Tiếp cận các chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu của người dân địa phương qua hệ thống y tế công tại huyện bình chánh nghiên cứu được thực hiện tại xã tân quý tây, xã hưng long huy

ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI & NHÂN VĂN LÊ THỊ HỒNG LIỄU TIẾP CẬN CÁC CHƯƠNG TRÌNH CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU CỦA NGƯỜI DÂN ĐỊA PHƯƠNG QUA HỆ THỐNG Y TẾ CƠNG TẠI HUYỆN BÌNH CHÁNH LUẬN VĂN THẠC SĨ XÃ HỘI HỌC Thành phố Hồ Chí Minh - 2008 ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI & NHÂN VĂN LÊ THỊ HOÀNG LIỄU TIẾP CẬN CÁC CHƯƠNG TRÌNH CHĂM SĨC SỨC KHOẺ BAN ĐẦU CỦA NGƯỜI DÂN ĐỊA PHƯƠNG QUA HỆ THỐNG Y TẾ CƠNG TẠI HUYỆN BÌNH CHÁNH Nghiên cứu thực xã Tân Quý Tây, xã Hưng Long huyện Bình Chánh Tp Hồ Chí Minh năm 2007 CHUN NGHÀNH XÃ HỘI HỌC MÃ NGÀNH :60.31.30 Người hướng dẫn khoa học TS PHẠM ĐỨC TRỌNG Thành phố Hồ Chí Minh – 2008 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu riêng chưa có cơng bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Số liệu phân tích dẫn chứng đề tài kết nghiên cứu thực địa tiến hành thực xã Tân Quý Tây xã Hưng Long huyện Bình Chánh Tp Hồ Chí Minh từ tháng 01 năm 2008 đến tháng 9/2008 Tp Hồ chí minh, ngày 16 tháng 10 năm 2008 Tác giả luận văn Lê Thị Hồng Liễu Lời Cảm Ơn Với tình cảm trân trọng tơi xin cảm ơn Ban giám hiệu, Phịng đào tạo sau đại học, Khoa Xã Hội Học, Quý thầy cô trường Đại học Khoa Học Xã Hội Nhân Văn tận tình giảng dạy tơi suốt thời gian học tập trường, cho phép tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Tiến sỹ Phạm Đức Trọng hướng dẫn tơi suốt q trình nghiên cứu viết luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn bạn sinh viên khoa Xã hội học trường Đại Học Khoa Học Xã Hội Nhân Văn, Ban giám đốc Trung tâm Y tế Dự phịng huyện Bình Chánh, cán nhân viên y tế huyện, xã, ấp Trung tâm y tế dự phịng huyện Bình Chánh giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn bạn đồng nghiệp, người thân gia đình dành nhiều tình cảm tạo điều kiện thuận lợi giúp tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn TP.Hồ Chí Minh, tháng 10 năm 2008 Lê Thị Hoàng Liễu CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT : Bộ Y Tế BHYT : Bảo hiểm y tế CSSK : Chăm sóc sức khỏe CSSKSS : Chăm sóc sức khỏe sinh sản CSSKBĐ : Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSVBVSKND : Chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân CĐ : Cao đẳng ĐKKV : Đa khoa khu vực HTYTQG : Hỗ trợ y tế quốc gia KCB : Khám chữa bệnh KHHGĐ : Kế hoạch hóa gia đình TYTX : Trạm y tế xã THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông TH nghề : Trung học nghề NHSTH : Nữ hộ sinh trung học NHSSH : Nữ hộ sinh sơ học NVYT : Nhân viên y tế YTTH : Y tá trung học YTSH : Y tá sơ học YTCS : Y tế sở YTCĐ : Y tế cộng đồng YSYHDT : Y sỹ y học dân tộc YHCT : Y học cổ truyền UBND : Ủy Ban Nhân Dân MỤC LỤC Trang PHẦN I ĐẶT VẤN ĐỀ PHẦN II NỘI DUNG Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ PHƯƠNG PHÁP LUẬN 1.1.Tổng quan tình hình nghiên cứu 1.2.Tình hình Chăm sóc sức khỏe ban đầu Việt Nam 11 1.3.Các khái niệm 17 1.4 Các lý thuyết liên quan 20 1.5 Phương pháp, đối tượng nghiên cứu 24 1.6 Giả thuyết nghiên cứu 24 1.7 Nội dung nghiên cứu 25 1.8 Khung phân tích 26 1.9 Phương pháp chọn mẫu 27 1.10.Các bước tiến hành .27 2.11.Phạm vi nghiên cứu 29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 2.1.Thực trạng Trạm Y tế 30 2.2 Mơ tả đặc điểm nhóm người mẫu nghiên cứu 37 2.3 Hiểu biết người dân địa phương chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu .40 2.4 Các sách y tế triển khai địa phương 55 2.5.Tiếp cận nhận xét người dân dịch vụ y tế công địa phương 57 2.6.Nhu cầu người dân hệ thống y tế công địa phương 2.7.Nhận xét kết nghiên cứu 77 PHẦN III KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ KẾT LUẬN 81 KHUYẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO 84 68 PHỤ LỤC ( Bảng hỏi ) PHỤ LỤC ( Kết tóm tắt vấn sâu) PHỤ LỤC ( Bảng kết xử lý số liệu) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên Bảng Trang Bảng 2.1Nhóm tuổi nghiên cứu .37 Bảng 2.2 Trình độ học vấn .38 Bảng 2.3 Nghề nghiệp thu nhập 39 Bảng 2.4 Kiến thức người dân sữa mẹ 40 Bảng 2.5 Kiến thức người dân bệnh tiêu chảy 42 Bảng 2.6 Kiến thức người dân chăm sóc thai phụ .44 Bảng 2.7 Kiến thức người dân chương trình sức khỏe trẻ em 46 Bảng 2.8 Kiến thức người dân tiêm chủng mở rộng 48 Bảng 2.9 Kiến thức người dân mắc bệnh qua đường ăn uống 49 Bảng 2.10 Kiến thức người dân bệnh sốt xuất huyết 50 Bảng 2.11 Nguồn cung cấp kiến thức .53 Bảng 2.12 Số lần tiếp cận dịch vụ y tế địa phương 57 Bảng 2.13 Người dân đánh giá vị trí trạm y tế theo thu nhập, trình độ học vấn 60 Bảng 2.14 Cảm nhận người dân tiếp đón thái độ phuc vụ trạm y tế .62 Bảng 2.15 Người dân đánh giá chất lượng cung cấp dich vụ trạm y tế 65 Bảng 2.16 Ý kiến người dân cần thiết trạm y tế & y tế tư nhân Bảng 2.17 Sự lựa chọn dịch vụ y tế người dân 71 Bảng 18 Nhu cầu người dân trạm y tế .74 Bảng 2.19 Đánh giá kiến thức người dân chương trình sức khỏe ban đầu .77 68 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu Tên Biểu Trang Biểu đồ 2.1 Tình hình sở vật chất trạm y tế 32 Biểu đồ 2.2 Trang thiết bị tram y tế .33 Biểu đồ 2.3Tình trạng nhân trạm y tế Tân quí tây Hưng long 36 Biểu đồ 2.4 Tình trạng sở, trang thiết bị, nguồn thuốc trạm y tế Hưng long, Tân quí tây 37 Biểu đồ 2.5 Kiến thức người dân sữa mẹ 41 Biểu đồ 2.6 Kiến thức người dân bệnh tiêu chảy chăm sóc người bệnh 44 Biểu đồ 2.7 Kiến thức người dân chăm sóc thai phụ 45 Biểu đồ 2.8: Kiến thức chương trình sức khỏe trẻ em 47 Biểu đồ 2.9 Kiến thức người dân phịng bệnh chương trình TCMR .49 Biểu đồ 2.10: Kiến thức bệnh sốt xuất huyết 52 Biểu đồ 2.11: Kiến thức phòng bệnh sốt xuất huyết .53 Biểu đồ 2.12: Nguồn cung cấp kiến thức .55 Biểu đồ 2.13 Mức độ tiếp cận dịch vụ y tế công địa phương 59 Biểu đồ 2.14 Người dân đánh giá vị trí trạm y tế 61 Biểu đồ 2.15 Nhận xét người dân thái độ phục vụ trạm y tế .65 Biểu đồ 2.16 Đánh giá người dân chất lượng dịch vụ trạm y tế .67 Biểu đồ 2.17 Sự cần thiết trạm y tế 70 Biểu đồ 2.18 Lựa chọn dịch vụ y tế người dân có nhu cầu 73 Biểu đồ 2.19 Kiến thức người dân CSSKBĐ 79 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an ĐẶT VẤN ĐỀ “Sức khỏe vốn quý người” xã hội muốn có nguồn lực tốt thể chất tinh thần phải chăm sóc từ hình thành bụng mẹ, hệ nối tiếp, hệ sau phải tốt hệ trước thể chất, tinh thần, để đảm bảo trì cho phát triển xã hội, chăm sóc nâng cao chất lượng dân số tiêu chí hàng đầu quốc gia, với cam kết ký kết với tổ chức y tế giới, Việt Nam bước cải tiến toàn hệ thống y tế từ cấp sở địa phương đến trung ương theo tiêu chí cải thiện chất lượng sức khỏe hướng tới mục tiêu có nguồn dân số chất lượng đáp ứng nhu cầu trì phát triển xã hội Thành phố Hồ Chí Minh có tốc độ phát triển kinh tế, khoa học kỹ thuật, thành phố động nên thu hút hàng ngàn người dân từ khắp nơi đến để sinh sống, làm việc, chăm sóc sức khỏe, bệnh viện, trung tâm chuyên khoa tải, bệnh nhân chờ đợi, việc tất nhiên xảy ra, sở bệnh viện, từ năm 1975 chưa tăng thêm bệnh viện, sở cũ, xây dựng lại nâng cấp, cung không đủ cầu, làm cho người bệnh ln có cảm giác mệt mỏi chờ đợi, yếu sức bệnh tật có nhu cầu đến bệnh viện Nên việc tập trung xây dựng sở vật chất trang bị trang thiết bị nhân cho tuyến trạm để giải nhu cầu chăm sóc sức khỏe ban đầu mục tiêu thành phố đặt giải cho quận huyện, đặc biệt huyện vùng ven ngoại thành, nơi tập trung khu công nghiệp Thực chiến lược chăm sóc sức khỏe ban đầu, từ năm đầu thập kỷ 90 ngành y tế thành phố Hồ Chí Minh nói chung trung tâm y tế huyện Bình Chánh nói riêng tiếp nhận triển khai nhiều chương trình y tế để chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho nhân dân huyện đạt nhiều kết đáng kể Tuy nhiên mục tiêu chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu đề chưa đạt Các chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu định hướng đến cộng đồng chưa dựa vào cộng đồng Người Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an YSĐK YSYHDT YSSN NHSTH NHSSH YTTH YTSH Có Lê Minh Xuân 1 0 1 24.356 Đ 0.3695 Đa Phước 11 0 13.073 Đ 0.8414 Tân Kiên 1 0 1 36.444 Đ 0.2195 Tân Túc 1 1 15.117 Đ 0.5292 An Phú Tây 1 0 1 10.85 Bình Hưng 12 1 0 2 49.828 Đ 0.2408 Tân Nhựt 1 0 15.012 Đ 0.4663 Bình Lợi 1 0 8.587 Vĩnh Lộc B 1 21.411 Đ 0.4203 Phong Phú 1 0 18.117 Đ 0.4416 Phạm Văn Hai 1 0 18.065 Đ 0.4428 Quy Đức 1 1 1 8.747 Vĩnh Lộc A 14 1 2 34.479 Đ 0.4060 Bình Chánh 1 0 17.709 Đ 0.5082 Tân Quý Tây 10 1 14.622 Đ 0.6839 Hưng Long 0 1 14.011 Đ 0.4996 143 16 17 15 10 15 13 39 16 Tên xã Tổng cộng Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Khơng có Dân số Bác sỹ Kiêm dược TS CBYT Chức danh TT08/BNVBYT TLCB/1000 dân Phụ bảng Nhân lực trạm y tế xã 320.428 Đ 0.7373 Đ 0.8152 Đ 0.9146 0.4463 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHỤ LỤC BẢNG : Nhóm tuổi nghiên cứu Phai Nhóm tuổi 19-30 31-45 46-55 56-69 Cộng Nam Coun Row t % 8.33 28 41.79 25 44.64 26 48.15 81 40.30 Xa Coun t 22 39 31 28 120 Nu Row % 91.67 58.21 55.36 51.85 59.70 Tan Quy Tay Coun Row t % 14 58.33 35 52.24 27 48.21 24 44.44 100 49.75 Hung Long Coun Row t % 10 41.67 32 47.76 29 51.79 30 55.56 101 50.25 Coun t Total %Colu m 24 67 56 54 201 11.94 33.33 27.86 26.87 100.00 PHỤ LỤC BẢNG : Trinh độ học vấn Phai Trình độ học vấn tieu hoc trung hoc co so trung hoc thong trung hoc nghe cao dang dai hoc Nam Row % Count 27 42.19 Xa Nu Count 37 Row % 57.81 Tan Quy Tay Row % Count 40 62.50 Total Hung Long Row % Count 24 37.50 Count % Colum 64 31.84 26 37.14 44 62.86 28 40.00 42 60.00 70 34.83 18 38.30 29 61.70 18 38.30 29 61.70 47 23.38 81 50.00 25.00 62.50 40.30 3 120 50.00 75.00 37.50 59.70 100 87.50 75.00 50.00 49.75 1 101 12.50 25.00 50.00 50.25 8 201 3.98 1.99 3.98 100.00 PHỤ LỤC BẢNG 7: Trinh độ học vấn nghề nghiệp Trình độ học vấn tieu hoc trung hoc co so trung hoc thong trung hoc nghe cao dang dai hoc Cộng LR 23 12 CN CBCC 24 2 15 37 42 2 13 Nghe nghiep GV LĐTD LĐPT 4 2 13 12 24 1 11 Bban khac 25 15 Count 64 70 Total %Colum 31.84 34.83 18 43 47 8 201 23.38 3.98 1.99 3.98 100.00 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHỤ LỤC BẢNG 8: nghề nghiệp va thu nhập Nghề nghiệp lam ruong cong nhan CBCC giao vien lao dong tu di lao dong thong buon ban Khac Thu nhap > tr >3