Mô tả cơ chế hôn mê hoặc suy giảm ý thức Tiếp cận bệnh nhân hôn mê Thực hiện chiến lược tiếp cận nguyên nhân hôn mê Khám và xử trí bệnh nhân hôn mê Thảo luận về tiêu chuẩn chăm sóc điều trị hôn mê
APPROACH TO COMA Dr Phuong Nguyen OBJECTIVES • To describe the mechanism for coma or impaired consciousness • To recognize the major stroke syndromes • To implement a strategy in approaching case discussions of stroke • To discuss the standard of care treatment and prevention of stroke DEFINITION? KHÁI NIỆM Coma is state of complete behavioural unresponsiveness to external stimulation ScienceDirect: Coma is defined as the absence of any cerebrally mediated response to noxious stimuli, including pain in all extremities Uptodate: Stupor and coma are clinical states in which patients have impaired responsiveness (or are unresponsive) to external stimulation and are either difficult to arouse or are unarousable Coma is defined as "unarousable unresponsiveness" An alert patient has a normal state of arousal The terms "stupor," "lethargy," and "obtundation" refer to states between alertness and coma These imprecise descriptors should generally not be used in clinical situations without further qualification Mayoclinic: Coma is a state of prolonged loss of consciousness KHÁI NIỆM Tình trạng BN hoàn toàn chức thức tỉnh, đáp ứng chức nhận thức, bên cạnh cịn có rối loạn tim mạch hô hấp thực vật kèm theo Các trạng thái lú lẫn, ngủ gà u ám kể được gọi chung giai đoạn tiền hôn mê (PGS.TS Nguyễn Văn Chương _ Thần kinh học) The Washington Manual of critical Care (Michael Rubin) PATHOPHYSIOLOGY? Three Stroke Types illustration of the various stages of a coma, from right to left : normal state, minimally conscious, vegetative state, deep coma, irreversible coma (or brain dead) the x and y axes correspond to the cognitive and motor capacities capacity diminishes the more the patient heads towards an irreversible coma ascending reticuler activaiting system- ARAS PATHOPHYSIOLOGY ... hơ hấp thực vật kèm theo Các trạng thái lú lẫn, ngủ gà u ám kể được gọi chung giai đoạn tiền hôn mê (PGS.TS Nguyễn Văn Chương _ Thần kinh học) The Washington Manual of critical Care (Michael... towards an irreversible coma ascending reticuler activaiting system- ARAS PATHOPHYSIOLOGY MỨC ĐỘ HÔN MÊ HOW DO YOU APPROACH TO THE COMATOSE PATIENT? ABC • Đặt NKQ? - Airway - Breathing: Cheyne-Stokes... CẤP NGAY • BN mê cấp tính CRNN, phải dung: - Thiamin 100mg TM - Glucose 50%, tiêm TM sau tiêm Thiamin - Naloxon 0,4-2mg tiêm TM: Có tác dụng trung hịa nhanh chế phẩn opioid, làm cho BN tỉnh, sảng