3 SKSS NAM dại DICH COVID 20022023 (1)

• BỆNH NHÂN NAM – 36 TUỔI • LÝ DO ĐẾN KHÁM: RỐI LOẠN CƯƠNG • TIỀN SỬ: KHƠNG BỆNH NỀN, NHIỄM COVID -19 MỨC ĐỘ TRUNG BÌNH • BỆNH SỬ: KHỞI PHÁT RLC THÁNG SAU NHIỄM COVID – 19, GIẢM HAM MUỐN, KHĨ DUY TRÌ ĐỘ CƯƠNG KHI QUAN HỆ • BN MONG MUỐN KHẮC PHỤC BN CĨ BỊ RLC ? NGUYÊN NHÂN ? BS MAI BÁ TIẾN DŨNG PP-VIA-VNM-0095 KHOA NAM HỌC – BỆNH VIỆN BÌNH DÂN LƯU Ý • Nội dung trình bày thể quan điểm kinh nghiệm báo cáo viên không thiết thể quan điểm hay khuyến nghị Viatris Việt Nam dưới hình thức • Hình ảnh/nội dung trích dẫn báo cáo thuộc báo cáo viên sử dụng báo cáo viên • Viatris Việt Nam đã kiểm tra nội dung để đảm bảo thỏa số tiêu chuẩn cụ thể không đảm bảo xác trích dẫn tài liệu, và quyền hình ảnh nội dung trích dẫn. Viatris Việt Nam, các cơng ty con hoặc công ty liên kết không chịu trách nhiệm hình thức cho tính xác nội dung bài báo cáo Nội dung Đại dịch COVID-19 Việt Nam Rối loạn Chức Tình dục Đại dịch COVID-19 Sinh bệnh học rối loạn cương COVID-19 Đối phó với rối loạn cương đại dịch COVID-19 Hướng dẫn điều trị rối loạn cương Covid -19 vơ sinh nam Thơng điệp Mục 1: Đại dịch COVID-19 Việt Nam Tỷ lệ mắc COVID-19 Tồn cầu Bảng thơng tin bệnh vi rút corona gây (COVID-19) WHO Trên toàn cầu có 446.848.078 ca mắc COVID-19 xác nhận, có 6.021.733 ca tử vong WHO: Tổ chức Y tế Thế giới WHO Bảng thông tin bệnh vi rút corona gây (COVID-19) WHO Được đăng tải địa chỉ: https://covid19.who.int/ Được truy cập vào: Ngày 07 tháng năm 2022 https://moh.gov.vn/tin-tong-hop/-/asset_publisher/k206Q9qkZOqn/content/ngay-6-3-so-mac-moi-covid-19-tang-vot-len-142-136-ca-bac-giang-va-hoa-binh-bo-sung-60-000-f0?inheritRedirect=false&redirect=https%3A%2F%2Fmoh.gov.vn%3A443%2Ftin-tonghop%3Fp_p_id%3D101_INSTANCE_k206Q9qkZOqn%26p_p_lifecycle%3D0%26p_p_state%3Dnormal%26p_p_mode%3Dview%26p_p_col_id%3Drow-0-column7 2%26p_p_col_count%3D1%26_101_INSTANCE_k206Q9qkZOqn_advancedSearch%3Dfalse%26_101_INSTANCE_k206Q9qkZOqn_keywords%3D%26_101_INSTANCE_k206Q9qkZOqn_delta%3D20%26p_r_p_564233524_resetCur%3Dfalse%26_101_INST ANCE_k206Q9qkZOqn_cur%3D2%26_101_INSTANCE_k206Q9qkZOqn_andOperator%3Dtrue – Accessed 24 March 22 Cuộc chiến chống COVID-19 Việt Nam Sức khỏe Tâm thần WHO: Việt Nam hướng' chiến chống Covid-19 nay1 Đại dịch COVID-19 tác động tiêu cực đến sức khỏe thể chất lẫn sức khỏe tâm thần quy mơ tồn cầu.3 Giãn cách xã hội tiêu chuẩn áp dụng để kiểm soát bệnh truyền nhiễm COVID-19 tác động đến sức khỏe tâm thần người dân Việt Nam.2 VN Express Việt Nam 'đang hướng' chiến chống COVID nay: WHO Được cung cấp địa chỉ: https://e.vnexpress.net/news/news/vietnam-on-right-track-in-ongoing-covid-19-fight-who-4335181.html Được truy cập vào: Ngày tháng năm 2021 Le XTT, Dang AK, Toweh J, cộng Đánh giá tác động tâm lý liên quan đến COVID-19 người dân Việt Nam đợt phong tỏa toàn quốc phần Việt Nam Front Psychiatry 2020;11:824 WHO Y tế nhà, 2021 Được đăng tải địa chỉ: https://www.who.int/campaigns/connecting-the-world-to-combat-coronavirus/healthyathome?gclid=CjwKCAjwmK6IBhBqEiwAocMc8m3Tj0oGxfsNLwcShdaaysqsC8eF6SYdJBXAx-yvzMc_VmY3ELtuBhoCTY4QAvD_BwE Được truy cập vào: Ngày tháng năm 2021 Mục 2: Rối loạn chức tình dục đại dịch COVID-19 Tác động COVID-19 Sức khỏe Giới tính Khảo sát tồn cầu Giảm hoạt động tình dục 4,4 với thời gian trước1 Khoảng 44% người trả lời nói họ có đối tác tình dục kể từ bắt đầu đại dịch.2 lần đại dịch so 41% người gặp phải tình trạng giảm tần suất quan hệ tình dục.3 Gần 31% người cho biết quan hệ đối tác họ bị ảnh hưởng đại dịch.3 Khoảng 22% người cho biết họ bị giảm ham muốn tình dục.3 Delcea C, Chirilă VI, Săuchea AM Tác động COVID-19 đời sống tình dục – Một siêu phân tích Tình dục học 2021;30(1):e49–e54 Hội Y học Giới tính Quốc tế Hành vi tình dục Trung Quốc thay đổi đại dịch COVID-19 Được đăng tải địa chỉ: https://www.issm.info/news/sex-health-headlines/sexual-behavior-in-china-has-changed-during-covid-19-pandemic/ Được truy cập vào: Ngày 28 tháng năm 2021 Li G, Tang D, Song B, cộng Tác động đại dịch COVID-19 quan hệ đối tác, sức khỏe giới tính sức khỏe sinh sản: Nghiên cứu Khảo sát Trực tuyến Liên ngành J Med Internet Res 2020;22(8):e20961 10 Độ cương cứng: Yếu tố Quan trọng Nhất để Vượt qua RLC Cấp độ CẤP ĐỘ1 • ED Nặng; dương vật lớn khơng cương cứng Cấp độ • Dương vật cương cứng không đủ cương cứng để xâm nhập Cấp độ • Dương vật đủ cương cứng để xâm nhập chưa cương cứng hồn tồn Cấp độ • Dương vật cương cứng hồn tồn có độ cứng tối đa Điểm độ cương cứng cấp độ đồng nghĩa với mức độ thỏa mãn tình dục cao hơn.2 ED: Rối loạn cương dương Claes H, Opsomer R-J, Andrianne R, cộng Đặc điểm kỳ vọng bệnh nhân bị rối loạn cương dương: Kết nghiên cứu nghiên cứu SCORED Int J Impot Res 2008;20:418–424 Hwang TIS, Tsai T-F, Lin Y-C, cộng Một khảo sát rối loạn cương dương Đài Loan: Sử dụng bảng hỏi điểm độ cương cứng chất lượng cương dương J Sex Med 2010;7:2817–2824 21 Đường dây Trợ giúp Khẩn cấp 22 Hỗ trợ Bệnh nhân Việt Nam • Việt Nam tham gia vào chương trình Hỗ trợ Bệnh nhân, chẳng chương trình PATH • Chương trình kích hoạt năm 2019 nhằm mục đích phịng ngừa quản lý hiệu bệnh tăng huyết áp • Khi quy mơ mở rộng, chương trình bao gồm bệnh tiểu đường cuối bệnh tâm thần, ung thư bệnh khơng lây nhiễm (NCD) khác • Chương trình PATH làm việc tích cực với Bộ Y tế lãnh đạo tỉnh để xây dựng tảng cần thiết để mở rộng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cách tăng cường nỗ lực Việt Nam với việc triển khai mơ hình chăm sóc lấy người làm trọng tâm dựa cộng đồng cho bệnh tiểu đường bệnh tăng huyết áp • Họ thành lập điểm khám bệnh miễn phí trung tâm tiện ích cộng đồng chợ quán cà phê hiệu cắt tóc để cung cấp dịch vụ sàng lọc chuyển tuyến cho người dân nơi mà họ thường xuyên lui tới Mục tiêu: TĂNG CƯỜNG CÁC HỆ THỐNG CHĂM SÓC BAN ĐẦU Từ năm 2020 đến năm 2022, trọng tâm tăng cường hệ thống chăm sóc y tế ban đầu để cung cấp dịch vụ NCD hàng hóa chất lượng cao nơi cần thiết, bao gồm việc phát triển dịch vụ hiệu quả, lặp lại tồn Việt Nam 23 Việt Nam Tăng tốc tiếp cận Được đăng tải địa chỉ: https://accessaccelerated.org/our-work/primary-care/vietnam/ Được truy cập vào: Ngày 12 tháng năm 2021 Mục 5: Hướng dẫn điều trị rối loạn cương 24 Thuật toán Quản lý cho RLC : Hướng dẫn EAU năm 2021 Toàn trình điều trị y tế điều trị chức tình dục Đánh giá kết trị liệu mặt: • Mức độ xâm lấn điều trị mà bệnh nhân cảm nhận • Mức độ cải thiện chức cương dương sau điều trị • Tác dụng phụ sau điều trị • Mức độ hài lịng sau điều trị Trước đưa gợi ý trị liệu nào: Nhận diện nhu cầu kỳ vọng bệnh nhân, Cùng định, Cung cấp dịch vụ điều trị tâm lý-giới tính y tế/thể chất chung Nhận diện điều trị nguyên nhân “có thể chữa được” rối loạn cương Thuốc tiêm vào thể hang Thiết bị chân không Thay đổi lối sống điều chỉnh yếu tố nguy Trị liệu đường miệng PDE5i chẳng hạn Sildenafil Hướng dẫn tư vấn cho bệnh nhân (và đối tác, có) Alprostadil Bôi chỗ/Đặt niệu đạo Chỉ ED lưu lượng máu đến dương vật bị ảnh hưởng LI-SWT (có/khơng có PDE5i) Những bệnh nhân bị RLC nặng giai đoạn cuối Kết điều trị không đầy đủ Đánh giá mức độ sử dụng đầy đủ tùy chọn điều trị • Đưa hướng dẫn tư vấn • Thử nghiệm lại • Mức độ hài lòng sau điều trị • Cân nhắc phương pháp điều trị thay kết hợp nhiều phương pháp trị liệu Kết điều trị không đáp ứng Thiết bị cấy vào dương vật EAU: Hiệp hội Niệu học châu Âu; ED: Rối loạn cương dương; LI- SWT: Liệu pháp sóng xung kích cường độ thấp; PDE5i: Chất ức chế phosphodiesterase tuýp Salonia A, cộng Hướng dẫn EAU sức khỏe giới tính sức khỏe sinh sản, 2021 Được cung cấp địa chỉ: https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Sexual-and-Reproductive-Health2022_2022-03-29-084141_megw.pdf Được truy cập vào: Ngày 31 tháng năm 2021 25 Danh mục Thuốc để Quản lý Rối loạn Cương Liệu pháp thứ Liệu pháp dược đường uống • Sildenafil • Tadalafil • Vardenafil • Avanafil Liệu pháp thứ hai Thuốc tiêm vào thể hang • Thuốc đặt niệu đạo • Liệu pháp kết hợp • Alprostadil đặt niệu đạo/bôi chỗ Liệu pháp thứ ba Cấy thiết bị nhân tạo vào dương vật Dụng cụ hút chân khơng làm cương dương vật Liệu pháp sóng xung kích Hatzimouratidis K, Giuliano F, Moncada I, cộng Hướng dẫn EAU Rối loạn Cương dương, Xuất tinh Sớm, Cong Dương vật Cương cứng kéo dài 2016 Được đăng tải địa chỉ: https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/media/EAU-Guidelines-on-Male-Sexual-Dysfunction-2019.pdf Được truy cập vào ngày 31 tháng năm 2022 26 Sildenafil điều trị RLC Tăng dần liều sử dụng Sildenafil làm tăng tần suất xâm nhập (thay đổi 95% so với đường sở)†1 Sildenafil dung nạp tốt với độ an toàn đảm bảo2 Sự kiện bất lợi Nhật ký Chức Giới tính Nam giới Lưu giữ Nhóm sử dụng Sildenafil Giả dược Sildenafil Giả dược Đau đầu 10,8% 2,8% Da đỏ bừng (ở mặt, cổ ngực trên) 10,9% 1,4% Thị lực có bất thường 3,6% 0,4% Rối loạn tiêu hóa 3% 0,4% Nghẹt mũi 2,1% 0,3% Chóng mặt 2,9% 1% 1% 0,2% Tim đập nhanh Goldstein I, Lue TF, Padma-Nathan H, cộng Sildenafil uống đường miệng điều trị rối loạn cương dương Nhóm Nghiên cứu Sildenafil N Engl J Med 1998;338:1397–1404 Hatzimouratidis K Sildenafil điều trị rối loạn cương dương: Tổng quan chứng lâm sàng Clin Interv Aging 2006;1(4):403–414 27 Mục 6: Covid – 19 vô sinh nam 28 29 Được truy cập vào ngày 31 tháng năm 2022 - ACE : tác nhân tổn thương tế bào - Biểu ACE2 mô tinh hoàn > tế bào buồng trứng - Tác động gây tổn thương: tế bào sinh tinh, tế bào Leydig, tế bào Sertoli tế bào màng đáy - Hiện diện virus SARS – CoV mơ tinh hồn - Tuổi: 20t – 30t bị tổn thương tinh hoàn nặng nam giới 60 tuổi 30 Dutta et al., SARS-CoV-2 and Male Infertility: Possible Multifaceted Pathology, Reprod Sci 2021 Jan; 28(1): 23–26 31 Được truy cập vào ngày 31 tháng năm 2022 32 Độ di động tỷ lệ sống tinh trùng giảm Mật độ tinh trùng giảm 33 Erbay G et al., Short-term effects of COVID-19 on semen parameters: A multicenter study of 69 cases, Andrology 2021;9:1060–1065 Thơng điệp Chính Đến Việt Nam hạn chế thành công lây lan COVID-19 biện pháp kiểm sốt truy vết tiếp xúc cách ly y tế thuốc kháng virus1,2 Sự gia tăng stress lo âu đại dịch tồn cầu gây yếu tố kết tủa dẫn đến vấn đề tình dục3,4 Tổn thương mạch máu liên quan đến COVID-19 có khả ảnh hưởng đến lưu lượng mạch máu dương vật, dẫn đến suy giảm chức cương Áp dụng y tế từ xa có độ tin cậy, an tồn cao, tiết kiệm thời gian chi phí bối cảnh y học giới tính thời gian xảy đại dịch COVID-196 Liệu pháp đầu tay để quản lý rối loạn cương dương liệu pháp dược đường uống: Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil Avanafil7 Tác động nhiễm Covid – 19 vô sinh nam: cần quan tâm International Monetary Fund Vietnam's success in containing COVID-19 offers roadmap for other developing countries, 2020 Available at: https://www.imf.org/en/News/Articles/2020/06/29/na062920-vietnams-success-in-containing-covid19-offers-roadmapfor-other-developing-countries Accessed on: August 2021 Our World In Data Lab Emerging COVID-19 success story: Vietnam’s commitment to containment Available at: https://ourworldindata.org/covid-exemplar-Vietnam Accessed on: August 2021 Pennanen-Iire C, Prereira-Lourenỗo M, Padoa A, et al Sexual health implications of COVID-19 pandemic Sex Med Rev 2021;9(1):3 Sansone A, et al Addressing male sexual and reproductive health in the wake of COVID 19 outbreak J Endocrinol Invest 2021;44(2):223–231 Kresch E, et al COVID-19 endothelial dysfunction can cause erectile dysfunction: Histopathological, immunohistochemical, and ultrastructural study of the human penis World J Mens Health 2021;39(3):466–469 Rabinowitz MJ,34 Kohn TP, Ellimoottil C, et al The impact of telemedicine on sexual medicine at a major academic center during the COVID-19 pandemic Sex Med 2021;9(3):100366 Hatzimouratidis K Sildenafil in the treatment of erectile dysfunction: An overview of the clinical evidence Clin Interv Aging 2006;1(4):403–414 CHÂN THÀNH CÁM ƠN 35 ... https://moh.gov.vn/tin-tong-hop/-/asset_publisher/k206Q9qkZOqn/content/ngay-6 -3- so-mac-moi -covid- 19-tang-vot-len-142- 136 -ca-bac-giang-va-hoa-binh-bo-sung-60-000-f0?inheritRedirect=false&redirect=https%3A%2F%2Fmoh.gov.vn%3A4 43% 2Ftin-tonghop%3Fp_p_id%3D101_INSTANCE_k206Q9qkZOqn%26p_p_lifecycle%3D0%26p_p_state%3Dnormal%26p_p_mode%3Dview%26p_p_col_id%3Drow-0-column7... 2%26p_p_col_count%3D1%26_101_INSTANCE_k206Q9qkZOqn_advancedSearch%3Dfalse%26_101_INSTANCE_k206Q9qkZOqn_keywords%3D%26_101_INSTANCE_k206Q9qkZOqn_delta%3D20%26p_r_p_564 233 524_resetCur%3Dfalse%26_101_INST ANCE_k206Q9qkZOqn_cur%3D2%26_101_INSTANCE_k206Q9qkZOqn_andOperator%3Dtrue – Accessed 24 March 22 Cuộc chiến chống COVID- 19 Việt Nam Sức... động sức khỏe giới tính đại dịch COVID- 19 Sex Med Rev 2021; 9(1) :3 Mục 3: Sinh bệnh học rối loạn cương COVID- 19 13 COVID- 19 Làm Tăng Nguy Cơ Bị Rối Loạn Cương Ở Nam Giới = ED Rối loạn chức nội