khóa luận tốt nghiệp cuối khóa học chuẩn chức danh nghề nghiệp dân số
TỔNG CỤC DÂN SỐ-KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH TRUNG TÂM ĐÀO TẠO, BỒI DƯỠNG BÁO CÁO KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Đề xuất giải pháp góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc SKSS/KHHGĐ huyện Hồnh Bồ năm 2017 Họ tên học viên: Ngày tháng năm sinh: Đơn vị công tác: Lớp: Quảng Ninh, tháng 06 năm 2017 PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ PHẦN II: NỘI DUNG I.Tình hình kinh tế, văn hóa địa phương II.Những khái niệm III Thực trạng: 10 Thực trạng công tác DS-KHHGĐ địa phương 10 Thực trạng dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản/KHHGĐ địa phương 13 VI Nguyên nhân hậu vấn đề 16 Nguyên nhân vấn đề 16 Hậu vấn đề 17 V Các giải pháp 17 PHẦN III: MỘT SỐ ĐỀ XUẤT KIẾN NGHỊ 18 Đối với cấp Trung ương, cấp tỉnh 19 Đối với cấp huyện, xã 19 Tài liệu tham khảo 20 BÁO CÁO KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP I: ĐẶT VẤN ĐỀ Dân số yếu tố định phát triển bền vững đất nước Công tác dân số giai đoạn nội dung quan trọng Chiến lược phát triển kinh tế - xã hội đất nước, góp phần nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, nâng cao chất lượng sống người, gia đình tồn xã hội Do công tác dân số kế hoạch hóa gia đình nhiệm vụ người, gia đình tồn xã hội cần khơng ngừng nâng cao Chiến lược Dân số sức khỏe sinh sản Việt Nam giai đoạn 2011 - 2020, với mục tiêu tổng quát “ Nâng cao chất lượng dân số, cải thiện tình trạng sức khỏe sinh sản, trì mức sinh thấp hợp lý, giải tốt vấn đề cấu dân số phân bố dân số, góp phần thực thắng lợi nghiệp cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước”; Dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản/KHHGĐ nội dung quan trọng công tác dân số-KHHGĐ nay, chăm sóc sức khỏe sinh sảnKHHGĐ nhu cầu thiết yếu chăm sóc sức khỏe người, góp phần trì hệ tương lai, nâng cao chất lượng dân số, đảm bảo phát triển bền vững đất nước Cuộc sống đại, người chăm sóc tốt hơn, từ cơm ăn áo mặc đến dịch vụ xã hội Đặc biệt vấn đề sức khỏe Các trung tâm y tế, phòng khám, bệnh viện với trang thiết bị tiên tiến mở cửa, loại thuốc men khơng cịn khan xưa Tuy nhiên, vấn đề đặt bệnh vô sinh muộn nước ta lại có chiều hướng gia tăng, tỷ lệ nạo phá thai đứng hàng đầu giới, số bệnh nhân mắc bệnh lây lan qua đường tình dục phải vào viện ngày không khỏi nhức nhối Bởi vậy, việc chăm sóc SKSS/KHHGĐ giai đoạn cần thiết hết cần nhiều đầu tư, quan tâm từ cấp, ngành nâng cao ý thức từ người dân Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng này, việc giảm ý thức phòng chống bệnh cộng đồng, cá nhân lơ quan hệ tình dục với bạn tình mới, sử dụng bao cao su khơng cách, khám chữa sở không chuyên nên không đạt hiệu điều trị triệt để Trước thực trạng trên, ngành Y tế nói chung dịch vụ chăm sóc SKSS-KHHGĐ nói riêng đóng vai trị quan trọng, góp phần nâng cao chất lượng nguồn nhân lực cho phát triển kinh tế xã hội nghiệp cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước Đó lý chọn đề tài “Đề xuất giải pháp góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc SKSS/KHHGĐ huyện Hồnh Bồ năm 2017” làm khố luận cho chương trình học tập địa phương, góp phần nâng cao chất lượng dân số •Mục tiêu chung Mơ tả thực trạng tình hình cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản/KHHGĐ đề xuất số giải pháp góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản/KHHGĐ huyện Hồnh Bồ năm 2017 •Mục tiêu cụ thể Mơ tả thực trạng cơng tác dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản/KHHGĐ huyện Hoành Bồ năm 2017 Xác định nguyên nhân đề xuất số giải pháp góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản/KHHGĐ huyện Hồnh Bồ năm 2017 II NỘI DUNG Tình hình kinh tế, văn hóa địa phương Hồnh Bồ huyện miền núi nằm phía tây tỉnh Quảng Ninh, huyện nằm đường quốc lộ 279 cách thành phố Hạ Long khoảng 15 km Giáp với thành phố Hạ Long, ng Bí, Cẩm Phả; thị xã n Hưng giáp huyện Ba Chẽ, Sơn Động (tỉnh Bắc Giang) theo quốc lộ 279 Huyện có phần giáp biển nhìn vịnh Hạ Long Hồnh Bồ có diện tích tự nhiên 843,7 km2, tồn huyện có thị trấn Trới 12 xã Dân số 52.130 người với 12.812 hộ gia đình, người dân tộc thiểu số chiếm 36,7% Là huyện có nhiều đồng bào sinh sống khác nhau: Kinh, Dao, Sán Dìu, Tày, Hoa… tạo nên nét phong phú sắc văn hóa huyện đồng thời tư tưởng trọng nam nữ, phải có trai để nối dõi tơng đường, trai thắp hương lên bàn thờ tổ tiên phận dân cư miền núi, dân tộc tồn gây khó khăn việc tuyên truyền, vận động Các xã dân cư khơng tập trung, có thôn xa trung tâm UBND xã, giao thông, đường xá lại khó khăn diện tích chủ yếu đồi núi nên việc nắm bắt thơng tin sách Dân số - KHHGĐ lĩnh vực có liên quan cịn nhiều hạn chế Kinh tế huyện Hồnh Bồ theo mơ hình cơng - nơng - lâm - ngư nghiệp Sản phẩm nơng nghiệp, ngồi lương thực, đậu đỗ thơng thường cịn có ăn nhãn, dứa, mít, mía, bưởi Thuỷ sản bao gồm nước nước mặn Sản phẩm lâm nghiệp có quế mũi nhọn Sản phẩm cơng nghiệp có xi măng, vật liệu xây dựng (cát), than Trong năm gần kinh tế phát triển mạnh mẽ, xuất nhiều nhà máy, xí nghiệp khu cơng nghiệp địa bàn tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tìm kiếm việc làm; bn bán …cũng nhờ đời sống người dân ngày nâng cao nhận thức sống, Dân số - KHHGĐ ngày tiến Nhưng xuất nhà máy, xí nghiệp nguyên nhân làm cho tỷ lệ dân số học tăng nhanh, phần gây khó khăn việc quản lý dân cư địa bàn Một số tiêu dân số-Y tế tháng đầu năm 2017: tổng số bà mẹ đẻ tháng đầu năm 392 ca, số phụ nữ khám thai lần kỳ 392/392 Tống số (ước) sinh tháng 65 trẻ, lũy kế tháng 365 trẻ, giảm 18 trẻ so với kỳ năm 2016 Trong đó, sổ trẻ thứ trở lên (ước) sinh tháng 04 trẻ, lũy kế tháng 38 trẻ, tăng 05 trẻ so với kỳ năm 2016 Số trẻ chết 01 tuổi 02 trẻ Áp dụng biện pháp tránh thai: số người đặt dụng cụ tử cung 113/400= 28,3%KH số người sử dụng thuốc uống tránh thai 1233, tiêm tránh thai 336, cấy thuốc tránh thai 12 người; số triêt sản 01 ca, số người sử dụng BCS 1.021 người Những khái niệm Sức khoẻ sinh sản phần quan trọng sức khỏe Sức khỏe sinh sản gắn với toàn đời người, từ lúc bào thai đến tuổi già Sức khoẻ sinh sản quan tâm đến vấn đề máy sinh sản nam nữ lứa tuổi, đặc biệt trọng đến tuổi vị thành niên độ tuổi sinh sản (15-49) “SKSS thoải mái hoàn toàn thể chất, tinh thần xã hội, khơng đơn khơng có bệnh, tật tàn phế hệ thống sinh sản Điều hàm ý người, kể nam nữ, có quyền nhận thơng tin tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khoẻ, biện pháp kế hoạch hóa gia đình an tồn, có hiệu chấp nhận lựa chọn mình, bảo đảm cho người phụ nữ trải qua q trình thai nghén sinh đẻ an tồn, tạo cho cặp vợ chồng may tốt để sinh đứa lành mạnh” Pháp lệnh Dân số Việt Nam xác định: “Sức khoẻ sinh sản thể trạng thái thể chất, tinh thần xã hội liên quan đến hoạt động chức sinh sản người” Kế hoạch hoá gia đình nỗ lực nhà nước, xã hội để cá nhân, cặp vợ chồng tự nguyện định: - Khi có ? - Khoảng cách hai lần sinh - Số mong muốn - Khi dừng khơng sinh đẻ Dịch vụ dân số hoạt động phục vụ công tác dân số, bao gồm dịch vụ thông tin, tuyên truyền, giáo dục, vận động, hướng dẫn tư vấn dân số (gọi chung tuyên truyền, tư vấn); cung cấp biện pháp chăm sóc sức khoẻ sinh sản, kế hoạch hố gia đình, nâng cao chất lượng dân số hoạt động khác theo quy định pháp luật Dịch vụ kế hoạch hóa gia đình hoạt động phục vụ công tác KHHGĐ, bao gồm cung cấp thông tin, tuyên truyền, giáo dục, vận động, hướng dẫn, tư vấn cung cấp kỹ thuật, phương tiện tránh thai , phịng chống vơ sinh theo quy định pháp luật Ở Việt Nam, sức khỏe sinh sản chi tiết thành 10 nội dung sau: * Làm mẹ an toàn, bao gồm việc chăm sóc mang thai, đẻ sau đẻ, mẹ an toàn * Thực tốt KHHGĐ: Thông tin, tư vấn, giáo dục cung cấp dịch vụ KHHGĐ hiệu an toàn; tạo điều kiện cho khách hàng tự lựa chọn; giúp cặp vợ chồng tự định có trách nhiệm số khoảng cách lần sinh * Giảm nạo, phá thai phá thai an tồn *Giáo dục SKSS vị thành niên * Phịng chụống bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản * Phòng chống bệnh lây truyền qua đường tình dục * Phịng chống ung thư vú loại ung thư phận sinh dục * Phòng chống nguyên nhân gây vơ sinh * Giáo dục tình dục, sức khỏe người cao tuổi bình đẳng giới * Thơng tin giáo dục truyền thơng Dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản xem tập hợp phương pháp tư vấn, kỹ thuật, dịch vụ tham gia vào bảo đảm sức khỏe sinh sản thông qua phương pháp dự phòng giải vấn đề sức khỏe sinh sản Dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cịn bao hàm vấn đề đảm bảo sống tình dục lành mạnh, an tồn hịa hợp Hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản thực tuyến bao gồm nội dung sau: - Về kế hoạch hóa gia đình: Thực đa dạng hóa biện pháp tránh thai, cung cấp rộng rãi biện pháp tránh thai mới, đồng thời cung cấp đầy đủ bao cao su để kết hợp phòng chống bệnh lây truyền qua đường tình dục, kể HIV/AIDS - Đảm bảo cung cấp dịch vụ chăm sóc bà mẹ trước, sau sinh, chăm sóc sơ sinh trẻ em Chú trọng chăm sóc sau sinh để giúp bà mẹ phòng chống bệnh tật sau sinh, hướng dẫn cách nuôi con, đồng thời tư vấn KHHGĐ - Thực hành nạo phá thai an tồn, chăm sóc tư vấn sau phá thai xử lý tốt biến chứng có - Dự phịng điều trị bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản thông thường, bệnh lây truyền qua đường tình dục, HIV/AIDS Tổ chức đội lưu động để phát điều trị bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản, lây truyền qua đường tình dục vùng sâu, vùng xa, vùng cao, vùng khó khăn - Phát điều trị sớm ung thư đường sinh sản Đảm bảo chăm sóc SKSS người cao tuổi - Dự phịng điều trị vơ sinh thơng qua việc phát điều trị sớm bệnh liên quan đến vô sinh bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản lây truyền qua đường tình dục - Chăm sóc SKSS vị thành niên: Tổ chức điểm trung tâm tư vấn gắn với cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS vị thành niên phù hợp với đặc điểm tâm lý gần gũi, đáng tin cậy để hướng dẫn giải vấn đề chuyên môn cung cấp phương tiện tránh thai thích hợp, bao cao su phịng chống bệnh lây truyền qua đường tình dục, nạo phá thai an tồn Chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sản gồm nhiều nội dung, chất lượng dịch vụ sức khỏe sinh sản thiết kế theo hướng thoả mãn nhu cầu khách hàng; nhu cầu ngày tăng thêm chất lượng dịch vụ phải không ngừng tăng lên phải xuất phát từ mong muốn người sử dụng dịch vụ Nhiều nghiên cứu cho thấy, có khoảng cách người cung cấp người sử dụng Do vậy, chất lượng dịch vụ sức khỏe sinh sản phải quan tâm nhiều đến triển vọng người sử dụng dịch vụ khn khổ tồn diện hệ thống dịch vụ sức khoẻ sinh sản Dịch vụ sức khỏe sinh sản cung cấp cần phải đặc biệt quan tâm đến phụ nữ, họ đối tượng có số lượng lớn chương trình nhóm có vấn đề lớn sức khoẻ dịch vụ y tế nói chung dịch vụ sức khỏe sinh sản nói riêng Thực trạng: 3.1 Thực trạng công tác DS-KHHGĐ địa phương * Thuận lợi: - Được quan tâm đạo kịp thời, sâu sát Huyện ủy, HĐND, UBND huyện sách, đường lối hỗ trợ phần kinh phí cho cơng tác Dân số - KHHHGĐ - Có phối hợp chặt chẽ ban, ngành, đoàn thể; xã, thị trấn vào đồng hệ thống trị từ huyện đến sở - Đời sống người dân ngày cải thiện, trình độ nhận thức ngày cao nên góp phần tao thuận lợi cơng tác tun truyền, vận động - Có đội ngũ 127 cộng tác viên toàn huyện phụ cấp thấp nhiệt tình, tâm huyết với nghề; dù giao thơng lại khó khăn kiên trì nhà, rà ngõ, gõ đối tượng * Khó khăn: - Tổ chức máy làm công tác dân số - KHHGĐ có nhiều biến động, khơng ổn định ảnh hưởng trực tiếp đến tâm lí cán làm công tác Dân số KHHGĐ Đội ngũ cán chuyên trách biệt phái xã, thị trấn trẻ, chưa có kinh nghiệm thực tiễn tham mưu hay thực nhiệm vụ giao nhiều lúng túng; cịn yếu kỹ chun mơn nghiệp vụ; cộng tác viên thường xuyên thay đổi nên khó khăn việc bồi dưỡng chuyên môn mức hỗ trợ kinh phí phụ cấp hàng tháng cịn thấp - Kinh phí chương trình mục tiêu cho hoạt động truyền thơng cịn thấp,tài liệu tham khảo cơng tác truyền thông chưa phong phú, dụng cụ hỗ trợ cho cơng tác tun truyền cịn thiếu như: truyền thơng, mơ hình, sách lật, loại băng đĩa truyền thông chuyên ngành… - Là huyện miền núi nên số xã: Đồng Sơn, Đồng Lâm, Hịa Bình, Kỳ Thượng, Tân Dân…giao thơng lại cịn khó khăn việc qua khe gây khó khăn cho công tác tuyên truyền, vận động cập nhập thơng tin luật pháp, sách Dân số - KHHGĐ lĩnh vực có liên quan Là huyện tỉnh Quảng Ninh - tỉnh tiên phong đầu Đề án “Nâng cao lực, sức chiến đấu; đổi phương thức lãnh đạo Đảng tinh giản máy biên chế” nên việc sát nhập, giải tán Trung tâm Dân số - KHHGĐ gây hoang mang, dao động tâm lý cho cán ảnh hưởng không nhỏ đến hiệu công việc Nhận thức sâu sắc tầm quan trọng vấn đề dân số nâng cao chất lượng dân số nghiệp phát triển kinh tế - xã hội, năm qua, cấp ủy đảng, quyền ban, ngành, đoàn thể nhân dân huyện Hoành Bồ ln dành quan tâm thích đáng cho cơng tác Dân số- Kế hoạch hóa gia đình, đặc biệt trọng cơng tác chăm sóc sức khỏe nói chung chăm sóc SKSS nói riêng, coi yếu tố để nâng cao chất lượng sống người, gia đình tồn xã hội Bằng giải pháp hữu hiệu: tăng cường hoạt động tuyên truyền, giáo dục bước nâng cao chất lượng dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, trọng đến xã vùng sâu, vùng xa, xã có tỉ lệ hộ nghèo cao… góp phần nâng cao nhận thức tầng lớp nhân dân kế hoạch hóa gia đình, chăm sóc sức khỏe sinh sản Đến năm 2016: dân số trung bình: 52.130 người, tỷ suất sinh: 15,44‰ , tỷ lệ thứ trở lên: 7,95%, tỷ suất chết: 3,59‰ , tỷ số giới tính sinh: 125/100 , tỷ suất tăng dân số tự nhiên: 11,85‰, tỷ lệ sàng lọc trước sinh: 100%, tỷ lệ sàng lọc sơ sinh: 22,2%, số người thực biện pháp tránh thai: 3.025 người; chất lượng dân số ngày nâng lên Các cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ có hiểu biết chung biện pháp tránh thai đại chiếm tỉ lệ cao (> 75%); Tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai đại tăng từ >71 % (giai đoạn 2011-2015) lên >80% (từ 2015 đến nay) Đặc biệt, nam giới tham gia tích cực việc thực kế hoạch hóa gia đình, chăm sóc bà mẹ mang thai, chia sẻ, trao đổi với người vợ việc thực biện pháp chăm sóc SKSS/KHHGĐ Người cung cấp dịch vụ sức khỏe sinh sản/ kế hoạch hóa gia đình sở y tế cung cấp kiến thức, kỹ truyền thông, tư vấn bước đầu thực chuẩn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản nhằm phục vụ tốt người sử dụng dịch vụ Bên cạnh đó, cơng tác giáo dục dân số/sức khỏe sinh sản/kế hoạch hóa gia đình, nhà trường cho vị thành niên niên bước đầu giúp em hiểu biết có hành vi đắn quan hệ tình bạn, tình u lành mạnh, tình dục an tồn, phịng ngừa có thai ngồi ý muốn bệnh lây truyền qua đường tình dục, HIV/AIDS…; Cơng tác truyền thơng giáo dục sức khỏe sinh sản góp phần giúp chị em phụ nữ nâng cao nhận thức hiểu biết, có kỹ lựa chọn biện pháp có lợi cho sức khỏe Thêm vào đó, mức sống cải thiện trước nên phụ nữ mang thai có hội cải thiện đời sống, nâng cao chất lượng bữa ăn theo hướng có lợi cho sức khỏe Năng lực đội ngũ làm công tác truyền thơng dân số, gia đình trẻ em nâng cao Hệ thống tổ chức làm công tác truyền thông dân số củng cố Các hoạt động truyền thông tập trung vào sức khỏe sinh sản, phù hợp với nhóm đối tượng Sự quan tâm đầu tư nhà nước cho nghiệp chăm sóc sức khỏe cho nhân dân lĩnh vực dân số kế hoạch hóa gia đình khơng ngừng tăng lên tạo điều kiện cho việc củng cố phát triển mạng lưới sở y tế/ kế hoạch hóa gia đình rộng khắp đến tận làng thơn xóm nước Các dịch vụ phịng, chữa bệnh cho bà mẹ trẻ em, chăm sóc trước, sau sinh, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình mở rộng chất lượng ngày nâng cao Tuy nhiên, thấy, thời gian qua vấn đề giáo dục sức khỏe, tư vấn kế hoạch hóa gia đình, tư vấn chăm sóc sức khỏe sinh sản dịch vụ CSSKSS/KHHGĐ chưa thực cách đồng Ở số xã vùng cao, vùng đồng bào dân tộc thiểu số, công tác ưu tiên, trọng hiệu chưa cao Vấn đề sức khỏe sinh sản vị thành niên chưa ý quan tâm mức Điều đáng lo ngại tình trạng nạo phá thai lứa tuổi vị thành niên ngày phổ biến, gây nhiều hậu nghiêm trọng, tác động khơng nhỏ tới cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản Qua tìm hiểu thực tế vấn đề nhận thức phụ nữ chăm sóc sức khỏe chăm sóc sức khỏe sinh sản, thấy cách xử lý lựa chọn loại hình dịch vụ y tế phụ nữ không phản ánh khả thực tế phụ nữ việc chăm sóc sức khỏe, mà cịn thể trình độ “ văn hóa y tế” Trong điều kiện “văn hóa y tế” thấp nhu cầu chăm sóc sức khỏe thấp cách ứng xử chị em thật đơn giản Ngược lại, điều kiện “văn hóa y tế” cao nhu cầu chữa trị cao lựa chọn hình thức phục vụ y tế hợp lý, điều kiện gia đình có hạn hẹp kinh tế Một nguyên nhân tình trạng thờ ơ, thiếu hụt kiến thức chăm sóc sức khỏe sinh sản vấn đề nhận thức nhóm đối tượng Phần lớn chị em phụ nữ nhận thức chưa đầy đủ sức khỏe sinh sản chăm sóc sức khỏe sinh sản Hiện phương tiện tránh thai miễn phí bao cao su cung cấp cho đối tượng hộ nghèo, đối tượng sách… cịn lại đối tượng phải tự chi trả điều kiện thị trường phương tiện tránh thai (PTTT), dịch vụ KHHGĐ chưa đầy đủ, chất lượng cịn thấp Vì địi hỏi việc truyền thơng chuyển đổi hành vi cho đối tượng sử dụng PTTT cần thiết phải đẩy mạnh không ngừng cải thiện chất lượng dịch vụ chăm sóc SKSS/KHHGĐ giúp người dân tin tưởng vào đội ngũ y tế nói chung, cán làm cơng tác dân số nói riêng 3.2 Thực trạng dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản/KHHGĐ địa phương Hiện nay, hệ thống chăm sóc sức khỏe sinh sản/kế hoạch hóa gia đình xây dựng tương đối hoàn chỉnh hoạt động trải địa bàn tồn huyện Huyện có 13 trạm y tế xã, thị trấn, 01 bệnh viện đa khoa khu vực huyện, 01 trung tâm y tế 13 trạm y tế bố trí 01 nhân viên y tế phụ trách dịch vụ CSSKSS/KHHGĐ , 13/13 trạm tập huấn tiêm thuốc tránh thai, lại biện pháp tránh thai lâm sàng khác như: cấy thuốc TT, đặt dụng cụ tử cung, triệt sản thực bệnh viện huyện Tuy nhiên người dân chăm sóc chu đáo đặc biệt người dân xã vùng sâu, vùng đồng bào dân tộc thiểu số Trong lĩnh vực chăm sóc SKSS sở y tế thực khu vực thấp so với xã, thị trấn nằm trung tâm huyện Trong tình hình xã hội ngày phát triển nay, việc thực dịch vụ chăm sóc SKSS y tế sở năm gần có nhiều tiến bộ, trạm y tế xã, thị trấn ngồi có sổ theo dõi thai sản, theo dõi sinh đẻ đầy đủ, quản lý theo dõi bà mẹ mang thai, sinh đẻ để vận động bà mẹ mang thai đến kiểm tra sức khỏe, khám thai định kỳ tiêm vácxin phòng uốn ván, cán y tế cịn đào tạo, tập huấn để thực dịch vụ KHHGĐ trạm, khám phụ khoa Tuy nhiên, số phụ nữ xã vùng cao coi việc khám phụ khoa việc ngại ngùng, xấu hổ, phần chưa tin tưởng vào đội ngũ nhân viên y tế họ chưa nhận thức hết tầm quan trọng việc khám phụ khoa nhằm kịp thời phát bất thường đường sinh sản để kịp thời xử lý Do tâm lý coi nhẹ, có biểu bệnh lý khơng ảnh hưởng tới sinh hoạt lao động hàng ngày nên nghĩ không cần phải kiểm tra, khám xét Nhiều trường hợp bệnh lý trở nên nặng khám bệnh viện, để bệnh khó điều trị, dễ tái phát, có trường hợp biến chứng thành ung thư Cùng với phát triển kinh tế - xã hội, q trình xã hội hóa y tế, chăm sóc sức khỏe nhân dân, với phát triển gia tăng loại hình dịch vụ chăm sóc sức khỏe Việc sinh đẻ phụ nữ ngày chăm sóc quan tâm trước, tỷ lệ tử vong bà mẹ, trẻ em có xu hướng giảm so với năm trước nhiều Người dân nhận thức để vợ/ họ sinh đẻ sở y tế bảo đảm an toàn Hiện nay, huyện Hoành Bồ sở y tế cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS/KHHGĐ bao gồm bệnh viện, trạm y tế, trung tâm y tế Các phòng khám sở dịch vụ tư nhân phục vụ cho chăm sóc sức khỏe nói chung, dịch vụ chăm sóc SKSS/KHHGĐ nói riêng không nhiều Cơ sở y tế gần với người dân xã vùng khó khăn trạm y tế Tuy nhiên, trạm y tế cán phụ trách làm dịch vụ chăm sóc SKSS/KHHGĐ chủ yếu nữ hộ sinh Dịch vụ chăm sóc sức khỏe SS/KHHGĐ hạn chế, chủ yếu quản lý thai nghén, khám chữa bệnh đơn thuần, tư vấn cung cấp thông tin, dịch vụ KHHGĐ thực trạm cung cấp dịch vụ tiêm thuốc tránh thai tháo vòng cho người dân Ngoài người dân muốn thực dịch vụ khác chăm sóc sức khỏe sinh sản: khám phát bệnh viêm nhiễm đường sinh sản, phát sớm ung thư tử cung, hay bệnh lý đường sinh sản thực dịch vụ KHHGĐ phức tạp đặt vòng, cấy thuốc tránh thai, triệt sản phải đến thực bệnh viện huyện, bệnh viện lớn tỉnh, thành phố Do gây khó khăn nhu cầu sử dụng dịch vụ CSSKSS/KHHGĐ người dân Bên cạnh góp phần đưa dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản/KHHGĐ đến với người dân vùng cao, vùng khó khăn, vùng dân tộc thiểu số, hàng năm trung tâm dân số- KHHGĐ huyện phối hợp với đội dịch vụ lưu động trung tâm y tế thực 03 đợt chiến dịch truyền thông lồng ghép cung cấp dịch vụ CSSKSS/KHHGĐ đến xã khó khăn Qua chiến dịch, phát tỷ lệ nhiễm khuẩn đường sinh sản phụ nữ cao 70%/ tổng số người tham gia khám, có nhu cầu thực dịch vụ KHHGĐ, nguyên nhân chủ yếu thiếu điều kiện vệ sinh, thiếu kiến thức chăm sóc SKSS, điều kiện tiếp cận với sở y tế chăm sóc SKSS địa phương hạn chế, phần lớn đến trạm y tế khám lấy thuốc điều trị không khỏi, người dân dần lịng tin vào lực khám chữa bệnh trạm Các sở y tế có điều kiện tốt lại xa, lại khó khăn nên người dân ngại khám Những năm gần trình độ nhận thức phận người dân xã, thị trấn nâng cao nhu cầu sử dụng dịch vụ CSSKSS/KHHGĐ tăng cao, đợt chiến dịch đội lưu động huyện thực dần chưa đáp ứng nhu cầu người dân Đội dịch vụ lưu động chưa trang bị thiết bị đại (máy siêu âm đen trắng, 2D, khám phát bệnh nhiễm khuẩn ung thư tử cung test nhanh), thuốc cấp phát miễn phí thuốc phổ thơng, hạn chế, chất lượng điều trị bệnh chưa cao, chưa đáp ứng phác đồ điều trị bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản người bệnh người dân tham gia dịch vụ đợt chiến dịch dần giảm Qua khảo sát thực tế cho thấy tỷ lệ khỏi bệnh sau chiến dịch chiếm khoảng 10% Ngoài khoảng 50% có điều kiện đến khám bệnh viện để điều trị thêm Còn lại người bệnh tìm đến phương pháp chữa bệnh dân gian… Nguyên nhân hậu vấn đề 4.1 Nguyên nhân vấn đề - Nhận thức người dân cấp lãnh đạo tầm quan trọng dịch vụ chăm sóc SKSS/KHHGĐ chưa đồng đều, cịn tồn suy nghĩ lạc hậu dẫn đến phận người dân không tiếp cận dịch vụ đầy đủ - Tại vùng khó khăn có mức sinh cao, tỷ lệ sinh thứ trở lên cao, mang thai ngồi ý muốn cao, người phụ nữ khơng có quyền tự định số con, khoảng cách sinh con, tự lựa chọn biện pháp tránh thai phù hợp, chưa có bình đẳng giới chăm sóc sức khỏe sinh sản, khả dự phịng bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản cịn gặp nhiều khó khăn - Nhận thức phụ nữ việc chăm sóc SKSS/KHHGĐ chưa đồng đều, bình đẳng giới chăm sóc sức khỏe sinh sản vùng cao vùng khó khăn hạn chế - Do quan tâm đầu tư vào sở hạ tầng cho sở cung cấp dịch vụ CSSKSS/KHHGĐ chưa trọng cao, điều kiện sở hạ tầng, thiết bị y tế hạn chế, sở dịch vụ CSSKSS/KHHGĐ cịn chưa đáp ứng nhu cầu người dân Do thói quen người dân địa phương tâm lý sử dụng dịch vụ miễn phí, chưa sẵn sàng chuyển sang dịch vụ xã hội hóa, khả chi trả cho dịch vụ đòi hỏi kỹ thuật cao khách hàng thấp Do mà sở y tế chưa thực dám đầu tư vào dịch vụ CSSKSS/KHHGĐ - Đội ngũ cán y tế nói chung, cán thực dịch vụ CSSKSS/KHHGĐ nói riêng có trình độ chun mơn cịn thấp, chưa thực kỹ thuật chuyên môn cao - Các hoạt động cung cấp dịch vụ CSSKSS/KHHGĐ đợt chiến dịch chủ yếu dựa hoạt động đội dịch vụ huyện, chưa có phối hợp kết nối với đoàn hoạt động y tế tỉnh thành phố 4.2 Hậu vấn đề Chất lượng dịch vụ CSSKSS/KHHGĐ thấp dẫn đến giảm chất lượng công tác y tế- dân số nói chung, làm giảm chất lượng khám, điều trị bệnh đường sinh sản, chất lượng dịch vụ KHHGĐ nói riêng Dần dần không đáp ứng nhu cầu sử dụng CSSKSS/KHHGĐ người dân, tiếp cận với dịch vụ có chất lượng hiệu khơng cao, dẫn đến lòng tin người dân CSSKSS/KHHGĐ Dẫn đến hệ lụy, giảm chất lượng dân số, suy giảm giống nòi Giảm tỷ lệ áp dụng biện pháp tránh thai, tăng tỷ lệ mang thai ý muốn, tăng trường hợp nạo phá thai…ảnh hưởng tới phát triển kinh tế- xã hội địa phương nói chung Các giải pháp Lợi ích vấn đề dịch vụ chăm sóc sức khỏe nói chung dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản /KHHGĐ nói riêng lớn, ảnh hưởng tới nhiều vấn đề xã hội y tế, giáo dục, dân số, tệ nạn xã hội đặc biệt chất lượng nguồn nhân lực tương lai Để khắc phục hạn chế, tồn dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản/ KHHGĐ địa bàn huyện, cần phải có giải pháp triệt để Cụ thể: - Tăng cường đẩy mạnh hoạt động cung cấp thông tin, giáo dục, truyền thông sức khoẻ sinh sản sức khỏe tình dục phương tiện thông tin đại chúng, lĩnh vực đời sống xã hội Huy động tham gia đồng tình xã hội, khắc phục trở ngại thói quen quan điểm khơng cịn phù hợp với xã hội ngày phát triển - Phấn đấu trì vững xu giảm sinh, bảo đảm quyền sinh lựa chọn biện pháp tránh thai có chất lượng phụ nữ cặp vợ chồng Giảm tỷ lệ có thai ngồi ý muốn Dự phịng có hiệu để làm giảm số mắc điều trị tốt bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản bệnh lây qua đường tình dục - Nâng cao trình độ văn hóa chung nâng cao kiến thức sức khỏe sinh sản, tạo điều kiện thuận lợi để chị em phụ nữ tiếp cận nguồn thông tin, kiến thức kinh nghiệm, củng cố niềm tin phù hợp chuẩn mực, tránh quan niệm sai lầm sức khỏe sinh sản, giúp cho họ độc lập định, xây dựng chuẩn mực phù hợp hơn, tránh áp đặt tập quán lạc hậu - Tăng cường đầu tư ngân sách (bao gồm ngân sách trung ương, địa phương nguồn vốn vay, viện trợ) để mua trang thiết bị kỹ thuật tiên tiến, cải tạo sở cung cấp dịch vụ nhằm nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản dựa theo nhu cầu khả thực hệ thống cung cấp Dần chuyển sang chế xã hội hóa, cung cấp dịch vụ CSSKSS/KHHGĐ thuận tiện người dân dễ tiếp cận - Có kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ cho đội ngũ nhân viên y tế thực dịch vụ CSSKSS/KHHGĐ giám sát trình thực dịch vụ địa phương Đào tạo đủ cán có kỹ kiến thức chuyên sâu đáp ứng yêu cầu cung cấp dịch vụ đảm bảo chất lượng chuẩn quốc gia sức khỏe sinh sản công tác quản lý, điều hành - Trong đợt chiến dịch cung cấp dịch vụ - KHHGĐ, ngồi nâng cao lực chun mơn, đầu tư trang thiết bị đại cho đội dịch vụ lưu động huyện, nên phối hợp đội y tế có trình độ chun mơn kỹ thuật cao bệnh viện chuyên khoa sản nhi tỉnh thực làm dịch vụ CSSKSS/KHHGĐ cho người dân vùng khó khăn, góp phần nâng cao hiệu đợt chiến dịch III MỘT SỐ ĐỀ XUẤT KIẾN NGHỊ Để thực giải pháp nâng cao chất lượng, hiệu cơng tác chăm sóc sức khỏe sức khỏe sinh sản cho bà mẹ mang thai địa bàn huyện, nhằm nâng cao hiệu công tác chăm sóc sức khỏe sức khỏe sinh sản cho bà mẹ mang thai địa bàn huyện xin đưa số kiến nghị: Đối với cấp Trung ương, cấp tỉnh - Sớm ổn định máy công tác Dân số - KHHGĐ cấp huyện để đội ngũ cán làm công tác Dân số - KHHGĐ không bị giao động tư tưởng, tâm lý, yên tâm cống hiến cho cơng việc - Tiếp tục đầu tư nguồn lực, nhân lực trang thiết bị cho công tác truyền thông Dân số-KHHGĐ, cơng tác dịch vụ chăm sóc SKSS/KHHGĐ huyện Hồnh Bồ - Hàng năm cần tập huấn cho cán công tác Dân số - KHHGĐ; trọng tập huấn kĩ truyền thông, tuyên truyền vận động Tổ chức lớp tập huấn, đào tạo chuyên môn nghiệp vụ công tác cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS/KHHGĐ cho cán y tế phụ trách dịch vụ CSSKSS/KHHGĐ huyện trạm y tế xã, TT Đối với cấp huyện, xã Tăng cường đạo quyền Đảng ngành, đồn thể, cấp Uỷ, quyền từ huyện đến sở để phối hợp lồng ghép công tác truyền thông Dân số - Kế hoạch hố gia đình địa bàn xã UBND Huyện UBND xã cần trích nguồn ngân sách địa phương hỗ trợ công tác truyền thông Dân số - Kế hoạch hố gia đình sở để góp phần cho lĩnh vực truyền thông cung cấp dịch vụ KHHGĐ đạt hiệu cao Xin chân thành cảm ơn / Tài liệu tham khảo Báo cáo công tác dân số-KHHGĐ năm 2016 Trung tâm Dân số KHHGĐ huyện Hồnh Bồ 2 Báo cáo cơng tác Dân số- KHHGĐ tháng đầu năm 2017 Báo cáo tình hình kinh tế- xã hội huyện Hồnh Bồ năm 2016 Báo cáo kết y tế tháng đầu năm 2017 Tài liệu môn Dịch vụ-KHHGĐ ... 19 Đối với cấp huyện, xã 19 Tài liệu tham khảo 20 BÁO CÁO KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP I: ĐẶT VẤN ĐỀ Dân số yếu tố định phát triển bền vững đất nước Công tác dân số giai... ngư nghiệp Sản phẩm nơng nghiệp, ngồi lương thực, đậu đỗ thơng thường cịn có ăn nhãn, dứa, mít, mía, bưởi Thuỷ sản bao gồm nước nước mặn Sản phẩm lâm nghiệp có quế mũi nhọn Sản phẩm công nghiệp. .. kinh tế xã hội nghiệp công nghiệp hóa, đại hóa đất nước Đó lý chọn đề tài “Đề xuất giải pháp góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc SKSS/KHHGĐ huyện Hồnh Bồ năm 2017” làm khố luận cho chương