Bao cao thay khop

THAY CHỎM LƯỢNG CỰC VÀ KẾT HP XƯƠNG VÙNG MẤU CHUYỂN ĐIỀU TRỊ GÃY LIÊN MẤU CHUYỂN KHÔNG VỮNG TRÊN BỆNH NHÂN LỚN TUỔI BÙI HỒNG THIÊN KHANH VÀ CS BV Đại Học Y Dược ĐẶT VẤN ĐỀ  Gãy liên mấu chuyển xương đùi không vững người lớn tuổi vấn đề khó khăn điều trị  Điều trị bảo tồn: xương liền chậm  Kết hợp xương: đinh Gammar, nẹp DHS, cố định ngoài… : bất động không vững  Bẹänh nhân chậm lại: dễ gây biến chứng nằm lâu dẫn đến tử vong  Gây mê hồi sức phát triển: thực ca phẫu thuật phức tạp  Thay chỏm lưỡng cực kết hợp xương thép giúp bệnh nhân xoay trở lại sớm tránh biến chứng nằm lâu TỔNG QUAN PHÂN LỌAI THEO AO  Chi tiết hơn, phức tạp, Tương tự TRONZO TỔNG QUAN PHÂN LỌAI KIỂU GÃY THEO TRONZO  Lọai I: Gãy không hoàn toàn Vững  Lọai II: Gãy hai mấu chuyển di lệch Vững  Loại III: Gãy nhiều mảnh hai mấu chuyển, bờ sau Không vững  Lọai IV: Như lọai III, mảnh gãy rời ra, di lệch hiều bình diện Không vững  Lọai V: Đường gãy nghịch từ mấu chuyển nhỏ TỔNG QUAN ĐIỀU TRỊ  Bảo tồn:  Bột  Kéo liên tục  Phẩu thuật;  KHX bên trong: DHS, Lame Plaque, Đinh GAMMA Cố định TỔNG QUAN Nẹp ốc nén ép động DHS, Đinh ốc nén ép MHS Khi gãy không vững => cố định không vững => tập chịu lực từ 6-8 tuần sau mổ KỸ THUẬT PHẪU THUẬT BIPOLAR & KHX  Chuẩn bị trước mổ thay khớp háng bình thường  Rạch da bộc lộ rõ vùng gãy mấu chuyển  Cắt cổ xương đùi, giữ lại vùng CALCAR  Chuẩn bị vòng thép  Cố định mấu chuyển lớn  Vùng mấu chuyển  Vòng thép thứ cố định CALCAR vào khối mấu chuyển KỸ THUẬT PHẪU THUẬT  Chuẩn bị xương đùi bình thường  Chú ý vị trí nghiêng trước chuôi so với thân xương đùi  Nắn thử  Chuẩn bị thép vị trí cần cột  Đặt chuôi thật  Cột thép vị trí đặt KỸ THUẬT PHẪU THUẬT Vài kiểu KHX thép vùng mấu chuyển KỸ THUẬT PHẪU THUẬT CÁCH NÉO CHỈ KẾT QUẢ TRƯỜNG HP  Bn nữ N.T.L 76 t  Gãy LMC đùi P Tronzo IV Bn KẾT QUẢ KHX VÒNG CHỈ THÉP Bn KẾT QUẢ Tập đứng sau mổ ngày KẾT QUẢ Bn Tập ngồi ngày 3,tập đứng ngày sau mổ KẾT QUẢ TRƯỜNG HP  Bn nam N.V.T 85 t  Gãy LMC đùi P Tronzo IV/ CHA Bn KẾT QUẢ Tập đứng sau ngày Bn KẾT QUẢ Tập đứng sau ngày KẾT QUẢ TRƯỜNG HP  Bn nam T.H 85 t  Gaõy LMC đùi P Tronzo V KẾT QUẢ Bn Néo thép cố định ghép thêm xương xốp vùng mấu chuyển đùi Bn KẾT QUẢ X quang sau mổ Bn KẾT QUẢ tháng sau mổ Bn KẾT QUẢ tháng sau mổ KẾT LUẬN  Đây phương pháp điều trị có chọn lựa  Bệnh nhân lại sớm, tránh biến chứng nằm lâu  Đem lại chất lượng sống cao cho bệnh nhân  Để đánh giá kết phương pháp cần số lượng bệnh nhân lớn thời gian theo dõi nhiều TÀI LIỆU THAM KHẢO Chan KC.(2000),” Cemented hemiarthrolasties for elderly patients with intertrochanteric fractures”, Clinnical Orthopaedics and Related research 321:pp.206-215 David G Lavelle.(2003),”Fractures of Hip ”,Campell’s Operative Orthopaedics, 10th Edition,vol.3,pp.2873-2938 GreenS et al.(1987),” Bipolar prosthetic replacement or the management of unstable intertrochanteric fracture”, Clin Orthop 224,pp.169-177 Le Phuc (2003),”Gãy liên mấu chuyển”, Chấn thương học vùng háng,NXB YHỌC,pp.120-190 Jame W Harkess.(2003),”Arthroplasty of Hip”,Campell’s Operative Orthopaedics, 10th Edition,vol.1,pp.315-482 Waddell J.P et at.(2004), “ the role of total hip replacement in intertrochanteri fracture of the femur Clinical Orthopaedics and related research, 429:pp.49-53 CHÂN THÀNH CẢM ƠN ... gây biến chứng nằm lâu dẫn đến tử vong  Gây mê hồi sức phát triển: thực ca phẫu thuật phức tạp  Thay chỏm lưỡng cực kết hợp xương thép giúp bệnh nhân xoay trở lại sớm tránh biến chứng nằm lâu... vững => tập chịu lực từ 6-8 tuần sau mổ KỸ THUẬT PHẪU THUẬT BIPOLAR & KHX  Chuẩn bị trước mổ thay khớp háng bình thường  Rạch da bộc lộ rõ vùng gãy mấu chuyển  Cắt cổ xương đùi, giữ lại vùng... THUẬT CÁCH NÉO CHỈ KẾT QUẢ  Từ – 2006 đến – 2007: có 06 trường hợp gãy liên mấu chuyển không vững thay khớp háng lưỡng cực  01 trường hợp loại III, 04 trường hợp loại IV, 01 trường hợp loại V 