Câu 15 Các xét nghiệm hoá sinh cần thiết thăm dò chức gan mật Định lượng bilirubin huyết *Thử nghiệm cho phép chẩn đoán trường hợp vàng da tăng bilirubin huyét Ợ' —Bình thường bilirubin máu khoảng 0,3 - lmg% (5,13-17,lpmol/L) ) chủ yếu bilirubin dạng tự (không liên hợp), bilirubin liên hợp chi dạng vết, nước tiểu bình thường khơng có bilirubin -Trong trường hợp bệnh lý bilirubin tăng cao 1,5 - 3mg% hay vượt khả kết hợp với protein, lượng dư khuếch tán vào mô gây vàng da ^)Vàng da ưước gan Vàng dung huyết: bilirubin tự máu tăng chủ yếu Bilirubin tự không tan nước khơng có bilirubin nước tiểu trường hợp này, urobilinogen stercobilinogen mương g phân ưong nước tiểu Vàng da dung huyết thường gặp bất đồng nhóm máu ABO, yếu tố Rhesus, sốt rét ác tính Gặp sỏi mật, giun chui ống mật, u đầu tụy ĩii—Ĩ"^TÌ bCĩĩ\ ÝSTÌ tmTiÍT TĩiĩíVí* Tiên 0ÌĨỈĨ Call thân dằ.o tbả5 Cìua nưdrc tĩ Au Đo tắc mật bilirubin qua ruột giảm, phân mầu, stercobilinogen urobilinogen giảm £Ỳàng da gan 4-Vàng da thiếu enym glucuronyl transferase di truyền ví dụ bệnh Gilbert, hội chứng Crigler-Najar (Tăng bilirubin tự chủ yếu) +Viêm gan cấp: nhu mô gan bị tổn thương kèm theo hội chứng tắc mật nên bilirubin liên hợp tăng chủ yếu +Viêm gan mạn, xơ gan, suy gan: chức gan giảm nên khả tổng hợp enzyme Glucuronyl transferase giảm, khả liên hợp nên bilirubin tự tăng chủ yếu máu Định lưựng hoạt độ transaminase: GPT (ALAT) GOT (ASAT) - Một tăng GPT vàGOT biểu hiên cho mộtjgư tiêu tể bào gan ^Trong trường hợp viêm gan cấp viêm gan siêu vi, viêm gan nhiễm độc, viêm gan thuốc, gan bị hoại tử, GPT thường tăng chủ yếu —Trong trường hợp viêm gan mạn, GOT tăng chủ yếu viêm gan mạn, xơ gan, ung thư gan Trong trường hợp viêm gan rượu, GOT tăng cao GPT Bình thường: GOTC32U/L Ở37°c GPT< 33 Ư/L 37°c 24