: Câu Các Protein, Enzyme Isoenzyme chẩn đoán theo dõi bệnh tim mạch CPK (CK) Creatin phosphat kinase có nhiều tế bàộ, xương, não CPK tăng cao bệnh tim ’ CK có hai tiểu đơn vị polypeptide: M: Muscle: cơ; Brain: não CPK có Isoenzyme: - CK-BB: (CK1) Não có 100% CK-BB - CK-MB: (CK2) Cơ tim có 60% CK-MM 40% CK-MB - CK-MM: (CK3) Cơ xương có 96% CK-MM 4% CK-MB Ỷ CK-MB tăng sớm sau 4-8 nhồi máu tim (NMCT), tăng tối đa sau 18-20 giờ, trở bình thường vào ngày thứ 2-4 NMCT Ỷ Bình thường CK-MB chiếm < 5% cúa CK toàn phần Ỷ Khi NMCT CK-MB tăng đến 10-20% CK tồn phần CK-MB có giá trị chẩn đốn theo dõi NMCT -V Đình thường: CK tồn phần (37°C): 54-186 U/L (giá trị có khác nam nữ) CK-MB < 24 U/L GOT (ASAT) Aspartate amino transferase T: ' ~ GOT có nhiều gan tim ■•.'X • GOT bắt đầu tăng sau 6-10 giờ, tối đa sau 24-28 trở lại bình thường từ ngày thứ ba đến thứ bảy Đình thường: GOT < 46 U/L ị , Lactate dehydrogenase Enzyme có gan tim LDH có isoenzyme, isoenzyme cấu tạo tiểu đơn ví gồm haidoạptiểu đơn vị: H (Heart) M (Muscle) - H4 (4 tiểu đơn vị H) gọi LDH1 (aHBDH) - H3M (3 tiểu đơn vị H, tiểu đơn vị M) gọi LDH2 - H2M2 (2 tiểu đơn vị H, tiểu đơn vị M) gọi LDH3 - H1M3 (1 tiểu đơn vị H, tiểu đơn vị M) gọi LDH4 - M4 (4 tiểu đơn vị M) gọi LDH5 LDH1, LDH2 nhiều tim LDH4, LDH5 nhiều gan LDH3, LDH4 nhiều phải • LDH Ịoàn phần tăng bệnh NMCT, tổn thương gan phổi, bạch cầu tủy, thiếu máu ác tính, thiếu máu hồng cầu khổng lồ w LDH, LDH1 bát đầu tăng 10-24 giờ, hoạt độ tối đạ 48-72 trở bình thường sau 15 ngày • LDH có giá trị chẩn đốn NMCT đến muộn