Báo cáo đề tài đuối nước

“Sai lầm lớn chữa trị bệnh tật có bác sĩ chữa thể xác có bác sĩ chữa tinh thần, dù hai thứ khơng thể chia tách” Plato NHÓM THỰC HIỆN Nguyễn Thanh Vũ Nguyễn Văn Thì Bùi Tấn Tài Hồ Quý Phúc Phan Thị Thuý Ngân Trương Thị Thu Hoàn Nguyễn Thị Lệ Vy BÁO CÁO ĐỀ TÀI ĐUỐI NƯỚC NỘI DUNG CHÍNH ĐẠI CƯƠNG CƠ CHẾ BỆNH SINH TRIỆU CHỨNG XỬ TRÍ DỰ PHÒNG ĐẠI CƯƠNG ĐUỐI NƯỚC 1.1 THỰC TRẠNG TỶ LỆ TỬ VONG DO TAI NẠN THƯƠNG TÍCH CỦA TRẺ EM TRÊN THẾ GIỚI 18% 2% 2% 4% 50% 24% Đuối nước Tai nạn giao thông Điện giật Bỏng Ngộ độc Nguyên nhân khác ĐẠI CƯƠNG ĐUỐI NƯỚC 1.1 THỰC TRẠNG TÌNH HÌNH ĐUỐI NƯỚC CỦA TRẺ EM TẠI VIỆT NAM QUA CÁC NĂM 2010 - 2013 Khoảng 3.000 trẻ em người chưa thành niên từ 0-19 tuổi bị tử vong đuối nước 2016  1.900 trẻ em tử vong đuối nước ghi nhận 53/63 tỉnh toàn quốc 6/2017 800 trường hợp trẻ em tử vong đuối nước 46/63 tỉnh ĐẠI CƯƠNG ĐUỐI NƯỚC 1.2 ĐUỐI NƯỚC LÀ GÌ? Tổ chức Y tế giới định nghĩa: Đuối nước tượng khí quản người lớn hay trẻ nhỏ bị chất lỏng (thường nước) xâm nhập vào dẫn tới khó thở Hậu ngạt thở lâu tử vong (chết đuối) khơng tử vong, gây tổn hại nghiêm trọng cho hệ thần kinh ĐẠI CƯƠNG ĐUỐI NƯỚC 1.3 NGUYÊN NHÂN Hồn cảnh xảy chết đuối gặp trường hợp sau: – Do ngạt nước: trường hợp người bơi ngã xuống nước – Do ngất đột ngột tiếp xúc với nước – Lặn sâu nước ngất – Do bơi mệt, gọi đuối nước ngất CƠ CHẾ BỆNH SINH 2.1 THỰC NGHIỆM Trên chó chết đuối qua giai đoạn: + Đóng thiệt hầu cách đột ngột + Hít phải nước + Ngừng thở + Ngừng tim CƠ CHẾ BỆNH SINH 2.2 TÌNH TRẠNG NƯỚC GIẬT HAY SỐC NƯỚC – Là rối loạn huyết động đột ngột chênh lệch nhiệt độ da nước – Người bơi có tình trạng giãn mạch phơi nắng, tiêu hóa (sau bữa ăn) vận động nhiều – Khi xuống nước, người bị co mạnh dội làm tuần hoàn trở về tăng mạnh, gây ngất bệnh nhân chìm ln Đó ngất trắng - tai biến do khơng thích ứng CƠ CHẾ BỆNH SINH 2.3 HỘI CHỨNG SAU NGẠT NƯỚC Giảm ôxy máu nhiều yếu tố + Nước vào phế nang gây màng nước ngăn cách khuếch tán ôxy qua màng phế nang vào mạch + Co thắt phế quản, co thắt động mạch phổi + Tăng sức cản phổi CƠ CHẾ BỆNH SINH 2.3 HỘI CHỨNG SAU NGẠT NƯỚC Phù phổi cấp có yếu tố tham gia: + Yếu tố thẩm thấu: nước mặn hay nước vào phổi gây ra PPC + Tăng gánh đột ngột thất phải, tăng gánh tuần hồn máu, tăng thể tích máu trở về + Giảm ôxy tổ chức ảnh hưởng đến thần kinh trung ương tim Rối loạn ý thức, rối loạn dẫn truyền, kích thích tim + Niêm mạc phế quản, phế nang bị kích thích nước bẩn, nước có nhiều clo TRIỆU CHỨNG 3.1 LÂM SÀNG – Sau ngạt nước: 3-4 phút vùng vẫy nạn nhân hít phải nước vào đường thở bị ngừng thở, sau ngừng tim – Nạn nhân xanh tím (ngất xỉu) bọt hồng đầy mũi mồm trào – Sốc ngạt nước: xuất hình thức TRIỆU CHỨNG 3.1 LÂM SÀNG Trường hợp nhẹ: • Cảm giác ớn lạnh, khó chịu • Cảm giác co thắt bụng ngực • Buồn nơn, chóng mặt, nhức đầu, mạch nhanh, mày đay kiểu dị ứng Bệnh chuyển từ nhẹ sang nặng: • Truỵ mạch, mày đay, ngất Ngất đột ngột bơi • Ngất trắng kiểu ức chế thần kinh, nạn nhân chìm xuống khơng giãy giụa TRIỆU CHỨNG 3.1 LÂM SÀNG – Hội chứng sau ngạt nước: + Giảm thân nhiệt + Rối loạn thần kinh thiếu oxy não, hôn mê, hội chứng bó tháp + Phù phổi cấp + Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ARDS TRIỆU CHỨNG 3.2 XÉT NGHIỆM – Máu: hematocrit tăng, hồng cầu tăng – Thay đổi chất khí kiềm toan: SaSO2 giảm, PaCO2 tăng, pH máu giảm – Rối loạn nước, điện giải: biểu nước tế bào – Tan máu (ít gặp) – Đường huyết tăng XỬ TRÍ 4.1 HƯỚNG XỬ TRÍ – Hai phương châm bản: + Sơ cứu chỗ, tích cực, phương pháp + Kiên trì cấp cứu nhiều – Các biện pháp chủ yếu xử trí nhằm: + Giải phóng khai thơng đường hơ hấp + Đem lại ô xy cho nạn nhân + Chống lại rối loạn tim, phổi chuyển hóa XỬ TRÍ 4.2 XỬ TRÍ CỤ THỂ 4.2.1 Xử trí nạn nhân vùng vẫy nước Cố gắng tiếp cận nạn nhân gián tiếp, qua vật trung gian dạng cứng, mái chèo, gỗ, sào tre, chổi…và khuyến khích họ bám lấy Nếu khơng tìm thấy vật trên, cố gắng tìm sợi dây, tốt dây thừng, quăng cho nạn nhân khuyến khích họ bắt lấy Có thể cột vật vào đầu dây để dễ quăng xác Nếu nạn nhân xa tầm quăng sợi dây, để người bơi cứu nạn nhân, phải buộc sợi dây thừng quanh eo người cứu hộ, chừa đoạn dài có người bờ giữ đầu dây lại cột vào Nếu nạn nhân bất tỉnh, phải tự bảo hộ theo cách buộc dây bơi ra, kéo nạn nhân vào bờ 4 XỬ TRÍ 4.2 XỬ TRÍ CỤ THỂ 4.2.2 Xử trí đưa nạn nhân lên bờ 1. Nếu nạn nhân thở tim đập nhẹ, cần đặt nằm đầu thấp, thay quần áo, ủ ấm, dùng ngón tay quấn gạc khăn tay móc hết đờm dãi mồm Sau đó, cho uống 20 ml rượu cấp cứu nước chè đường nóng Nên cho uống kháng sinh để phòng viêm phổi, tiêm da cafein 0,25 g dầu long não 0,2 g để trợ sức, trợ lực XỬ TRÍ 4.2 XỬ TRÍ CỤ THỂ 4.2.2 Xử trí đưa nạn nhân lên bờ Trường hợp nạn nhân ngừng thở, ngừng tim nhanh chóng dốc ngược đầu nạn nhân cho nước đường thở hết; sau móc hết đờm dãi mồm cởi quần áo, làm hô hấp nhân tạo CÁC PHƯƠNG PHÁP HÔ HẤP NHÂN TẠO 01 Phương pháp Nielsen 02 Hà thổi ngạt 03 Ấn tim lồng ngực 04 Phương pháp Schaeffer PHƯƠNG PHÁP HÀ HƠI THỔI NGẠT DỰ PHÒNG Kiểm tra sức khoẻ trước tham gia hoạt động bơi lội Nhà trường tổ chức dạy kỹ bơi cho chương trình bắt buộc Khi tắm biển hay sông, người biết bơi hay không nên tắm gần bờ, đặc biệt biển 01 02 03 04 Cần cảnh báo trẻ nơi tiềm ẩn nguy đuối nước sông, suối, ao,… 05 Khi phát người bị ngã xuống nước, cần hơ hốn, người đến ứng cứu, giúp đỡ 06 Chấp hành tốt quy định an toàn tham gia phương tiện giao thông đường thuỷ KẾT LUẬN Có thể nói Việt Nam, chưa trọng đến việc giáo dục xử lý tình tai nạn trường học cho học sinh Trong đó, riêng với việc đuối nước, cách xử lý đơn giản Trẻ em người lớn nên học cách cứu người đuối nước cách an toàn, đừng để trở thành nạn nhân cứu người Tóm lại, phát người chết đuối, tìm cách để đưa họ khỏi nước qua vật trung gian, khơng tiếp xúc họ trực tiếp kẻo trở thành nạn nhân Nếu đơng người, phân cơng người chạy tìm người hỗ trợ, người khác cịn lại tìm cách cứu nạn nhân nói Nếu kiến thức phổ biến rộng rãi, tránh nhiều chết đau lòng CẢM ƠN THẦY VÀ CÁC BẠN ĐÃ LẮNG NGHE!!!