Phụ lục số 01 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc THÔNG TIN CÁ NHÂN ỨNG CỬ VIÊN BẦU BỔ SUNG VÀO BAN KIỂM SOÁT CÔNG TY CP DỊCH VỤ BẾN THÀNH NHIỆM KỲ III (2017 2022) 1 Về bản thân[.]
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc THÔNG TIN CÁ NHÂN ỨNG CỬ VIÊN BẦU BỔ SUNG VÀO BAN KIỂM SOÁT CÔNG TY CP DỊCH VỤ BẾN THÀNH NHIỆM KỲ III (2017-2022) Ảnh hộ chiếu (4x6) Về thân - Họ tên: Giới tính: - Ngày tháng năm sinh: Nơi sinh: - Quốc tịch: - Địa thường trú: - Địa liên hệ: - Số CMND: Điện thoại liên hệ: Ngày cấp: Nơi cấp: - Trình độ chuyên môn: Kinh nghiệm làm việc: - Nghề nghiệp, chức vụ nơi cá nhân công tác thời gian qua: Thời gian Nơi làm việc Chức vụ - Chức vụ nắm giữ Công ty (BSC) tổ chức/ pháp nhân khác 1: Kê khai người có liên quan2 : Thành Viên Ban Kiểm sốt khơng phải nhân viên phận kế tốn, tài Cơng ty, khơng giữ chức vụ quản lý Công ty thành viên hay nhân viên công ty kiểm toán độc lập thực việc kiểm toán báo cáo tài Cơng ty Các thành viên Ban Kiểm sốt khơng phải người có liên quan với thành viên Hội đồng quản trị, Tổng Giám đốc điều hành cán quản lý Cơng ty Người có liên quan quy định Khoản 34, Điều Luật Chứng khoán số 70/2006/QH11 Quốc hội thông qua ngày 29/06/2006: cá nhân tổ chức có quan hệ với trường hợp sau đây: a) Cha, cha nuôi, mẹ, mẹ nuôi, vợ, chồng, con, nuôi, anh, chị em ruột cá nhân; b) Tổ chức mà có cá nhân nhân viên, Giám đốc Tổng Giám đốc, chủ sở hữu mười phần trăm số cổ phiếu lưu hành có quyền biểu quyết; c) Thành viên Hội đồng quản trị, Ban kiểm soát, Giám đốc Tổng Giám đốc, Phó Giám đốc Phó Tổng Giám đốc chức danh quản lý tổ chức đó; - Kê khai người có liên quan với cá nhân ứng viên theo quy định Luật chứng khoán Quan hệ với cá nhân/ Chức vụ cá nhân tổ chức liên quan Họ tên CMND/ ĐKKD Năm sinh Số Ngày cấp Nơi cấp Địa thường trú/ trụ sở Số CP sở hữu Tơi xin cam kết: - Các thông tin cá nhân hồn tồn trung trung thực, xác hợp lý - Thực nhiệm vụ thành viên Ban Kiểm soát cách trung thực trúng cử …, ngày … tháng … năm 2020 Ứng cử viên (Ký tên, ghi rõ họ tên) d) Người mà mối quan hệ với người khác trực tiếp, gián tiếp kiểm soát bị kiểm soát người với người chịu chung kiểm sốt; e) Cơng ty mẹ, cơng ty con; f) Quan hệ hợp đồng người đại diện cho người ... họ tên) d) Người mà mối quan hệ với người khác trực tiếp, gián tiếp kiểm sốt bị kiểm sốt người với người chịu chung kiểm sốt; e) Công ty mẹ, công ty con; f) Quan hệ hợp đồng người đại diện cho... với cá nhân/ Chức vụ cá nhân tổ chức liên quan Họ tên CMND/ ĐKKD Năm sinh Số Ngày cấp Nơi cấp Địa thường trú/ trụ sở Số CP sở hữu Tơi xin cam kết: - Các thơng tin cá nhân hồn tồn trung trung