Khảo sát sự hiểu biết c bệnh nhân noại trvề thoái hoá khớp

    ỦY BAN NHÂN DÂN QUẬN BÌNH THẠNH  BỆNH VIỆN QUẬN BÌNH THẠNH  ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨ U KHOA HỌC (CẤP CƠ SỞ ) KHẢO SÁT SỰ HIỂU BIẾT  C BỆNH NHÂN NOẠI TR VỀ THOÁI HOÁ KHỚP  (Từ tháng 4/2019 đến tháng 9 /2019) Tên chủ nhiệm 1:BS.Nguyễn Thị Tuyết Nhung  T ủ ệ 2:BS.Lê Thị Mỹ Hạnh  Bình Thạnh –   Nă 2019    MỤC LỤC           ĐẶ T V  ẤN ĐỀ   _          N  NN     Đ     ị ể  ứ   _ 4 P   ậ  ệ   _ 5 P     ệ    Xử  lý phân tích s liệ ị  ậ  ệ   ề E Kể     ế  ậ ể ả ả ậ ệ   ử   ệ E   _ P   ệ       ả   _                 NN  N N      T LU   N VÀ KHUY    N NGH  Ị   16 1.K ết luận:  _ 16      17      18    D    ế   TH : T    WHO: T        XQ: X-quang CT: C       : C  ở    BN: Bệ   BV: Bệ ệ  YHCT-VT-HCN: Y    – Vậ   ệ -    ă   NCH: N       ĐẶT VẤN ĐỀ  Thoái hóa kh   p b ệnh mạ  ờ ng g ặ p nh ất ở  ờ   à ờ i có tui, xảy ở   mi chủng tc, mi thành phần c xã hi, ở  t ất cả    c ph n ữ nhi ơ nam gi i Thối hóa kh  đ à b đi cấu trúc kh   p dẫn đn tàn ph, làm ả ở đ n chấ ợ ng cuc sống cịn gánh n ặng cho kinh t  đì à à xã i T      ấ  b à   xấ ệ  đ   ờ      bệ   đợ đ  đầ đủ  đạ T hối hóa kh   p n đợ c chẩ đ  à đu tr   s m có th  làm chậm phát trin bệnh, giảm triệu ch đ đ n, giúp trì cu c sống hoạ đng bì ờ ủ bệ    D đ    à ả  bệ  đ  ạ  ạ  YHCT VT-HCN   ệ   bả   đ   đ  à ệ            ợ đ  ờ   ì đ     à   bệ      M   ứ   + K ả    b ủ ờ bệ đố  bệ    đ đ u tr  tại Bệnh viện ậ Bì Tạ    ệ ả       e  bệ    đ đ u tr  tại Bệnh viện ậ Bì Tạ   C : TỔN QUN Y VĂN   ấ ạ  :   xơ     à ạ  à b   T   à bệ ủ à b à ầ ấ ạ    ì   à     đ ờ x   à   ủ   ủ đầ xơ   xơ   à  ă  ẫ đ  xơ à ạ  b xơ       b  :   -   N  :   ệ  b ố à      ợ   đ ă  đ ậ ậ   ệ  ợ   -   Nạ : ẫ ậ  Thống kê WHO cho thấy có 0,3 - 0,5% dân s ố b b ệnh lý v  kh ì  đ  20% b thối hóa kh    p Ở M ỹ: 80% 55 tu i b  thối hóa kh    p Ở Pháp: Thối hóa kh    p chim 28% s ố bệnh v  xơ    p Ở Việt Nam: Thối hóa kh    p chim 10,41% bệnh v xơ    p - Có s liên quan ch ặt chẽ giữa thối hóa kh   p tui tác a 15 - 44 tu : 5% ờ i b thối hóa kh    p  b 45 - 64 tui: 25 - 30% ờ i b thối hóa kh    p c Trên 65 tui: 60 - 90% ờ i b thối hóa kh    p   C 2 PHƠN PHÁP NHIN CỨU  1. Đ     ị ể  ứ  -  ố ợ ng: Bệ  đ  bệ ạ  YHCT -VT-HCN  ẩ đ    -  Thờ i gian:   52019 đ  92019 -   đm: Khoa YHCT-VLTL-PHCN –  Bệnh viện quận Bình Th ạnh.  Thiết k ế nghiên cứ u: mơ tả ct ngang Mẫ    ọn mẫu: -  T ẩ  ẫ: Bệ  đ  bệ ạ  YHCT -VT-HCN  ẩ đ      52019 đ  92019 à ợ  ả ờ      -  T ẩ ạ : Bệ   ợ  bệ  đ đ    , bệnh nhân mc bệnh kèm theo P   ậ  ệ:    ậ bệ  à   YHCT -VT-HCN  bệ  đạ ợ  ẩ  bệ à  ẩ ạ  đợ  à đ    : ờ  ậ ố ệ  bả   ả     bệ  đ bệ   ả ờ ặ ờ   đ ủ ờ à      ữ ệ Bả   ả  b   :  x ầ     +  Tì đ  ấ ủ bệ   +  C b ì b  bệ à ờ   bệ  +  C  ố  ơ ả ở đ bệ   ặ  ệ   +  C ậ đ à    ợ  bệ     +  C  ố đ     à   đ    +  C  ì   bệ      à   à   P     ệ : X lý phân tích s ố  liệ đ ợ ng: nậ ố ệ b ầ  Ex   à b ố  đợ ậ đ đả bả ậ ệ  x   ố ệ Ex     ố ệ b ơ  ố   ả Vấ ề ạ ứ c nghiên cứ u Vấ đ nghiên c  đợ c s đng ý c H đng khoa hc Bệnh viện Mi thông tin cung c ấ đ đợ c đng ý, hợ   p tác giữ ờ i nghiên c  à đố ợ ng nghiên cu, khơng có s   ép buc.Các thông tin v   đố ợ ng nghiên cu đợ c mã hóa, khơng nêu tên tr c ti p   Các số liệu v k t qu ả chỉ s dng cho m đ cho m đ     đn nghiên cu   đ ra, không s dng Tể ọ  ạ ế ủ ề   ứ   à   ả     ì  bệ à ậ  à   ủ  bệ     ệ ạ  bệ    D ờ  à    ạ    ỉ đợ  ệ ạ  YHCTVTHCN bệ ệ Bì Tạ   N    b ủ bệ  đố  bệ    đ  b    YHCT- VT        ơ  bệ     ệ          đ    ì   ơ          ợ   đố ợ bệ    C 3 KẾT QUẢ NHIN CỨU BN LUẬN   Bảng 1:  đi  n  nghin  : S bệ   (N= 205) Biến s   Nữ  :  N   Tỉ lệ (%)  Nam 122 83 59,5 40,5 25-35 36-55 56-75 >75 39 59 82 70 15,6 23,6 32,8 28  Đặc điểm nhóm tuổi 28% 25t-35t  15,6% 36t-55t  56t-75t  32,8% 23,6% >75t   Bàn luận:Tng số mẫu nghiên c  à 205  đ ố  bệnh nhân n ữ à 122 ờ i , chim tỉ lệ là 59,5% , b ệ   83 ờ i , chim tỉ lệ là 40,5% V đ tui t 56 tr ở   à 152 ờ i, chim 60.8%.   Bảng 2:.Tnh đ h n  T  ọ ấ  S ệ   (N= 205) Tỉ lệ  (%)  ữ  1,9 Cấ 1  50 24,4 Cấ 2  52 25,4   Cấ 3  83 40,5 ạ  16 7,8  Bàn luận: Bệ   ì đ cấ p tr ở   à 99 ờ i chim tỉ lệ 48,3%   Bảng 3  th  nh ( iết nh  nh h hng    ứ ề ệ  S ệ   (N= 205) Tỉ lệ  (%) B  134 65,6  b  71 34,6  Bàn luận:Số bệnh nhân bit m c bệ à 134 ờ i chim tỉ lệ cao 65,6 %    Bảng 4 Thi gin  nh  T   ệ  S ệ  (N= 205) Tỉ lệ  (%) D ă  77 37,6 T ă  128 62,4  Bàn luận: ố bệnh nhân mc bệnh t 1 ă ở   128 ờ i, chim tỉ lệ 62,4 %  Bảng 5 i iết  nh nhn  ảnh hng  ng i đến nh thái há h   Hể ế ủ ệ  ề ả  ủ  việ ế ệ THK   S ệ   (N= 205) Tỉ lệ  (%) B  105 51,2  b  100 48,8    Bàn luận:Tỉ lệ bệnh nhân không bi t công vi ệ    đn bệnh thoái hoá kh    p 100 ờ i chim tỉ lệ là 48,8 %   Bảng Hi  iết  nh nhn  ảnh hng  n nng đến nh thái há h   Hiể ế ủ ệ  ề ả  ủ   ế ệ     C b   b  S ệ   (N= 205) Tỉ lệ  (%)   bệ  ả m cân 77 37,6    bệ  ả   62 30,2 66 32,2    Bàn luận:Số  bệnh nhân bi t cân nặ    đ n bệnh thoái hoá kh    p 147 ờ i chim tỉ lệ 717%   đ  bệ nh nhân ý th  đ áp d ng biện pháp giảm cân  phòng chống việ ă    à 62 ờ i chim tỉ lệ 30,2%  Bảng 7.Hi iết  nh nhn  á t  ận đng đng tng nh thái há h  Hiể ế ủ ệ  ề   ế  ậ    ệ     S ệ   (N= 205) Tỉ lệ  (%) C b à      ậ đ đ 84 41  b  121 59  Bàn lu ận:Số b ệnh nhân bi    v ậ đ đ  bệ nh thoái hoá kh   p 84 ờ i chim tỉ lệ 41 %  Bảng 8 nh nhn  há đ đi t nh thái há h ng th h hng   Bệ     ể ề ị ệ       S ệ   (N= 205) Tỉ lệ  (%) Thuố đ   64 31,2 Thuốc tây y 83 40,5 58 28,3 C  Không 10    Bàn lu ận:Số b ệnh nhân dùng thu ố  b    đ  đu tr  b ệnh thoái hoá kh    p 147 ờ i, chim tỉ lệ là 71,7% , tr  đ ốc tây y chim tỉ lệ  ơ à 405%  Bảng 9áh  ng th  nh nhn tng đi t thái há h   C ử   ủ ệ   ề ị     S ệ  (N= 147) Tỉ lệ  (%) D ố đ đặ     79 53.7   đ đặ   68 46,3  Bàn luận:Tỉ lệ bệnh nhân tái khám dùng thu ốc liên t à 79 ờ i , chim tỉ lệ 53,7% 11    Bảng 10nh nhn  iết   áh  ng th ng nh tá ng h  th không Bệ   ế  ề  ử        ủ    S ệ  (N= 147) Tỉ lệ  (%) B   38 25,8 B  đầ đủ   67 45,6  b  42 28,6 28 % 25,8 % 45,6 %  Bàn lu ận:Tỉ l ệ b ệnh nhân bi t rõ cách s d ng thuố à 38 ờ i, chim tỉ l ệ ít 25,8%,   đ bệnh nhân bit khơng rõ cách s dng thuố à 67 ờ i, chim tỉ lệ cao 45,6%  Bảng 11 nh nhn t đ  iết nh thái há h  th đi t ng  h  tn- ật  t i h hng   Bệ     ế ệ THK   ể ề ị  YHCT-VLTL-PHCN S ệ  (N= 205) Tỉ lệ  (%) C b à  YHCT-VLTL 117 57,1 Không b  88 42,9 12    Bàn lu ận:Số  ợ ng b ệnh nhân bi t v  Y h c c truyn- V ật lý tr  li ệ hoá kh à 117 ờ i, chim tỉ lệ 57,1%  đu tr  thoái  Bảng 12 nh nhn  tái há đ đn nh thái há h hn g Bệ     ề  ệ      S ệ   (N=205) Tỉ lệ  (%) T  đ đặ  130 63,4    đ đặ  75 36,6 13    Bàn luận:Bệ 63,4%     đ đặ n v thoái hoá kh  à 130 ờ i chim tỉ lệ   Bảng 13 nh nhn  t hi  nh hng   Bệ    ể ề ệ   Q     C  ể ề ệ  Q    ế  Q ệ        K  ể ề ệ  S ệ   (N=250)  Tỉ lệ  (%)  48 23,4 53 25,9 37 18 67 32,7 Q   internet   Bàn lu ận:Số b ệnh nhân có tìm hi u v  b ệnh 67,3% , tìm hi u qua nhân viên y t  là 53 ờ i chim 25,9%, cịn s ố bệnh nhân khơng tìm hi u v bệ à 67 ờ i chim 32,7 %   Bàn luận: -  Số bệnh nhân bi t b  thối hố kh   p 65,6% chi m tỉ lệ  ơ ố bệnh nhân không bi  đ tui mc bệ  ải dài t 25 đn 75 tu   đ đ  tui mc bệnh cao t 55-75 tui ( 67%),  à đ  tui b đầu thoái hoá Bên c ạ đ ố  bệnh nhân mc bệ  ă à 624%   ỉ  lệ   đ đ  ấ y bệnh nhân ý th đợ c bệnh  ại không ho ặ  đợ đ u tr  k  p thờ i triệ đ.  14   -  T đ ố b ệnh nhân bi t yu t ố  ơ   đn nh ững công vi ệ ờ ng ngày (51,2%), bi t cân nặng ả ở đn thoái hoá kh  678%  ố   ờ i thc biện pháp giả  đ khơng b th  bé ì ì   302%  đ cho thấy t nhận th đn thc hành bệnh nhân khoảng cách.  -  Bệnh nhân nhận th c b thối hố kh à  đ   ố đ u tr  t ỉ l ệ  cao (71,7%), tái khám đ đặn (63,4%)  ố ợ ng bệnh nhân dùng thu ốc không đu lại cao (46,3%) ,đ đ  ơ  ng v i việc số  ợ ng cao bệnh nhân dùng thu ố  không bi đầ đủ ( 45,6%) T   đ cho thấy b ệnh nhân ch ủ   đối v i thuố đu tr   loại bệnh mãn tính   -  Số ợ ng bệnh nhân tìm đn y h c c truyn v ật lý tr  liệu đ đu tr  thoái hoá kh   p   đn khoa YHCT- VLTL-PHCN  ơ đối cao (57,1%) , nhiên t ỉ l ệ dùng thuố đ  ấ p (31,2%) số  ợ ng bệnh nhân bi t v   ơ  ậ đ đ sinh ho ạt tậ p luyệ  ấ p (41%) cho th bệ   có s  quan tâm nhi đn thuố đ  à  đợ  ng dẫ đầ đủ     vậ đng phịng chống bệnh thối hố kh    p -  Do bệ   ì đ hc vấn t cấ p tr ở   lên 48,3% nên số bệnh nhân tìm hiu v  b ệnh c cao ( 67,3%)  ố  ợ ng bi  đầ đủ v  tác dng ph  thuốc  cao (45,6%) ch ỉ có 25,9% b ệnh nhân tìm hi u qua nhân viên y t , cho thấy bệnh nhân có ý th c quan tâm t i bệnh củ ì           phải ngun thông tin quan tr ng ph bin v i bệnh nhân.  15   C 4 : K ẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ  1.K ết luận: -   ố  bệnh nhân bi t b thối hố kh 656%   đ ầ n l n mc  bệnh t 1 ă ở  lên (62,4%), -  Phần l n bệnh nhân không hi u khơng ý th c phịng chống v các yu tố  ơ bệnh thoái hoá kh    ệc (51,2%) , cân n ặng (624%     vậ đng sai (59%) -  Tỉ  lệ  bệnh nhân có dùng thu ố đu tr   à 717%   đ   dùng thuố đu 53,7%,   đu chim 63,4%   ại không bi t ko bit rõ v tác dng ph  thuốc (71,4%) , bên c ạ đ   ố đ u tr  là 28,3% -  Bệ   ì đ  ơ    c c  truyn ,vật lý tr   liệu 57,1%  ại dùng thuố đ  ỉ có 31,2% -   ố b ệnh nhân có t  tìm hiu v  b ệnh c (67,3%) , tìm hi u qua nhân viên y t là 25,9% -  T những k t quả trên th bệnh nhân có ý th c quan tâm phát s m bệnh thoái hoá kh    p t la tu ở à  ạ  đ   m nên  bệ đợ c ti  p c ậ à đu tr  mu n Bên cạ đ bệ     ì đ đ n thc hành hiệu qu ả nh ữ ơ  ả m cân, tậ p luy ệ đu ti t công vi ệ  ng thờ i  bệ    ận tầm quan tr ng việ   đ đặ đ  đợ c giải thích đ hi u rõ tác dng ph c thuốc tây y c   ố đ  à  ơ  đ u tr   không dùng thu ốc khác Vật lý tr  liệu Bệ      c t tìm hiu v bệnh ì   đầ đủ   nhân viên y t    ữ  vai trò chủ  đạo việc giáo dc truyn thông ki n thc y hc 2.Khuyến nghị:  -  Khi bệ  đ       p, nhân viên y t   nên d ặ  đầ đủ  v  tác dng ph c thuố đu tr  nu s  d  ờ x ă ờ ng nhc nh ở  b ệnh nhân tái  đ ạn không t  ý s dng thuố    ng thờ i khoa ni , ngoại ti p nhận bệ    ơ  c bệnh thoái hoá kh   p nên ph ối hợ   p v i khoa dinh  ng, khoa YHCT-VLTL-HCN đ   đu tr  toàn diện cho bệnh nhân -  Do b ệnh thối hố kh    p bệnh mãn tính nên b ệnh nhân cầ đu tr    à  đu tit công vi ệ à   ng tậ p luyệ đ đ  đảm bảo chấ ợ ng cuc sống tốt, bở i khoa YHCT-VLTL-HCN  à    đ    ấn , tuyên truy n giáo dc sc kho  cho bệnh nhân bng nhi ơ    ờ   ơ   chc tậ p luyện theo … iúp bệ    ì đ đ ơ  ệ c d phịng ki m sốt bệnh tật 16   T ệ  ả  1 Tần Ng An nh th h NX Y h  Ni, 1993   2 Ngễn Th  –  Qn Vn ùng: Nghin  ng ng đi t đ tht ng ng x   h i nng  YT –  Cơng trình NCKH 1998   3 Ngễn Th  -  Ngễn Th Ng Di: Nghin  tá ng  i th PT tn Thái h h –  ng tnh nghin  h h 2000   4 Ngễn Th   ng ự: Nghin  há đồ đi t Thái h h gi ng YT  –  Cơng trình NCKH 2002  5 Ngễn Th   ng ự: Nghin  tá ng giả đ  i th  hạt tng  inh tn Thái h t ng tht ng –  Công trình NCKH 1999.  6 ùi hí iế Dợ  t i th N, NX ồng Thá 1994   7 Tần Văn Kỳ, Dợ h  tn tậ I  II, NX TPM 1997   8  n YT Tng ại h Y  Ni Y h  TnNX Y  Ni, 1994   9 in’ Pinie f Inte Meiine 14 th Edison  10. ải thợng Lãn Ông L ữ Tác- ải thợng Y tng t ĩnh NX  Ni 1997   11Ngễn T Si ng đế Ni inh t n NX TPM 1992   12 Vin Y h Tng Y  Kinh Lợ h: Dơng ữ N, Dơng Tng iế  Phơng tễ h iễn nghĩ NX Y  Ni 1994  17   P   Bảng câu hỏi khảo sát về bệnh thoái hoá kh p Bệnh viện Bình Thạnh - Khoa YHCT-VLTL-PHCN 1.Tui: Gi i tính: 3 Tì đ hc vấn: Bạn có bi ì đ b thối hố kh    p khơng? Có Không Bạn mc bệ  ?  D ă  T ă  Bạn có bit cơng vi ệ đ à  ả ở đn bệnh thoái hoá kh   p khơng? Có Khơng Bạn có bit cân nặng ả ở đ n thoái hoá kh    p ? Bit có áp dng biện pháp giảm cân Bi    ng biện pháp giảm cân Khơng bit Bạn có bi    vậ đ đ đ  phịng chống bệnh thối hố kh    p khơng? Bit có áp dng  b  Bạn mc bệ à  đ  đ dùng thuốc khơng? Có dùng thu ốc Không dùng thu ốc 18   10.Bạn có dùng thuố đ đặn liên t c khơng? Có Khơng 11.Bạn có bit v tác dng ph của thuốc khơng? Bit rõ Bi  đầ đủ  Khơng bit 12 Bạn có bit thối hố kh   p có th đu tr  bng YHCT-VLTL khơng? Có bi à   YHCT-VLTL Khơng bit 13 Bạ  ờ x đ   bệ nh thoái hố kh   p khơng? Có Khơng 14 Bạn tìm hi u bệnh qua cách nào? Qua sách báo, internet Qua nhân viên y t  b  đ  ng ) Qua bệnh nhân khác hoặ ờ i nhà Qua ngun khác ( nêu rõ): - Chân thành cả  ự  h p tác bạn - 19