T¹p chÝ 68 TCYHTH&B số 2 2022 ĐÀO TẠO VÀ HUẤN LUYỆN ĐỘI HỖ TRỢ Y TẾ KHẨN CẤP Nguyễn Tiến Dũng, Nguyễn Như Lâm Bệnh viện Bỏng quốc gia Lê Hữu Trác TÓM TẮT Hiện nay, nhiều chương trình đào tạo và huấn l[.]
68 TCYHTH&B số - 2022 ĐÀO TẠO VÀ HUẤN LUYỆN ĐỘI HỖ TRỢ Y TẾ KHẨN CẤP Nguyễn Tiến Dũng, Nguyễn Như Lâm Bệnh viện Bỏng quốc gia Lê Hữu Trác TĨM TẮT Hiện nay, nhiều chương trình đào tạo huấn luyện cho đội hỗ trợ y tế khẩn cấp (Emergency Medical Team - EMT) xây dựng Tuy nhiên, hầu hết chương trình tập trung vào phát triển chuyên môn cá nhân tập trung vào hiệu suất hoàn thành nhiệm vụ đội EMT Hơn khơng có khung đào tạo mang tính khái quát tiêu chuẩn hoá Trong báo đề cập đến phương pháp xây dựng khung đào tạo gồm ba bước cho đội EMT đạt tiêu chuẩn toàn cầu SUMMARY To date, multiple disaster education and training programs for Emergency Medical Teams (EMTs) are available However, most are centered on individuals’ professional development rather than on the EMTs operational performance Moreover, no common overarching or standardized training frameworks exist In this report, an expert panel review and discuss the current approaches to disaster education and training and propose a three-step operational learning framework that could be used for EMTs globally ĐẶT VẤN ĐỀ1 Từ năm 2010, WHO tập trung phát triển đội EMT đủ trình độ tham gia nhiệm vụ quốc tế ứng phó với tình khẩn cấp thảm hoạ Năm 2013, WHO xuất sách tiêu chuẩn phân loại đội EMT tham gia đáp ứng y tế với thảm hoạ Đến tháng năm 2015 danh sách đội EMT đủ tiêu chuẩn Chịu trách nhiệm: Nguyễn Tiến Dũng, Bệnh viện Bỏng quốc gia Lê Hữu Trác Email: ntzung_0350@yahoo.com Ngày nhận bài: 18/5/2022; Ngày nhận xét: 20/5/2022; Ngày duyệt bài: 06/6/2022 https://doi.org/10.54804/yhthvb.2.2022.131 WHO phê duyệt đủ điều kiện hỗ trợ quốc tế Tuy nhiên đội EMT thiếu độ đồng thống trình độ, kỹ đáp ứng với thảm hoạ, chương trình đào tạo, huấn luyện khác Để nâng cao chất lượng tính chuyên nghiệp đôi EMT, cần xây dựng khung đào tạo thống nhất, tập trung vào hiệu toàn đội EMT theo tiêu chuẩn WHO đề Trong phạm vi viết này, cập nhật nội dung cần triển khai xây dựng khung chương trình đào tạo đội EMT TCYHTH&B số - 2022 1.1 Các bước đào tạo đội EMT Sau tham khảo mơ hình đào tạo đội EMT cách có hệ thống bám sát tiêu chuẩn WHO Quy trình dạy học cho đội EMT cần thực theo bước sau [2] Bước 1: Đảm bảo lực chun mơn có giấy phép hành nghề Theo quy định WHO [1], tiêu chuẩn cốt lõi đội EMT tiêu chuẩn quốc tế thành viên phải có chứng hành nghề, giấy phép hoạt động trình độ chuyên môn phù hợp với nhiệm vụ mà họ phân công đội EMT Các đội EMT không chịu trách nhiệm liên quan tới việc đào tạo hay huấn luyện thành viên đội để lấy chứng chỉ, giấy phép Mỗi thành viên phải đào tạo cấp / chứng liên quan đến lĩnh vực mà họ đảm nhiệm đội EMT trước gia nhập đội Bước 2: Đào tạo kỹ liên quan đến chuyên môn kỹ thuật kỹ khác cho thành viên đội EMT đủ điều kiện thực hành điều kiện xảy tình khẩn cấp bối cảnh thiếu thốn nguồn lực Một tiêu chuẩn cốt lõi thiết lập cho EMT [1] cần thiết phải đảm bảo thành viên đào tạo thích hợp cho bối cảnh mà họ làm việc Các khóa đào tạo bên cạnh nội dung liên quan đến chuyên môn, cần tập trung vào việc phát triển kỹ đánh giá phân tích tình hình cách nghiêm túc để sau đào tạo học viên có kỹ đảm bảo nhu cầu sức khỏe thiết yếu người dân, có kỹ phân loại, dựa mục tiêu ưu tiên sức khỏe cộng đồng nguồn lực sẵn có 69 Ví dụ khóa đào tạo kỹ thuật cần đào tạo nội dung phẫu thuật, chăm sóc vết thương, nhi khoa, tai nạn hàng loạt, bảo vệ sức khỏe cộng đồng phòng chống dịch bệnh, hỗ trợ hệ thống y tế, quản lý dịch bệnh, hậu cần đảm bảo nơi ở, nguồn nước, quản lý chất thải khu vệ sinh Ví dụ chủ đề phi kỹ thuật (Kỹ khác) bao gồm đạo đức, văn hóa địa phương, kỹ giao tiếp hiểu biết tính nhân đạo Các đội EMT tự triển khai nội dung đào tạo này, mời đối tác bên ngồi tham gia đào tạo chẳng hạn trường đại học công ty đào tạo, để tổ chức đào tạo cho thành viên đội EMT Ngoài thành viên đội EMT đăng ký khoá học sau đại học Thạc sĩ trường đại học khóa học ngắn hạn liên quan đến cơng tác quản lý tình khẩn cấp sức khỏe thảm họa Bước 3: Đào tạo kỹ làm việc nhóm cách hiệu thực hành hỗ trợ thảm hoạ Những kiến thức chun mơn tốt, có kỹ làm việc điều kiện thiếu thốn nguồn nhân lực không đủ để đội EMT hoàn thành nhiệm vụ điều kiện hỗ trợ thảm hoạ đặc biệt làm việc nước Các thành viên đội EMT cần chuẩn bị cho kỹ làm việc nhóm Các đội EMT nên tổ chức thống trước triển khai nhiệm vụ hỗ trợ thảm hoạ nội dung giá trị nhân văn, nhiệm vụ đội, chuẩn mực cần thực giao tiếp, hướng dẫn liên quan đến công tác bảo mật, động lực làm việc nhóm, nội dung bảo vệ chăm sóc sức khỏe thân chủ đề khác liên quan đến 70 TCYHTH&B số - 2022 điều kiện sống làm việc nơi triển khai nhiệm vụ Nội dung đào tạo cần phải phải thiết thực có tham gia nhiều chuyên ngành bao gồm chuyên gia chăm sóc y tế, nhà tâm lý, xã hội học, luật sư… Đảm bảo thành viên đội EMT không thực nhiệm vụ phải gắn kết với nhau, tương trợ hoàn thành nhiệm vụ trung giao không vi phạm pháp luật, tơn trọng văn hố, phong tục tập qn địa phương nhân dân nơi xảy thảm hoạ [2] thực tế, kể tình xảy NGUYÊN TẮC KHI TIẾN HÀNH ĐÀO TẠO Hiện nay, trung tâm đào tạo y học thảm hoạ giới phịng học với cơng nghệ thực tế ảo triển khai cách phổ biến, giúp học viên dễ dàng hình dung áp dụng kiến thức đạo tạo trước vào việc giải tình [4, 5] MỘT ĐỘI EMT Trên sở tham khảo, thảo luận phân tích, chúng tơi đề xuất số ngun tắc đào tạo đội EMT sau: a) Từ lý thuyết đến thực hành Việc đào tạo từ lý thuyết đến thực hành sở đào tạo cho lĩnh vực chuyên môn Đối với đội EMT việc đào tạo lý thuyết ban đầu giúp cung cấp kiến thức tảng sở để thành viên đội EMT nhanh chóng thực tập thực hành cách thục xác, hiệu Việc triển khai học thực hành cho đội EMT cần bám sát nội dung lý thuyết đào tạo Nếu nôi dung đào tạo lý thuyết triển khai hình thức trực tiếp online, với đào tạo thực hành nên triển khai tình mơ hình, tình mơ diễn tập thực địa [3] Tốt nên đưa học viên vào bối cảnh thực tế thảm họa tình khẩn cấp mà họ phải giải So với phương thức đào tạo truyền thống mơ hình mơ phương pháp đào tạo thực hành trực quan có hiệu hẳn cho đội EMT Trong điều kiện mà hình thức diễn tập khơng thực hạn chế mặt kinh phí, thời gian, phương thức thiết kế, tiến hành triển khai… hình thức học tập thơng qua mơ hình, tình mơ lựa chọn tối ưu b) Từ huấn luyện cá nhân đến đào tạo nhóm Trong đào tạo đội EMT, việc trang bị kiến thức chuyên môn cho cá nhân quan trọng Tuy nhiên thực hành đáp ứng y tế với thảm hoạ, hoạt động thành viên thường phụ thuộc / dàng buộc gắn kết với cách có tổ chức đạt mục tiêu trung đề Bởi thành viên phải học cách làm việc nhau, thành viên/ nhóm phải hiểu vai trị / nhiệm vụ thành viên / nhóm chun mơn khác để hợp tác phối hợp hoạt động cách có hiệu [6] Các thành viên tham gia đội EMT có chuyên ngành đào tạo khác nhau, kế hoạch đào tạo, huấn luyện đội EMT nên xây dựng chương trình huấn luyện phương thức phối hợp tác TCYHTH&B số - 2022 chiến cho thành viên, cho tổ, đội nhóm Việc đào tạo cho đội EMT bắt buộc, thay việc học tập, trao đổi kinh nghiệm lẫn thành viên, cố vấn thực địa với thành viên, người dân với thành viên Việc phân nhóm để đào tạo, thực hành nhiệm vụ cần xem xét cẩn thận, với cân nhân viên cấp cao cấp phép thành viên phát huy mạnh làm cho hoạt động đội EMT đạt hiệu tối đa [7] c) Tổ chức khoá đào tạo cập nhật kiến thức Đây phương thức cho có hiệu phổ biến việc đáp ứng với tình y tế xuất tác động lên cộng đồng Những khoá học ngắn ngày, xác định rõ mục tiêu học tập, cập nhật tình mới, hướng dẫn/ quy trình cần phải tổ chức huấn luyện cho đội EMT trước tham gia đáp ứng với thảm hoạ, đội EMT lâu không tham gia đáp ứng y tế với tình khẩn cấp/ thảm hoạ [8, 9] d) Đào tạo kỹ tổng hợp cho nhóm Trước tiên cần xác định thành viên, nhóm cần trang bị kỹ nào, kiến thức chuyên sâu Tập trung phát triển kĩ năng, kiến thức tổng hợp cho nhóm quan trọng cho cá nhân Ví dụ đội phẫu thuật cần phải thực phẫu thuật khẩn cấp cắt tử cung cấp cứu chấn thương, chăm sóc vết thương, chấn thương có gãy xương, hay quản lý, tổ chức sinh mổ tình khẩn cấp, hồn cảnh bình 71 thường tình cần loại hình phẫu thuật cần phải có bác sĩ chuyên khoa phụ trách riêng, thực tế đáp ứng với thảm hoạ việc thực Do đó, nhóm phẫu thuật viên tham gia đội EMT đáp ứng y tế với thảm hoạ cần chọn bác sĩ đào tạo phẫu thuật tổng quát, thành viên nhóm phải tuân thủ nghiêm ngặt ngun tắc chung quy trình an tồn, tính bảo mật e) Các thành viên đội EMT cần phải hoàn thành tất cấp độ đào tạo từ đến nâng cao Thành viên đội EMT phải có đủ kỹ năng, trình độ để giải tất tình cách độc lập, tránh việc đội EMT cử đến hỗ trợ y tế lại chở thành gánh nặng cho khu vực / quốc gia vốn chịu ảnh hưởng nặng nề thảm hoạ Do đó, chương trình đào tạo cho sinh viên y khoa cần phải lồng ghép kiến thức đáp ứng y với thảm hoạ, cần tổ chức khoá đào tạo sau đại học đào tạo liên tục cho nhân viên y tế bậc trình độ khác Một thực tế lần hỗ trợ đáp ứng y tế với thảm hoạ gần cho thấy đội EMT thiếu kiến thức y tế công cộng Điều địi hỏi chương trìn đào tạo cho đội EMT cần phải lồng ghép nội dung đa chuyên ngành, lồng ghép tổ chức đào tạo kiến thức / nâng cao với khoá cập nhật kiến thức cách kịp thời cho đội EMT [10] KẾT LUẬN Hiện nay, giới chưa có mơ hình đào tạo EMT chuẩn, thống 72 TCYHTH&B số - 2022 đưa Mơ hình ba bước đào tạo đội EMT viết đề xuất phương pháp đào tạo phù hợp điều kiện Corte F Combining Dedicated Online Training and Apprenticeships in the Field to Assist in Professionalization of Humanitarian Aid Workers: a 2-year Pilot Project for Anesthesia and Intensive Care Residents Working in Resource-Constrained and Low-income Countries PLoS Curr 2014 Jul 21;6 PubMed PMID:25642362 TÀI LIỆU THAM KHẢO Norton I, von Schreeb J, Aitken P, Herard P, Lajolo C Classification and Minimum Standards for Foreign Medical Teams in Sudden Onset Disasters World Health Organization 2013 Available from: http://www.who.int/hac/global_health_cluster/fmt _guidelines_september2013.pdf?ua=1cited 2016 March 10 Aitken P, Leggat PA, Robertson AG, Harley H, Speare R, Leclercq MG Education and training of Australian disaster medical assistance team members: results of a national survey Prehosp Disaster Med 2011 Feb;26(1):41-8 PubMed PMID:21838065 Patterson MD, Geis GL, LeMaster T, Wears RL Impact of multidisciplinary simulation-based training on patient safety in a pediatric emergency department BMJ Qual Saf 2013 May;22(5):383-93 PubMed PMID:23258388 Ragazzoni L, Ingrassia PL, Echeverri L, Maccapani F, Berryman L, Burkle FM Jr, Della Corte F Virtual Reality Simulation Training for Ebola Deployment Disaster Med Public Health Prep 2015 Oct;9(5):543-6 PubMed PMID:25782591 Foletti M, Ingrassia PL, Ragazzoni L, Djalali A, Ripoll Gallardo A, Burkle FM Jr, Della Weaver SJ, Dy SM, Rosen MA Team-training in healthcare: a narrative synthesis of the literature BMJ Qual Saf 2014 May;23(5):35972 PubMed PMID:24501181 Neily J, Mills PD, Young-Xu Y, Carney BT, West P, Berger DH, Mazzia LM, Paull DE, Bagian JP Association between implementation of a medical team training program and surgical mortality JAMA 2010 Oct 20;304(15):1693-700 PubMed PMID:20959579 Schor KW, Altman BA Proposals for aligning disaster health competency models Disaster Med Public Health Prep 2013 Feb;7(1):8-12 PubMed PMID:24618137 10 Knutson A, Park ND, Smith D, Tracy K, Reed DJ, Olsen SL Just-in-Time Training: A Novel Approach to Quality Improvement Education Neonatal Netw 2015;34(1):6-9 PubMed PMID:26803040 11 Burkle FM Operationalizing public health skills to resource-poor settings: is this the Achilles heel in the Ebola epidemic campaign? Disaster Med Public Health Prep 2015 Feb;9(1):44-6 PubMed PMID:25288216