Hội chứng chèn ép kép ở người bệnh hội chứng ống cổ tay (2)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN NGỌC LƯƠNG HỘI CHỨNG CHÈN ÉP KÉP Ở NGƯỜI BỆNH HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY CHUYÊN NGÀNH: NỘI KHOA (THẦN KINH) MÃ SỐ: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN LÊ TRUNG HIẾU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết ghi luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Thành phố Hồ Chí Minh, tháng 12 năm 2021 Tác giả luận văn Nguyễn Ngọc Lương ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT iv DANH MỤC THUẬT NGỮ ANH VIỆT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC HÌNH vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ viii MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN .3 1.1 Hội chứng ống cổ tay: 1.2 Hội chứng chèn ép kép: 11 1.3 Hội chứng chèn ép kép người bệnh hội chứng ống cổ tay: 20 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Thiết kế nghiên cứu: 29 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 29 2.3 Đối tượng nghiên cứu: 29 2.4 Biến số: 31 2.5 Phương pháp lấy mẫu 33 2.6 Quy trình nghiên cứu: 33 2.7 Phân tích liệu: 35 2.8 Y đức: 36 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu: 37 3.2 Đặc điểm nhân học, lâm sàng, cận lâm sàng hội chứng chèn ép kép người bệnh hội chứng ống cổ tay: 41 3.3 Liên quan nhân học, lâm sàng, chẩn đoán điện hội chứng chèn ép kép hội chứng ống cổ tay đơn 46 iii Chương BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu: 53 4.2 Đặc điểm nhân học, lâm sàng, cận lâm sàng hội chứng chèn ép kép người bệnh hội chứng ống cổ tay: 56 4.3 Liên quan nhân học, lâm sàng, chẩn đoán điện hội chứng chèn ép kép hội chứng ống cổ tay đơn 61 4.4 Hạn chế đề tài: 65 KẾT LUẬN .66 KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO x PHỤ LỤC xvii PHỤ LỤC xxiii PHỤ LỤC xxvii PHỤ LỤC xxxi iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Viết tắt Viết đầy đủ HCCEK Hội chứng chèn ép kép HCOCT Hội chứng ống cổ tay v DANH MỤC THUẬT NGỮ ANH VIỆT VIẾT TẮT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT AAEM American association of electrodiagnostic medicine Hội chẩn đoán điện sinh lý Hoa Kỳ AAN American academy of neurology Viện thần kinh Hoa Kỳ AAPMR American academy of physical medicine and rehabilitation Viện vật lý trị liệu phục hồi chức Hoa Kỳ BMI Body mass index Chỉ số khối thể CMAP Compound muscle action potential Tổng điện hoạt động dẫn truyền vận động DML Distal motor latency Thời gian tiềm vận động xa DCS Double crush syndrome Hội chứng chèn ép kép DSL Distal sensory latency Thời gian tiềm cảm giác xa EDX Electrodiagnosis Chẩn đoán điện FSS Functional status scale Thang điểm chức bàn tay MCV Motor conduction velocity Tốc độ dẫn truyền vận động MRI Magnetic resonance imaging Hình ảnh cộng hưởng từ MUAP Motor unit action potential Điện đơn vị vận động SCV Sensory conduction velocity Tốc độ dẫn truyền cảm giác SNAP Sensory nerve action potential Tổng điện hoạt động dẫn truyền cảm giác SSEP Somatosensory evoked potential Điện gợi cảm giác SSS Symptom severity scale Thang điểm mức độ nặng triệu chứng vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Những nguyên nhân góp phần vào sinh bệnh học hội chứng chèn ép kép 19 Bảng 3.1: Đặc điểm thời gian mắc hội chứng ống cổ tay 39 Bảng 3.2: Kết thang điểm Boston bệnh nhân chèn ép kép 44 Bảng 3.3: Kết chèn ép rễ cổ MRI cột sống cổ theo số bệnh nhân 46 Bảng 3.4: Liên quan tuổi nhóm bệnh 46 Bảng 3.5: Liên quan nhóm tuổi nhóm bệnh 47 Bảng 3.6: Liên quan giới nhóm bệnh 47 Bảng 3.7: Liên quan số BMI nhóm bệnh 48 Bảng 3.8: Liên quan giứa nhóm BMI nhóm bệnh 48 Bảng 3.9: Liên quan bên bệnh nhóm bệnh 49 Bảng 3.10: Khoảng tứ phân vị thời gian mắc bệnh nhóm bệnh 49 Bảng 3.11: Khoảng tứ phân vị thang điểm Boston nhóm bệnh 50 Bảng 3.12: Liên quan test khám nghiên cứu nhóm bệnh nhân 50 Bảng 3.13: Liên quan mức độ nặng nhóm bệnh 51 Bảng 3.14: Khoảng tứ phân vị thơng số điện nhóm bệnh 51 vii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Giải phẫu ống cổ tay Hình 1.2: Test Phalen Hình 1.3: Test Tinel Hình 1.4: Test ngón IV Hình 1.5: Sinh lý bệnh hội chứng chèn ép kép 17 Hình 2.1: Sơ đồ quy trình nghiên cứu 34 viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 37 Biểu đồ 3.2: Phân bố bệnh nhân theo giới tính 38 Biểu đồ 3.3: Phân bố bệnh nhân theo BMI 38 Biểu đồ 3.4: Phân bố bệnh nhân theo bên bệnh 39 Biểu đồ 3.5: Kết test Tinel Phalen 40 Biểu đồ 3.6: Mức độ nặng chẩn đoán điện 41 Biểu đồ 3.7: Phân bố bệnh nhân chèn ép kép theo nhóm tuổi 42 Biểu đồ 3.8: Phân bố bệnh nhân chèn ép kép theo giới tính 42 Biểu đồ 3.9: Phân bố bệnh nhân chèn ép kép theo BMI 43 Biểu đồ 3.10: Phân bố bệnh nhân chèn ép kép theo bên bệnh 43 Biểu đồ 3.11: Tỉ lệ dương tính test lâm sàng nghiên cứu bệnh nhân chèn ép kép 45 Biểu đồ 3.12: Phân bố theo mức độ nặng bệnh nhân chèn ép kép 45 MỞ ĐẦU Hội chứng ống cổ tay tập hợp triệu chứng gây chèn ép dây thần kinh đoạn qua ống cổ tay Bệnh nhân thường than phiền triệu chứng tê, dị cảm, yếu bàn tay chi phối thần kinh Các trường hợp nhẹ, trung bình, bệnh nhân thường điều trị theo phương pháp bảo tồn Với trường hợp nặng, triệu chứng kéo dài, đáp ứng điều trị bảo tồn, bệnh nhân cần phải phẫu thuật giải áp ống cổ tay Phần lớn nghiên cứu cho thấy tỉ lệ điều trị thành cơng cao Mặc dù vậy, có tỉ lệ bệnh nhân không cải thiện cải thiện khơng hồn tồn, tỉ lệ dao động khoảng 9%-34,3% [44], [51] Do đó, có nhiều giả thuyết đặt giải thích cho thất bại điều trị này, số đáng ý “hội chứng chèn ép kép” Năm 1973, tạp chí Lancet, Upton Mc Comas lần đưa khái niệm hội chứng chèn ép kép (Double crush syndrome) [37] Hội chứng chèn ép kép tình trạng lâm sàng liên quan đến chèn ép nhiều vị trí dây thần kinh Y văn mô tả khoảng 20 dạng hội chứng chèn ép kép, hầu hết liên quan đến sợi thần kinh chi với tổn thương đoạn gần nằm rễ đám rối thần kinh tổn thương đoạn xa dọc theo dây thần kinh ngoại biên chi [42] Trong đó, hội chứng chèn ép kép bệnh nhân hội chứng ống cổ tay nhà nghiên cứu quan tâm Hội chứng chèn ép kép bệnh nhân hội chứng ống cổ tay thông thường hiểu đồng mắc bệnh lý rễ cổ chèn ép bệnh nhân hội chứng ống cổ tay với tỉ lệ mắc bệnh tùy nghiên cứu mà dao động khoảng 6,7%-73% tổng số bệnh nhân hội chứng ống cổ tay [8], [35], [37], [42] Khơng có thống tiêu chuẩn chẩn đoán cho hội chứng chèn ép kép bệnh nhân hội chứng ống cổ tay, chẩn đoán thiết lập dựa Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU HÀNH CHÍNH Mã số bệnh nhân Năm sinh Người thu thập Ngày thu thập TT A1 A2 Tên biến (đơn vị) NGUYỄN NGỌC LƯƠNG / / TỔNG QUAN Giá trị Tuổi (năm) Giới Mã Ghi hóa Nam Nữ A3 A4 A5 Chiều cao (cm) Cân nặng (kg) BMI (kg/m2) Trái A6 Tay mắc hội chứng ống cổ tay Đánh giá bên B1 B2 B3 Phải Hai bên LÂM SÀNG Trái Phải Thời gian mắc hội chứng ống cổ tay (tháng) Test Tinel Test Phalen Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn (-) (-) (+) (+) (-) (-) (+) (+) 1 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BẢNG CÂU HỎI BOSTON THANG MỨC ĐỘ NẶNG TRIỆU CHỨNG (SSS) Đánh giá bàn tay Tay trái Tay phải SSS1 Mức độ đau bàn Không đau Không đau Đau Đau tay cổ tay đêm Đau vừa Đau vừa Đau nhiều Đau nhiều Đau nhiều Đau nhiều SSS2 Số lần thức dậy đêm đau tuần vừa qua SSS3 Bạn có thường cảm thấy đau bàn tay cổ tay vào ban ngày không? SSS4 Số lần đau tay cổ tay suốt ban ngày SSS5 Trung bình thời gian đau ngày giai đoạn trước SSS6 Bạn có cảm thấy bị nhạy cảm bàn tay khơng? SSS7 Bạn có cảm thấy yếu bàn tay cổ tay không? Không lần lần – lần – lần Trên lần Không đau Đau Đau vừa Đau nhiều Đau nhiều Không lần – lần – lần Trên lần Đau liên tục Không đau Dưới 10 phút 10 – 60 phút Trên 60 phút Đau ngày Khơng Một chút Trung bình Nặng Rất nặng Không yếu Yếu nhẹ Yếu vừa Yếu nặng Yếu nặng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng lần lần – lần – lần Trên lần Khơng đau Đau Đau vừa Đau nhiều Đau nhiều Không lần – lần – lần Trên lần Đau liên tục Không đau Dưới 10 phút 10 – 60 phút Trên 60 phút Đau ngày Khơng Một chút Trung bình Nặng Rất nặng Không yếu Yếu nhẹ Yếu vừa Yếu nặng Yếu nặng 5 5 5 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh SSS8 Bạn có cảm giác tê bì bàn tay không? SSS9 Mức độ nhạy cảm cảm giác tê bì đêm? SSS10 Số lần cảm giác tê bì phải thức dậy ban đêm tuần vừa qua SSS11 Khó khăn cầm vật nhỏ (chìa khóa, viết) Khơng tê Tê nhẹ Tê vừa Tê nặng Tê nặng Không Một Trung bình Nặng Rất nặng Khơng lần lần – lần – lần Trên lần Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Rất khó Khơng tê Tê nhẹ Tê vừa Tê nặng Tê nặng Khơng Một Trung bình Nặng Rất nặng Không lần lần – lần – lần Trên lần Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Rất khó Điểm SSS trung bình THANG MỨC ĐỘ NẶNG CHỨC NĂNG (FSS) Đánh giá bàn tay Tay trái Tay phải Khơng khó Khơng khó FSS1 Viết Khó Khó Khó vừa Khó vừa Khó nhiều Khó nhiều Khơng hồn Khơng thành hồn thành FSS2 Cài nút áo Khơng khó Khơng khó Khó Khó Khó vừa Khó vừa Khó nhiều Khó nhiều Khơng hồn Khơng thành hồn thành 5 5 SSS Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 5 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh FSS3 Giữ sách đọc Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành FSS4 Giữ điện thoại nói chuyện Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành thành Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành FSS5 Dọn phịng FSS6 Mở nắp lọ xốy Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hoàn thành FSS7 Xách túi/ giỏ (đi chợ) Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành được Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hoàn thành 5 5 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh FSS8 Tắm giặt quần áo FSS Điểm FSS trung bình Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành CHẨN ĐỐN ĐIỆN Đánh giá bàn tay Tay trái Tay phải C1 DML thần kinh C2 DSL thần kinh C3 Hiệu số tiềm cảm giác dây thần kinh – dây thần kinh trụ (DSLd) MCV C4 thần kinh C5 SCV thần kinh C6 CMAP thần kinh SNAP thần kinh C7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bằng chứng C8 Khơng Có bệnh lý rễ cổ Khơng Có Khơng Có điện kim MRI CỘT SỐNG CỔ D1 Chèn ép rễ cổ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng Có Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Kính thưa: Ơng/Bà Tôi là: NGUYỄN NGỌC LƯƠNG, học viên Bác sĩ nội trú năm thứ chuyên ngành Thần Kinh, khóa 2018 – 2021 Đại học y dược Thành phố Hồ Chí Minh Tơi viết thơng tin gửi đến Ơng/Bà với mong muốn mời Ông/ Bà tham gia nghiên cứu với tên gọi “Hội chứng chèn ép kép người bệnh hội chứng ống cổ tay” Nghiên cứu viên chính: BS Nguyễn Ngọc Lương Người hướng dẫn: TS.BS NGUYỄN LÊ TRUNG HIẾU Đơn vị chủ trì: khoa Y - Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh Mẫu thơng tin dây giúp Ơng/Bà hiểu đầy đủ nghiên cứu trước định tham gia nghiên cứu I THÔNG TIN NGHIÊN CỨU Mục đích, phương thức tiến hành nguy nghiên cứu: Mục đích nghiên cứu: Mục đích chương trình nghiên cứu để xác định tỉ lệ mắc, đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng hội chứng chèn ép kép người bệnh hội chứng ống cổ tay Việt Nam nhằm mục đích nghiên cứu khoa học phục vụ cơng tác điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh cách tốt Phương thức tiến hành Trong trường hợp đồng ý tham gia nghiên cứu, bệnh nhân nghiên cứu viên thơng tin đầy đủ nghiên cứu ký đồng thuận tham gia nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sau nghiên cứu viên thu thập thông tin tuổi, giới, triệu chứng bệnh nhân kết xét nghiệm hồ sơ bệnh án theo mẫu Nghiên cứu thực cho phép giám sát trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh chấp thuận từ Hội Đồng Đạo Đức trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tài liệu miêu tả quyền ông/bà, thực trình nghiên cứu, lợi ích nguy cơ, để ơng/bà có tất thơng tin cần thiết để định có tham gia hay khơng Nếu có thơng tin mà ơng/bà khơng hiểu, xin vui lịng đặt câu hỏi với nghiên cứu viên Mọi câu hỏi ông/bà trả lời Các nguy bất lợi Hồn tồn khơng có rủi ro bệnh nhân tham gia vào chương trình nghiên cứu Chúng không tiến hành xét nghiệm hay can thiệp Người liên quan Bác sĩ nội trú: Nguyễn Ngọc Lương Số điện thoại: 0339624968 Email: luongkg007@gmail.com Ơng/Bà có bắt buộc tham gia nghiên cứu không ? Dù ông/bà chọn không tham gia vào nghiên cứu việc khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe cho ơng/bà Ngay ông/bà đồng ý tham gia nghiên cứu, ông/bà xin rút khỏi nghiên cứu lúc mà khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe cho ông/bà Bất lúc ông/bà định xin rút khỏi chương trình, chúng tơi khơng thu thập thêm thơng tin Tuy nhiên thông tin thu thập ông/bà thời điểm dùng cho nghiên cứu Lợi ích tham gia nghiên cứu: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sự tham gia Ông/Bà giúp nghiên cứu đến thành cơng, cung cấp liệu để có hành động thay đổi thiết thực tương lai nhằm cải thiện việc chẩn đoán điều trị bệnh cho Ông/Bà bệnh nhân khác Bảo mật thông tin Tất thông tin có từ ơng/bà bảo mật cách nghiêm ngặt Tên ông/bà không xuất mẫu hay kết xét nghiệm Chúng viết tắt tên ông/bà Tên ông/bà không đề cập đến kết nghiên cứu Chúng không dùng thông tin cho mục đích khác ngồi nghiên cứu không đưa thông tin cho khác Mọi thơng tin có từ cá nhân liên quan đến nghiên cứu giữ bảo mật nghiêm ngặt Cách thức sử dụng kết nghiên cứu Khi hồn thành q trình thu thập số liệu, chúng tơi bắt đầu phân tích số liệu viết báo cáo chi tiết Nếu Ơng/Bà muốn có kết tóm tắt nghiên cứu, chúng tơi gửi tài liệu đến Ơng/Bà Một lần nữa, nhóm nghiên cứu đảm bảo với người tham gia nghiên cứu báo cáo ấn phẩm xuất khác khơng tiết lộ danh tính người tham gia II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi ký tên đồng ý tham gia nghiên cứu Chữ kí người tham gia: TP HCM, ngày … tháng … năm 202… (Ký tên, ghi rõ họ tên) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân / người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận tham gia chương trình nghiên cứu sau đọc tồn thông tin Các thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu TP HCM, ngày … tháng … năm 202… (Ký tên, ghi rõ họ tên) Nguyễn Ngọc Lương Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI BOSTON THANG MỨC ĐỘ NẶNG TRIỆU CHỨNG (SSS) Đánh giá bàn tay Tay trái Tay phải SSS1 Mức độ đau Không đau Không đau bàn tay cổ tay Đau Đau Đau vừa Đau vừa đêm Đau nhiều Đau nhiều Đau nhiều Đau nhiều SSS2 Số lần thức dậy đêm đau tuần vừa qua SSS3 Bạn có thường cảm thấy đau bàn tay cổ tay vào ban ngày không? SSS4 Số lần đau tay cổ tay suốt ban ngày SSS5 Trung bình thời gian đau ngày giai đoạn trước SSS6 Bạn có cảm thấy bị nhạy cảm bàn tay không? SSS7 Bạn có cảm thấy yếu bàn tay cổ tay không? Không lần lần – lần – lần Trên lần Không đau Đau Đau vừa Đau nhiều Đau nhiều Không lần – lần – lần Trên lần Đau liên tục Không đau Dưới 10 phút 10 – 60 phút Trên 60 phút Đau ngày Khơng Một chút Trung bình Nặng Rất nặng Khơng yếu Yếu nhẹ Yếu vừa Yếu nặng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Không lần lần – lần – lần Trên lần Khơng đau Đau Đau vừa Đau nhiều Đau nhiều Không lần – lần – lần Trên lần Đau liên tục Không đau Dưới 10 phút 10 – 60 phút Trên 60 phút Đau ngày Không Một chút Trung bình Nặng Rất nặng Khơng yếu Yếu nhẹ Yếu vừa Yếu nặng 5 5 5 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh SSS8 Bạn có cảm giác tê bì bàn tay khơng? SSS9 Mức độ nhạy cảm cảm giác tê bì đêm? SSS1 Số lần cảm giác tê bì phải thức dậy ban đêm tuần vừa qua Khó khăn cầm vật nhỏ (chìa khóa, viết) SSS1 SSS Điểm bình SSS Yếu nặng Yếu nặng Không tê Tê nhẹ Tê vừa Tê nặng Tê nặng Khơng Một Trung bình Nặng Rất nặng Không lần lần – lần – lần Trên lần Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Rất khó Khơng tê Tê nhẹ Tê vừa Tê nặng Tê nặng Khơng Một Trung bình Nặng Rất nặng Khơng lần lần – lần – lần Trên lần Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Rất khó 5 5 trung THANG MỨC ĐỘ NẶNG CHỨC NĂNG (FSS) Đánh giá bàn tay Tay trái Tay phải Không khó Khơng khó FSS1 Viết Khó Khó Khó vừa Khó vừa Khó nhiều Khó nhiều Khơng hồn Khơng hoàn thành thành Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh FSS2 Cài nút áo FSS3 Giữ sách đọc FSS4 Giữ điện thoại nói chuyện FSS5 Dọn phịng FSS6 Mở nắp lọ xoáy FSS7 Xách túi/ giỏ (đi chợ) Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành thành Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành được Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành 5 5 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh FSS8 Tắm quần áo giặt FSS Điểm FSS trung bình Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỆNH ÁN MINH HỌA I Hành chính: - Số hồ sơ: N19-0258904 - Họ tên: Lê Thị Thu Th - Năm sinh: 1963 - Địa chỉ: An Giang II Lí khám bệnh: đau, tê bàn tay III Lâm sàng: - Thời gian mắc bệnh: tay trái: 4-5 năm, tay phải: tháng - Triệu chứng năng: đau nhức bàn tay, tay trái nhiều tay phải, điểm SSS trung bình tay trái: 3.4; điểm SSS trung bình tay phải: 2.9; điểm FSS trung bình tay - Triệu chứng thực thể: Tinel test dương tính tay; test Phalen âm tính tay IV Cận lâm sàng: - Điện cơ: • Hội chứng ống cổ tay bên, bên trái mức độ trung bình, bên phải mức độ nhẹ • Bệnh lý rễ cổ thấp C7 hai bên, giai đoạn mạn tính - MRI cột sống cổ: Thối hóa cột sống cổ, vị đĩa đệm chèn ép rễ C4, C5, C6 hai bên V Chẩn đoán: Hội chứng ống cổ tay bên VI Điều trị: Corticoid, điều trị triệu chứng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn