Hc trung thất 5

HỘI CHỨNG TRUNG THẤT TS ĐOÀN VĂN HOAN Héi chøng trung thất TDM, MRI: có giá trị cao phát chẩn đoán tổn thương Gồm dấu hiệu có mặt của: khí, dịch, tế bào bÊt th­êng trung thÊt Tỉn th­¬ng cã tû träng dịch hay gặp nhất, thường triêu chứng lâm sàng, bệnh phát tình cờ kiểm tra sức khoẻ Hội chứng trung thất I Hình mờ trung thÊt: 1.TÝnh chÊt chung Phim nghiªng (phỉi P +T + TT) giá trị Phim thẳng cho phép xác định hình mờ TT: Mờ đồng nhất, tỷ trọng dịch Giới hạn rõ nét liên tục Phồng phế trường Không rõ giới hạn (Silhouette) Hội chứng trung thất I.Hình mờ trung thất: Phát tổn thương TT: Đường TT Có tượng bất thường, chuyển dịch bờ TT Chuyển dịch đường TT + Đường TT trước sau + Đường cạnh khí quản bên phải + Đường ĐM chủ phổi + Đường cạnh phải thực quản Các đường trung thất Hội chứng trung thất I.Hình mờ trung thất nh v tổn thương: Phân chia TT (Felson) TT tr­íc: Bê sau x­¬ng øc - bờ trước khí quản, bờ sau tim TT giữa: Nằm sau TT trước - mặt phẳng sau bờ trước cột sống 1cm TT sau: Sau TT rÃnh cạnh cốt sống, sát cung sau xương sườn Tầng trên: M.phẳng qua bờ quai ĐMC Tầng giữa: Từ MP MP qua Carène Tầng dưới: Dưới Carène Phân chia TT theo Felson Héi chøng trung thÊt I.H×nh mê trung thất Định vị tổn thương: Cần xác định t.thương thuộc tạng TT trước, giữa, sau Phim nghiêng => +/- xác định đư ợc vị trí (TT sau khó) Cắt lớp thường: cô lập tổn thư ơng với tạng khác, đường TT Xác định dịch chuyển đường TT Hội chứng trung thất I.Hình mờ trung thất Định vị tổn thương: (Các dấu hiệu) + DÊu hiÖu bãng (S.de la silhouette) + DÊu hiÖu cỉ – ngùc(S cervico-thoracique) + D.hiƯu quy tơ rèn phỉi (S.de la convergence) + D.hiƯu che phđ rèn phỉi (S.du recouvrement) + D.hiệu tảng băng(ngực bụng)(S.de l, iceberg) + D.h co kéo t.quản (l.attraction de la oesophage) +D.hiệu vàng (S.de goden ou S.du S inversÐ) Héi chøng trung thÊt I.H×nh mờ trung thất Hình mờ hach: (hay gặp) Loại trừ hình mờ MM Khối choán chỗ, đơn độc, nhiều, bờ nhiều vòng Nhóm 1: cạnh phải KQ - Nhóm 2: cạnh trái KQ Nhóm 3-4: rốn phổi phải trái Nhóm 5:khoang KQ PQ gốc Nhãm 6: vó – Nhãm 7: c¹nh tim Nhãm 8: c¹nh cét sèng ... trái Nhóm 5: khoang KQ PQ gốc Nhãm 6: vó – Nhãm 7: c¹nh tim Nhãm 8: cạnh cột sống Hội chứng trung thất I.Hình mờ trung thất Các nhóm hạch trung thất Hội chứng trung thÊt I.H×nh mê trung thÊt... trung thất Bất thường thực quản, túi thừa, thoát vị Abcès trung thất Hội chứng trung thất II.Hình sáng trung thất 1.Tràn khí trung thất: Phim thẳng: Vệt sáng có hướng thẳng đứng theo bờ TT,... di Hội chứng trung thất II.Hình sáng trung thất Loại trừ hình sáng KQ, hai PQ gốc Hình sáng lan toả hay khu trú trung thất có thĨ do: Trµn khÝ mµng ngoµi tim Trµn khÝ trung thất Bất thường thực