Chuyên đề: Tương tác thuốc - Nguyễn Thị Nhàn

CHUYÊN ĐỀ: TƯƠNG TÁC THUỐC Thực hiện: Nguyễn Thị Nhàn TƯƠNG TÁC THUỐC BẤT LỢI VÀ VAI TRÒ CỦA CẢNH GIÁC DƯỢC NỘI DUNG  Tổng quan tương tác thuốc  Phân loại tương tác thuốc  Hậu thực tế gặp phải tương tác thuốc  Tương tác thuốc thường gặp  Các cặp tương tác xảy sử dụng thuốc chuyên khoa tâm thần  Vai trò nhân viên y tế  Quản lý tương tác thuốc: o Phòng tránh tương tác thuốc o Xử trí tương tác thuốc Kết luận TỔNG QUAN VỀ TƯƠNG TÁC THUỐC 1.Khái niệm tương tác thuốc 2.Tầm quan trọng tương tác thuốc 3.Sự phối hợp thuốc dãn đến giảm tác dụng thuốc – tương tác có tính đối kháng 4.Bất lợi gây tương tác thuốc I Khái niệm tương tác thuốc - Tương tác thuốc tượng xẩy hai thuốc trở lên sử dụng đồng thời Sự phối hợp làm thay đổi tác dụng độc tính thứ thuốc - Khi phối hợp thuốc nhằm lợi dụng tương tác thuốc theo hướng có lợi để tăng hiệu điều trị, giảm tác dụng phụ để giải độc thuốc Thế nhưng, thực tế điều trị có tình hồn toàn bất ngờ: thuốc mức liều điều trị mà phối hợp với thuốc lại giảm tác dụng, ngược lại, dùng với thuốc lại xẩy ngộ độc - Do việc cho thuốc phối hợp thuốc điều trị vấn đề phức tạp, đặt cho người thầy thuốc phải cân nhắc phải quan tâm đến tượng tương tác thuốc xảy II Tầm quan trọng tương tác thuốc _ Sự phối hợp thuốc làm tăng hiệu tác dụng mục tiêu điều trị Đó tương tác mang tính hiệp đồng thuốc, xảy receptor khác nhau, có đích tác dụng là: làm tăng hiệu điều trị _ Khi phối hợp thuốc người ta cố gắng tránh phối hợp làm giảm tác dụng Tuy nhiên, nhiều lúc tương tác lại sử dụng vũ khí lợi hại để giải độc thuốc để làm giảm tác dụng phụ chất chủ vận II Tầm quan trọng tương tác thuốc ( Hiệp đồng cộng) Sự phối hợp thuốc dẫn tới tăng tác dụng – tương tác có tính hiệp đồng - Hiệp đồng cộng: phối hợp hai hay nhiều thuốc với mà tác dụng thu tổng tác dụng chất thành phần ta có hợp đồng cộng: VD: Nhờ có phối hợp mà Olcandomycin nới rộng phổ tác dụng, cịn Tetraxyclin giảm liều, giảm độc tính Những tương tác xảy receptor khác có đích tác dụng phổ biến điều trị Ví dụ: Phối hợp thuốc lợi tiểu - an thần với thuốc chống tăng huyết áp để điều trị bệnh huyết áp cao II Tầm quan trọng tương tác thuốc ( Hiệp đồng tăng cường)  Khi tác dụng phối hợp vượt tổng tác dụng chất thành phần, ta có hiệp đồng tăng cường  VD: Khi phối hợp lại hai thuốc tác dụng kìm khuẩn chế phẩm: Co trimoxazol (Bactrim) gồm= Sulfamethoxazol + Trimethoprim Thu tác dụng diệt khuẩn Chế phẩm có tác dụng tốt với vi khuẩn kháng kháng sinh khác III Sự phối hợp thuốc dẫn tới giảm tác dụng - tương tác có tính đối kháng Khi phối hợp thuốc người ta cố gắng tránh phối hợp làm giảm tác dụng Tuy nhiên, nhiều lúc tương tác lại sử dụng để làm giảm tác dụng phụ của thuốc đó: + ĐK Hoá học Dược lý Vật lý + ĐK Dược động học Dược lực học + ĐK Hấp thu Phân bố Chuyển hóa Thải trừ Cạnh tranh II Bất lợi gây tương tác thuốc - Tương tác thuốc có lợi biết phối hợp cách - Ngược lại, tương tác thuốc nguyên nhân gây giảm hiệu điều trị, tăng cường tác dụng phụ thuốc, thay đổi kết xét nghiệm…nghiêm trọng hơn, tương tác thuốc dẫn đến tai biến nguy hiểm, chí dẫn đến tử vong - Không ảnh hưởng tới hiệu điều trị, tương tác thuốc gây ảnh hưởng đến kinh tế.Tương tác thuốc xem nguyên nhân kéo dài thời gian nằm viện, tăng chi phí điều trị 10