Dung30 0648

THUỐC ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHỨC NĂNG DẠ DÀY - RUỘT MỤC TIÊU HỌC TẬP KIẾN THỨC TB phân loại, TC lý hóa ứng dụng kiểm nghiệm thuốc điều trị loét DD - TT TB TC lý hóa ứng dụng kiểm nghiệm thuốc nhuận tràng, tẩy TB TC lý hóa ứng dụng kiểm nghiệm thuốc điều trị tiêu chảy KỸ NĂNG • Vận dụng kiến thức học để phân tích liên quan CTCT, PP KN thuốc ảnh hưởng đến chức DD– ruột NĂNG LỰC TỰ CHỦ VÀ TRÁCH NHIỆM • Chủ động tìm kiếm KT cách tự đọc, tự khai thác thông tin từ nguồn sở liệu đáng tin cậy • Hình thành KN làm việc độc lập khả phối hợp làm việc nhóm Các loại thuốc ảnh hưởng chức dày – ruột • Thuốc điều trị loét dày, tá tràng • Thuốc nhuận tràng tẩy • Thuốc điều trị tiêu chảy THUỐC ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY- TÁ TRÀNG Nguyên nhân gây loét dày- tá tràng Các yếu tố cơng •HCl •Pepsin •Helicobacter pylori •NSAIDs, corticoid… •Stress… Các yếu tố bảo vệ •Bicarbonat •Chất nhày mucin •Mạng lưới mao mạch •Prostaglandin… Rượu, thuốc lḠThức khuya stress… Các yếu tố Thúc đẩy Di truyền Xơ gan, u tụy Basedow, THUỐC ĐIỀU TRỊ LOÉT DD-TT Thuốc  Tiết HCl Thuốc trung hòa acid Cimetidin Mg(OH)2 Ranitidin Al(OH)3 Famotidin … Nizatidin Omeprazol Lansoprazol Pantoprazol Thuốc diệt H pylori Amoxicilin Azithromycin Clarithromycin Tetracyclin Metronidazol Bismuth subcitrat Thuốc bảo vệ Niêm mạc Phosphalugel Gastropulgyt Attapulgyt Misoprostol Sucralfat… Các antacid  Là chất có khả trung hịa HCl dày  Các thuốc hay dùng nhôm hydroxyd, Magnesi hydroxyd hỗn hợp chứa chất  Hiện nay, có nhiều thuốc chống tiết acid tốt nên antacid dùng giảm đau tạm thời đau loét  Một số thuốc: - Nhôm hydroxyd gel - Magnesi hydroxyd - Maalox (Nhôm hydroxyd gel + Magnesi hydroxyd) THUỐC ĐIỀU TRỊ LOÉT DD- TT THUỐC KHÁNG ACID NHÔM HYDROXYD MAGNESI HYDROXYD THUỐC ỨC CHẾ BÀI TIẾT ACID KHÁNG HISTAMIN H2 ỨC CHẾ BƠM PROTON THUỐC BAO VẾT LOÉT BISMUTH SUBSALYCILAT SUCRALFAT THUỐC NHUẬN TRÀNG VÀ TẨY Thuốc nhuận, tẩy Thuốc nhuận tràng tẩy: chất giúp cho đại tiện dễ dàng Tùy theo chế tác dụng mà chia làm nhiều loại Phân loại: - Thuốc nhuận tràng kích thích (Bisacodyl) - Muối nhuận tràng (các muối magnesi) - Nhuận tràng tăng thẩm thấu (sorbitol, glycerin, MgSO4) - Tạo nhiều phân (dẫn chất polysaccarid cellulose; thạch, gôm) - Làm trơn (dầu khoáng); làm mềm phân (muối docusat) Chỉ định: dùng điều trị táo bón thụt tháo phân Bisacodyl N • Lý tính: + Bột kết tinh màu trắng, tonc 131-135oC O O C CH3 CH 1' 4' O C CH3 O + Khó tan nước, tan/ethanol, dễ tan/ cloroform; tan/ DD acid vơ lỗng + Hấp thụ UV tốt  ĐT, ĐL + Phổ IR, so sánh với chuẩn Bisacodyl • Hóa tính: tính base dễ bị thủy phân - Thủy phân/NaOH  aldehyd, acid acetic, phenol: N O O C CH3 N CH NaOH to O O C CH3 N O O C CH3 CH 1' 4' O C CH3 O O C H 2CH3COOH OH + Dịch thủy phân (phenol) + FeCl3  tím + Dịch thủy phân (aldehyd) + AgNO3  Ag + Dịch thủy phân (acid acetic) + C2H5OH/H2SO4  mùi ethyl acetat - Không tan/H2O, thêm HCl tan, thêm acid silicovolframic  tủa trắng (base) - ĐL = pp đo acid/ mt khan • Tác dụng: điều trị táo bón, làm ruột MAGNESI SULFAT MgSO4 7H2O Tính chất: Tinh thể nhỏ, khơng màu, vị mặn, dễ tan/H2O, glycerin, tan/ ethanol Định tính: - Xác định ion SO42- TT BaCl2 - Xác định ion Mg2+ TT (NH4)2HPO4 Định lượng: - Phương pháp complexon Tác dụng: - Uống: kích thích nhu động ruột, dung để nhuận tràng tẩy MUỐI DOCUSAT Tính chất: dùng dạng muối natri, kali, calci Định tính: - Xác định ion SO42- TT BaCl2 - Xác định ion Mg2+ TT (NH4)2HPO4 Định lượng: - Phương pháp complexon Tác dụng: - Tác dụng nhũ hóa, làm trơn, làm mềm phân O C O CH2 CH (CH2)3 CH3 CH C2H5 CHSO3 C2H5 Xn+ O C O CH2 CH (CH2)3 CH3 n THUỐC ĐIỀU TRỊ TIÊU CHẢY Tiêu chảy gì? • Đại tiện bất thường lần ngày • Phân lỏng chứa nhiều nước • Có thể có đau bụng kèm theo sốt  Tiêu chảy cấp gây nước tồn thân nguy hiểm, ĐB trẻ nhỏ ORS - Oral Rehydration Salts Thành phần Khối lượng/1 lít nước Glucose NaCl NaHCO3 22,0 gam 3,5 gam 2,5 gam KCl 1,5 gam ORS (ORAL REHYDRATION SALTS) Đây hỗn hợp muối đường dùng để bù nước chất điện giải Thành phần: ORS ln có NaCl; KCl; Glucose; NaHCO3 (hoặc natri citrat) với số lượng khác tùy công thức Định tính: Na+ Mg[(UO2)3(CH3COO)8] NaMg[(UO2)3(CH3COO)9] 9H2O + K + Na3[Co(NO2)6] K2Na[Co(NO2)6 Cl + AgNO3 AgCl ; AgCl + NH4OH [Ag(NH3)2]Cl H2O 2+ Ion citrat + Ca Calci citrat CH2OH O HO OH 2CuO OH OH HO CH2OH OH COOH OH OH Cu2O ORS (ORAL REHYDRATION SALTS) Định lượng: - Ion natri, kali: PP đo phổ phát xạ nguyên tử - Ion clorid: PP đo bạc - Ion citrat: PP đo acid/ mt khan - Ion bicarbonat: PP đo acid/ mt nước - Glucose: PP đo iod Tác dụng: - Bù nước điện giải Diphenoxylat HCl CN 2 C CH2 CH2 N1 HCl Lý tính:  Bột KT trắng; khó tan/H2O; tan/C2H5OH; dễ tan/CHCl3; không tan/ether  Hấp thụ UV mạnh  ĐT, ĐL  Phổ IR, so sánh với chuẩn Hóa tính: nhóm ester, nhân thơm, nitơ bậc (tính base) phần HCl • Đun CP với NaOH 30% iod tạo iodoform (CHI3) mùi đặc biệt • TD với TT alcaloid cho tủa màu đặc trưng • TD với dd AgNO3 tạo tủa trắng • ĐL = pp đo acid/ mt khan; pp đo kiềm, đo quang phổ UV Tác dụng: Làm giảm vận động ruột; điều trị tiêu chảy cấp mãn tính COOC2H5 Loperamid HCl Lý tính: • • • • Bột kết tinh vơ định hình, màu trắng trắng vàng Ít tan/nước, tan/ethanol, dễ tan/methanol Hấp thu UV mạnh  ĐT, ĐL Phổ IR, so sánh với chuẩn Hóa tính: Chức amid, nhân thơm, tính base nhân piperidin, HCl kết hợp • Đun CP với DD kiềm giải phóng dimethylamin làm xanh giấy quỳ có mùi đặc biệt • TD với TT alcaloid cho tủa màu đặc trưng • TD với dd AgNO3 tạo tủa trắng - Định lượng = pp đo acid/ mt khan; pp đo quang; pp đo kiềm/ethanol Tác dụng: Làm giảm vận động ruột; điều trị tiêu chảy cấp mãn tính