Ck2 bs luận full 21 9 21

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ VĂN LUẬN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ HẠN CHẾ VẬN ĐỘNG KHỚP VAI SAU CHẤN THƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI – 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ VĂN LUẬN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ HẠN CHẾ VẬN ĐỘNG KHỚP VAI SAU CHẤN THƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: CK 6272 0725 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN MẠNH KHÁNH HÀ NỘI – 2021 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, xin trân trọng cảm ơn: Ban giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội Phòng đào tạo sau đại học- Trường Đại học Y Hà Nội Bộ môn Ngoại- Trường Đại học Y Hà Nội Ban giám đốc Bệnh viện Việt-Đức Phòng lưu trữ hồ sơ - Bệnh viện Hữu nghị Việt-Đức Đã tạo điều kiện tốt nhất, giúp đỡ tơi nhiều q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Mạnh Khánh, người thầy tận tình bảo, giúp đỡ tơi tích lũy kiến thức phương pháp luận khoa học q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn thầy hội đồng chấm luận văn cho ý kiến quí báu để tơi hồn thiện luận văn Cuối cùng, tơi xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè thân thiết, bạn đồng nghiệp động viên, khích lệ tạo điều kiện cho tơi suốt thời gian học tập vừa qua Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2021 Tác giả Vũ Văn Luận LỜI CAM ĐOAN Tôi Vũ Văn Luận, học viên lớp chuyên khoa II khoá 33, chuyên ngành ngoại khoa, Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đề tài: “Đánh giá kết phẫu thuật nội soi điều trị hạn chế vận động khớp vai sau chấn thương Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức” thân trực tiếp thực hướng dẫn khoa học PGS.TS Nguyễn Mạnh Khánh Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các thông tin số liệu thu thập phục vụ nghiên cứu xác, khách quan trung thực Luận văn chưa công bố hội nghị khoa học Mọi thông tin số liệu kế thừa từ nghiên cứu khác trích dẫn đầy đủ Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2021 Tác giả Vũ Văn Luận CÁC CHỮ VIẾT TẮT ASES : American Shoulder and Elbow Surgery Score BĐVĐ : Biên độ vận động CT-Scanner : Computed Tomography Scan (Phim chụp cắt lớp vi tính) DASH ESSSE : Disabilites of the Arm, Shoulder, and hand (Đánh giá chức vai, cánh tay, bàn tay) : European Society for Surgery of the Shoulder and the Elbow (Hiệp hội Phẫu thuật vai khuỷu châu Âu) MRI : Magnetic resonance imaging (Phim chụp cộng hưởng từ) OSS : Oxford Shoulder Score SPADI : Shoulder Pain and Disability Index SSL : Subjective Shoulder Value SST : Simple Shoulder Test TB : Trung bình UCLA : Thang điểm Đại học California, Los Angeles MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Giải phẫu khớp vai với chức vận động 1.1.1 Cấu trúc xương .3 1.1.2 Các yếu tố giữ vững khớp vai 1.2 Định nghĩa, yếu tố nguy cơ, nguyên nhân chế bệnh sinh 10 1.2.1 Định nghĩa 10 1.2.2 Yếu tố nguy .11 1.2.3 Các nguyên nhân 12 1.2.4 Cơ chế bệnh sinh 12 1.3 Triệu chứng chẩn đoán 15 1.3.1 Triệu chứng lâm sàng 15 1.3.2 Triệu chứng cận lâm sàng 23 1.3.3 Chẩn đoán 25 1.4 Điều trị hạn chế vận động khớp vai 30 1.4.1 Điều trị nội khoa 30 1.4.2 Phẫu thuật nội soi khớp vai 31 1.5 Tình hình nghiên cứu nội soi khớp vai điều trị hạn chế vận động khớp vai sau chấn thương 31 1.5.1 Tình hình nghiên cứu nội soi khớp vai điều trị hạn chế vận động khớp vai sau chấn thương giới 31 1.5.3 Tình hình phẫu thuật nội soi điều trị bệnh lý khớp vai Việt Nam 32 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Đối tượng nghiên cứu 34 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 34 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân .34 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 34 2.3 Phương pháp nghiên cứu 34 2.3.1 Các bước tiến hành 34 2.3.2 Biến số số nghiên cứu .35 2.4 Quy trình kỹ thuật nội soi khớp vai điều trị hạn chế vận động khớp áp dụng nghiên cứu .43 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 46 2.6 Đạo đức nghiên cứu 46 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 47 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu .47 3.1.1 Phân bố theo giới tính .47 3.1.2 Phân bố theo nhóm tuổi 48 3.1.3 Phân bố theo nghề nghiệp 49 3.1.4 Các bệnh lý mắc kèm 49 3.2 Đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh bệnh nhân hạn chế vận động khớp vai sau chấn thương 50 3.2.1 Triệu chứng đau 50 3.2.2 Biên độ vận động khớp vai 51 3.2.3 Đánh giá theo thang điểm Constant UCLA 51 3.2.4 Bên khớp vai tổn thương 52 3.2.5 Nguyên nhân chấn thương 52 3.2.6 Thời gian từ chấn thương đến lúc điều trị phẫu thuật thời gian điều trị bảo tồn trước phẫu thuật 53 3.2.7 Đặc điểm chẩn đốn hình ảnh 54 3.3 Kết phẫu thuật nội soi điều trị hạn chế vận động khớp vai sau chấn thương 54 3.3.1 Thời gian phẫu thuật theo dõi sau phẫu thuật 54 3.3.2 Thay đổi triệu chứng đau .55 3.3.3 Thay đổi biên độ vận động khớp vai 57 3.3.4 Thay đổi theo thang điểm 61 3.3.5 Mức độ hài lòng bệnh nhân 63 3.3.6 Biến chứng 64 3.3.7 Một số yếu tố liên quan đến hiệu điều trị 64 Chương BÀN LUẬN 67 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu .67 4.2 Đặc điểm lâm sàng chẩn đốn hình ảnh bệnh nhân hạn chế vận động khớp vai sau chấn thương 70 4.3 Kết phẫu thuật nội soi điều trị hạn chế vận động khớp vai sau chấn thương 76 KẾT LUẬN 92 KIẾN NGHỊ 94