PowerPoint Presentation HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM VIETNAM UNIVERSITY OF TRADITIONAL MEDICINE BÁO CÁO SỬ DỤNG THUỐC THẢO LUẬN PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH Nhóm[.]
HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM VIETNAM UNIVERSITY OF TRADITIONAL MEDICINE BÁO CÁO SỬ DỤNG THUỐC THẢO LUẬN PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH Nhóm 13 – Tổ 4: Đinh T Ngọc Linh: 1852010066 Đinh T Phương Linh: 1852010067 Đoàn Khánh Linh: 1852010068 Hoàng Thùy Linh: 1852010069 Mã T Hải Linh: 1852010070 PHÂN CÔNG CÔNG VIỆC TÊN THÀNH VIÊN ĐINH THỊ NGỌC LINH- 1852010066 ĐINH THỊ PHƯƠNG LINH1852010067 NHIỆM VỤ A- Xác định vấn đề bệnh nhân, Chuẩn đoán xác định, Đơn điều trị A- Phân tích đơn điều trị, Đánh giá điều trị ADR, Tương tác thuốc ĐOÀN KHÁNH LINH- 1852010068 P- Kế hoạch điều trị HOÀNG THÙY LINH- 1852010069 S- Thơng tin chủ quan Hồn thành Power Point MÃ THỊ HẢI LINH- 1852010070 O- Bằng chứng khách quan NỘI DUNG BÁO CÁO PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC S - Thông tin chủ quan O - Bằng chứng khách quan A - Đánh giá tình trạng bệnh nhân P - Kế hoạch điều trị PHÂN TÍCH CASE LÂM SÀNG – BỆNH ÁN XHGTCMD QUY TRÌNH S.O.A.P S Thơng tin chủ quan O Bằng chứng khách quan A P Đánh giá tình trạng bệnh nhân Kế hoạch điều trị TĨM TẮT BỆNH ÁN XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH Bệnh nhân nữ 56 ngày tuổi ( tháng 26 ngày tuổi), Đẻ thường đủ tháng Cân nặng lúc sinh 3,7kg ngày BN xuất huyết da tự nhiên Vào viện huyện Văn Yên xét nghiệm PLT 9G/L Chuẩn đoán Xuất huyết giảm tiểu cầu điều trị Methylprednisolon 5mg/kg/ngày ngày, bệnh đỡ Chuyển viện Huyết học- Truyền máu TW PHẦN S: Thơng tin chủ quan PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân: Nông Ngọc M Ngày sinh: 02/08/2021 Dân tộc: Tày Địa chỉ: Thôn Làng Mỉnh- Mậu A- Văn Yên- Yên Bái Ngày vào viện: 01h05 ngày 28 tháng năm 2021 Họ tên người thân: (Bố) Nông Mạnh Q SĐT: 0969102XXX Ngày nhập viện: 28/09/2021 Ngày làm bệnh án: 28/09/2021 Lý nhập viện: Xuất huyết da Giới: Nữ PHẦN S: Thông tin chủ quan Bệnh nhân nữ 56 ngày tuổi, đẻ thường đủ tháng cân nặng lúc sinh 3,7kg ngày bệnh nhân xuất huyết da tự nhiên, vào viện huyện Văn Yên xét nghiệm PLT 9G/L Chuẩn đoán XHGTC điều trị Methylprednisolon 5mg/kg/ngày ngày bệnh đỡ Sau chuyển xuống viện Huyết học- Truyền máu TW Bệnh sử Tình trạng lúc nhập viện Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt Nặng: 5,4kg Cao: 59cm Hạch ngoại vi không sờ thấy Tuyến giáp không to, không sưng, không đau Mạch: 97 lần/ phút Nhiệt độ: 370C Nhịp thở: 30 lần/ phút Da, niêm mạc: Nhợt Triệu chứng xuất huyết: Xuất huyết da rải rác PHẦN S: Thông tin chủ quan Tiền sử Bản thân Bệnh nhân chưa có tiền sử bệnh lý trước Gia đình Chưa phát điều bất thường Dịch tễ Nơi sống khơng có dịch bệnh Không đến vùng dịch PHẦN O: BẰNG CHỨNG KHÁCH QUAN Kết thăm khám lâm sàng Kết xét nghiệm cận lâm sàng Chẩn đoán Đơn thuốc PHẦN A: Đánh giá tình trạng bệnh nhân I Nguyên nhân nguồn gốc bệnh lý Bệnh nhân nữ 56 ngày tuổi, ngày BN xuất huyết da tự nhiên, vào viện huyện Điện Biên xét nghiệm PLT 9G/L chẩn đoán XHGTC điều trị Methylprednisolon 5mg/kg/ngày ngày, bệnh đỡ nên chuyển lên Viện Huyết học – truyền máu TW I Nguyên nhân nguồn gốc bệnh lý Phác đồ chẩn đoán điều trị ITP Bệnh viện Nhi Trung ương Biểu lâm sàng Bệnh nhân – Xuất huyết da: chấm, nốt bầm tím tự nhiên – Xuất huyết va đập, cào xước – Chảy máu kéo dài: mũi, chân răng, chỗ chọc kim, Xuất da rải rác vết thương, nhổ răng… – Kinh nguyệt ạt trẻ gái lớn (rong kinh) – Chảy máu nội tạng: đường tiêu hóa, đường tiết niệu, phổi, não 20