Hiệu quả của giáo dục sức khỏe trên kiến thức và sự tuân thủ chế độ ăn sau mổ sỏi đường mật

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHÂU THỊ HẢI YẾN - KHÓA 2019 – 2021 CHÂU THỊ HẢI YẾN HIỆU QUẢ CỦA GIÁO DỤC SỨC KHỎE TRÊN KIẾN THỨC VÀ SỰ TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ ĂN SAU MỔ SỎI ĐƯỜNG MẬT - NGÀNH ĐIỀU DƯỠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHÂU THỊ HẢI YẾN HIỆU QUẢ CỦA GIÁO DỤC SỨC KHỎE TRÊN KIẾN THỨC VÀ SỰ TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ ĂN SAU MỔ SỎI ĐƯỜNG MẬT NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS HÀ THỊ NHƯ XUÂN GS.TS LORA CLAYWELL THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ii DANH MỤC CÁC BẢNG iii DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ VÀ BIỂU ĐỒ iv ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược hệ thống đường mật 1.2 Sỏi đường mật 1.3 Tác động dinh dưỡng chế độ ăn uống đến phục hồi người bệnh sau mổ sỏi mật 10 1.4 Kiến thức chế độ ăn cho người bệnh sỏi mật 17 1.5 Giới thiệu nơi nghiên cứu 19 1.6 Tổng quan giáo dục sức khỏe 21 1.7 Mơ hình lý thuyết nghiên cứu 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2 Đối tượng nghiên cứu 26 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 26 2.4 Cỡ mẫu 26 2.5 Phương pháp chọn mẫu 27 2.6 Biến số nghiên cứu 27 2.7 Tiến trình thực nghiên cứu 35 2.8 Thu thập liệu 37 2.9 Quản lý phân tích số liệu 38 2.10 Kiểm soát sai lệch 39 2.11 Nơi thực đề tài 39 2.12 Y đức 39 2.13 Tính ứng dụng nghiên cứu 40 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .41 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 41 3.2 Đặc điểm dinh dưỡng 44 3.3 Đặc điểm tình trạng bệnh lý 44 3.4 Kiến thức chế độ dinh dưỡng 46 3.5 Thực hành chế độ ăn người bệnh sau phẫu thuật 51 3.6 Mối liên quan kiến thức chế độ ăn sau mổ với đặc điểm dân số 51 3.7 Mối liên quan kiến thức chế độ ăn sau mổ với tình trạng bệnh lý52 3.8 Mối liên quan kiến thức chế độ ăn sau mổ với nguồn thông tin 53 3.9 Mối tương quan kiến thức chế độ ăn sau mổ với thực hành chế độ ăn 55 3.10 Dấu hiệu phục hồi chức tiêu hóa người bệnh sau mổ 55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 57 4.1 Đặc điểm chung 57 4.2 Đặc điểm dinh dưỡng 59 4.3 Đặc điểm tình trạng bệnh lý 61 4.4 Kiến thức chế độ dinh dưỡng 62 4.5 Thực hành chế độ ăn nhà 63 4.6 Mối liên quan gữa kiến thức chế độ ăn sau mổ với đặc điểm dân số 64 4.7 Mối liên quan kiến thức chế độ ăn sau mổ với tình trạng bệnh lý 65 4.8 Mối tương quan kiến thức chế độ ăn sau mổ với thực hành chế độ ăn nhà 65 4.9 Dấu hiệu phục hồi chức tiêu hóa người bệnh 66 4.10 Điểm mạnh điểm yếu nghiên cứu 66 4.11 Ứng dụng nghiên cứu 67 KẾT LUẬN 68 KIẾN NGHỊ .70 TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 PHỤ LỤC 1: BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: BẢNG THEO DÕI THỰC HÀNH CHẾ ĐỘ ĂN TẠI NHÀ PHỤ LỤC 4: KẾ HOẠCH GIÁO DỤC SỨC KHỎE PHỤ LỤC 5: NỘI DUNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE i LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Ngày 10 tháng 12 năm 2021 Tác giả ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Việt GDSK Giáo dục sức khỏe KB Không biết OMC Ống mật chủ NB Người bệnh PT Phẫu thuật Tiếng anh BMI (Body Mass Index) Chỉ số khối thể SGA (Subjective Global Assessment) Phương pháp đánh giá tổng thể iii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1 Chế độ ăn chuẩn người bệnh sau phẫu thuật ngày28 Bảng 2.3 Bảng biến số thông tin 29 Bảng 2.4 Bảng biến số kiến thức chế độ ăn sau mổ 32 Bảng 2.5 Bảng biến số tình trạng hồi phục chức tiêu hóa 35 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số xã hội mẫu nghiên cứu 42 Bảng 3.2 Đặc điểm tình trạng dinh dưỡng mẫu nghiên cứu 44 Bảng 3.3 Đặc điểm tình trạng bệnh lý mẫu nghiên cứu 45 Bảng 3.4 Kết kiến thức lần lần sau GDSK, n(%) 46 Bảng 3.5 So sánh kiến thức chế độ ăn người bệnh sau GDSK (n=105) 50 Bảng 3.6 Bảng đánh giá thực hành chế độ ăn người bệnh theo ngày (n=105) 28 ngày 51 Bảng 3.7 Bảng đánh giá tuân thủ chế độ ăn người bệnh (n=105) 51 Bảng 3.8 Mối liên quan kiến thức chế độ ăn sau mổ với đặc điểm dân số xã hội 52 Bảng 3.9 Mối liên quan kiến thức chế độ ăn sau mổ với tình trạng bệnh lý 53 Bảng 3.10 Mối liên quan kiến thức chế độ ăn sau mổ với nguồn thông tin người bệnh 54 Bảng 3.11 Mối tương quan kiến thức chế độ ăn sau mổ với thực hành chế độ ăn nhà 55 Bảng 3.12 Bảng dấu hiệu phục hồi chức tiêu hóa người bệnh sau mổ sỏi mật, n(%) 55 iv DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ VÀ BIỂU ĐỒ Trang Hình 1.1 Ống dẫn mật ngồi gan [36] Hình 1.2 Túi mật ống dẫn mật gan [36] Sơ đồ 1.1 Khung nghiên cứu áp dụng học thuyết mơ hình nâng cao sức khoẻ Nola Pender 25 Biểu đồ 3.1 Phân bố tỷ lệ người bệnh theo giới tính 41 Biểu đồ 3.2 Phân bố tỷ lệ người bệnh theo nhóm tuổi 43 Biểu đồ 3.3 Phân bố tỷ lệ người bệnh theo nghề nghiệp 43 ĐẶT VẤN ĐỀ Sỏi đường mật bệnh lý thường gặp Việt Nam giống nước khu vực Đông Nam Á, bệnh tiêu hoá phổ biến với gánh nặng thực cho ngành y tế tăng nguy cho người lớn tuổi [15], [16] Phẫu thuật mở ống mật chủ (OMC) lấy sỏi, căt túi mật, căt phần gan có sỏi phương pháp điều trị sỏi đường mật hiệu [2], [10], [20] Việc chăm sóc người bệnh sau mổ sỏi mật, đặc biệt dinh dưỡng đóng vai trị quan trọng, giúp người bệnh có đủ sức để vượt qua thiếu hụt bệnh lý, máu, dịch thể, stress … ảnh hưởng to lớn đến trình hồi phục [7], [37] Nếu khơng có chế độ dinh dưỡng hợp lý, q trình chăm sóc người bệnh đối mặt với nhiều khó khăn xuất biến chứng sau phẫu thuât (PT) như: nhiễm trùng vết mổ, xì rị miệng nối, chậm lành vết thương, suy giảm khả miễn dịch thể …dẫn đến kéo dài thời gian nằm bệnh viện, nhiều chi phí điều trị dẫn đến tử vong [1], [50] Ngoài việc sử dụng thuốc theo dẫn bác sĩ chế độ dinh dưỡng có vai trị mật thiết việc tiên lượng điều trị bệnh Việc trì chế độ ăn hợp lý không giúp người bệnh mau chóng phục hồi sức khỏe mà cịn gia tăng sức đề kháng bảo vệ thể sau Ở nhiều nước giới, việc cung cấp dinh dưỡng phần thiếu phác đồ điều trị Ở nước ta, năm 2011, Bộ Y tế ban hành thông tư 18/2020/TT-BYT quy định hoạt động dinh dưỡng bệnh viện nhằm đặt dinh dưỡng thành giải pháp điều trị bên cạnh dùng thuốc liệu pháp điều trị khác Tuy nhiên, số người bệnh (NB), thân nhân người bệnh hiểu biết lợi ích chế độ ăn bệnh lý cịn thấp, đa phần người bệnh, thân nhân nghĩ đến việc điều trị thuốc, vấn đề ăn uống không quan trọng nên tình trạng người bệnh ăn uống theo sở thích, theo quan tâm, hiểu biết chăm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đúng 10 Người bệnh sau mổ sỏi mật cần bổ sung thực phẩm có chứa nhiều vitamin A,D,E,K có rau màu xanh thẫm hay màu đỏ 11 Người bệnh sau mổ nên bổ sung thức ăn giàu kali như: chuối chín, dừa tươi, cải xanh, củ cải,… 12 Người bệnh sau mổ sỏi mật nên uống nhiều nước khoảng lít/ngày 13 Người bệnh sau mổ sỏi mật nên hạn chế rượu, bia, trà, cà phê, chất kích thích 14 Người bệnh sau mổ sỏi mật nên dùng tỏi, ớt, rau củ muối chua, thức ăn nhiều gia vị 15 Người bệnh sau mổ sỏi mật khuyến khích tự nấu ăn nhà 16 Người bệnh sau mổ sỏi mật nên thường xuyên ăn thức ăn nhanh, thức ăn chế biến sẵn để bổ sung chất dinh dưỡng 17 Người bệnh sau mổ sỏi mật nên giữ gìn vệ sinh ăn uống, ăn chín, uống sơi 18 Người bệnh sau mổ sỏi mật ăn thức ăn tái, sống 19 Hình thức chế biến thức ăn khuyên dùng cho người bệnh sau mổ sỏi mật nấu chín như: luộc, hấp, nấu canh,… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sai Không biết Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đúng Sai Khơng biết 20 Hình thức chế biến thức ăn khuyên dùng cho người bệnh sau mổ sỏi mật là: chiên, xào, rán,… 21 Vận động sớm có lợi cho sức khoẻ sau mổ sỏi mật 22 Người bệnh sau mổ nên tập vận động sớm, nhẹ nhàng giường 23 Người bệnh sau mổ sỏi mật, tập vận động sớm giúp ruột nhanh hoạt động trở lại C DẤU HIỆU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TIÊU HỐ Có Hiện Ơng/bà ăn có ngon miệng khơng Ơng/bà có cảm giác muốn ăn, thèm ăn khơng Ơng/bà có cảm giác chán ăn khơng Ơng/bà có cảm giác đầy hơi, trướng bụng khơng Ơng/bà có cảm giác buồn nơn, nơn ói khơng Ơng/bà tiêu phân có nhạt màu khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG THEO DÕI THỰC HÀNH CHẾ ĐỘ ĂN TẠI NHÀ Thành phần SÁNG TRƯA CHIỀU TỔNG/ NGÀY Hàm lượng (gram) Tinh bột (cơm, bánh mì, bánh bao, 00☐ phở, hủ tiếu, bún, bánh canh, mì,…) 25☐ 45☐ 65☐ Đạm (thịt, cá, trứng, tôm, ếch, mực, 00☐ đậu hủ,…) 08☐ 16☐ 24☐ Béo (dầu, mỡ,…) 00☐ 05☐ 10☐ 15☐ Chất xơ (trái cây, rau, củ, quả,…) 00☐ 02☐ 04☐ 06☐ Natri (muối, nước tương, nước măm, 00☐ bột nêm,…) mg 400☐ mg 800☐ mg 1200☐ mg Tinh bột (cơm, bánh mì, bánh bao, 00☐ phở, hủ tiếu, bún, bánh canh, mì,…) 90☐ 135☐ 180☐ Đạm (thịt, cá, trứng, tôm, ếch, mực, 00☐ đậu hủ,…) 16☐ 32☐ 48☐ Béo (dầu, mỡ,…) 00☐ 10☐ 20☐ 30☐ Chất xơ (trái cây, rau, củ, quả,…) 00☐ 03☐ 06☐ 09☐ Natri (muối, nước tương, nước măm, 00☐ bột nêm,…) mg 400☐ mg 800☐ mg 1200☐ mg Tinh bột (cơm, bánh mì, bánh bao, 00☐ phở, hủ tiếu, bún, bánh canh, mì,…) 45☐ 90☐ 135☐ Đạm (thịt, cá, trứng, tôm, ếch, mực, 00☐ đậu hũ,…) 16☐ 32☐ 48☐ Béo (dầu, mỡ,…) 00☐ 10☐ 20☐ 30☐ Chất xơ (trái cây, rau, củ, quả,…) 00☐ 03☐ 06☐ 09☐ Natri (muối, nước tương, nước măm, 00☐ bột nêm,…) mg 400☐ mg 800☐ mg 1200☐ mg Tinh bột: Đạm: Béo: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chất xơ: Natri Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC KẾ HOẠCH GIÁO DỤC SỨC KHỎE Thời gian: 12/2020-06/2021 Nơi thực hiện: Phòng giao ban khoa Ngoại Gan Mật Tụy – Bệnh viện Chợ Rẫy  Mục tiêu học tập: Sau tham gia buổi giáo dục sức khỏe, người bệnh: Có kiến thức chung chế độ ăn người bệnh sau mổ sỏi đường mật >80% Người bệnh tuân thủ tốt chế độ ăn sau mổ sỏi đường mật tuần  Kế hoạch giảng dạy - Đối tượng: người bệnh từ 18 - 65 tuổi điều trị khoa Ngoại Gan Mật Tụy có định phẫu thuật sỏi đường mật - Người giảng dạy: Châu Thị Hải Yến - Số lượng người bệnh/buổi: 3-5 người bệnh - Địa điểm: phòng giao ban khoa Ngoại Gan Mật Tụy - Thời lượng: 30 phút/ buổi - Thời gian: 13h30 đến 16h00 ngày từ tháng 12/2020 đến tháng 06/2021 - Phương pháp giảng dạy: đối thoại, hướng dẫn trực tiếp - Phương tiện: tài liệu phát tay, tờ rơi, sổ tay hướng dẫn chế độ ăn sau mổ sỏi mật Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nội dung Thời gian (phút) Phương pháp dạy/học Giới thiệu chủ đề mục tiêu học tập Thuyết trình Giới thiệu bệnh sỏi mật Thuyết trình Thời điểm ăn Thuyết trình Chế độ ăn (loại thức ăn + hàm lượng) Thuyết trình Hình thức chế biến Thuyết trình Phương Hoạt Hoạt Phương tiện giảng động động pháp dạy giảng học viên lượng giá viên Lăng nghe Tài liệu phát tay, tờ rơi, sổ tay - Đặt - Thảo - Diễn - Lăng Tài liệu phát tay, tờ rơi, sổ tay - Đặt - Thảo - Diễn - Lăng Tài liệu phát tay, tờ rơi, sổ tay - Đặt - Thảo - Diễn - Lăng Thực đơn xây dựng tuần dựa theo chế độ ăn sau mổ cho người bệnh bv Chợ Rẫy - Đặt - Thảo - Diễn - Lăng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn câu hỏi giải câu hỏi giải câu hỏi giải câu hỏi giải luận Trả lời người bệnh nghe luận Trả lời người bệnh nghe luận Trả lời người bệnh nghe luận nghe Phản hồi người bệnh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chế độ ăn tuần sau xuất viện 10 Tổng kết, cảm ơn người bệnh tham gia Thuyết trình Tài liệu phát tay, tờ rơi, sổ tay Thuyết trình - Đặt - Thảo - Diễn Lăng nghe câu hỏi giải luận Lăng nghe Đặt hỏi Phản hồi người bệnh Người bệnh hiểu cho câu phản hồi Tp HCM, ngày 10 tháng 11 năm 2020 GVHD Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Người lập kế hoạch Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC NỘI DUNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE KIẾN THỨC VÀ SỰ TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ ĂN SAU MỔ SỎI ĐƯỜNG MẬT Thời gian: 12/2020 – 06/2021 Nơi thực hiện: Phòng giao ban khoa Ngoại gan mật tụy - Bv Chợ Rẫy Định nghĩa sỏi đường mật Sỏi đường mật bệnh thường gặp Việt Nam, thường liên quan đến nhiễm trùng đường mật nhiễm ký sinh trùng đường ruột Sỏi đường mật bệnh tạo sỏi hệ thống đường dẫn mật thường sỏi ống mật chủ sỏi gan, có kết hợp với sỏi túi mật Các yếu tố nguy gây sỏi đường mật  Phụ nữ  Trên 40 tuổi  Có tiền sử gia đình bị sỏi mật  Thừa cân béo phì  Đang mang thai  Sụt cân mức thời gian ngăn  Có bệnh tiểu đường  Chế độ ăn uống có nhiều chất béo, cholesterol chất xơ  Dùng thuốc có chứa estrogen thuốc điều trị hormon Chế độ ăn sau phẫu thuật sỏi đường mật a Thời điểm ăn:  2-3 ngày đầu sau phẫu thuật: Trong ngày đầu mổ người bệnh ăn thức ăn lỏng, mềm, dễ tiêu như: soup, cháo, nước rau củ Không ăn thức ăn đặc, chưa nhiều dầu mỡ để tránh tăng áp lực lên đường mật Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sau phẫu thuật thể dễ nước, ngồi cung cấp nước theo nhu cầu ngày, người bệnh cần bổ sung thêm ly nước ép trái đường ngày như: nước táo, nước cam, nước nho… tránh dùng trà đặc cà phê kích thích đường tiêu hoá  3-7 ngày sau phẫu thuật: ăn theo nguyên tăc từ: lỏng đến đặc, từ đến nhiều, vừa ăn vừa thăm dị Khi khơng cịn thấy đau bụng, khó chịu sau ăn chuyển dần sang chế độ ăn đặc như: bún, hủ tiếu, phở, cơm… Nên chia thành nhiều bữa ăn nhỏ ngày (sáng, trưa, chiều, tối…), không nên ăn no cho bữa ăn  – tuần (giai đoạn hồi phục) Thời gian ăn thức ăn dễ tiêu hoá cần bổ sung nhiều thêm rau xanh trái giàu chất xơ để tránh táo bón bình thường hố nhu động ruột Cần tăng từ từ lượng chất xơ để tránh sinh b Loại thức ăn nên ăn: Thêm dần chất đạm phần ăn thịt, cá, trứng (hạn chế lòng đỏ),… Ưu tiên nhóm chất béo từ dầu thực vật, dầu cá Bổ sung trái cây, nước ép trái Ăn thức ăn giàu kali như: chuối chín, khoai lang, bơ, củ cải, bơng cải xanh, nước dừa tươi, rau có màu xanh đậm… c Loại thức ăn nên hạn chế: Tránh ăn thức ăn có chứa nhiều chất béo, cholesterol, dầu mỡ đặc biệt chất béo từ động vật như: nội tạng động vật, lịng đỏ trứng, phơ mai, bơ, thức ăn nhanh, thịt chế biến sẵn… Không ăn thực phẩm cay, nóng ( ớt, tỏi, tiêu ), tránh loại nước sốt, nước thịt luộc, nước hầm xương có chứa nhiều chất béo Nếu người bênh có kèm theo căt túi mật, thời gian đầu nên hạn chế thức ăn có nhiều dầu, mỡ, trứng, sữa, chất béo Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh d Hình thức chế biến thức ăn: Hạn chế ăn thức ăn chế biến hình thức: chiên, xào, rán Hạn chế ăn thức ăn chế biến sẵn, thức ăn mua ngồi tiệm Hình thức chế biến thức ăn khuyến khích là: luộc, hấp, chưng… Khuyến khích tự chế biến thức ăn nhà e Hàm lượng thức ăn Buổi Thành phần Sáng 16 gram đạm (thịt, cá, Tương đương 80 gram thịt nạc trứng, tôm, mực…) Hàm lượng miếng cá (miếng khoảng ngón tay) trứng gà 10 gram chất béo (dầu, Tương đương thìa cà phê dầu mỡ, sữa…) 40gram thịt ba 45 gram tinh bột Tương đương ổ bánh mì chén cơm lưng bát bánh phở lưng bát bún lưng Trưa 04 gram chất xơ Tương đương 1/3 trái ổi, dĩa nhỏ rau 32 gram đạm Tương đương 160 gram thịt, cá, tôm, ếch,… 20 gram chất béo (dẫu, Tương đương thìa cà phê dầu mỡ, sữa…) 80gram thịt ba 135 gram tinh bột Tương đương chén cơm lưng 06 gram chất xơ Tương đương trái chuối chín ½ trái ổi ½ trái long ½ dĩa nhỏ rau luộc Chiều 32 gram đạm Tương đương 160 gram thịt, cá, tôm, ếch,… 20 gram béo Tương đương thìa cà phê dầu 80gram thịt ba 90 gram tinh bột Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tương đương chén cơm lưng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 06 gram chất xơ Tương đương trái chuối chín ½ trái ổi ½ trái long ½ dĩa nhỏ rau luộc Giới thiệu chế độ ăn nhà cho người bệnh xuất viện Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỆNH VIỆN CHỢ RẪY PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP XÁC NHẬN DANH SÁCH BỆNH NHÂN Người yêu cầu xác nhận:ĐD CHÂU THỊ HẢI YẾN Số TT Số hồ sơ Họ Và Tên Năm sinh Giới 2200106640 Nguyễn Thị H 1961 Nữ 2200109020 Lê Văn V 1989 Nam 2200106134 Nguyễn Thị H 1955 Nữ 2200105975 Nguyễn Thị S 1957 Nữ 2200108680 Trần Thị H 1969 Nữ 2200110030 Nguyễn Thị T 1974 Nữ 2200111568 Phạm Thị H 1977 Nữ 2200109869 Phan Hoàng P 1964 Nam 2200110873 Nguyễn Thị L 1962 Nữ 10 2200109471 Nguyễn Đình L 1972 Nam 11 2200105784 Phạm Văn Đ 1966 Nam 12 2200108217 Trần Thị L 1966 Nữ 13 2200111835 Nguyễn Thị Mỹ H 1955 Nữ 14 2200112052 Nguyễn Thị H 1981 Nữ 15 2200114048 Nguyễn Thị P 1970 Nữ 16 2200113197 Đỗ Thị A 1959 Nữ 17 2200111091 Trần Thị B 1966 Nữ 18 2200112455 Lê Thị L 1972 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 19 2200113520 Nguyễn Thị T 1977 Nữ 20 2200114046 Lê Thị N 1977 Nữ 21 2200114171 Đặng Thị Mỹ T 1993 Nữ 22 2200115624 Đỗ Thị N 1961 Nữ 23 2210004085 Huỳnh Văn S 1967 Nam 24 2200113419 Nguyễn Minh P 1968 Nam 25 2200116100 Nguyễn Thị N 1977 Nữ 26 2200117202 Thị G 1960 Nữ 27 2200114997 Nguyễn Thị V 1955 Nữ 28 2200118100 Nguyễn Thị Mỹ T 1996 Nữ 29 2200118988 Trần H 1968 Nam 30 2200119679 Huỳnh Ngọc L 1995 Nữ 31 2210001505 Trần Thị Lệ T 1984 Nữ 32 2210001273 Nguyễn Phương Tr 2003 Nữ 33 2200121767 Võ Thị L 1959 Nữ 34 2200118991 Đỗ Thị Cẩm H 1968 Nữ 35 2210000983 Lương Minh Đ 1976 Nam 36 2210002608 Đỗ Thị H 1964 Nữ 37 2210001675 Vũ Thị H 1973 Nữ 38 2210005037 Nguyễn Văn T 1964 Nam 39 2210006198 Nguyễn Thị L 1982 Nữ 40 2210005773 Nguyễn Văn T 1965 Nam 41 2210006574 Mai Thị Kim D 1977 Nữ 42 2210005187 Nguyễn Văn L 1960 Nam 43 2210007583 Nguyễn Thị Phương Y 1983 Nữ 44 2210007300 Cao Thị M 1972 Nữ 45 2210004845 Trương Minh G 1975 Nam 46 2210007090 Lê Thị C 1972 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 47 2210010646 Lê Văn C 1963 Nam 48 2210010550 Ngô Văn H 1966 Nam 49 2210008890 Danh C 1976 Nam 50 2210012844 Võ Thị Thu T 1974 Nữ 51 2210015246 Trần Thị C 1967 Nữ 52 2210014956 Nguyễn Văn M 1959 Nam 53 2210014708 Huỳnh Thị H 1964 Nữ 54 2210016165 Nguyễn Minh T 1988 Nam 55 2210016285 Ngô Thị M 1957 Nữ 56 2210016146 Huỳnh Thị M 1979 Nữ 57 2210017815 Nguyễn Thị Xuân L 1980 Nữ 58 2210018965 Huỳnh Văn T 1969 Nam 59 2210017422 Nguyễn Thị X 1979 Nữ 60 2210015272 Trần Minh M 1970 Nam 61 2210020067 Nguyễn Thị Hữu T 1980 Nữ 62 2210017227 Phạm Văn H 1963 Nam 63 2210018026 Nguyễn Thị D 1969 Nữ 64 2210021146 Phan Văn B 1968 Nam 65 2210019326 Trần Thị Ngọc D 1967 Nữ 66 2210019203 Huỳnh H 1956 Nam 67 2210016792 Nguyễn Thị N 1964 Nữ 68 2210021605 Huỳnh Thị L 1960 Nữ 69 2210022063 Phạm Hồng S 1959 Nam 70 2210019564 Hồ Văn P 1972 Nam 71 2210023903 Trà Văn T 1983 Nam 72 2210024013 Y K 1981 Nữ 73 2210021247 Lê Thị H 1965 Nữ 74 2210022866 Dương Thị Kim Hoa 1958 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 75 2210024010 Trần Ngọc T 1977 Nữ 76 2210024244 Huỳnh Thị T 1976 Nữ 77 2210026047 Đinh Thị Q 1971 Nữ 78 2210027682 Lê Thị H 1978 Nữ 79 2210026892 Nguyễn Văn B 1957 Nam 80 2210026506 Đào Thị S 1971 Nữ 81 2210026764 Nguyễn Thị K 1993 Nữ 82 2210029456 Đinh Văn B 1972 Nam 83 2210028106 Hồ Quang T 1970 Nam 84 2210030169 Nguyễn Thị L 1974 Nữ 85 2210031778 Nguyễn Thị C 1967 Nữ 86 2210026636 Huỳnh Thị N 1971 Nữ 87 2210029460 Nguyễn Thị T 1974 Nữ 88 2210029199 Võ Châu K 1979 Nam 89 2210029458 Thái Thị H 1987 Nữ 90 2210031187 Dương Quốc M 1981 Nam 91 2210033139 Chảo Lão T 1985 Nam 92 2210034327 Nguyễn Thị Đ 1962 Nữ 93 2210034529 Nguyễn Thi Đ 1982 Nữ 94 2210033323 Nguyễn Hoàng T 1976 Nam 95 2210035197 Mai Thị H 1977 Nữ 96 2210034347 Thị H 1982 Nữ 97 2210035917 Nguyễn Thị H 1978 Nữ 98 2210036714 Lê Thị H 1969 Nữ 99 2210030327 Đống Minh S 1964 Nam 100 2210038416 Tất Ngọc Q 1970 Nữ 101 2210038275 Lương Thị V 1958 Nữ 102 2210035598 Kim Ngọc T 1963 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 103 2210037399 Trần Thị M 1972 Nữ 104 2210037068 Trần Hữu T 1974 Nam 105 2210037365 Nguyễn Văn T 1972 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn