các bệnh dị ứng

CÁC BỆNH DỊ ỨNG BS HOÀNG THỊ THOA NỘI DUNG Định nghĩa – phân loại Nguyên nhân – chế Một số bệnh dị ứng thường gặp Chẩn đoán Điều trị ĐỊNH NGHĨA - PHÂN LOẠI Do phản ứng dị ứng gây Biểu khu trú hay toàn thân Phản ứng miễn dịch - dị nguyên • Dị ứng thể bệnh lý miễn dịch hay gặp mẫn • Dị ngun: khói bụi mơi trường khí hậu thời tiết da - hơ hấp • Ngồi dị ứng khu trú mạch máu, dày ruột hay quan nội tạng • Shock phản vệ / bệnh huyết biểu dị ứng nặng toàn thân PHÂN LOẠI Theo chế type mẫn Theo hệ thống quan bị tổn thương • Được ưa chuộng • Là sở chẩn đốn điều trị • Bao gồm chế q mẫn • Phân loại bệnh khơng rõ chế Loại bệnh dị ứng Bệnh dị ứng Atropy Bệnh dị ứng mẫn type I Phản vệ Bệnh lý qua trung gian chất vận mạch Bệnh cụ thể Viêm mũi dị ứng, viêm kết mạc, dị ứng thức ăn, bệnh phổi dị ứng, chàm Shock phản vệ Mày đay phù mạch, bệnh lý TB mast, dị ứng tác nhân vật lý Bệnh dị ứng mẫn type II Tan tế bào máu thuốc Bệnh dị ứng mẫn type III Viêm phế nang dị ứng cấp tính, bệnh huyết Bệnh dị ứng mẫn type IV Viêm da tiếp xúc, viêm phế nang dị ứng mạn tính • Theo quan: – Da – Đường hô hấp – Mắt – Dạ dày – Gan – Thận – Toàn thân NGUYÊN NHÂN - CƠ CHẾ Dị nguyên Kháng thể 10 11 DN ngoại sinh DN nội sinh Bụi Lông súc vật Tế bào/ tổ chức bị ảnh hưởng thay đổi Phấn hoa Thực phẩm Thuốc - hoá chất Vi sinh vật 12 CƠ CHẾ: BỆNH DỊ ỨNG ATOPY LIÊN QUAN ĐẾN CƠ ĐỊA VÀ DI TRUYỀN • Yếu tố tham gia vào chế bệnh dị ứng: – Yếu tố địa: tăng sản xuất IgE tiếp xúc dị nguyên – Dị nguyên theo nhiều đường xâm nhập • Đường hơ hấp: bụi, nấm, phấn hoa, vi khuẩn, lơng súc vật • Đường tiêu hố: thực ăn/uống • Đường tiêm: thuốc • Da: tiếp xúc trực tiếp – Kháng thể IgE đóng vai trị quan trọng – Cytokin đóng vai trị 13 • Các giai đoạn chế dị ứng: giai đoạn: – Giai đoạn mẫn cảm: từ dị nguyên xâm nhập vào thể đến hình thành kháng thể IgE – Giai đoạn sinh hoá bệnh: dị nguyên xâm nhập lại vào thể kết hợp với KT IgE màng TB mast è phá vỡ TB mast, bạch cầu kiềm è giải phóng hoá chất trung gian – Giai đoạn sinh lý bệnh: hóa chất trung gian tác động lên hệ quan gây RL chức năng, tổ chức è biểu lâm sàng • Co trơn, giãn mạch • Tăng tính thấm mao mạch è phù nề • Tăng tiết chất nhầy 14 MỘT SỐ BỆNH DỊ ỨNG THƯỜNG GẶP: • Đặc điểm chung: – Biểu đa dạng nhiều quan khác – Xuất theo đợt, xen kẽ khoảng thời gian hồn tồn bình thường – Xuất hiện/thoái lưu đột ngột, hay tái phát – Có liên quan tiền sử dị ứng – Khi có TC lâm sàng: tăng IgE, BC toan 15 3.1 MÀY ĐAY: 16 • Dị nguyên: thuốc, thời tiết • Sau tiếp xúc với dị nguyên vài phút vài vài • Triệu chứng: – Ngứa – Nổi mảng da, lan rộng gãi nhiều, giảm nều chườm nóng – Sẩn màu hồng, xung quanh có viền đỏ, hình trịn bầu dục, to nhỏ khác nhau, liên kết thành mảnh – Mày đay thường nhanh hay tái phát tiếp xúc trở lại với dị nguyên 17 3.2 VIÊM MŨI XOANG DỊ ỨNG: • Do hít phải dị nguyên • Hắt nhiều, nước mũi nhiều trong, có bội nhiễm nước mũi đục, có mủ 18 3.3 HEN PHẾ QUẢN DỊ ỨNG • Xảy nhanh sau tiếp xúc với dị nguyên chậm sau vài đến vài ngày 19 3.4 RỐI LOẠN TIÊU HỐ • Sau ăn BN bị đau bụng tiêu chảy • Thường có tiền dị ứng với số thức ăn định 20 3.5 CHÀM • Hay gặp trẻ nhỏ tháng đầu • Tự khỏi sau – tuổi • Da dày mảng, đỏ ngứa, bề mặt có nốt nước dễ vỡ, gãi dễ bị nhiễm trùng 21 CHẨN ĐOÁN Triệu chứng lâm sàng Tiền sử dị ứng Test chẩn đoán 22 ĐIỀU TRỊ: Loại trừ tác động dị nguyên • Tránh tiếp xúc với dị nguyên • Giải mẫn cảm đặc hiệu Điều trị thuốc • Thuốc chống dị ứng: kháng histamin vơ hiệu hố chất trung gian hố học, bền vững màng TB mast • Corticoid: giảm phản ứng viêm • Theophylin/kích thích beta giao cảm: khó thở, co thắt phế quản 23 24 ... loại bệnh khơng rõ chế Loại bệnh dị ứng Bệnh dị ứng Atropy Bệnh dị ứng mẫn type I Phản vệ Bệnh lý qua trung gian chất vận mạch Bệnh cụ thể Viêm mũi dị ứng, viêm kết mạc, dị ứng thức ăn, bệnh. .. phổi dị ứng, chàm Shock phản vệ Mày đay phù mạch, bệnh lý TB mast, dị ứng tác nhân vật lý Bệnh dị ứng mẫn type II Tan tế bào máu thuốc Bệnh dị ứng mẫn type III Viêm phế nang dị ứng cấp tính, bệnh. .. chế Một số bệnh dị ứng thường gặp Chẩn đoán Điều trị ĐỊNH NGHĨA - PHÂN LOẠI Do phản ứng dị ứng gây Biểu khu trú hay toàn thân Phản ứng miễn dịch - dị nguyên • Dị ứng thể bệnh lý miễn dịch hay gặp