Bài - Điều hỏa hoạt động tim dây X hành não, làm ức chế dây X đến tim, làm tăng nhịp tim, giải tình trạng máu tâm nhĩ phải 1.4.3 Phàn xạ mắt-tìm (Oculocardiac reflex) Ấn mạnh lên hai nhãn cầu làm kích thích đầu mút dây v.lxung động hành não kích thích dây X làm tim đập chậm Phàn xạ sử dụng cấp cứu nhịp nhanh kịch phát thất 1.4.4 Phàn xạ Goltz Nếu đánh mạnh vào vùng thượng vị gây ngừng tim Phản xạ từ đám rối dương theo dây tạng lên hành não kích thích dây X mạnh Do vậy, phẫu thuật, co kẻo mạnh cảc tạng bụng cỏ thể gây ngừng tim Sự kích thích mạnh/đột ngột vùng mũi họng, bóp cổ, treo cổ, gây mê ête cỏ thể gây ngừng tim Điều hịa thể tích tống máu tâm thu Ịỳo Thể tích tống mảu tâm thu lượng máu tâm thất tống vào động mạch lần co bóp Có yếu tố quan trọng điều hịa thể tích tống máu tâm thu: (1) tiền gánh: giãn tim trước co (2) tính co: sức co sợi thất (3) hậu gánh: áp lực cần phải vượt quaịtrước tống máu tâm thất bát đầu 2.1 Tiền gánh (preload) Là thể tích (máu) đổ đầy thất cuối tâm trương (EDV: end diastolic volume), EDV lớn, trohggiới hạn đó, thể tích tống máu tâm thu tăng 2.2 Tỉnh co rủt tim _CÓ yếu tố ngoại lai ảnh hưởng lên tính co rút(ínà)khơng có thay đổi thể tích cuối tâm trương Những chất làm tăng co rútỊgọi lấĩác nhân co dương tính làm giảm co rút gọi tác nhân co âm tính _Tác nhân co dương tính bao gồm hormone giao cảm, chất làm tăng Ca2+ nội bào thuốc digitalis Các yếu tố thúc đẩy vào cuaX?a2+ thời kỳ hoạt động điện tim Tác nhân co âm tính bao gơm(châtỉrc chế hoạt động I giao cảm, thiếu khí, nhiễm toan tăng K toong dịch ngoại bào 2.3 Hậu gánh (afterload) —X Hậu gánh áp lực động mạch mà tâm thất phảiQhắngđể làm mở van động mạch Sự tống máu từ tâm thất băt đâu khiỊáp lực tâm thatpfiaicao áp lực toong động mạch phổi (khoảng 20 mm Hg) áp lực tâm thất toái^ượt qua)ap lực động mạch chủ (khoảng 100 mm Hg) Hậu gánh tăng thể tích tong mau tâm thu giám Vì vậy, hậu gánh tăng, tăng huyết'apTioặc động mạch bị hẹp xơ vữa, để bảo đảm thể tích tống máu tâm thu, tim phải co bóp mạnh hợn gây phì đại tâm thất