatric and adolescent gynecologic patient Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology 2018/04/01/ 2018;48:128-136 doi:https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2017.10.007 58 Kisku S, Barla RK, Sen S, Karl S, Mathai J, Varghese L Rectovestibular fistula with vaginal atresia: our experience and a proposed course of management Pediatric surgery international Jun 2014;30(6):633-9 doi:10.1007/s00383-014-3517-7 59 Roberts CJS Tanner’s Puberty Scale: Exploring the historical entanglements of children, scientific photography and sex 2016;19:328346 60 Pulman KJ, Kives S, Jamieson MA A Case of Vaginoplasty without Grafting Journal of pediatric and adolescent gynecology 2012/04/01/ 2012;25(2):e17-e19 doi:https://doi.org/10.1016/j.jpag.2011.10.003 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU A HÀNH CHÁNH Ngày sinh (tuổi) Địa chỉ: Dân tộc: SHS: Ngày vào viện: Lần Lần Lần Ngày phẫu thuật: Lần Lần Lần Ngày viện: Lần Lần Lần B CHUYÊN MÔN I Lý vào viện: Đau bụng□ Vơ kinh□ Bí tiểu□ Khối vùng chậu□ Khác□ Chẩn đoán ban đầu: II Lâm sàng Triệu chứng năng: Đau vùng chậu mạn tính: Có□ Khơng□ Vị trí: Mức độ: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tần suất: Buồn nơn: Có□ Khơng□ Nơn: Có□ Khơng□ Vơ kinh: Có□ Khơng□ Bí tiểu: Có□ Khơng□ Tiểu gắt buốt: Có□ Khơng□ Tuổi khởi phát triệu chứng Tháng Thời gian có triệu chứng đến có chẩn đốn Tháng Thời gian có triệu chứng đến phẫu thuật Tháng Đặc điểm lâm sàng: Bụng ấn đau: Vị trí đau: Có□ Hạ vị□ Quanh rốn□ HST□ Hố chậu phải□ Khơng□ HSP□ Hố chậu trái□ Khối vùng chậu:………………….mm Đề kháng: Có□ Đặc điểm sinh dục thứ phát: Không□ Vú□ Lông phát triển□ Tích tụ mỡ□ Cận lâm sàng Bạch cầu tăng: Có□ Hemoglobin: g/dL Hematocrit: % CRP: mg/l Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng□ K/uL Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ure máu: mg/dl Creatinin máu: mg/dl Siêu âm bụng: Tử cung: dAP=…….mm Buồng trứng: Bình thường□ Bất thường…………………………………………… Ứ huyết tử cung-âm đạo: dAP=…….mm Dãn ứ dịch tai vòi trái: d=…….mm Dãn ứ dịch tai vòi phải: d=…….mm Khoảng cách từ túi âm đạo đến tiền đình d=…….mm Dị tật phối hợp:……………………………………………………… Kết CT/MRI: Kích thước tử cung: d=…… mm Kích thước âm đạo: d=…… mm Ứ dịch tai vòi phải: d=…… mm Ứ dịch tai vòi trái: d=…… mm Khoảng cách từ túi đến tiền đình: d=…….mm Dị tật phối hợp:………………………………………………… Phẫu thuật Phương pháp phẫu thuật: Hạ âm đạo xuống tiền đình □ Tạo hình âm đạo mảnh ghép □ Thời gian mổ: Phút Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Lượng máu mất: ml Lượng máu hút từ âm đạo: ml Khoảng cách đoạn âm đạo teo: cm Dẫn lưu âm đạo Có□ Khơng□ Đặt dụng cụ nong vào âm đạo: Có□ Khơng□ Thời gian rút dụng cụ nong: Ngày Thời gian rút dẫn lưu âm đạo: Ngày Thời gian nằm viện sau mổ: Ngày Thời gian sử dụng kháng sinh: Ngày Có□ Khơng□ Nhiễm trùng □ Chảy máu□ Sử dụng Morphin: Biến chứng: Tổn thương bàng quang□ Can thiệp lần hai: Bí tiểu□ Tổn thương trực tràng□ Có□ Không□ Lý can thiệp lần hai: Xử trí can thiệp lần hai: Nong âm đạo gây mê: Có□ Khơng□ Số lần NV nong âm đạo:…….Lần Kích thước que nong tái khám… Triệu chứng lân sàng tái khám: Có Không ……, ngày…, tháng…, năm… Nguyễn Tài Ân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn