Bệnh nhân nữ 1951f • Địa chỉ : Bình Định • Lý do khám bệnh : đau bụng bên phải, ½ tháng • Khám : Vị trí: đau bụng ½ phải , vùng hông lưng phải Tính chất đau : đau co rút từng cơn , đau chói như điện giật , bỏng rát ,âm ỉ châm chích , kiến bò ( tự phát) Allodynia (+) Bụng mềm , không phản ứng thành bụng Bụng trái hoàn toàn không ghi nhận bất thường . Ghi nhận 01 bóng nước nhỏ da bụng Không sốt ,không phẫu thuật vùng bụng , da niêm hồng, đi tiêu tiểu bình thường. Bị sốt phát ban cách đây ½ tháng ( BV Quân y 13, Qui nhơn )
ZOSTER SINE HERPETE Bs Trương Đồn Chí Trung Khu dịch vu ban ngày - DS3 HÌNH ẢNH ĐIỂN HÌNH HERPES ZOSTER HERPES ZOSTER HÌNH ẢNH HERPES ZOSTER DIỄN TIẾN BĨNG NƯỚC THEO THỜI GIAN Widal 1862-1929 Pháp C A LÂM SÀNG: ZOSTER SINE HERPETE • Bệnh nhân nữ 1951f • Địa : Bình Định • Lý khám bệnh : au bng bờn phi, ẵ thỏng ã Khỏm : Vị trí: đau bụng ½ phải , vùng hơng lưng phải Tính chất đau : đau co rút , đau chói điện giật , bỏng rát ,âm ỉ châm chích , kiến bị ( tự phát) Allodynia (+) Bụng mềm , không phản ứng thành bụng Bụng trái hồn tồn khơng ghi nhận bất thường Ghi nhận 01 bóng nước nhỏ da bụng Khơng sốt ,khơng phẫu thuật vùng bụng , da niêm hồng, tiêu tiểu bình thường Bị sốt phát ban cách ½ tháng ( BV Quân y 13, Qui nhơn ) VÙNG DA BỊ ĐAU TOA THUỐC THEO DÕI BN SAU ĐI ỀU TRỊ • Gọi điện thoại sau 04 ngày bệnh nhân cảm thấy bớt đau bụng , than mệt , ngầy ngật ,khơng bị ói , than thêm triệu chứng đau lan xuống chân? (7:40 ngày 26/06/2022) • Điện thoại lại sau 01 tháng ( 9:30 23/07/22 ) bệnh bớt đau nhiều • Hiện hồn tồn hết đau sau 02 tháng REVIEW Y VĂN ZOSTER SINE HERPETE GỢI Ý CHẨN ĐỐN THEO LEWIS ( 1958) • Đau bên theo dermatome hồi phục hoàn toàn sau vài tuần • Liệt bên gây đau khơng rõ nguồn gốc ( liệt VII 8-25% cóVZV (+)) • Đau lưng 01 bên + rối loạn nội tạng thời gian ngắn khỏi hồn tồn • Đau TK mắt bên , liệt vận nhãn bên ,hoặc hai • Đau tai 01 bên khơng có chứng bệnh tai ( liên quan liệt mặt , vị giác 2/3 trước lưỡi • Hội chứng Menier ( có kèm tổn thương dâyVII) • Liệt bên mềm , dây không rõ nguồn gốc Korean J Pain 2020 Jul 1;33(3):208-215 CÁC YẾU TỐ TÁI HOẠT ĐỘNG VZV • Già • Suy giảm miễn dịch tế bào • Di truyền • Chấn thương • Bệnh tồn thân ( đái tháo đường, bệnh thận , sốt, tăng huyết áp • Căng thẳng ,stress • Mệt mỏi Korean J Pain 2020 Jul 1;33(3):208-215 DỊCH TỂ HỌC • 7,7% HZ Trung quốc , ZSH ( ?) đau thần kinh không rõ nguồn gốc Korean J Pain 2020 Jul 1;33(3):208-215 CÁC XN CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ ĐAU ZONA: Rajesh Gupta ,Pain management essential topic for examinations , Springer ,2014, p 79-81 CẬP NHẬT THÔNG TIN THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐAU THẦN KINH CẬP NHẬT THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐAU THẦN KINH CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ ĐAU THẦN KINH TAKE HOME MASSAGE • Zona đơi khơng có sang thương ngồi da : Zoster sine Herpete • Triệu chứng đau ,TK 01 bên dấu quan trọng gợi ý hướng tới chẩn đốn • Cần phải phát sớm để dùng thuốc kháng virus có hiệu • Xét nghiệm : VZV-DNA ; Anti-VZV ( IgM , IgG) • Tiêm ngừa biện pháp dự phịng hiệu ... HERPES ZOSTER HERPES ZOSTER HÌNH ẢNH HERPES ZOSTER DIỄN TIẾN BÓNG NƯỚC THEO THỜI GIAN Widal 1862-1929 Pháp C A LÂM SÀNG: ZOSTER SINE HERPETE • Bệnh nhân nữ 1951f • Địa : Bình Định • Lý khám bệnh. .. ( 9:30 23/07/22 ) bệnh bớt đau nhiều • Hiện hoàn toàn hết đau sau 02 tháng REVIEW Y VĂN ZOSTER SINE HERPETE GỢI Ý CHẨN ĐOÁN THEO LEWIS ( 1958) • Đau bên theo dermatome hồi phục hồn tồn sau vài... CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ ĐAU THẦN KINH TAKE HOME MASSAGE • Zona đơi khơng có sang thương ngồi da : Zoster sine Herpete • Triệu chứng đau ,TK 01 bên dấu quan trọng gợi ý hướng tới chẩn đốn • Cần phải phát